網(wǎng)織紅細胞計數(shù)省級精品在線開放課程《臨床檢驗基礎(chǔ)》徐文鑫網(wǎng)織紅細胞介于晚幼紅與成熟紅之間，不含有細胞核，其胞質(zhì)中尚殘留部分嗜堿性物質(zhì)RNA，可被堿性染料(新亞甲藍、煌焦油藍)活體染色后呈藍色或紫色的網(wǎng)狀或顆粒狀結(jié)構(gòu)。0.08%0.15%60%分型：Ⅰ型絲球型—存在于骨髓內(nèi)

Ⅱ型網(wǎng)型—外周血中極難找到

Ⅲ型破網(wǎng)型—外周血中少量存在

Ⅳ型點粒型—外周血中多見顯微鏡計數(shù)法1.常規(guī)法：油鏡下計數(shù)至少1000個紅細胞，其中的網(wǎng)織紅細胞數(shù)，經(jīng)計算求得網(wǎng)織紅細胞%。2.Miller窺盤計數(shù)法：

A小方格：紅細胞數(shù)

B大方格：網(wǎng)織紅細胞數(shù)計算：RET%=B方格RET數(shù)÷(A方格RBC數(shù)×9)×100%相對值：

成人和兒童0.5%--1.5%

新生兒2.0%--6.0%

絕對值：

成人和兒童(24—84)×109/L參考區(qū)間質(zhì)量保證1.選擇合適的染料：新亞甲藍(WHO推薦)，煌焦油藍(臨床常用)2.染色方法：①染色時間長短，②染色后及時計數(shù)，③染液與

血液比例3.形態(tài)識別：鏡檢區(qū)域、顆粒型為主4.計數(shù)方法：ICSH、臨檢中心推薦Miller窺盤法方法學(xué)評價鏡檢法(玻片法)鏡檢法(試管法)血細胞分析儀計數(shù)簡便、成本低，可直觀細胞形態(tài)簡便、重復(fù)性好、易復(fù)查、檢測細胞多、精密度高、易標準化影響因素多，重復(fù)性差，結(jié)果偏低影響因素多儀器貴，常假陰性增高臨床上已很少應(yīng)用參考方法，ICSH推薦方法臨床最常應(yīng)用臨床意義1、反映骨髓的造血功能○網(wǎng)紅增多：表示骨髓造血功能旺盛。溶血性貧血：6%-8%急性失血性貧血：可達20%，仍至40%-50%缺鐵貧和巨幼貧：正常或輕度增高○網(wǎng)紅減少：表示骨髓造血功能低下再障絕對值＜15×109/L作為診斷標準之一急性白血病○網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)(RMI)

骨髓生成紅細胞的能力RMI=MFR+HFRLFR×100%臨床意義2、作為貧血治療的療效觀察指標

3、作為觀察病情的指標溶血和失血性貧血治療后網(wǎng)織紅逐漸降低，表示溶血或出血已得控制。治療后網(wǎng)織紅持續(xù)不降，表示病情未能得到控制。治療后網(wǎng)織紅增高，表示病情還在加重。治療前(輕度增高)鐵劑或維生素B、葉酸3-5天開始上升7-10天高峰2周逐漸下降紅細胞及血紅蛋白才逐漸升高缺鐵貧和巨幼貧思考題：如何進行網(wǎng)織紅細