『食管癌』

護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)三科▲楊美琪2015年9月目錄病例介紹護(hù)理問題及措施健康教育出院指導(dǎo)總結(jié)患者馬夫月，女，82歲，主因食管癌為行放射治療于2015年9月7日入院，測(cè)：T36.5℃、P98次/分、R20次/分、BP127/79mmHg。查患者神清精神好，患者于入院前一個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)吞咽不利，以進(jìn)食饅頭等固體食物明顯，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰及盜汗、無胸悶、胸痛及飲水嗆咳，患者未予重視。后患者自覺上述癥狀較前無好轉(zhuǎn)。未做特殊處理。入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，普食，自主體位，既往體健，給予保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力對(duì)癥輸液治療，于2015年9月9日遵醫(yī)囑給予放射治療。病例匯報(bào)焦慮、恐懼護(hù)理措施：1、為患者提供安靜舒適的環(huán)境，保證患者得到足夠的休息。2、向患者宣傳放療常識(shí)，告知患者放療期間常見的反應(yīng)，減少患者恐懼。3、多與病人接觸交談，了解其心理動(dòng)態(tài)及情緒波動(dòng)的原因，鼓勵(lì)家人多探視，使其充分享受親情，消除有害刺激因素，幫助病人從消極情緒中解脫出來。疼痛護(hù)理措施：1、及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估患者疼痛的情況。2、轉(zhuǎn)移注意法、多與病人聊天，聽輕音樂等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。3、三階梯止疼治療原則，劑量個(gè)體化、遵醫(yī)囑給藥，告知患者用藥方法，觀察用藥后的效果?；顒?dòng)無耐力護(hù)理措施：1、臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2、有發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)：⑴床頭標(biāo)識(shí)“預(yù)防跌倒”⑵使用床檔或約束帶⑶病人活動(dòng)時(shí)有人陪伴⑷告知患者或家屬病人有跌倒的危險(xiǎn)⑸保持病區(qū)地面清潔干燥⑹告知家屬或陪同人員離開時(shí)告知責(zé)任或值班護(hù)士營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量護(hù)理措施：1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，提高放化療耐受力。2、進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂（如：蛋、奶、魚、蝦、瘦肉、新鮮的蔬菜和水果）少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如：粥、面條、肉末蛋羹、果汁等）。3、囑患者少食多餐。1.告知患者放療期間常見的反應(yīng)，如果放療期間發(fā)生食欲不振、疲乏無力、頭痛頭暈、進(jìn)食后梗咽感加重等都為放療反應(yīng)，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多休息。2.指導(dǎo)患者正確保護(hù)放射野皮膚，告知其避免用手搔抓皮膚，避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等擦洗皮膚，以免破潰影響治療?；颊邿岱髸r(shí)注意熱水袋不能太熱，并應(yīng)以干毛巾包裹，以免燙傷。3.共同定制適宜的活動(dòng)計(jì)劃，以病人能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間，活動(dòng)時(shí)，保持地面干燥，移開室內(nèi)障礙物，并有人陪伴，以保證病人的安全。健康教育1.病人保持心情愉悅。2.囑患者回家后適當(dāng)鍛煉。3.囑患者預(yù)防感冒，適當(dāng)增減衣物。4.囑患者定期復(fù)查，有情況及時(shí)就診。出院指導(dǎo)《護(hù)理查房總結(jié)》食管癌是腫瘤放化療的常見病、多發(fā)病，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士必須了解放射治療引起的局部與全身反應(yīng)，掌握各種副作用的預(yù)防方法，熟悉治療原則，能夠配合醫(yī)生做