一例肺鱗癌患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)病例簡介化療方案分析病例簡介病例簡介基本信息：右胸腔積液刺激性干咳，加重伴胸悶1月。主訴：2月下旬無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白色粘痰，偶有痰中帶血絲，無咯血，伴胸悶、氣短，輕度胸痛，不影響日常活動(dòng)及睡眠，胸悶癥狀逐漸加重，心前區(qū)疼痛。3月上旬就診于北票市中心醫(yī)院住院治療，給予抗生素治療未緩解。3月13日查胸部CT提示：右支氣管不暢通，腫瘤可能，右肺炎癥，右側(cè)胸腔積液；3月18日彩超示：右側(cè)胸腔大量液性暗區(qū)，較深約8.8cm，內(nèi)見分隔；左側(cè)頸部可見數(shù)個(gè)淋巴結(jié)回聲，較大約10.8mm*5.3mm。3月19日進(jìn)一步行增強(qiáng)CT提示膈肌下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右胸腔積液。行纖維支氣管鏡檢查示：氣管末端右側(cè)壁粘膜充血；右主支氣管開口處不規(guī)則腫物增生，腫物表面可見白色壞死組織，支氣管管腔近閉塞。張某，男，49歲，已婚，KPS評分80分?，F(xiàn)病史：病例簡介輔助檢查：診斷：活檢病理診斷：中分化鱗狀細(xì)胞癌ECT：第7后肋骨轉(zhuǎn)移TM：[CEA]57.00ng/mL；[CYFRA21-1]8.44ng/ml；[SCCA]9.588ng/ml；[NSE]28.85ng/ml1.右肺鱗狀細(xì)胞癌(局部晚期)1.1縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1.2右側(cè)胸腔積液伴肺不張1.3第7后肋骨轉(zhuǎn)移初始用藥用藥目的藥物用法用量輔助抗腫瘤復(fù)方苦參注射液+0.9%NS250ml12ml靜脈續(xù)滴1/日免疫調(diào)節(jié)核糖核酸II粉針+0.9%NS100ml150mg靜脈輸液1/日保肝復(fù)方二氯醋酸二異丙胺粉針+0.9%NS100ml80mg靜脈續(xù)滴1/日保護(hù)心臟心肌肽粉針+0.9%NS100ml20mg靜脈續(xù)滴1/日祛痰鎮(zhèn)咳平喘細(xì)辛腦粉針+0.9%NS50ml24mg靜脈續(xù)滴2/日甘草遠(yuǎn)志合劑20ml口服2/日化療方案分析非小細(xì)胞肺癌的化療方案制定聯(lián)合化療方案的主要原則1、構(gòu)成聯(lián)合化療方案的各種藥物，應(yīng)該是單獨(dú)使用時(shí)證明對該癌癥有效者；2、應(yīng)該盡量選擇幾種作用機(jī)制、作用時(shí)相不同的藥物組成聯(lián)合化療方案，以便更好的發(fā)揮協(xié)同作用。3、應(yīng)該盡量選擇毒性類型不同的藥物聯(lián)合，以免毒性相加，使患者難以忍耐；4、最重要的是：所設(shè)計(jì)的聯(lián)合化療方案應(yīng)經(jīng)嚴(yán)密的臨床試驗(yàn)證明其確實(shí)有效?；熡盟幱盟幠康乃幬镉梅ㄓ昧款A(yù)防過敏及水鈉潴留曲安西龍片24mg口服2/日早晚飯后抑酸法莫替丁注射液+0.9%NS100ml20mg靜脈續(xù)滴1/日止吐帕洛諾司瓊注射液0.25mg靜脈注射1/日抗過敏地塞米松磷酸鈉注射液5mg靜脈注射苯海拉明注射液40mg肌肉注射抗腫瘤多西他賽注射液+0.9%NS100ml+250ml；20mg+110mg靜脈續(xù)滴D1順鉑粉針+0.9%NS500ml40mg靜脈續(xù)滴D1~3順鉑大劑量單次給藥的注意事項(xiàng)前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml觀察24小時(shí)尿量及尿顏色（每日尿量2000～3000ml），監(jiān)測尿液的酸堿度，pH值保持在6．5～7．0之間，必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇治療高尿酸鼓勵(lì)患者多飲水注意血鉀、血鎂變化、檢測腎功能情況用藥監(jiān)護(hù)點(diǎn)食欲不振、輕度惡心，無嘔吐(Ⅰ度消化道反應(yīng))復(fù)查血常規(guī)、肝腎功無明顯異常1.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)、避免受涼感冒。2.定期復(fù)查血常規(guī)1次/5天，肝腎功