臥有人床更換床單正則格致務(wù)實(shí)創(chuàng)新操作流程操作前自我介紹·解釋目的·身份核對評估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)，活動(dòng)能力，配合程度解釋操作目的，取得患者同意及配合。搖平床頭。環(huán)境準(zhǔn)備：同病室無人進(jìn)餐、治療。酌情關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫。必要時(shí)拉床簾。物品準(zhǔn)備：床單、尿墊、被套、枕套。床刷、床刷套，必要時(shí)備清潔病員服。按順序置于掃床車上。攜帶彎盤、便盆。

操作中移開床旁桌床旁椅左移20cm移開方便操作松開床尾蓋被，左移患者枕頭，協(xié)助患者翻向左側(cè)，握住床欄，將被子裹緊患者身體由床頭到床尾松開臟床單尿墊、床單分次卷折至患者身下用床掃清掃棉墊上碎屑清掃順序：由床頭到床尾，再將碎屑掃入彎盤將干凈床單放在床上，毛邊對中線。打開床單，對齊中線將另一半干凈床單向內(nèi)曲卷塞入患者身下，分次完成床頭、床尾包角。將中間部分床單塞好。在患者腰部向下鋪放一次性尿墊，一半內(nèi)卷塞于患者身下同右側(cè)法將依次將左側(cè)床單、尿墊鋪好安置患者睡床中間在患者左邊放好新被套，毛邊對中線打開被套打開干凈被套下半部1/3

用身體壓住干凈被套下側(cè)面，雙手抄進(jìn)被套向前推開1/3將棉胎在臟被套內(nèi)折疊起來S形拉出棉胎，灌進(jìn)干凈被套將棉胎在干凈被套內(nèi)打開一手抓被角一手將被套抖正清醒病人可雙手協(xié)助抓被頭撤去臟被套將被子左右拉好，塞好床尾更換枕套移回床旁桌、床旁椅操作后觀察患者情況，詢問是否有不適，酌情開門窗，洗手舒適護(hù)理確認(rèn)安全隱私保護(hù)節(jié)力原則舒適護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，操作前、中、后詢問患者感受，選擇舒適體位。根據(jù)季節(jié)溫度開關(guān)門窗、空調(diào)。確認(rèn)安全：操作前評估患者病情、生命體征，是否適合操作。

豎起床欄，防止墜床。有管道患者注意管道護(hù)理、安全。

操作中觀察患者生命體征，若有異常，立即停止操作。根據(jù)患者情況，選擇合適的臥更方法。管道病人臥更有管道患者更換床單操作前評估患者是否適宜做此操作，患者生命體征是否平穩(wěn)放松管道，防止操作時(shí)管道牽拉造成管道滑脫

導(dǎo)尿管翻身前將引流管夾閉，將管道及尿袋至于翻身側(cè)，然后再行翻身，防止?fàn)坷蚬芗耙驅(qū)Ч芨哂诎螂自斐赡蛞耗嫘懈腥静僮骱笤俅螜z查管道是否通暢在位合適的臥更方法患者翻身換單法：患者能配合操作患者平移換單法：多處管道或骨折不適合翻身脊髓損傷患者意識(shí)不清，

不能配合操作隱私保護(hù)

操作拉時(shí)拉起隔簾，關(guān)閉門窗。節(jié)力原則掌握操作竅門干凈床單折疊法干凈被套折疊法包角法打開干凈被套下半1/3法S形棉胎折疊法

必要時(shí)協(xié)助患者更換病員服

一側(cè)受傷患者如何更換衣物？脫：先脫健側(cè)肢體，再脫患側(cè)穿：先穿患側(cè)肢體，再穿健側(cè)謝

謝鋪備用床評估：1、床部件有無損壞、松動(dòng)；放平床支架2、床墊有無破損、潮濕，是否已消毒3、病房有無進(jìn)餐或進(jìn)行治療4、根據(jù)季節(jié)選擇被褥，選擇合適床單被套物品準(zhǔn)備：枕套、枕芯、棉胎、被套、床單、床墊依次放于護(hù)理車上鋪備用床要求1、備用床上兩床被子（病人及家屬）2、鋪好備用床后罩好消毒床罩3、出院病人均需床單元消毒4、保持床頭柜清潔鋪麻醉床

評估：1、評估病情、手術(shù)部位和麻醉方式2、病房有無進(jìn)餐或進(jìn)行治療3、拆除原有床單、被套、枕套4、床部件有無損壞、松動(dòng)；放平床支架5、根據(jù)季節(jié)選擇被褥，選擇合適床單被套鋪麻醉床物品：1、同備用床2、麻醉盤：無菌巾內(nèi)放開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鑷子、氧氣管道、吸痰管、紗布；無菌巾外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單、筆、治療巾、彎盤、剪刀、棉簽、電筒等3、床邊用物：輸液架、吸痰器、中心供氧裝置、胃腸減壓器等鋪麻醉床要求1、根據(jù)麻醉發(fā)生和手術(shù)部位鋪尿墊2、針頭豎放在床頭3、床邊用物放置在背門一側(cè)新課導(dǎo)入案例：患者，閆某，24歲。闌尾炎術(shù)后6天，病情平穩(wěn)，醫(yī)囑：明日8:00出院1.患者出院后護(hù)士應(yīng)該鋪什么床？2.鋪此種床的目的是什么？學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握被套式鋪備用床的目的及注意事項(xiàng)能力目標(biāo)：掌握被套式鋪備用床正確鋪法素質(zhì)目標(biāo)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，并在操作中貫徹執(zhí)行安全、節(jié)力、高效原則病床鋪床法備用床麻醉床暫空床治療車上按順序疊放大單、被套、被褥、枕頭、枕套用物準(zhǔn)備大單、被套棉胎中單、橡膠單流程評估移桌椅翻床墊鋪近側(cè)大單鋪對側(cè)大單鋪被套套枕套桌椅歸位流程1、攜用物至床旁→移開床旁桌（距床約20㎝）→移椅于床尾正中（距床約15㎝）→縱翻或橫翻床墊上緣緊靠床頭→自床頭至床尾濕掃床墊→

床刷帶回一次性掃床套放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)鋪床褥于床墊上

2、鋪大單：取大單平放在床褥上，中線對齊，分別散開，正面向上→右手將床頭的床墊托起，左手伸過床頭中線將大單平塞于床墊下，在距床頭約30cm處向上提起大單邊緣，使其同床邊緣垂直呈一等邊三角形，以床緣為界，將三角形平分為上下兩半，上半三角形暫時(shí)覆蓋于床上，下半三角形平整塞于床墊下，再將上半三角形翻下塞于墊下，即床角為斜角→同法鋪近側(cè)床尾床角兩手將大單中部拉緊，平塞于床墊下轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好大單鋪斜角法步驟流程套被套：被套封口端齊床頭放置，正面向外，中線對齊，逐層打開床尾開口端的被套上層倒轉(zhuǎn)向上約1/3將“S”形折疊的棉胎放入被套開口端，中線與被套中線對齊，拉棉胎上緣至被套封口端將豎折的棉胎兩邊打開，對好兩上角拉平被套和棉胎系帶鋪成被筒，被頭與床頭平齊兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和床沿平齊尾端向內(nèi)折疊齊床尾或塞于床墊下流程套枕套：將枕套套于枕芯外，使四角充實(shí)，輕拍枕芯系帶將枕平放于床頭,枕的中線與床的中線對齊枕套開口端背門整理：將床旁桌椅放回原處保持床單位整潔美觀→洗手評價(jià)效果：病床外觀平緊、符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則操作：流程正確，動(dòng)作協(xié)調(diào)、連貫、省時(shí)、節(jié)力、有效

用物齊全，滿足使用需要注意事項(xiàng)1、患者進(jìn)餐或治療應(yīng)暫停鋪床2、操作中注意節(jié)力原則：身體盡量靠近床邊，上身直立，兩腿間距離與肩同寬，雙膝稍屈前后分開，降低重心，增加身體穩(wěn)定性；動(dòng)作平穩(wěn)、有節(jié)律，避免過多的無用動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)操作錄像相關(guān)知識(shí)一、鋪備用床的目的是什么？鋪備用床的目的是保持病室整潔、舒適和美觀，準(zhǔn)備迎接新病人二、鋪床時(shí)如何才能省時(shí)節(jié)力?1.能升降的床，應(yīng)將床升起，以免腰部過度彎曲

2.鋪床時(shí)身體應(yīng)靠近床邊，上身保持直立，兩腳前后或左右分開，擴(kuò)大支撐面，降低重心，增加身體的穩(wěn)定性

3.應(yīng)用臂部肌肉力量，手臂動(dòng)作平穩(wěn)協(xié)調(diào)，有節(jié)律地連續(xù)進(jìn)行，避免多余無效動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)三、鋪床的原則是什么？床鋪應(yīng)符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。四、床頭治療帶包括哪些設(shè)施？床頭治療帶一般包括供氧口、負(fù)壓吸引口、床頭燈、呼叫器及電源護(hù)考模擬

()1.下列關(guān)于鋪床法目的的描述，正確的是

A.鋪備用床用于供新入院病人使用

B.備用床主要供暫時(shí)離床病人使用

C.暫空床主要是保持病室整潔、美觀

D.麻醉床可保持床鋪不受血液和嘔吐物污染

E.麻醉床主要供新入院病人使用()2.鋪備用床時(shí)，下列操作不正確的是A.移床旁桌距床20cmB.移椅距床尾15cmC.視情況反轉(zhuǎn)床墊D.套被套，折被筒齊床沿E.鋪大單，先床尾后床頭()3.鋪床操作中不符合節(jié)力原則的是A.將用物備齊按鋪床順序放置B.身體遠(yuǎn)離床邊C.避免多余無效動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)D.兩腿前后或左右分開稍屈膝E.鋪床時(shí)身體保持一定彎度

護(hù)考模擬

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