瀉藥和止瀉藥護

用

藥

理

學(xué)主講人：瑪伊努爾·依克木瀉藥是刺激腸蠕動、軟化糞便、潤滑腸道促進排便的藥物。臨床主要用于治療功能性便秘。瀉

藥0102接觸性瀉藥容積性瀉藥03潤滑性瀉藥

也稱滲透性瀉藥，口服后腸道吸收很少，增加腸容積而促進腸道推進性蠕動，產(chǎn)生瀉下作用。

容積性瀉藥瀉

藥

硫酸鎂給藥途徑不同可產(chǎn)生不同的藥理作用，口服有瀉下、利膽作用，注射有降壓、止驚作用，外用有消腫、止痛作用。代表藥物——硫酸鎂瀉

藥

藥

理

作

用瀉

藥降壓作用利膽作用導(dǎo)瀉作用抗驚厥作用消腫、止痛作

用

口服過量可引起嚴(yán)重的腹痛、腹瀉，應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)失衡。

硫酸鎂安全范圍窄，注射過快可引起呼吸抑制、血壓驟降和心臟驟停。

Mg2+主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能受損時，應(yīng)防止鎂鹽蓄積中毒。不

良

反

應(yīng)瀉

藥

也稱刺激性瀉藥，主要作用是刺激結(jié)腸推進性蠕動，產(chǎn)生瀉下作用。接觸性瀉藥瀉

藥

又稱果導(dǎo)，口服后與堿性腸液反應(yīng)，形成可溶性鈉鹽，具有刺激腸壁的作用，同時也抑制水分的吸收。

治療慢性、習(xí)慣性便秘，臨床治療效果個體差異較大。

偶致過敏反應(yīng)，引起腸絞痛和心、肺、腎損害及出血傾向等。長期使用可致水、電解質(zhì)丟失和結(jié)腸功能障礙。代表藥物——酚酞

與酚酞同屬二苯甲烷類刺激性瀉藥，口服或直腸給藥后，轉(zhuǎn)換成有活性的代謝物，在結(jié)腸產(chǎn)生較強刺激作用。

一般口服6小時內(nèi)，直腸給藥后15～60分鐘起效，排軟便。

該藥有較強刺激性，可致胃腸痙攣、直腸炎等。代表藥物——比沙可啶瀉

藥

通過局部潤滑并軟化糞便發(fā)揮作用。液體石蠟為礦物油，胃腸道用藥不被腸道消化吸收，同時妨礙水分的吸收，起到潤滑腸壁和軟化大便作用。適用于老人、幼兒便秘。長期應(yīng)用干擾脂溶性維生素及鈣、磷的吸收，故不宜久用。此外，甘油、纖維素類等也有類似作用。潤滑性瀉藥

瀉

藥瀉

藥護

理

應(yīng)

用

鹽類瀉藥作用較劇烈，可引起盆腔充血，故孕婦、月經(jīng)期婦女、體弱者、老年人及腎功能不全者慎用或禁用，腹痛患者在診斷不明時不能使用瀉藥。

治療便秘，尤其是習(xí)慣性便秘，首先應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣著手。多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物常能收到良好效果。

應(yīng)根據(jù)情況選用不同類型的瀉藥。

硫酸鎂靜脈注射或靜脈滴注，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和速度，并嚴(yán)密觀察和監(jiān)測患者的腱反射、血壓、呼吸。

硫酸鎂可增強肌松藥的作用，合用時應(yīng)酌情減量；不宜與鏈霉素合用，以免降低后者的抗菌效力和增強其神經(jīng)肌肉阻滯的毒性。

腹瀉是常見的一種癥狀，由胃腸道感染造成的腹瀉應(yīng)對因使用抗感染藥物治療，但對腹瀉劇烈而持久的患者，可適當(dāng)給予止瀉藥對癥處理以緩解腹瀉癥狀。止瀉藥0102收斂劑

腸蠕動抑制藥

03吸附藥

地芬諾酯又名苯乙哌啶，為哌替啶同類物，無鎮(zhèn)痛作用，對腸道運動的影響與阿片類相似，可用于急、慢性功能性腹瀉。

不良反應(yīng)少而輕，有嗜睡、惡心、嘔吐、腹脹和腹部不適等。長期大劑量應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性，須嚴(yán)格管理。腸蠕動抑制藥——地芬諾酯止瀉藥

洛哌丁胺又名易蒙停，為氟哌啶醇衍生物，除直接抑制腸道蠕動外，還可減少腸壁神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，作用強而迅速，用于急、慢性功能性腹瀉。不良反應(yīng)輕微。腸蠕動抑制藥——洛哌丁胺止瀉藥

口服后在腸液中釋放出鞣酸，能與腸黏膜表面的蛋白質(zhì)形成沉淀，附著在腸黏膜上，減輕刺激，降低炎性滲出物，產(chǎn)生收斂、止瀉作用。收斂劑——鞣酸蛋白止瀉藥

有收斂、止瀉作用，可使舌頭和大便變黑，停藥后會自動消失。收斂劑——次碳酸鉍

藥用炭(活性炭)、白陶土為吸附藥