公路工程項(xiàng)目施工記錄表格目錄HYPERLINK1、路基放樣原始記錄(C—001)HYPERLINK2、施工中線放樣原始記錄(C—002)HYPERLINK3、路基填前處理原始記錄(C—003)HYPERLINK6、縱斷高程、橫坡測(cè)量檢查記錄(C—006)HYPERLINK7、路基、路面平整度檢查記錄(C—007)HYPERLINK8、彎沉值測(cè)定記錄(C—008)HYPERLINK9、路基邊坡檢查記錄(C—009)HYPERLINK10、厚度檢查記錄(C—010)HYPERLINK11、路槽檢查記錄(C—011)HYPERLINK12、路肩檢查記錄(C—012)HYPERLINK13、路緣石鋪設(shè)檢查記錄(C—013)HYPERLINK14、路基施工原始記錄(C—014)HYPERLINK15、路床施工原始記錄(C—015)HYPERLINK16、砂礫墊層施工原始記錄(C—016)HYPERLINK17、土工布（土工合成材料）施工原始記錄(C—017)HYPERLINK18、底基層、（基層）施工原始記錄(C—018)HYPERLINK19、透層、粘層、封層油施工原始記錄(C—019)HYPERLINK20、瀝青路面面層施工原始記錄(C—020)HYPERLINK21、水泥混凝土路面施工原始記錄(C—021)HYPERLINK22、碎石樁（砂樁）檢查記錄(C—022)HYPERLINK23、盲溝檢查記錄(C—023)HYPERLINK24、漿砌排水溝檢查記錄(C—024)HYPERLINK25、排水設(shè)施檢查記錄(C—025)HYPERLINK26、填石路基施工原始記錄(C—026)HYPERLINK27、橋涵施工測(cè)量放樣原始記錄(C—027)HYPERLINK28、橋（涵）施工測(cè)量檢測(cè)原始記錄(C—028)HYPERLINK29、鉆孔樁護(hù)筒埋設(shè)原始記錄(C—029)HYPERLINK30、鉆孔樁鉆孔記錄(C—030)HYPERLINK31、挖孔樁挖孔記錄(C—031)HYPERLINK32、鉆（挖）孔樁樁孔檢查記錄(C—032)HYPERLINK33、水下混凝土灌注記錄(C—033)HYPERLINK34、鉆（挖）孔灌注樁檢查記錄(C—034)HYPERLINK35、橋涵基坑檢查原始記錄(C—035)HYPERLINK36、模板檢查原始記錄(C—036)HYPERLINK37、鋼筋現(xiàn)場檢查記錄(C—037)HYPERLINK38、混凝土施工原始記錄(C—038)HYPERLINK39、漿砌片石基礎(chǔ)檢查記錄(C—039)HYPERLINK40、基礎(chǔ)現(xiàn)場檢查記錄(C—040)HYPERLINK41、承臺(tái)（系梁）現(xiàn)場檢查記錄(C—041)HYPERLINK42、墩、臺(tái)身現(xiàn)場檢查記錄(C—042)HYPERLINK43、柱或雙壁墩檢查記錄(C—043)HYPERLINK44、墩、臺(tái)身砌體檢查記錄(C—044)HYPERLINK45、橋臺(tái)側(cè)墻砌體檢查記錄(C—045)HYPERLINK46、砌體工程施工原始記錄(C—046)HYPERLINK47、墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場檢查記錄(C—047)HYPERLINK48、鋼絞線（先張法）檢查記錄(C—048)HYPERLINK49、預(yù)制梁（板）檢查記錄(C—049)HYPERLINK50、支座安裝檢查記錄(C—050)HYPERLINK51、梁、板安裝檢查記錄(C—051)HYPERLINK52、防撞護(hù)欄檢查記錄(C—052)HYPERLINK53、橋面混凝土鋪裝檢查原始記錄(C—053)HYPERLINK54、伸縮縫安裝檢查記錄(C—054)HYPERLINK59、孔道壓漿記錄表(C—059)HYPERLINK69、漿砌砌體和混凝土擋土墻檢查記錄(C—069)HYPERLINK70、錐、護(hù)坡檢查記錄（C—070）HYPERLINK71、懸臂澆筑現(xiàn)場檢查記錄（C—071）HYPERLINK72、導(dǎo)流工程檢查記錄（C—072）HYPERLINK73、管道安裝檢查記錄（C—073）HYPERLINK74、標(biāo)志檢查記錄(C—074)HYPERLINK75、標(biāo)線檢查記錄(C—075)HYPERLINK76、視線誘導(dǎo)標(biāo)檢查記錄(C—076)HYPERLINK77、波形梁護(hù)欄檢查記錄(C—077)HYPERLINK78、防眩設(shè)施檢查記錄(C—078)HYPERLINK79、隔離柵檢查記錄(C—079)HYPERLINK80、緊急電話檢查記錄(C—080)HYPERLINK81、照明設(shè)施檢查記錄(C—081)HYPERLINK82、輪廓標(biāo)檢查記錄(C—082)HYPERLINK83、突起路標(biāo)檢查記錄(C—083)HYPERLINK84、工程現(xiàn)場檢測(cè)記錄表(C—084)HYPERLINK85、平面控制測(cè)量成果一覽表(C—085)HYPERLINK86、導(dǎo)線復(fù)測(cè)（檢查）成果對(duì)照表(C—086)HYPERLINK87、導(dǎo)線加密控制測(cè)量成果一覽表(C—087)HYPERLINK88、導(dǎo)線計(jì)算一覽表(C—088)HYPERLINK89、導(dǎo)線測(cè)量原始記錄表(C—089)HYPERLINK90、大、中橋控制網(wǎng)點(diǎn)測(cè)量成果表(C—090)HYPERLINK91、高程控制測(cè)量成果一覽表(C—091)HYPERLINK92、水準(zhǔn)控制點(diǎn)復(fù)測(cè)（檢查）成果對(duì)照表(C—092)HYPERLINK93、水準(zhǔn)加密控制成果一覽表(C—093)HYPERLINK94、閉（附）合路線水準(zhǔn)測(cè)量平差計(jì)算表(C—094)HYPERLINK95、四等水準(zhǔn)觀測(cè)記錄表(C—095)96、水準(zhǔn)測(cè)量原始記錄（C-096）97、混凝土養(yǎng)生記錄（C-097）98、面板安裝現(xiàn)場檢查記錄（C-098）99、鉆孔樁泥漿比重和含砂率測(cè)試原始記錄（C-099）100、鉆孔樁泥粘度測(cè)試原始記錄（C-100）路基放樣原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—001樁號(hào)填（挖）高度（cm）斷面圖示（路基寬度、橫坡、邊坡率、超高、加寬、護(hù)坡道）計(jì)算式（各控制樁與中樁的關(guān)系）放樣結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：施工中線放樣原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—002結(jié)構(gòu)部位起訖樁號(hào)放樣時(shí)間控制點(diǎn)及測(cè)點(diǎn)設(shè)計(jì)坐標(biāo)(m)實(shí)測(cè)坐標(biāo)(m)坐標(biāo)差值(mm)備注X0Y0XY△X△Y后視導(dǎo)線點(diǎn)放樣導(dǎo)線點(diǎn)放樣樁號(hào)放樣草圖：測(cè)量：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路基填前處理原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—003起訖樁號(hào)施工日期基底土質(zhì)填前處理內(nèi)容項(xiàng)目設(shè)計(jì)數(shù)量實(shí)際完成數(shù)量備注鏟除草皮（M2）伐樹及挖根（棵）（直徑10厘米以上）砍挖灌木林（m2）（直徑10厘米以下）清除表土（m3）人工挖淤泥（m3）人工挖臺(tái)階（m2）耕地填前壓實(shí)（m2）舊路挖除（m3）拆除原有結(jié)構(gòu)物菜窖坑洞回填夯實(shí)（m3）處理結(jié)果：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：不良地質(zhì)地段處理原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—004起訖樁號(hào)施工日期原地基情況描述處理情況處理方法處理范圍（長度、寬度、深度）使用材料種類及規(guī)格壓實(shí)度（%）草圖說明（附照片）：處理結(jié)果：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：寬度、中線偏位檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—005檢查部位檢查日期樁號(hào)寬度（m）中線偏位（mm）備注設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全寬自檢結(jié)論：寬度檢查點(diǎn)數(shù)：合格點(diǎn)數(shù)：合格率：%。中線偏位檢查點(diǎn)數(shù)：合格點(diǎn)數(shù)：合格率：%。簽字：日期：測(cè)量監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：縱斷高程、橫坡測(cè)量檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—006樁號(hào)水準(zhǔn)尺讀數(shù)(m)視線高(m)實(shí)測(cè)標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)標(biāo)高(m)誤差(mm)橫坡(%)備注后視中間點(diǎn)前視設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)BCD自檢結(jié)論：簽字：日期：測(cè)量監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：路基、路面平整度檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—007檢查部位檢查日期樁號(hào)檢查值（㎜）備注自檢結(jié)論：檢查點(diǎn)數(shù)：合格點(diǎn)數(shù)：合格率：%。簽字：日期：監(jiān)理意見簽字：日期：彎沉值測(cè)定記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—008起訖樁號(hào)施工日期樁號(hào)百分表讀數(shù)彎沉值（10-2mm）備注1車道2車道3車道4車道1234自檢結(jié)論：檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%。簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路基邊坡檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—009起訖樁號(hào)檢查日期位置左側(cè)右側(cè)樁號(hào)高水平距離邊坡率平順度高水平距離邊坡率平順度自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：

厚度檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—010檢查部位檢查日期檢查樁號(hào)位置厚度（cm）偏差（mm）評(píng)定結(jié)果設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)注：如檢查項(xiàng)目為路面結(jié)構(gòu)層，應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路槽檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—011工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值縱斷高程（mm）左內(nèi)緣外緣右內(nèi)緣外緣橫坡度（mm）左右平整度（mm）左右寬度（mm）左右外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路肩檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—012檢查位置及樁號(hào)檢查日期檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值壓實(shí)度（%）平整度(mm)土路肩硬路肩橫坡（%）寬度（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路緣石鋪設(shè)檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—013檢查位置、段落檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值直順度（mm）相鄰兩塊高差（mm）相鄰兩塊縫寬（mm）現(xiàn)澆寬度（mm）頂面高程（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路基施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—014施工段落施工日期路基類型要求壓實(shí)度（%）壓實(shí)機(jī)具型號(hào)數(shù)量填料性質(zhì)種類天然含水量（%）最佳含水量（%）（g/cm3）樁號(hào)松鋪厚度填筑寬度路線左寬路線右寬填筑長度壓實(shí)遍數(shù)靜壓：弱振：強(qiáng)振：靜壓：光面：復(fù)壓遍數(shù)靜壓：弱振：強(qiáng)振：靜壓：光面：氣候情況特殊處理備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：路床施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—015施工日期起止樁號(hào)要求壓實(shí)度(%)填料性質(zhì)填高挖深（m）特殊處理措施壓實(shí)機(jī)具型號(hào)／數(shù)量實(shí)測(cè)壓實(shí)度(%)備注種類(%)(%)自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：砂礫墊層施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—016施工日期起止樁號(hào)設(shè)計(jì)厚度(cm)施工層位填料性質(zhì)寬度（m）松鋪厚度（cm）要求壓實(shí)度(%)壓實(shí)機(jī)具型號(hào)數(shù)量實(shí)測(cè)壓實(shí)度(%)外觀描述備注天然含水量(%)最佳含水量(%)最大干密度(g／cm3)自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：土工布（土工合成材料）施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—017施工日期起止樁號(hào)下承層材料寬度（m）包邊寬度（cm）搭接方法搭接寬度（cm）搭接縫錯(cuò)開距離（cm）其它要求備注自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：底基層、（基層）施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—018施工部位結(jié)構(gòu)形式施工日期起止樁號(hào)穩(wěn)定料穩(wěn)定劑配合比設(shè)計(jì)厚度（cm）拌和方式碾壓檢驗(yàn)分類名稱塑指劑量%機(jī)型機(jī)型機(jī)型含水量（%）壓實(shí)度（%）厚度（cm）平整度合格率（%）水泥石灰遍數(shù)遍數(shù)遍數(shù)自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：透層、粘層、封層油施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—019施工部位瀝青類型施工日期天氣情況起止樁號(hào)設(shè)計(jì)用油量（kg/m2）灑布面積（km2）灑布量（kg）每平方米灑布量（kg/m2）出鍋溫度（℃）灑布溫度(℃)備注自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：瀝青路面面層施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—020施工部位結(jié)構(gòu)類型施工日期起止樁號(hào)設(shè)計(jì)厚度(cm)礦料(1000m2)結(jié)合料(1000m2)碾壓施工溫度（℃）施工厚度（cm）備注規(guī)格(mm)配比(%)用量(m3)油石比（%）用量機(jī)型機(jī)型機(jī)型拌和攤鋪碾壓松鋪壓實(shí)遍數(shù)遍數(shù)遍數(shù)初壓完畢自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：水泥混凝土路面施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—021施工部位結(jié)構(gòu)型式施工日期起止樁號(hào)設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)水泥砂石料種類鋼筋的設(shè)置、綁扎是否正確每盤材料用量開盤~終了時(shí)間水灰比配合比坍落度mm水泥用量kg/m3運(yùn)送方法攤鋪修飾設(shè)備攤鋪方法氣溫℃攤鋪厚度cm模板高度cm初次刮平時(shí)間養(yǎng)生方法備注品種強(qiáng)度等級(jí)水泥kg砂kg石kg水kg砂石自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：碎石樁（砂樁）檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—022工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值樁距（mm）樁徑（mm）樁長（m）豎直度（%）灌石（砂）量備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：干振法成孔碎石樁施工原始記錄表施工單位：樁機(jī)類型：設(shè)計(jì)樁長：監(jiān)理單位：施工方法：設(shè)計(jì)樁徑：工程名稱：樁機(jī)編號(hào)：地表標(biāo)高：C-022-1序號(hào)施工日期起止樁號(hào)成樁時(shí)間成樁深度（m）灌入量m3充盈系數(shù)密實(shí)電流備注開始結(jié)束質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工負(fù)責(zé)人：記錄員：監(jiān)理工程師：盲溝檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—023工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值溝底高程（mm）斷面尺寸（cm）圖示：外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：漿砌排水溝檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—024工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值砂漿強(qiáng)度（MPa）軸線偏位溝底高程（mm）墻面順直度或坡度斷面尺寸（cm）鋪砌厚度（cm）基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：排水設(shè)施檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—025工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值1軸線偏位2墻面順直度或坡度3斷面尺寸（cm）4鋪砌厚度（cm）5基礎(chǔ)（座）墊層厚度（厚/寬）（cm）6抹帶（厚/寬）（cm）7坡度外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：填石路基施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—026工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間長度(m)寬度(m)面積(m2)距路槽以下距離(cm)鋪筑層次鋪筑厚度(cm)壓路機(jī)型號(hào)/噸位碾壓遍數(shù)檢測(cè)位置(高差法)壓實(shí)度檢測(cè)序號(hào)123123123壓前視線高壓后視線高高差(mm)序號(hào)456456456壓前視線高壓后視線高高差(mm)施工質(zhì)量保證措施最大粒徑(cm)填隙材料土石比例找平方法外觀質(zhì)量平整情況穩(wěn)定情況輪跡情況自檢結(jié)論：（碾壓完成時(shí)與復(fù)壓完成時(shí)標(biāo)高差值是否符符合要求）簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：橋涵施工測(cè)量放樣原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—027中心樁號(hào)結(jié)構(gòu)型式、孔徑采用路線控制點(diǎn)位及計(jì)算成果：圖示：（注明詳細(xì)栓樁情況）測(cè)量人員：日期：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：橋（涵）施工測(cè)量檢測(cè)原始記錄承包單位：合同號(hào)：橋名中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)結(jié)構(gòu)形成采用基準(zhǔn)點(diǎn)控制樁坐標(biāo)測(cè)站坐標(biāo)測(cè)點(diǎn)計(jì)算值實(shí)測(cè)值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m)點(diǎn)位X(m)Y(m)△X(mm)△Y(mm)后視基點(diǎn)X(m)Y(m)圖示：自檢結(jié)論：簽字：日期：測(cè)量監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—028鉆孔樁護(hù)筒埋設(shè)原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—029橋名及樁號(hào)孔徑及結(jié)構(gòu)型式墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)護(hù)筒種類地下水位（m）護(hù)筒直徑（cm）施工控制水位（m）護(hù)筒長度（m）護(hù)筒頂面高程（m）護(hù)筒底地質(zhì)情況護(hù)筒周圍處理情況平面位置簡圖：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：鉆孔樁鉆孔記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—030橋名及樁號(hào)墩、臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)鉆機(jī)型號(hào)鉆頭型號(hào)、直徑開鉆時(shí)間設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高(m)應(yīng)鉆孔深(m)起止時(shí)間沖程()沖擊次數(shù)(次/分)鉆進(jìn)速度(cm/h)鉆進(jìn)深度(m)孔底高程(m)孔內(nèi)水位(m)孔內(nèi)泥漿比重地質(zhì)情況月日時(shí)分月日時(shí)分時(shí)間統(tǒng)計(jì)純鉆時(shí)間(h)輔助生產(chǎn)時(shí)間(h)非生產(chǎn)停機(jī)時(shí)間(h)合計(jì)取碴檢孔檢查鉆具接換鋼絲繩投石投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械故障待料停電小計(jì)記錄：復(fù)核：監(jiān)理意見：簽字：日期：挖孔樁挖孔記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—031橋名及樁號(hào)墩、臺(tái)號(hào)開孔時(shí)間孔口標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高(m)起止時(shí)間本次進(jìn)尺深度(m)累計(jì)深度(m)孔底高程(m)護(hù)壁尺寸(cm)地下水情況地質(zhì)情況月日時(shí)分月日時(shí)分記錄：日期：承包人：日期：監(jiān)理工程師：日期：鉆（挖）孔樁樁孔檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—032橋名及樁號(hào)樁位編號(hào)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值傾斜度（%）鉆孔底標(biāo)高(m)鉆孔深度(m)鉆孔直徑(m)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)地質(zhì)情況自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：水下混凝土灌注記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—033橋名或樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)灌注前孔底標(biāo)高（m）水泥品種、強(qiáng)度等級(jí)水灰比骨架底標(biāo)高（m）砼配合比設(shè)計(jì)砼用量（m3）樁頂標(biāo)高（m）坍落度（mm）樁頂超灌高度（m）檢查時(shí)間(年、月、日、時(shí)、分)檢查孔深砼灌注頂面高程（m）實(shí)灌砼數(shù)量導(dǎo)管拆除數(shù)量盤數(shù)每盤量（m3）累計(jì)數(shù)（m3）砼灌注頂面理論高程（m）節(jié)數(shù)長度（m）自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：鉆（挖）孔灌注樁檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—034橋名或中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值樁位群樁X（m）Y（m）排架樁X（m）Y（m）鉆孔傾斜度（%）沉淀厚度(mm)摩擦樁支承樁外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：橋涵基坑檢查原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—035橋名或中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值基底承載能力(KPa)平整度(mm/m)平面位置橫軸前寬后寬偏差前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差左寬右寬偏差基底標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高圖示：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：模板檢查原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—036橋名或中心樁號(hào)檢查部位模板尺寸（cm）頂長計(jì)算值實(shí)測(cè)值底長計(jì)算值實(shí)測(cè)值頂寬計(jì)算值實(shí)測(cè)值底寬計(jì)算值實(shí)測(cè)值高計(jì)算值實(shí)測(cè)值對(duì)角線底面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值頂面標(biāo)高(m)軸線偏位橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差預(yù)制板梁底?？缰蓄A(yù)拱度計(jì)算值實(shí)測(cè)值相鄰板面高低差模板表面平整度預(yù)留孔洞中心線位置備注：（側(cè)模、芯模固定方式，采用脫膜劑種類，模板的穩(wěn)固情況）自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：鋼筋現(xiàn)場檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—037橋名或中心樁號(hào)檢查部位檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度（MPa）主筋間距(mm)兩排以上排距同排梁、板、拱肋基礎(chǔ)、墩、臺(tái)、柱灌注樁箍筋間距（mm）橫向水平鋼筋間距（mm）螺旋筋間距（mm）鋼筋骨架尺寸長（mm）高、寬或直徑（mm）彎起鋼筋位置（mm）保護(hù)層厚度（mm）柱、梁、拱肋基礎(chǔ)、墩臺(tái)板鋼筋網(wǎng)（mm）總長總寬網(wǎng)眼尺寸對(duì)角線差外觀：（注明鋼筋除銹、焊接、接頭錯(cuò)位、固定及墊塊筋情況。）自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：混凝土施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—038橋名及中心樁號(hào)施工部位混凝土澆筑時(shí)間開始結(jié)束混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度混凝土設(shè)計(jì)配合比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配合比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻入量混凝土拌和及搗實(shí)方法坍落度檢查時(shí)間坍落度混凝土試件編號(hào)第一組第二組第三組第四組天氣情況氣溫試驗(yàn)人員備注：1、對(duì)所用原材料的描述。2、澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。澆注完成情況：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：漿砌片石基礎(chǔ)檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—039橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)或部位檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值砂漿強(qiáng)度(MPa)平面尺寸(cm)長度寬度頂面高程(m)基底高程(m)土質(zhì)石質(zhì)軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—040工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度（MPa）平面尺寸（cm）長寬基礎(chǔ)底面標(biāo)高（mm）土質(zhì)石質(zhì)基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：承臺(tái)（系梁）現(xiàn)場檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—041橋名及樁號(hào)墩、臺(tái)號(hào)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)(MPa)斷面尺寸(cm)長寬高頂面高程（mm）軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：墩、臺(tái)身現(xiàn)場檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—042橋名或中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值斷面尺寸（cm）長寬高豎直度或斜度（mm）節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）頂面高程（m）大面平整（mm）予埋件位置（mm）軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：柱或雙壁墩檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—043橋名及樁號(hào)檢查部位施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度（MPa）相鄰間距（mm）垂直度（mm）節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）柱墩頂高程（mm）斷面尺寸（mm）長寬高軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：墩、臺(tái)身砌體檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—044橋名或中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值砂漿強(qiáng)度(MPa)墩臺(tái)長寬(cm)塊石長度寬度片石長度寬度豎直度或坡度（%）塊石片石墩臺(tái)頂面高程(mm)大面積平整度(mm)塊石片石軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：橋臺(tái)側(cè)墻砌體檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—045橋名或中心樁號(hào)橋臺(tái)號(hào)左、右側(cè)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值外側(cè)平面偏位(mm)有鑲面無鑲面砂漿強(qiáng)度(MPa)寬度(cm)頂面高程(mm)豎直度或坡度(mm)片石砌體塊石、粗料石、混凝土塊鑲面外觀檢查:自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：砌體工程施工原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C-046施工日期工程名稱及樁號(hào)砌體部位砌體種類石料最小尺寸砌筑方法所用砂漿等級(jí)砂漿配合比尺寸、砌筑工藝是否符合要求檢查及處理意見自檢結(jié)論：記錄：質(zhì)檢員簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—047橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度（mpa）斷面尺寸（mm）長寬高軸線偏位(mm)橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差支座處頂面標(biāo)高或墊石標(biāo)高分類允許誤差合格率最大值注：附水準(zhǔn)測(cè)量原始記錄表小橋及暗板涵大中橋支座墊石預(yù)留位置（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：鋼絞線（先張法）檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—048橋名或中心樁號(hào)梁(板)孔位編號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值鐓頭鋼絲同束長度相對(duì)差（㎜）束長＞20m束長6—20m束長＜6m張拉應(yīng)力值（MPa）張拉伸長率（%）同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)（%）備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：預(yù)制梁（板）檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—049橋名或中心樁號(hào)梁（板）孔位編號(hào)結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度（mpa）寬度干接縫（梁翼緣、板）濕接縫（梁翼緣、板）箱梁頂寬底寬斷面尺寸（mm）頂板厚底板厚腹板或梁肋梁（板）長度(mm)高度（mm）梁、板箱梁平整度（mm）橫系梁及預(yù)埋件位置（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：支座安裝檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—050橋名或中心樁號(hào)支座型號(hào)及安裝位結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值支座中心與主梁中心線偏位(mm)支座順橋向偏位（mm）支座高程（mm）支座四角高差（mm）承壓力≤500kN承壓力>500kN備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：注：檢查各項(xiàng)均注明橋孔及梁的排列序號(hào)。

梁、板安裝檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—051橋名或中心樁號(hào)梁板編號(hào)及安裝位置結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值支座中心偏位(mm)梁板傾斜度（%）梁（板）頂面縱向高程（mm）相鄰梁（板）頂面高差（mm）備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：防撞護(hù)欄檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—052橋名或中心樁號(hào)位置施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值平面偏位(mm)左側(cè)右側(cè)混凝土強(qiáng)度(MPa)斷面尺寸(cm)頂寬底寬高度豎直度(mm)(mm)外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：橋面混凝土鋪裝檢查原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—053橋名或中心樁號(hào)檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度（MPa）厚度（mm）平整度IRI(m/㎞)σ（mm）橫坡水泥砼瀝青砼抗滑構(gòu)造深度外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：伸縮縫安裝檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—054橋名及樁號(hào)檢查位置伸縮縫型號(hào)規(guī)格檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值長度（mm）縫寬（mm）與橋面高差（mm）縱坡（%）大型一般橫向平整度（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：就地澆筑梁（板）檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—055橋名或中心樁號(hào)梁（板）孔號(hào)結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值斷面尺寸（mm）箱梁底寬頂寬高度頂、底、腹板或梁肋厚混凝土強(qiáng)度（Mpa）梁頂板高程mm軸線偏位（mm）橫坡度（%）平整度（mm）長度（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：eq\o\ad(\s\up9(鋼絞線),鋼絲)預(yù)應(yīng)力（先張法）施加與放松記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—056構(gòu)件名稱張拉千斤頂編號(hào)預(yù)應(yīng)力鋼絲編號(hào)示意圖構(gòu)件編號(hào)張拉油壓表編號(hào)預(yù)應(yīng)力鋼絲規(guī)格張拉溫度（℃）砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度（MPa）放張時(shí)砼強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)伸長率（%）放松千斤頂編號(hào)張拉日期放松油壓表編號(hào)實(shí)際張拉時(shí)序號(hào)鋼絲長度m10%σ105%σ0100%σ油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN伸長值cm伸長率%放松螺母時(shí)序號(hào)第一次(%)第二次(%)第三次(%)備注油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN張拉后持荷5分鐘張拉或放松過程中發(fā)生斷筋（絲）等問題應(yīng)在本欄目中注明原因自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：預(yù)應(yīng)力梁（板）放張記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—057預(yù)制場名稱橋名及樁號(hào)構(gòu)件長度張拉槽編號(hào)構(gòu)件編號(hào)構(gòu)件成型時(shí)間養(yǎng)護(hù)方式設(shè)計(jì)放張強(qiáng)度試件強(qiáng)度（MPa）一小時(shí)板底板拱高度(mm)板頂(側(cè))裂縫等情況第一組第二組備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：預(yù)應(yīng)力管道檢查記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—058橋名及中心樁號(hào)位置檢查項(xiàng)目檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值管道坐標(biāo)(mm)梁長方向梁高方向管道間距(mm)同排上下層備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：孔道壓漿記錄表承包單位：合同號(hào)：工程名稱工程部位施工日期梁號(hào)每束鋼絲數(shù)圖號(hào)順序第一次壓漿停留時(shí)間（分）第二次壓漿備注壓漿時(shí)間時(shí)間起止壓力MPa通過冒漿情況壓漿時(shí)間時(shí)間起止壓力MPa通過冒漿情況處理情況方向時(shí)間壓力通過冒漿12345678水泥名稱及強(qiáng)度等級(jí)空氣溫度摻塑化劑量壓漿日期年月日水灰比水溫度水泥漿流動(dòng)度全梁水泥(壓漿)用量壓漿溫度泌水度記錄值班技術(shù)人員注：表格中順序號(hào)視同一構(gòu)件的孔道數(shù)量而定自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—059預(yù)應(yīng)力（后張法）張拉記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—060預(yù)制場名稱橋名或樁號(hào)構(gòu)件長度、安裝位置及編號(hào)張拉砼強(qiáng)度千斤頂編號(hào)標(biāo)定日期油壓表編號(hào)標(biāo)定日期初應(yīng)力讀數(shù)超張拉油表讀數(shù)安裝油表讀數(shù)頂塞油表讀數(shù)張拉日期摩擦系數(shù)鋼鉸線編號(hào)千斤頂編號(hào)記錄項(xiàng)目張拉小缸讀數(shù)錨塞回縮總伸長量（mm）滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)第一行程第二行程第三行程超張拉回油安裝應(yīng)力油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮油表讀數(shù)小缸伸長量回縮張拉結(jié)果：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：橋梁總體檢查原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—061樁號(hào)及中心樁號(hào)結(jié)構(gòu)型式施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(mm)X(m)Y(m)X(m)Y(m)△X△Y橋面中線偏位（mm）橋?qū)挘╩）車行道人行道橋長（m）引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）橋頭高程銜接（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字：日期：監(jiān)理意見：簽字：日期：鋼筋混凝土圓管涵檢查原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：C—062中心樁號(hào)孔-徑施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值軸線偏位（mm）左側(cè)右側(cè)混凝土強(qiáng)度（MP