腦出血及其護(hù)理神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室2013/11/18~12/15孫曉兵、趙貝貝腦出血及其護(hù)理大綱一、概念二、病因和發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療原則六、護(hù)理診斷七、護(hù)理措施八、健康教育附：格拉斯哥評分腦出血及其護(hù)理一、概念腦出血(intracerebralhemorrhage,ICH)系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占急性腦血管疾病的20%-30%。年發(fā)病率（60-80）/10萬人口，急性期病死率為30%-40%。在腦出血中，大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。腦出血及其護(hù)理二、病因與發(fā)病機(jī)制

病因

高血壓顱內(nèi)動脈瘤腦動靜脈畸形其他：動脈炎，抗凝溶栓治療等腦出血及其護(hù)理發(fā)病機(jī)制腦出血的發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上，用力和情緒改變等外加因素使血壓進(jìn)一步驟升所致。%￥#&*@大哥很生氣，血壓特別牛，救命?。?！腦出血及其護(hù)理三、臨床表現(xiàn)多有高血壓病史動態(tài)起病（活動中或情緒激動時）多數(shù)無先兆或前驅(qū)表現(xiàn)癥狀在數(shù)分鐘或數(shù)小時達(dá)到高峰因出血量和出血部位的不同臨床表現(xiàn)各異常伴意識障礙腦出血及其護(hù)理四、輔助檢查

血液檢查：可有白細(xì)胞計數(shù)增高，超過10×10^9/L者占60%-80%，重癥腦出血急性期白細(xì)胞可增高至（15~20）×10^9/L;血液尿素氮和血糖升高影像學(xué)檢查：CT，發(fā)病后立即高密度白影；MRI準(zhǔn)確定位，鑒別診斷腰椎穿刺檢查：血性腦脊液。重癥者為防止腦疝禁忌。腦出血及其護(hù)理五、治療原則①防止進(jìn)一步出血;②降低顱內(nèi)壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治并發(fā)癥腦出血及其護(hù)理六、腦出血的護(hù)理主要護(hù)理診斷1、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)2、有誤吸的危險與顱內(nèi)壓增高引起嘔吐有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：腦疝、消化道出血4、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床,不能自主活動,營養(yǎng)不良有關(guān)5.潛在并發(fā)癥廢用綜合征腦出血及其護(hù)理七、護(hù)理措施頭痛的護(hù)理1.遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇、速尿）和止痛劑。2.提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛3.減少探視人員，保證病人充足的休息時間腦出血及其護(hù)理護(hù)理措施預(yù)防誤吸的護(hù)理：1.抬高床頭，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸到肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。2嘔吐物以及咽喉部分泌物要及時吸出，防止吸入肺內(nèi)嘔3.注意口腔護(hù)理，嘔吐后保持口腔清潔，增加口腔舒適感，以防引起再次嘔吐。腦出血及其護(hù)理護(hù)理措施腦疝、消化道出血等并發(fā)癥的預(yù)防1.密切觀察病人神志，瞳孔及生命體征變化。觀察有無雙側(cè)瞳孔不等大情況發(fā)生。2.觀察病人是否嘔吐或煩躁不安：可能為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，尤其躁動時無相應(yīng)的脈搏增快，可能已有腦疝存在。腦出血及其護(hù)理護(hù)理措施皮膚完整性受損的護(hù)理：1、保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，每日溫水擦浴。2、每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。3、更換濕污的床單，避免皮膚擦傷及潮濕的排泄物的刺激，保持皮膚干燥腦出血及其護(hù)理護(hù)理措施廢用綜合征的預(yù)防：1.保持患側(cè)肢體功能位，住院早期行肢體被動功能鍛煉。2.進(jìn)行肌肉按摩及關(guān)節(jié)的活動功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形。腦出血及其護(hù)理八、健康教育1避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。2飲食清淡，多吃含水分含纖維素的食物，多是蔬菜，水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。3生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。腦出血及其護(hù)理健康教育4避免重體力勞動，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?，注意勞逸結(jié)合。5康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，需要有信心，耐心，恒心，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。6定期測量血壓、復(fù)查病情，及時治療。腦出血及其護(hù)理格拉斯哥評分GCS評分（8分以下為昏迷）睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)自動睜眼4回答正確5按吩咐運(yùn)動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛能定位5刺痛睜眼2語無倫次3刺痛