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附加意外傷害醫(yī)療保險合同條款解析合同編號:__________甲方(保險人):__________地址:_________________聯(lián)系人:_______________乙方(被保險人):__________地址:_________________聯(lián)系人:_______________一、合同主體1.1甲方為合法成立的保險公司,具備開展保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)。1.2乙方為具有完全民事行為能力的自然人,自愿投保并按約定繳納保險費(fèi)。二、保險期間2.1本合同的保險期間為____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2保險期間屆滿后,乙方如需繼續(xù)投保,應(yīng)與甲方協(xié)商一致并辦理相關(guān)手續(xù)。三、保險金額3.1本合同的保險金額為人民幣____元,由乙方在投保時選擇并載明于保險單。3.2保險金額一經(jīng)確定,在本合同有效期內(nèi)不得變更。四、保險費(fèi)用4.1乙方應(yīng)按約定繳納保險費(fèi),保險費(fèi)為人民幣____元。4.2保險費(fèi)應(yīng)在保險期間開始前一次性支付,逾期未付的,本合同自動解除。五、保險責(zé)任5.1.1乙方因意外傷害導(dǎo)致身體受傷,甲方負(fù)責(zé)支付乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,但不超過保險金額。5.1.2乙方因意外傷害導(dǎo)致殘疾,甲方按殘疾程度對應(yīng)的保險金額支付殘疾保險金。5.1.3乙方因意外傷害導(dǎo)致死亡,甲方按保險金額支付身故保險金。5.2甲方在承擔(dān)保險責(zé)任時,有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料,包括但不限于診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。六、責(zé)任免除6.1.1乙方故意造成保險事故。6.1.2乙方因疾病、藥物過敏等原因?qū)е碌膫Α?.1.3乙方在保險期間內(nèi)參加高風(fēng)險活動導(dǎo)致的傷害。6.1.4法律、法規(guī)規(guī)定的其他不屬于保險責(zé)任范圍的事故。七、保險合同變更與解除7.1在保險期間內(nèi),乙方如需變更合同內(nèi)容,應(yīng)書面通知甲方,并經(jīng)甲方同意后辦理相關(guān)手續(xù)。7.2.1乙方未按約定繳納保險費(fèi)。7.2.2乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實(shí),影響甲方?jīng)Q定是否同意承?;蛱岣弑kU費(fèi)率。7.2.3乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故,未及時通知甲方。八、保險合同終止8.1在保險期間屆滿后,本合同自動終止。8.2雙方協(xié)商一致,可以提前終止本合同。九、爭議解決9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。十、其他約定10.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(蓋章):____________乙方(簽名):____________簽訂日期:____年__月__日注意事項(xiàng):1.保險責(zé)任:仔細(xì)閱讀保險責(zé)任條款,了解在何種情況下保險公司將承擔(dān)賠償責(zé)任,以及賠償?shù)木唧w范圍和限額。2.責(zé)任免除:明確了解哪些情況下保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,這些通常包括故意行為、違法行為或合同中明確列出的特定風(fēng)險。3.保險期間:確認(rèn)保險的有效期限,注意保險期間的起始和終止日期,以及續(xù)保的相關(guān)規(guī)定。4.保險費(fèi)用:了解保險費(fèi)用的支付方式和期限,確保按時繳納以維持保險合同的有效性。5.合同變更與解除:知曉合同變更和解除的條件和程序,包括保險公司和被保險人各自的權(quán)利和義務(wù)。6.爭議解決:熟悉解決合同爭議的方式,包括協(xié)商和訴訟的途徑。解決辦法:1.保險事故通知:在發(fā)生保險事故后,被保險人應(yīng)及時通知保險公司,并按照要求提供必要的證明材料。2.協(xié)商解決:在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)問題時,應(yīng)嘗試通過友好協(xié)商解決。3.法律途徑:如協(xié)商不成,可依照合同約定,向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.保險人(Insurer):指承擔(dān)保險責(zé)任的保險公司。2.被保險人(Insured):指依約繳納保險費(fèi),并在保險事故發(fā)生時享有保險金請求權(quán)的人。3.保險期間(InsurancePeriod):指保險合同有效的期限,即保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的時段。4.保險金額(InsuranceAmount):指保險合同約定的最高賠償限額。5.保險費(fèi)(Premium):指被保險人根據(jù)保險合同約定向保險人支付的金額,作為獲得保險保障的對價。6.保險責(zé)任(LiabilityofInsurance):指保險人在保險期間內(nèi)因保險事故的發(fā)生而應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。7.責(zé)任免除(ExclusionofLiability):指保險合同中明確列出的保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的情形。8.合同變更(AmendmentofContract):指在保險合同有效期內(nèi),經(jīng)雙方協(xié)商一致對合同內(nèi)容的修改。9.合同解除(TerminationofContract):指在合同有效期內(nèi),因法定或約定事由出現(xiàn),使合同權(quán)利義務(wù)關(guān)系歸于消滅的法律行為。10.爭議解決(DisputeResolution):指合同雙方在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議時,采取的解決爭議的方式,包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款:1.場合:乙方是一名經(jīng)常出差的商務(wù)人士,需要額外的國際醫(yī)療救援服務(wù)。補(bǔ)充條款:考慮到乙方頻繁的國際出差需求,雙方同意在原合同基礎(chǔ)上增加國際醫(yī)療救援服務(wù)。若乙方在出差期間遭遇意外傷害,甲方將提供緊急救援和醫(yī)療轉(zhuǎn)院服務(wù),并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,但總費(fèi)用不得超過保險金額的10%。2.場合:乙方是一名極限運(yùn)動愛好者,經(jīng)常參加滑雪、攀巖等高風(fēng)險運(yùn)動。補(bǔ)充條款:鑒于乙方的特殊愛好,雙方同意在合同中增加一項(xiàng)附加條款,即乙方在參與合同約定的極限運(yùn)動時遭受意外傷害,甲方將按照合同約定的保險金額的50%進(jìn)行賠償。3.場合:乙方是一名家庭主婦,希望在家庭日常生活中也能得到保障。補(bǔ)充條款:考慮到乙方在家庭生活中的安全需求,雙方同意增加一項(xiàng)家庭日常意外傷害保障。若乙方在家庭日常生活中發(fā)生意外傷害,甲方將提供額外的家庭日常意外傷害保險金,但不超過保險金額的20%。合同所需附
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