煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓煤礦職業(yè)病防治工作山西省總工會張春奎2025/2/28山西省總工會張春奎2煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

主要內容一、職業(yè)病根底知識二、當前我國職業(yè)病狀況三、煤礦生產中常見的職業(yè)病四、煤礦職業(yè)病防治工作五、煤礦塵肺病防治的主要措施〔設施〕六、工會在維護職工健康權益方面的職責2025/2/28山西省總工會張春奎3煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

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〔三〕確定為法定職業(yè)病的條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經濟組織的勞動者；2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。2025/2/28山西省總工會張春奎5煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

〔四〕、職業(yè)病特點：1.危害因素的隱匿性；2.發(fā)病過程的累積性；3.職業(yè)病的不可逆性；4.職業(yè)病的可防可控性；5.容易與一般疾病混淆的混淆性。2025/2/28山西省總工會張春奎6煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

二、當前我國職業(yè)病狀況

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2021年，全國累計報告職業(yè)病80.7萬多例，其中塵肺病72.7萬多例，死亡15萬多例；職業(yè)中毒5萬多例，包括急性中毒2.5萬多例。塵肺病占職業(yè)病總數的90.09%2025/2/28山西省總工會張春奎8煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

三、煤礦生產中可能引起的職業(yè)病〔一〕塵肺病1、矽肺：在職業(yè)活動中長期吸入含游離二氧化硅［SiO2(F)］百分之十以上的生產性粉塵〔矽塵〕而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

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〔1〕矽肺發(fā)病的影響因素：游離二氧化硅含量：越高，致肺纖維化能力越強，矽肺發(fā)病是時間越短，發(fā)病率越高。粉塵濃度和接觸時間：決定吸入粉塵量的大小。粉塵分散度：與矽肺的發(fā)病有著密切的關系。分散度大的小顆粒粉塵占的比例大，進入肺內的時機就多。機體的機能狀態(tài)：體弱者易患矽肺；有呼吸系統(tǒng)感染時，肺去除粉塵的機能明顯減弱，易患矽肺；尤其肺結核能促進矽肺病的發(fā)生并能使病情加劇、惡化，預后較差。2025/2/28山西省總工會張春奎10煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

〔2〕煤礦產生可能患矽肺病的工種：巖巷鑿巖、裝載、掘進；出矸推車；半煤巖巷打眼、爆破；噴漿砌碹；煤巷加固等。

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〔3〕工作場所矽塵衛(wèi)生標準〔?工作場所有害因素職業(yè)接觸限值?GBZ2.2-2007〕

時間加權平均容許濃度(mg/m3)短時間接觸容許濃度(mg/m3)

含10%～50%游離SiO2的總粉塵

12含50%～80%游離SiO2的總粉塵

0.71.4含80%以上游離SiO2的總粉塵

0.51.0含10%～50%游離SiO2的呼吸性粉塵0.71.4含50%～80%游離SiO2的呼吸性粉塵0.30.6含80%以上游離SiO2的呼吸性粉塵

0.20.42025/2/28山西省總工會張春奎12煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

2、煤工塵肺：〔1〕危害因素：煤塵〔游離二氧化硅含量小于10%)?！?〕煤礦產生煤塵的工種：采煤面各工種；煤巷掘進各工種；井下運輸、轉載；洗煤廠運輸、轉載、篩選、破碎等。2025/2/28山西省總工會張春奎13煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

〔3〕工作場所粉塵濃度工業(yè)衛(wèi)生標準總粉塵：時間加權平均容許濃度為4mg/m3短時間接觸容許濃度為8mg/m3呼吸性粉塵：時間加權平均容許濃度為2.5mg/m3短時間接觸容許濃度為5.0mg/m3。2025/2/28山西省總工會張春奎14煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

3、水泥塵肺：〔1〕危害因素：水泥粉塵〔2〕煤礦生產中涉及水泥粉塵的工種：噴漿、拌料、砌碹等工種?！?〕工作場所水泥粉塵衛(wèi)生標準：總粉塵：時間加權平均容許濃度為4mg/m3短時間接觸容許濃度為8mg/m3呼吸性粉塵：時間加權平均容許濃度為1.5mg/m3短時間接觸容許濃度為3.0mg/m3。2025/2/28山西省總工會張春奎15煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

〔二〕職業(yè)中毒：1、一氧化碳中毒：〔1〕特點：是無色無味無臭的氣體，比空氣輕，易燃易爆，爆炸濃度界限為12.5%～74%?！?〕煤礦可能接觸一氧化碳的工種：井下通風、巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、采煤支護、機械采煤各工種等。另外，煤塵爆炸、瓦斯爆炸時能產生大量一氧化碳?！?〕工作場所一氧化碳衛(wèi)生標準：時間加權平均容許濃度為20mg/m3短時間接觸容許濃度為30mg/m3。2025/2/28山西省總工會張春奎16煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

2、硫化氫中毒：〔1〕特點：是具有臭雞蛋氣味的劇毒氣體，且易燃易爆，爆炸濃度界限為4.3%～46%。比重比空氣重，易積聚于低洼處。易溶于水，擾動溶有硫化氫的積水即可逸出硫化氫氣體。當空氣中硫化氫濃度為1ppm時，就能聞出臭雞蛋味；當到達50～150ppm濃度時，嗅神經被麻痹，反而聞不出臭雞蛋味?！?〕煤礦可能接觸硫化氫的工種或時機：井下通風、爆破采煤、采煤支護、機械采煤、采煤運輸、采煤裝載、井下積水的老塘和老空區(qū)等。工作硫化氫衛(wèi)生標準：最高容許濃度10mg/m32025/2/28山西省總工會張春奎17煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

3、二氧化氮〔氮氧化物〕中毒：〔1〕特點：為刺激性氣體，比空氣重，較難溶于水，可隨呼吸進入到肺的深部，對肺組織產生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起支氣管炎和肺水腫等?！?〕煤礦可能接觸二氧化氮的工種：巖巷爆破、煤巷爆破、爆破采煤等?！?〕工作場所二氧化氮衛(wèi)生標準：時間加權平均容許濃度為5mg/m3短時間接觸容許濃度為10mg/m3。2025/2/28山西省總工會張春奎18煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

4、二氧化硫中毒：〔1)特點：主要通過呼吸道吸入而產生中毒作用，其次是皮膚粘膜的接觸吸收。對呼吸道及眼結膜有強烈刺激作用，高濃度吸入可引起喉頭水腫、肺水腫、聲帶痙攣以至窒息。由于二氧化硫具有刺鼻的特殊臭味和對粘膜強烈的刺激作用，所以因吸入高濃度二氧化硫而致死的中毒事故極為少見。(2)煤礦礦井中二氧化硫的來源：含硫礦物的氧化和自燃以及井下爆破。(3)衛(wèi)生標準：時間加權平均容許濃度為5mg/m3短時間接觸容許濃度為10mg/m3。2025/2/28山西省總工會張春奎19煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

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6、氨中毒〔1〕特點：是無色有惡臭氣味的刺激性氣體，極易溶于水而成氨水?！?〕煤礦礦井中氨的來源：采用凍結法開鑿立井工藝、某些礦井巖石中天然逸出?！?〕衛(wèi)生標準：時間加權平均容許濃度為20mg/m3短時間接觸容許濃度為30mg/m3。

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〔三〕物理因素導致的職業(yè)病：1、高溫隨著礦井開采深度的延伸，礦井下作業(yè)環(huán)境中的溫度逐漸升高，同時伴隨高氣濕，影響作業(yè)人員的身體健康，降低作業(yè)能力和協(xié)調性，容易造成事故發(fā)生。衛(wèi)生要求：根據?煤礦平安規(guī)程?，采掘工作面空氣溫度不得超過26℃，機電設備硐室的空氣溫度不得超過30℃；當空氣溫度超過時，必須縮短超溫地點工作人員的工作時間，并給予高溫保健待遇。采掘工作面的空氣溫度超過30℃、機電設備硐室的空氣溫度超過34℃時，必須停止作業(yè)。

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2、噪聲噪聲是煤礦生產中常見的職業(yè)危害因素，鑿巖、打眼、通風機、絞車、壓風機、選煤車間篩分、破碎等皆能產生較高噪聲。長期接觸高噪聲能引起職業(yè)性噪聲聾。衛(wèi)生要求：GBZ2.2-2007?工作場所有害因素職業(yè)接觸限值?物理因素局部中規(guī)定，作業(yè)人員每工作日連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB(A)；假設每工作日接觸噪聲時間達不到8小時的場合，可根據實際接觸時間，按接觸時間減半，噪聲聲級衛(wèi)生限值增加3dB(A)的原那么，確定其噪聲聲級限值。根據?煤礦平安規(guī)程?，作業(yè)場所的噪聲，不應超過85dB(A)。大于85dB(A)時，需配備個人防護用品；大于或等于90dB(A)時，還應采取降低作業(yè)場所噪聲的措施。

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〔一〕煤礦建設中職業(yè)病防治有關工作〔職業(yè)衛(wèi)生“三同時〞工作〕2、煤礦建設工程職業(yè)病防護設施設計煤礦建設工程在初步設計階段，建設單位應當委托有資質的設計單位對煤礦建設工程編制職業(yè)病防護設施設計專篇。

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〔一〕煤礦建設中職業(yè)病防治有關工作〔職業(yè)衛(wèi)生“三同時〞工作〕3、煤礦建設工程職業(yè)病防護設施竣工煤礦建設工程完工后，與其配套建設的職業(yè)病防護設施與主體工程同時投入試運行，在試運行期間，應當委托具有資質的職業(yè)衛(wèi)生效勞機構進行職業(yè)病危害控制效果評價，編制控制效果評價報告。

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〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作煤礦在申領、換發(fā)平安生產許可證時要向煤礦平安監(jiān)察機構和煤礦平安管理部門申報職業(yè)危害工程并提交相關資料。煤礦生產過程中的職業(yè)病防治工作主要從三方面入手，一是作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測、檢測和評價管理。二是作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護管理。三是作業(yè)人員的個體防護。

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呼吸性粉塵濃度監(jiān)測周期

監(jiān)測種類監(jiān)測地點監(jiān)測周期備注總粉塵濃度井下每月測定2次井上或露天開采每月測定1次定點呼吸性粉塵6個月1次6個月測定1次粉塵分散度6個月1次6個月測定1次游離二氧化硅含量6個月1次6個月測定1次采煤工作面回風巷、掘進工作面回風測設置粉塵濃度傳感器，實施實時在線監(jiān)測。2025/2/28山西省總工會張春奎32煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

C、煤礦作業(yè)場所粉塵接觸濃度管理限值判定標準：粉塵種類游離SiO2含量（%）時間加權平均允許濃度（mg/m3）總粉塵呼吸性粉塵濃度煤塵＜1042.5巖塵10≤

～≤5010.750＜

～≤800.70.3〉800.50.2水泥塵＜1041.5煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定2025/2/28山西省總工會張春奎33煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

D、?煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定?對粉塵監(jiān)測采樣點的選擇和布置、煤礦企業(yè)粉塵監(jiān)測人員及設備配備都有明確的要求。2025/2/28山西省總工會張春奎34煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

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〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作〔以塵肺防治為例〕2、煤礦企業(yè)作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護管理〔1〕職業(yè)健康監(jiān)護概念：以預防為目的，根據勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài)，分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)危害因素的關系，并及時將結果報告給單位和勞動者，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。2025/2/28山西省總工會張春奎37煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作〔2〕職業(yè)健康監(jiān)護目的和意義：1〕早期發(fā)現職業(yè)危害因素對職工健康的影響和可疑征象；2〕早期診斷和處理職業(yè)病患者、觀察對象及其它疾病患者；3〕跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生開展規(guī)律及分布情況；4〕及時發(fā)現具有職業(yè)禁忌證者，以便調離并安排其適當工作；5〕評價職業(yè)健康損害與職業(yè)危害因素的關系及危害程度；6〕評價預防和干預措施的效果；7〕識別新的職業(yè)危害因素和高危人群。2025/2/28山西省總工會張春奎38煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作〔3〕職業(yè)健康監(jiān)護根本內容：職業(yè)健康檢查對有關人員采取必要措施職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理

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〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作〔4〕職業(yè)健康監(jiān)護——職業(yè)健康檢查A、職業(yè)健康檢查分為：上崗前檢查在崗期間定期檢查離崗時檢查離崗后醫(yī)學隨訪應急健康檢查五類。

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B、檢查目的對象及工程：上崗前檢查

主要目的是發(fā)現有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的根底健康檔案。以下人員應進行上崗前健康檢查：一是擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員；二是擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。

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煤礦職工接塵〔煤塵、煤矽塵〕人員上崗前檢查：目標疾病職業(yè)禁忌癥：(1)活動性肺結核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質性肺病(4)伴肺功能損害的疾病必檢工程：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

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在崗期間定期健康檢查

長期從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是：一是早期發(fā)現職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變二是及時發(fā)現有職業(yè)禁忌證的勞動者三是通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業(yè)病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。

2025/2/28山西省總工會張春奎43煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

在崗期間定期健康檢查

煤礦接觸職業(yè)危害作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查周期

接觸有害物質體檢對象檢查周期煤塵（以煤塵為主）在崗人員2年1次觀察對象、Ⅰ期煤工塵肺患者每年1次巖塵（以巖塵為主）在崗人員、觀察對象、Ⅰ期矽肺患者噪聲在崗人員高溫在崗人員化學毒物在崗人員接觸職業(yè)危害作業(yè)退休人員的職業(yè)健康檢查周期按照有關規(guī)定執(zhí)行2025/2/28山西省總工會張春奎44煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

煤礦職工接塵〔煤塵、煤矽塵〕人員在崗期間的定期檢查工程：職業(yè)禁忌證：同上崗前必檢工程后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能

2025/2/28山西省總工會張春奎45煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

離崗時健康檢查

勞動者在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。檢查時間應在離崗前30日內完成，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查

2025/2/28山西省總工會張春奎46煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

煤礦職工接塵〔煤塵、煤矽塵〕人員離崗前檢查：

目標疾?。郝殬I(yè)病——煤工塵肺病

檢查內容：同在崗期間

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離崗后醫(yī)學隨訪如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪檢查。塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學隨訪檢查。

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煤礦職工接塵〔煤塵、煤矽塵〕人員離崗后醫(yī)學隨訪檢查：隨訪檢查對象：在崗期間進行定期健康體檢的煤塵作業(yè)勞動者和煤工塵肺患者。隨訪檢查目的：監(jiān)護煤塵作業(yè)勞動者離崗后煤工塵肺的發(fā)生和煤工塵肺患者的病情進展。

2025/2/28山西省總工會張春奎49煤礦群監(jiān)員業(yè)務培訓

隨訪檢查的時間：接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期均為每5年1次；假設接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度到達國家衛(wèi)生標準可以不隨訪。煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1～2年進行1次醫(yī)學檢查。隨訪檢查必檢工程：后前位X射線高千伏胸片

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應急健康檢查：

當發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動衛(wèi)生學調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和開展。

煤礦發(fā)生有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫中毒事故時，應對接觸作業(yè)人員進行應急健康檢查。

應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開始。

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〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作〔5〕對有關人員采取必要措施對有職業(yè)禁忌的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位；對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關的勞動者，進行妥善安置；對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷；對存在職業(yè)病危害的崗位，改善勞動條件，完善職業(yè)病防護設施。

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〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作〔6〕職業(yè)健康監(jiān)護——職業(yè)健康檔案管理企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括以下內容：職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者個人根本情況、勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史，歷次職業(yè)健康檢查結果及處理情況，職業(yè)病診療等資料。

從業(yè)人員離開煤礦企業(yè)時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，煤礦企業(yè)應如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。

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〔二〕、煤礦生產過程中職業(yè)病防治工作3、作業(yè)人員的個體防護煤礦企業(yè)應按照?煤礦職業(yè)平安衛(wèi)生個體防護用品配備標準?〔AQ1501〕規(guī)定，為接觸職業(yè)危害的從業(yè)人員提供符合要求的個體防護用品，并指導和催