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醫(yī)療糾紛調(diào)解合同:和解書合同編號:__________甲方(患者/家屬):__________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):__________第一條糾紛概述1.1甲方于_______年_______月_______日在乙方接受醫(yī)療服務(wù),因_______(簡要描述糾紛原因)發(fā)生醫(yī)療糾紛。1.2雙方確認,甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)的過程中,乙方已盡到合理的醫(yī)療注意義務(wù),但鑒于醫(yī)療風(fēng)險和個體差異,甲方出現(xiàn)糾紛情況。第二條和解內(nèi)容2.1乙方同意一次性向甲方支付人民幣_______元(大寫:_______元整),作為甲方因醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的一切損失的賠償。2.2甲方收到乙方支付的賠償款后,放棄就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出任何形式的賠償要求,包括但不限于民事訴訟、行政訴訟、仲裁等。第三條賠償款項支付3.1乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起_______日內(nèi),將賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶。3.2甲方指定的銀行賬戶信息如下:賬戶名稱:__________賬號:__________開戶行:__________第四條保密條款4.1雙方同意,除依法應(yīng)當向有關(guān)部門報告或依法需要披露的情況外,對本次醫(yī)療糾紛和解的內(nèi)容、過程及與此有關(guān)的所有信息予以保密。4.2雙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臺______元(大寫:_______元整)的違約金。第五條法律適用及爭議解決5.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方因本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條合同的生效、變更和解除6.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.3本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。6.4雙方同意,未經(jīng)對方書面同意,不得單方面變更或解除本合同。第七條其他約定7.1雙方應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的法律法規(guī),積極參與醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理。7.2本合同簽訂后,雙方應(yīng)共同努力,維護醫(yī)療秩序,促進和諧醫(yī)患關(guān)系。甲方(患者/家屬):__________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):__________簽訂日期:_______年_______月_______日注意事項:1.確認糾紛事實:在簽訂和解合同前,雙方應(yīng)核實醫(yī)療糾紛的具體情況,包括治療經(jīng)過、糾紛原因等,確保和解基于真實、完整的信息。2.明確賠償金額:賠償金額應(yīng)具體、明確,避免含糊不清的表述,以免日后發(fā)生爭議。3.保密條款:雙方應(yīng)嚴格遵守保密條款,避免泄露和解內(nèi)容,保護雙方隱私。4.法律適用及爭議解決:明確合同適用的法律及爭議解決方式,為日后可能出現(xiàn)的糾紛提供解決途徑。5.合同生效與解除:雙方應(yīng)明確合同生效條件及解除合同的條件和程序。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議,以達成雙方都能接受的和解。2.法律途徑:協(xié)商不成時,可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療服務(wù)過程中,因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者受到損害或產(chǎn)生不滿,患者或家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)生的爭議。2.和解:指雙方在爭議解決過程中,通過協(xié)商達成一致意見,以消除糾紛。3.賠償:指一方因侵權(quán)行為或其他原因給對方造成損失,依法應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜慕疱X或其他財產(chǎn)。4.保密義務(wù):指合同雙方在合同履行過程中,對涉及對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息負有保密的義務(wù)。5.違約金:指合同一方違反合同約定,應(yīng)向另一方支付的賠償金。6.法律適用:指在處理合同爭議時,應(yīng)適用的具體法律規(guī)范。7.爭議解決:指雙方在合同履行過程中產(chǎn)生的糾紛,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式予以解決。特殊應(yīng)用場合及合同補充條款:1.場合:當患者為未成年人或無法自主表達意愿的成年人時。補充條款:在此情況下,甲方應(yīng)由法定監(jiān)護人或法定代理人代表其簽訂本和解合同。若甲方為未成年人或無法自主表達意愿的成年人,乙方應(yīng)確保甲方的法定監(jiān)護人或法定代理人已充分了解合同內(nèi)容,并在合同上簽字確認。2.場合:當醫(yī)療糾紛涉及重大人身損害,患者需要長期康復(fù)治療時。補充條款:考慮到甲方的長期治療需求,乙方應(yīng)在本合同中承諾為甲方提供必要的醫(yī)療跟蹤服務(wù),并根據(jù)甲方康復(fù)情況適時調(diào)整賠償方案。3.場合:當醫(yī)療糾紛涉及的患者居住在外地,不便親自到場簽訂合同時。補充條款:甲方可以通過授權(quán)委托代理人代為簽訂本和解合同。代理人應(yīng)提供有效授權(quán)委托書,并在合同上簽字。4.場合:當患者因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致嚴重心理創(chuàng)傷,需要額外心理輔導(dǎo)時。補充條款:乙方應(yīng)在本合同中承諾為甲方提供一定期限的心理咨詢或輔導(dǎo)服務(wù),以幫助甲方恢復(fù)心理健康。合同所需的附件列表:1.甲方身份證明文件復(fù)印件(身份證、戶口本等)。2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件。3.醫(yī)療糾紛相關(guān)醫(yī)療記錄、病歷資料。4.醫(yī)療糾紛鑒定報告(如有)。5.雙方協(xié)商過程中的會議記錄或通信記錄。
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