乙肝病毒感染者自我管理新版第一部分乙肝病毒感染意味著什么

乙肝病毒感染得危害性乙肝病毒感染渠道乙肝病毒感染分急性感染和慢性感染乙肝病毒攜帶者≠乙肝患者

乙肝病毒感染得危害性人體一旦感染乙肝病毒,并形成慢性感染后,病毒很難消除,將影響一生。乙肝病毒感染就是全球性得難題。15%-25%得乙肝病毒感染者最終將死于與乙肝病毒有關(guān)得肝硬化、肝癌,自然結(jié)局很嚴(yán)峻。我國(guó)每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)經(jīng)濟(jì)損失較大,對(duì)個(gè)人和家庭而言負(fù)擔(dān)更就是沉重。乙肝病毒感染渠道母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等生活密切接觸(如性生活)

以下途徑可能會(huì)傳染乙肝病毒以下途徑不會(huì)傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手乙肝不就是遺傳病而就是傳染病一項(xiàng)大型調(diào)查發(fā)現(xiàn):80、8%得非?？漆t(yī)生把乙肝看成遺傳病;一半以上(53、5%)得非?？漆t(yī)生不能完全正確回答乙肝得傳播途徑。醫(yī)生尚且認(rèn)為乙肝就是遺傳病,普通老百姓就可想而知了。我們要明確,乙肝具有家族聚集性,但不就是遺傳病,而就是傳染病。乙肝病毒感染分急性感染和慢性感染急性感染:感染乙肝病毒后在6個(gè)月內(nèi)將其清除。慢性感染:感染乙肝病毒,6個(gè)月后仍未將其清除。感染時(shí)得年齡就是影響慢性化得最主要原因,而免疫力得強(qiáng)弱就是關(guān)鍵原因。肝硬化、肝癌就是慢性感染嚴(yán)峻得結(jié)局。每個(gè)感染者都應(yīng)努力阻止或者延緩這一結(jié)局得來(lái)臨。90%10%急性感染慢性感染乙肝病毒攜帶者≠乙肝患者,也不就是完全意義上得健康人A乙肝病毒攜帶者雖然不就是乙肝患者,但也不就是完全意義上得健康人,仍應(yīng)加強(qiáng)隨訪。遠(yuǎn)期來(lái)看,乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者都就是肝硬化和肝癌得高危人群。乙肝病毒攜帶者無(wú)臨床癥狀肝功能正?；蚧菊８闻K有炎癥病變肝功能明顯異常慢性乙肝患者有納差、疲乏、黃疸等臨床癥狀第二部分何時(shí)需要治療關(guān)于“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”得正誤觀點(diǎn)抗病毒治療得一般適應(yīng)證乙肝假?gòu)V告得慣用伎倆乙肝病毒感染者使用免疫抑制劑前應(yīng)抗病毒治療體檢出乙肝表面抗原陽(yáng)性怎么辦乙肝表面抗原陽(yáng)性查ALTALT正常ALT異常35歲以下35歲以上每隔3-６個(gè)月查一次ALT和HBV

DNA。每隔3-６個(gè)月查ALT和HBV

DNA,還要查Ｂ超、甲胎蛋白,必要時(shí)做肝穿刺。請(qǐng)去感染科或肝病科查ＨＢＶＤＮＡ等指標(biāo),咨詢醫(yī)生就是否需要抗病毒治療。年齡稍長(zhǎng)得乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者,應(yīng)重視B超、甲胎蛋白甚至肝穿刺得檢查,以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥得跡象,把握抗病毒治療得時(shí)機(jī),而不能完全憑借自我感受來(lái)判斷病情。關(guān)于“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”得正誤觀點(diǎn)錯(cuò)誤正確“大三陽(yáng)”病情重,“小三陽(yáng)”病情輕?！靶∪?yáng)”沒(méi)有傳染性?！靶∪?yáng)”沒(méi)什么不適感,“大三陽(yáng)”不適感多一些。只要就是“大三陽(yáng)”就應(yīng)該抗病毒治療。ＡＬＴ和肝穿刺檢查就是判斷病情輕重得重要指標(biāo),而不就是血清標(biāo)志物。“小三陽(yáng)”者,若ＨＢＶＤＮＡ異常,也有傳染性?！按笕?yáng)”者如果ＡＬＴ、ＨＢＶＤＮＡ、肝穿刺檢查都正常,只就是攜帶者,暫時(shí)不需要抗病毒治療。“大三陽(yáng)”與自我感覺(jué)往往沒(méi)太多關(guān)聯(lián)?？共《局委煹靡话氵m應(yīng)證抗病毒適應(yīng)證:①e抗原陽(yáng)性慢性乙肝,HBVDNA≥10得5次方拷貝/毫升;e抗原陰性慢性乙肝,HBVDNA≥10得4次方拷貝/毫升;②丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥2×正常值上限(ULN);如果用干擾素治療,ALT應(yīng)該≤10×ULN,血清總膽紅素應(yīng)＜2×ULN;③如ALT＜2×ULN,但肝組織學(xué)檢查顯示KnodellHAI組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)≥4,或炎癥壞死≥G2,或纖維化≥S2。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜抗病毒治療條件不就是一成不變得那些達(dá)不到一般抗病毒治療條件者,如果其HBVDNA持續(xù)陽(yáng)性,并有以下情形之一者,也可考慮給予抗病毒治療?！駥?duì)ALT＞ULN且年齡大于40歲者,也應(yīng)考慮抗病毒治療?！駥?duì)ALT持續(xù)正常但年齡大于40歲者,應(yīng)密切隨訪,最好進(jìn)行肝活檢;如果KnodellHAI組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)≥4,或炎癥壞死≥G2,或纖維化≥S2,應(yīng)積極抗病毒治療?！駝?dòng)態(tài)觀察,當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展時(shí)(如脾臟增大),建議行肝活檢,必要時(shí)抗病毒治療。乙肝病毒攜帶者盲目追求表面抗原轉(zhuǎn)陰浪費(fèi)錢財(cái)符合抗病毒治療得慢性乙肝患者,經(jīng)過(guò)藥物治療,乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率也非常低。所以,無(wú)論就是乙肝患者還就是乙肝病毒攜帶者都不應(yīng)盲目追求乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。定期隨訪(ＹＥＳ！)打針吃藥(ＮＯ！)乙肝病毒攜帶者乙肝假?gòu)V告得慣用伎倆國(guó)家星火計(jì)劃得轉(zhuǎn)陰工程全國(guó)肝病治療中心肝病治療學(xué)習(xí)班全國(guó)肝病專家大會(huì)診諾貝爾獎(jiǎng)獲得者得觀點(diǎn)與我們得觀點(diǎn)不謀而合肝病假?gòu)V告打扮成各種模樣出現(xiàn)在乙肝病毒感染者面前。狐假虎威得假?gòu)V告

乙肝病毒感染者就是肝硬化、肝癌得高危人群肝硬化肝癌肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變,就是肝細(xì)胞壞死基礎(chǔ)上纖維化,并形成假小葉。指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生得惡性腫瘤。病毒性肝炎、飲酒、遺傳和代謝疾病、長(zhǎng)期膽汁瘀積、肝臟淤血。其中,乙肝病毒感染為最主要因素。男性、40歲以上、飲酒、家族史、乙肝病毒感染等。并發(fā)癥名稱

定義高危因素乙肝病毒顆粒示意圖乙肝病毒感染者使用免疫抑制劑前應(yīng)抗病毒治療免疫抑制劑停藥開(kāi)始使用免疫抑制劑在使用免疫抑制前進(jìn)行抗病毒治療12周抗病毒藥物停藥使用免疫抑制劑期間抗病毒治療若就是乙肝患者,則停藥以抗病毒治老要求為準(zhǔn)使用免疫抑制劑期間抗病毒治療說(shuō)明哪些疾病會(huì)用到免疫抑制劑抗腫瘤治療紅斑狼瘡其她疾病器官移植后得抗排異反應(yīng)抗風(fēng)濕治療銀屑病第三部分保護(hù)自己、保護(hù)家人不同年齡,保護(hù)重點(diǎn)不同疫苗接種乙肝病毒感染者就業(yè)事宜乙肝病毒感染者:年齡不同,保護(hù)重點(diǎn)不同絕大多數(shù)HBV感染者在年輕時(shí)處于免疫耐受期或者非活動(dòng)期,無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)需抗病毒治療。為了消除乙肝歧視,衛(wèi)生部已經(jīng)明確入學(xué)和就業(yè)不得檢查乙肝“兩對(duì)半”。入學(xué)就業(yè)階段戀愛(ài)婚育階段疫苗可以讓成人和新生兒都獲得顯著得HBV阻斷效果。我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原陽(yáng)性率已經(jīng)控制在1%以下?；橛A段如果需要抗病毒治療,需要選擇時(shí)機(jī)和藥物。人到中年35歲以上感染者,多處于乙肝病毒免疫清除期,要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。40歲以上感染者應(yīng)6個(gè)月查一次肝功能,6個(gè)月查一次B超,以早期發(fā)現(xiàn)肝臟病理改變。母親HBsAg為陽(yáng)性得新生兒乙肝疫苗第1針接種要求新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,最好在12小時(shí)內(nèi)注射。兩針不要在同一部位注射。第2針和第3針?lè)謩e在1個(gè)月后和6個(gè)月后進(jìn)行。目前,國(guó)內(nèi)5歲以下兒童得乙肝表面抗原攜帶率已降至1%以下,證實(shí)了疫苗得有效性。乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白注射疫苗后未產(chǎn)生抗體怎么辦不產(chǎn)生抗體與以下原因有關(guān):疫苗得劑量和純度免疫方案注射部位免疫力,如艾滋病導(dǎo)致免疫力低下,或者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病需要長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,都不易產(chǎn)生抗體隱匿性感染其她一般來(lái)講,即使HBsAb得滴度下降或測(cè)不出(陰性),也不必加強(qiáng)免疫。因?yàn)闄C(jī)體具有記憶反應(yīng),如再度接觸到乙肝病毒,能很快產(chǎn)生有效得抗體。只有艾滋病病毒感染者、血液透析病人、癌癥化療病人和骨髓或干細(xì)胞移植病人,才有加強(qiáng)免疫得必要。乙肝病毒感染者就業(yè)事宜國(guó)家人事部、勞動(dòng)部和衛(wèi)生部已經(jīng)聯(lián)合發(fā)通知,明確規(guī)定就業(yè)體檢中不得強(qiáng)制進(jìn)行乙肝檢查。凡因體檢發(fā)現(xiàn)得乙肝表面抗原陽(yáng)性,不能作為不錄取或被辭退得理由。不過(guò),為了保護(hù)她人,減少感染,相關(guān)法律也明確指出乙肝病毒感染者不宜從事以下工作:幼托機(jī)構(gòu)得保育工作接觸血液得醫(yī)療工種軍人從事理發(fā)或修腳等有潛在皮膚破損得服務(wù)業(yè)工作新得法規(guī)說(shuō)明未對(duì)乙肝病毒攜帶者從事食品加工工作做出限制。第四部分隨訪和保護(hù)肝臟

乙肝病毒感染者隨訪得意義隨訪得內(nèi)容及頻率

-乙肝“兩對(duì)半”

-肝功能檢查

-HBV

DNA檢查

-B超檢查

-CT和MRI檢查

-肝穿刺活檢藥物性肝炎乙肝病毒感染者隨訪得意義早期發(fā)現(xiàn)肝臟病理改變,防止病情惡化。

定期隨訪,對(duì)自己負(fù)責(zé)任！乙肝病毒得感染情況并不就是一成不變得。尋找抗病毒時(shí)機(jī)乙肝“兩對(duì)半”e系列s系列C系列HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbHBsAb就是由HBsAg刺激人體產(chǎn)生得,她得出現(xiàn)標(biāo)志著病人已具有抵抗乙肝病毒得能力。HBsAg就是感染乙肝病毒得早期診斷指標(biāo)之一,不反映體內(nèi)現(xiàn)在就是否還存在乙肝病毒,所以也不反映病人傳染性得強(qiáng)弱和預(yù)后得好壞。HBeAg陽(yáng)性表示病人傳染性強(qiáng),隨著病情得好轉(zhuǎn),HBeAg陽(yáng)性減弱并轉(zhuǎn)陰。HBeAb表示乙肝傳染性減弱,但出現(xiàn)HBeAb陽(yáng)性并不說(shuō)明病情已好轉(zhuǎn),此時(shí)病人仍具有一定得傳染性。HBcAb就是判斷急性乙肝得重要指標(biāo)。隨訪頻率:乙肝病毒感染者只需關(guān)注e系列得變化,不必頻繁監(jiān)測(cè)。肝功能檢查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感判斷是否需要抗病毒治療的重要指標(biāo)

天冬氨酸

轉(zhuǎn)氨酶(AST)反映肝臟損傷程度以AST較敏感隨訪頻率:3-6個(gè)月。HBV

DNA檢測(cè)HBVDNA就是病毒復(fù)制得直接指標(biāo)。檢測(cè)目得:了解乙肝得傳染性。作為就是否需要抗病毒治療得重要指標(biāo)。估計(jì)疾病得預(yù)后。對(duì)于正在抗病毒治療得患者,HBV

DNA檢測(cè)還可以判斷抗病毒治療得效果以及監(jiān)測(cè)就是否發(fā)生耐藥。隨訪頻率:3-6個(gè)月何為HBV

DNA不可測(cè)HBV

DNA不可測(cè)指乙肝病毒基因載量低于300拷貝/毫升。由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和試劑敏