腹主動脈瘤護理查房腹主動脈解剖圖腹主動脈瘤護理查房2腹主動脈瘤概述腹主動脈瘤是因為動脈中層結構破壞，動脈壁不能承受血流沖擊的壓力，而形成的局部或者廣泛性擴張或膨出，直徑>正常50％。臨床上把位于腎動脈水平以上的腹主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤（5%），位于腎動脈水平以下的稱為腹主動脈瘤（95%）腹主動脈瘤護理查房最常見于60—80歲之間的男性3腹主動脈瘤癥狀體征多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)1、搏動性包塊：最典型體征，常位于臍周或左上腹，約50％患者伴有血管雜音。2、疼痛：為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部，為突發(fā)的劇烈撕裂樣銳痛，不能忍受并呈持續(xù)性，病人常伴有窒息感甚至瀕死的恐懼3、破裂癥狀：面色蒼白，手足濕冷，血壓驟降，神志逐漸模糊，聽診心音減弱，脈率細速其他嚴重并發(fā)癥：瘤內偶可形成急性血栓。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈阻塞可引起周圍水腫。

4腹主動脈瘤護理查房病例介紹---病情介紹床號：1517姓名：黃欽淵性別：男年齡：75歲

住院號10-31緣于入院前3天體檢行腹部彩超提示“腹腔腫瘤可能”求診我院，門診擬“腹腔腫瘤待查”收住普外科B區(qū)。既往發(fā)現(xiàn)高血壓10年，最高血壓180/110mmHg，不規(guī)則服用藥物。入院T36.5P76R20BP135/100mmHg查體：左下腹可觸及一團塊狀腫物，大小約6cm×5cm，質韌，邊界不清，活動度稍差，無壓痛、反跳痛，余腹無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音4次/分，四肢無畸形，關節(jié)無紅腫及壓痛，主動活動正常，雙下肢無水腫。

5腹主動脈瘤護理查房病例介紹---病情介紹2014-10-31

CT示腹主動脈至右側髂血管全段擴張，并腔內密度不均勻，考慮：腹主動脈瘤形成，2014-11-04以腹主動脈瘤為主要診斷轉我區(qū)手術治療2014-11-12請上海長海醫(yī)院血管外科馮睿教授看過患者建議行雙腎動脈支架輔助腹主動脈瘤腔內隔絕術2014-11-14患者在全麻DSA下行經(jīng)雙側股動脈、雙肱動脈切開腹主動脈動脈瘤腔內隔絕術（雙側腎動脈煙囪技術）。6腹主動脈瘤護理查房病例介紹---病情介紹術后當天:心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測血壓，口服降壓藥控制血壓在120/80mmHg以下。中心吸氧，補液治療，留置尿管，觀察橈動脈、足背動脈的搏動、皮膚溫度、顏色及感覺運動情況，絕對臥床。2014-11-15術后第1天手術傷口敷料干燥，無明顯滲血、滲液。尿管通暢在位，尿色清。生命征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，囑開始低鹽低脂飲食。2014-11-16術后第2天病情穩(wěn)定停止心電監(jiān)護。2014-11-18術后第3天拔出尿管。目前診斷：1.腹主動脈動脈瘤并腹壁血栓2.雙側髂內動脈動脈瘤3.全身多發(fā)動脈硬化4.高血壓病7腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤護理查房心電圖及胸片1、竇性心律，偶發(fā)室性早搏，T波改變2、雙肺氣腫，主動脈硬化、鈣化凝血全套檢測：血漿D-二聚體測定D-Dimer)4.92ug/ml總前列腺特異抗原(PSA)6.855ng/ml糖類抗原(CA19-9)42.17U/ml血常規(guī)、傳染病三項未見明顯異常。

腹盆部CTA腹主動脈動脈瘤并腔內血栓形成；2.雙側髂內動脈動脈瘤；3.升主動脈、主動脈弓及胸降主動脈多發(fā)鈣化斑及軟斑，并升主動脈管腔擴張、主動脈弓及胸降主動脈管腔不規(guī)則，胸降主動脈動脈瘤形成可能；4.腸系膜下動脈未見明顯顯影，5.左頸內動脈、左鎖骨下動脈起始段、腹腔干、腸系膜上動脈、右腎動脈開口處、雙側髂總動脈、髂內外動脈管壁多發(fā)鈣化斑病例介紹---輔助檢查及化驗結果8腹主動脈瘤的術前護理1、心理護理：腹主動脈瘤腔內隔絕術作為一項新開展技術，病人思想顧慮重，將影響神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的正常生理功能。因此，術前應向病人介紹有關腹主動脈瘤腔內隔絕術的有關知識，著重強調手術的正面效果，避免因精神緊張，導致血壓升高而引起動脈瘤破裂。

2、防止破裂：囑病人臥床休息，避免突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動，如突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作。3、觀察雙下肢血運：防止附壁血栓脫落造成下肢缺血。腹主動脈瘤護理查房9腹主動脈瘤的術前護理4、訓練床上大小便：防止術后因體位改變而發(fā)生尿潴留及便秘。5、飲食指導：給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食。以改善營養(yǎng)狀況，提高病人對手術的耐受力。

6、疼痛及休克的觀察腹主動脈瘤一般無自覺癥狀。若感覺劇烈腹痛則預示動脈瘤趨于破裂，應詳細觀察腹痛情況及有無顏面蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷等休克樣表現(xiàn)與血壓改變，及時通知醫(yī)生調整治療方案。

10腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤的術后護理12中心吸氧，補液治療：留置尿管。術后禁食，第二天低鹽低脂飲食保持大便通暢，避免腹壓增加3觀察橈動脈、足背動脈的搏動、皮膚溫度、顏色及感覺運動情況絕對臥床一天，臥床休息一周預防支架移位心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測血壓，口服降壓藥控制血壓在120/80mmHg以下11病人有哪些護理問題及護理診斷呢？12腹主動脈瘤護理查房護理問題與診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關13腹主動脈瘤護理查房護理目標1.了解本病的病因及預防、治療。2.病人主訴恐懼感減輕或消失及病人能夠配合治療和護理。3.一旦出現(xiàn)出血征象，能夠得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。4.感染能夠得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，切口按期愈合。5.一旦發(fā)生下肢缺血，能夠得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。6.皮膚完整無損7.日常生活護理落實，病人是發(fā)揮自理能力14腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關7.自理缺陷與手術后需要臥床有關15腹主動脈瘤護理查房護理措施1、評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力2、向患者及家屬講解疾病的相關知識及護理措施。3、使患者及家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止并發(fā)癥的重要性，積極配合、防止并發(fā)癥。4、告知其戒煙、指導患者合理飲食、避免腹壓增大、控制血壓在120/80mmHg以下。16腹主動脈瘤護理查房護理措施1熱情接待病人，介紹負責醫(yī)師和護士，提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境。2對病人的恐懼表示理解和同情，鼓勵病人表達自己內心感受，并耐心傾聽。3對病人提出的疑問，進行有效、可靠、肯定的答復。4在病人面前要鎮(zhèn)靜，用平靜的語氣向病人講解疾病的有關知識，說明術前相關檢查、治療、護理的目的和必要性，以及手術治療的重要性，以取得病人的合作，消除其恐懼心理。5做好病人家屬的思想工作，使他們對病人更關心、更體貼，避免對病人表露不愉快的情緒，以解除除病人的孤立無助感，增強其對診治效果的信心。18腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關19腹主動脈瘤護理查房護理措施1病人宜臥床休息，取仰臥、下肢屈曲位，降低腹部張力，從而減輕對瘤體的直接壓力或對血管吻合口的牽拉力。2囑病人避免突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作，減少或避免引發(fā)出血的誘因。3勸慰病人避免情緒激動、過度緊張、興奮和悲傷，造成交感神經(jīng)興奮，心血管活動增強，誘發(fā)瘤體破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。4保證充足的睡眠，必要時按醫(yī)囑睡前服用鎮(zhèn)靜、催眠藥，并觀察其效果。5向病人交待預防感冒的重要性，防止突然劇烈咳嗽、打噴嚏致腹壓增加。6術后3天開始服用緩瀉劑，保持大便通暢，預防便秘。7備好搶救用物及藥品，隨時準備搶救。8疑瘤體破裂，立即用腹帶加壓包扎，在積極抗休克的同時，送手術室急救。20腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關21腹主動脈瘤護理查房護理措施1室內保持清潔、空氣新鮮，每天開窗通風2-3次。2保持床單位及病人衣褲的清潔、干燥，一旦污染，及時更換。3保持切口敷料干燥、固定，一旦滲濕、污染，及時換藥，并觀察切口愈合情況。4保持切口引流管固定、通暢。5監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及皮膚健康狀況。6改善病人營養(yǎng)狀況，提高病人抗感染能力。7各項治療、護理嚴格執(zhí)行無菌操作。22腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關23腹主動脈瘤護理查房護理措施1囑病人絕對臥床休息。2囑病人避免突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作，減少或避免引發(fā)血栓脫落誘因。3.注意觀察四肢肢端血運、觀察橈動脈、足背動脈的搏動、皮膚溫度、顏色及感覺運動情況。。24腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢缺血：腹部血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關25腹主動脈瘤護理查房護理措施1幫助病人提供氣墊床。2保持床單位干燥、平整無皺、無渣屑。3協(xié)助病人使用大、小便器，切忌拖拉病人。4對腹瀉者，便后及時清洗會陰部，肛周涂以少許植物油或氧化鋅油膏保護局部皮膚。5指導病人進食高蛋白、高糖、高維生素、易消化、少渣、少纖維素低鹽低脂飲食。26腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關27腹主動脈瘤護理查房護理措施1多與病人接觸，了解其生活習慣和以往自理能力。2協(xié)助病人完成洗漱、進餐、沐浴、排便等生理護理。3術前指導、訓練病人在床上大、小便。4給病人進行心理疏導，幫助其正確對待疾病，認識自我能力，克服依賴他人的心理障礙。5將常用物品如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等，放在病人伸手可及的地方。28腹主動脈瘤護理查房護理評價1.病人能夠正確描述預防本病發(fā)生的有關知識。2.恐懼感減輕及病人能夠配合治療和護理。3.未發(fā)生出血征象。4.預防感染措施有效，病人無發(fā)生感染。5.未發(fā)生肢體缺血。6.病人骨突處無皮膚破損，肛周無紅、腫、糜爛。7.日常生活護理落實，病人能發(fā)揮自理能力。29腹主動脈瘤護理查房出院指導（一）每半年復查B超1次。（二）絕對戒煙酒，避免劇烈活動，避免煩躁及精神過度緊張。（三）高血壓患者應遵囑服藥，控制血壓。（四）加強營養(yǎng)，多食蔬菜水果；充足睡眠，3個月內免劇烈運動及重體力勞動。（五）出現(xiàn)異常及時就診。30腹主動脈瘤護理查房ThankYou!31腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤護理查房腹主動脈解剖圖腹主動脈瘤護理查房33腹主動脈瘤概述腹主動脈瘤是因為動脈中層結構破壞，動脈壁不能承受血流沖擊的壓力，而形成的局部或者廣泛性擴張或膨出，直徑>正常50％。臨床上把位于腎動脈水平以上的腹主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤（5%），位于腎動脈水平以下的稱為腹主動脈瘤（95%）腹主動脈瘤護理查房最常見于60—80歲之間的男性34腹主動脈瘤癥狀體征多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)1、搏動性包塊：最典型體征，常位于臍周或左上腹，約50％患者伴有血管雜音。2、疼痛：為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部，為突發(fā)的劇烈撕裂樣銳痛，不能忍受并呈持續(xù)性，病人常伴有窒息感甚至瀕死的恐懼3、破裂癥狀：面色蒼白，手足濕冷，血壓驟降，神志逐漸模糊，聽診心音減弱，脈率細速其他嚴重并發(fā)癥：瘤內偶可形成急性血栓。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈阻塞可引起周圍水腫。

35腹主動脈瘤護理查房病例介紹---病情介紹床號：1517姓名：黃欽淵性別：男年齡：75歲

住院號10-31緣于入院前3天體檢行腹部彩超提示“腹腔腫瘤可能”求診我院，門診擬“腹腔腫瘤待查”收住普外科B區(qū)。既往發(fā)現(xiàn)高血壓10年，最高血壓180/110mmHg，不規(guī)則服用藥物。入院T36.5P76R20BP135/100mmHg查體：左下腹可觸及一團塊狀腫物，大小約6cm×5cm，質韌，邊界不清，活動度稍差，無壓痛、反跳痛，余腹無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音4次/分，四肢無畸形，關節(jié)無紅腫及壓痛，主動活動正常，雙下肢無水腫。

36腹主動脈瘤護理查房病例介紹---病情介紹2014-10-31

CT示腹主動脈至右側髂血管全段擴張，并腔內密度不均勻，考慮：腹主動脈瘤形成，2014-11-04以腹主動脈瘤為主要診斷轉我區(qū)手術治療2014-11-12請上海長海醫(yī)院血管外科馮睿教授看過患者建議行雙腎動脈支架輔助腹主動脈瘤腔內隔絕術2014-11-14患者在全麻DSA下行經(jīng)雙側股動脈、雙肱動脈切開腹主動脈動脈瘤腔內隔絕術（雙側腎動脈煙囪技術）。37腹主動脈瘤護理查房病例介紹---病情介紹術后當天:心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測血壓，口服降壓藥控制血壓在120/80mmHg以下。中心吸氧，補液治療，留置尿管，觀察橈動脈、足背動脈的搏動、皮膚溫度、顏色及感覺運動情況，絕對臥床。2014-11-15術后第1天手術傷口敷料干燥，無明顯滲血、滲液。尿管通暢在位，尿色清。生命征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，囑開始低鹽低脂飲食。2014-11-16術后第2天病情穩(wěn)定停止心電監(jiān)護。2014-11-18術后第3天拔出尿管。目前診斷：1.腹主動脈動脈瘤并腹壁血栓2.雙側髂內動脈動脈瘤3.全身多發(fā)動脈硬化4.高血壓病38腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤護理查房心電圖及胸片1、竇性心律，偶發(fā)室性早搏，T波改變2、雙肺氣腫，主動脈硬化、鈣化凝血全套檢測：血漿D-二聚體測定D-Dimer)4.92ug/ml總前列腺特異抗原(PSA)6.855ng/ml糖類抗原(CA19-9)42.17U/ml血常規(guī)、傳染病三項未見明顯異常。

腹盆部CTA腹主動脈動脈瘤并腔內血栓形成；2.雙側髂內動脈動脈瘤；3.升主動脈、主動脈弓及胸降主動脈多發(fā)鈣化斑及軟斑，并升主動脈管腔擴張、主動脈弓及胸降主動脈管腔不規(guī)則，胸降主動脈動脈瘤形成可能；4.腸系膜下動脈未見明顯顯影，5.左頸內動脈、左鎖骨下動脈起始段、腹腔干、腸系膜上動脈、右腎動脈開口處、雙側髂總動脈、髂內外動脈管壁多發(fā)鈣化斑病例介紹---輔助檢查及化驗結果39腹主動脈瘤的術前護理1、心理護理：腹主動脈瘤腔內隔絕術作為一項新開展技術，病人思想顧慮重，將影響神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的正常生理功能。因此，術前應向病人介紹有關腹主動脈瘤腔內隔絕術的有關知識，著重強調手術的正面效果，避免因精神緊張，導致血壓升高而引起動脈瘤破裂。

2、防止破裂：囑病人臥床休息，避免突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動，如突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作。3、觀察雙下肢血運：防止附壁血栓脫落造成下肢缺血。腹主動脈瘤護理查房40腹主動脈瘤的術前護理4、訓練床上大小便：防止術后因體位改變而發(fā)生尿潴留及便秘。5、飲食指導：給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化飲食。以改善營養(yǎng)狀況，提高病人對手術的耐受力。

6、疼痛及休克的觀察腹主動脈瘤一般無自覺癥狀。若感覺劇烈腹痛則預示動脈瘤趨于破裂，應詳細觀察腹痛情況及有無顏面蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷等休克樣表現(xiàn)與血壓改變，及時通知醫(yī)生調整治療方案。

41腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤護理查房腹主動脈瘤的術后護理12中心吸氧，補液治療：留置尿管。術后禁食，第二天低鹽低脂飲食保持大便通暢，避免腹壓增加3觀察橈動脈、足背動脈的搏動、皮膚溫度、顏色及感覺運動情況絕對臥床一天，臥床休息一周預防支架移位心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測血壓，口服降壓藥控制血壓在120/80mmHg以下42病人有哪些護理問題及護理診斷呢？43腹主動脈瘤護理查房護理問題與診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關44腹主動脈瘤護理查房護理目標1.了解本病的病因及預防、治療。2.病人主訴恐懼感減輕或消失及病人能夠配合治療和護理。3.一旦出現(xiàn)出血征象，能夠得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。4.感染能夠得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，切口按期愈合。5.一旦發(fā)生下肢缺血，能夠得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。6.皮膚完整無損7.日常生活護理落實，病人是發(fā)揮自理能力45腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關7.自理缺陷與手術后需要臥床有關46腹主動脈瘤護理查房護理措施1、評估患者對其病的了解程度及接受知識的能力2、向患者及家屬講解疾病的相關知識及護理措施。3、使患者及家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止并發(fā)癥的重要性，積極配合、防止并發(fā)癥。4、告知其戒煙、指導患者合理飲食、避免腹壓增大、控制血壓在120/80mmHg以下。47腹主動脈瘤護理查房護理措施1熱情接待病人，介紹負責醫(yī)師和護士，提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境。2對病人的恐懼表示理解和同情，鼓勵病人表達自己內心感受，并耐心傾聽。3對病人提出的疑問，進行有效、可靠、肯定的答復。4在病人面前要鎮(zhèn)靜，用平靜的語氣向病人講解疾病的有關知識，說明術前相關檢查、治療、護理的目的和必要性，以及手術治療的重要性，以取得病人的合作，消除其恐懼心理。5做好病人家屬的思想工作，使他們對病人更關心、更體貼，避免對病人表露不愉快的情緒，以解除除病人的孤立無助感，增強其對診治效果的信心。49腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關50腹主動脈瘤護理查房護理措施1病人宜臥床休息，取仰臥、下肢屈曲位，降低腹部張力，從而減輕對瘤體的直接壓力或對血管吻合口的牽拉力。2囑病人避免突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰等動作，減少或避免引發(fā)出血的誘因。3勸慰病人避免情緒激動、過度緊張、興奮和悲傷，造成交感神經(jīng)興奮，心血管活動增強，誘發(fā)瘤體破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。4保證充足的睡眠，必要時按醫(yī)囑睡前服用鎮(zhèn)靜、催眠藥，并觀察其效果。5向病人交待預防感冒的重要性，防止突然劇烈咳嗽、打噴嚏致腹壓增加。6術后3天開始服用緩瀉劑，保持大便通暢，預防便秘。7備好搶救用物及藥品，隨時準備搶救。8疑瘤體破裂，立即用腹帶加壓包扎，在積極抗休克的同時，送手術室急救。51腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關。5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關52腹主動脈瘤護理查房護理措施1室內保持清潔、空氣新鮮，每天開窗通風2-3次。2保持床單位及病人衣褲的清潔、干燥，一旦污染，及時更換。3保持切口敷料干燥、固定，一旦滲濕、污染，及時換藥，并觀察切口愈合情況。4保持切口引流管固定、通暢。5監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及皮膚健康狀況。6改善病人營養(yǎng)狀況，提高病人抗感染能力。7各項治療、護理嚴格執(zhí)行無菌操作。53腹主動脈瘤護理查房護理診斷1.知識缺乏缺乏本病的相關知識。2.恐懼

與瘤體危險性高有關。3.潛在并發(fā)癥—大出血：瘤體自破或外力致瘤體破裂。4.潛在并發(fā)癥—切口感染:與手術切口部位多有關5.潛在病發(fā)癥—下肢血栓：附壁血栓，栓子脫落。6.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。7.自理缺陷與手術后需要臥床有關54腹主動脈瘤護理查房護理措施1囑病人絕對臥床休息。2囑病人避免突然坐起、強烈扭曲上身、突然彎腰