胸主動脈疾病腔內(nèi)治療的影像學(xué)評估胸主動脈常見病例主動脈夾層降主動脈瘤主動脈潰瘍CT/CTAMRADSA腔內(nèi)超聲（

IVUS

）心超、彩超胸主動脈影像學(xué)評估方法CT/CTA優(yōu)點對血管病變的分辨率高無創(chuàng)直觀、便于測量是胸主動脈疾病腔內(nèi)治療術(shù)前評估和術(shù)后隨訪的主要手段缺點造影劑過敏以及造影劑腎病X

線暴露B

型主動脈夾層術(shù)前

CTA

的觀察與測量（

1

）主動脈弓分支是否通暢、雙側(cè)椎動脈對稱與否（

2

）

近端錨定區(qū)

：左頸總動脈起始部遠端主動脈弓真腔直徑、長度、主動脈弓形態(tài)、投射角度（

3

）主要破口的位置與大?。?/p>

4

）降主動脈最大徑（

4

）遠端錨定區(qū)域的真腔直徑（

5

）內(nèi)臟動脈有無受累，與真假腔的關(guān)系（

6

）髂動脈直徑、有無夾層受累、明顯狹窄、鈣化、扭曲近端錨定區(qū)主動脈弓投射角度B

型主動脈夾層

CTA

常規(guī)三維重建內(nèi)臟動脈髂動脈入路降主動脈瘤術(shù)前

CTA

的觀察與測量（

1

）

主動脈弓分支是否通暢、雙側(cè)椎動脈對稱與否（

2

）

近端錨定區(qū)

：左頸總動脈起始部遠端主動脈弓

直徑、長度、主動脈弓形態(tài)、投射角度（

3

）降主動脈瘤最大徑、附壁血栓情況（

4

）遠端錨定區(qū)的直徑（

5

）腹主動脈有無動脈瘤（

6

）髂動脈直徑，有無明顯狹窄、鈣化、扭曲降主動脈瘤降主動脈瘤主動脈潰瘍術(shù)前

CTA

的觀察與測量（

1

）

主動脈弓分支是否通暢、雙側(cè)椎動脈對稱與否（

2

）

近端錨定區(qū)

：潰瘍近端

1.5cm

以上的正常主動脈直徑、主動脈弓形態(tài)、投射角度（

3

）潰瘍位置、大小、附壁血栓情況（

4

）髂動脈直徑，有無明顯狹窄、鈣化、扭曲主動脈潰瘍主動脈潰瘍CTA

：中央線技術(shù)?

可以在

PACS

系統(tǒng)中、或者自備Terarecon

工作站使用?

用于測量直徑、尤其病變長度、分支動脈發(fā)出位置（鐘面角度）脊髓根大動脈

CTA?

適用于

TEVAR

覆蓋低位降主動脈病例胸主動脈疾病術(shù)后隨訪

CTA

的觀察與測量（

1

）

主動脈弓分支是否通暢（

2

）有無

I/II

型內(nèi)漏（

3

）降主動脈瘤最大徑較術(shù)前有無變化針對主動脈夾層：（

4

）有無逆撕的

A

型夾層、遠端

SINE（

5

）腹主動脈假腔有無瘤樣擴張術(shù)后隨訪

CTAMRA優(yōu)點?

腎臟毒性較小，適用于造影劑禁忌的

患者?

無創(chuàng)?

沒有

X

線放射暴露缺點?

分辨率較

CTA

差，鈣化和血栓顯示不清?

對金屬植入物有限制，易產(chǎn)生偽影DSA優(yōu)點?

用于測量病變長度?

多用來判斷夾層多破口和重要分支血管的開口位置?

便于觀察動脈血流速度和方向缺點?

有創(chuàng)、使用造影劑、

X

線暴露?

附壁血栓容易誤判?

一般用于腔內(nèi)治療中B

型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)治療術(shù)1234B

型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)治療術(shù)567腔內(nèi)超聲（

IVUS

）主要用于主動脈夾層?

明確真假腔?

明確頭臂動脈、內(nèi)臟動脈與真假腔關(guān)系?

精確測量近端錨定區(qū)直徑、長度?

TEVAR

效果評估?

用于腔內(nèi)治療中，減少造影劑用量、適用于腎功能不全患者IVUS

病例真腔假腔IVUS

病例

-TEVAR

前SMA真腔支架假腔SMAIVUS

病例

-TEVAR

后心超?

了解升主動脈有無夾層或者瘤樣

擴張?

主動脈瓣有無嚴重鈣化、返流情

況?

有無心包積液?

食道超聲可以觀察降主動脈病變彩超?

測量入路髂股動脈直徑?

入路動脈有無明顯鈣化、狹窄胸主動脈疾病腔內(nèi)治療的影像學(xué)

評估?

CT/CTA

是最主要的腔內(nèi)治療前的診斷、評