遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________地址：_____________________________聯(lián)系方式：_________________________乙方（患者）：______________________地址：_________________________聯(lián)系方式：_________________________第一章定義1.1“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”指甲方通過(guò)電子通訊手段，為乙方提供的醫(yī)療咨詢、診斷、治療建議等服務(wù)。1.2“醫(yī)療信息”指甲方在提供服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的與乙方病情相關(guān)的醫(yī)療記錄、檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)等信息。第二章服務(wù)內(nèi)容2.1甲方義務(wù)2.1.1甲方應(yīng)按照乙方的需求，提供專業(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。2.1.2甲方應(yīng)保證遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的信息安全，不得泄露乙方隱私。2.1.3甲方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)，對(duì)乙方的咨詢給予回復(fù)。2.2乙方義務(wù)2.2.1乙方應(yīng)如實(shí)提供病情信息，以便甲方提供準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。2.2.2乙方應(yīng)遵守甲方提供的醫(yī)療服務(wù)流程，按時(shí)完成相關(guān)檢查。2.2.3乙方應(yīng)按照甲方的治療建議，進(jìn)行相應(yīng)的治療。第三章服務(wù)流程3.1乙方通過(guò)甲方提供的平臺(tái)預(yù)約遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方在約定的時(shí)間內(nèi)，為乙方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。3.3乙方根據(jù)甲方的診斷建議，進(jìn)行相關(guān)檢查。3.4甲方根據(jù)檢查結(jié)果，為乙方制定治療方案。3.5乙方按照治療方案進(jìn)行治療。第四章服務(wù)費(fèi)用4.1甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，雙方協(xié)商確定。4.2乙方支付服務(wù)費(fèi)用后，甲方開(kāi)始為乙方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。4.3若乙方因特殊情況無(wú)法支付服務(wù)費(fèi)用，可申請(qǐng)分期支付或減免。第五章保密條款5.1甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。5.2乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及的保密信息予以保密。5.3雙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六章信息安全6.1甲方信息安全措施6.1.1甲方應(yīng)采取加密、防火墻等技術(shù)手段，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的信息安全。6.1.2甲方應(yīng)定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。6.1.3甲方應(yīng)建立完善的內(nèi)部信息安全管理制度，對(duì)員工進(jìn)行信息安全培訓(xùn)。6.2乙方信息安全義務(wù)6.2.1乙方應(yīng)妥善保管自己的賬戶信息和密碼，不得泄露給他人。6.2.2乙方應(yīng)遵守甲方提供的信息安全指導(dǎo)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致信息安全問(wèn)題。第七章服務(wù)變更與終止7.1服務(wù)變更7.1.1雙方協(xié)商一致，可以變更遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)間等事項(xiàng)。7.1.2甲方因特殊情況需要變更服務(wù)內(nèi)容或時(shí)間的，應(yīng)及時(shí)通知乙方。7.2服務(wù)終止7.2.1雙方協(xié)商一致，可以終止遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。7.2.2乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止服務(wù)。7.2.3甲方違反法律法規(guī)或嚴(yán)重違反本協(xié)議，乙方有權(quán)終止服務(wù)。第八章法律責(zé)任與賠償8.1甲方法律責(zé)任8.1.1甲方因故意或過(guò)失導(dǎo)致乙方損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.1.2甲方未按照約定提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.2乙方法律責(zé)任8.2.1乙方提供虛假信息，導(dǎo)致甲方無(wú)法提供準(zhǔn)確服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2.2乙方違反本協(xié)議，導(dǎo)致甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第九章?tīng)?zhēng)議解決9.1雙方因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。9.3雙方同意，本協(xié)議的簽訂地為本協(xié)議的履行地。第十章其他條款10.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。10.4本協(xié)議的修改、補(bǔ)充，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂。第十一章通知與溝通11.1任何一方變更通訊地址、聯(lián)系方式等信息的，應(yīng)提前通知對(duì)方。11.2雙方就本協(xié)議有關(guān)事宜進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)采用書(shū)面形式，并通過(guò)郵件、快遞等方式進(jìn)行。11.3任何一方收到對(duì)方的通知后，應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)給予回復(fù)。第十二章適用法律與管轄12.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2雙方因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。第十三章違約責(zé)任13.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。13.2違約方應(yīng)按照守約方的實(shí)際損失，支付相應(yīng)的賠償金。13.3雙方同意，因一方違約導(dǎo)致的間接損失，違約方也應(yīng)予以賠償。第十四章協(xié)議的變更、解除和終止14.1雙方協(xié)商一致，可以對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更、解除或終止。14.2在以下情況下，甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議：14.2.1乙方違反本協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重的。14.2.2乙方喪失民事行為能力的。14.3在以下情況下，乙方有權(quán)單方面解除本協(xié)議：14.3.1甲方違反本協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重的。14.3.2甲方喪失民事行為能力的。第十五章其他15.1本協(xié)議的任何條款如與法律法規(guī)相抵觸，該條款將按法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，但不影響其他條款的效力。15.2本協(xié)議的附件為本協(xié)議不可分割的一部分，具有同等法律效力。15.3本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國(guó)__________省/市/自治區(qū)。簽字部分：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________授權(quán)代表（簽名）：_