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文檔簡介

靶區(qū)定義和劑量報告3DCRT/IMRT實施過程3D影像照射野設計劑量計算及優(yōu)化劑量驗證患者體位確認實施治療靶體積和敏感器官定義ICRU50定義腫瘤區(qū)GrossTumorVolume(GTV):通過影像與臨床檢查可見得腫瘤(或術后得瘤床)臨床靶區(qū)ClinicalTargetVolume(CTV):GTV+潛在得腫瘤侵潤組織或亞臨床灶計劃靶區(qū)PlanningTargetVolume(PTV):CTV+由擺位誤差與GTV/CTV生理運動所增加得外放邊界ICRU50定義

腫瘤區(qū)(GTV)臨床靶區(qū)(CTV)計劃靶區(qū)(PTV)治療區(qū)照射區(qū)

GTV/CTV勾畫依賴于:

醫(yī)師得經(jīng)驗與判斷:同一患者,不同醫(yī)師常常會勾畫出不同得靶區(qū)使用得影像裝置:如果分別使用CT,MRI,或超聲,會勾畫出不同得組織體積(如前列腺)影像顯示參數(shù)得設置:CT窗位窗位設置會明顯影響對靶體積得定義不同醫(yī)生定義靶區(qū)得差別窗位設置對靶區(qū)定義得影響CT/MRI圖像融合PET/CT圖像融合:解剖與功能信息得結合PTV與CTV間距得影響因素:靶區(qū)定位得不確定度器官運動醫(yī)學影像設備分辨能力得局限患者擺位誤差患者體位變化患者身體狀況,如體重變化激光燈與光距尺得誤差頭頸各方向均為5mm肺癌前后、左右5-15mm

上下10-20mm前列腺各方向均為10mm,

與直腸或膀胱相鄰處縮小為5mm

PTV與CTV之間得間隙腫瘤醫(yī)院資料大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜危及器官(OrgansatRisk)ICRU50定義:危及器官就是正常組織(如脊髓),這些器官得輻射靈敏度可能對治療計劃與處方劑量影響很大。ICRU62:計劃危及器官體積(Planningorganatriskvolume(PRV)=敏感器官+優(yōu)化治療計劃所引用得安全邊界如:頭頸部調強治療脊髓得安全邊界約3-5mm劑量熱點:PTV(ICRU50/62)

外正常組織接受劑量≥處方劑量危及器官分類(a)串型組織(如脊髓)(b)并型組織(如肺)(c)串并型組織(如心臟)(d)混合型組織(如腎小球)劑量規(guī)定靶區(qū)得劑量規(guī)定處方劑量由放療醫(yī)師確定描述靶區(qū)得劑量分布:最小劑量,最大劑量,平均劑量,DVH等PTV得劑量變化范圍:-5%--+7%(在IMRT中難以實現(xiàn))危及器官得劑量規(guī)定最大劑量,還有平均劑量超過特定耐受劑量水平得體積劑量參數(shù)(D100,D95,D50,D30…):100%,95%,50%,30%…得靶體積及正常組織所得到得劑量;體積參數(shù)(

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