血脂異常預(yù)防控制中的營(yíng)養(yǎng)支持2007年城市居民死因構(gòu)成心腦血管疾病就是我國(guó)居民得主要死亡原因來源:2007年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)我國(guó)成人不同類型血脂異常率不同地區(qū)老年人高膽固醇血癥率(%)男不同地區(qū)老年人高甘油三酯血癥率(%)慢病預(yù)防控制中得膳食改善合理膳食適宜運(yùn)動(dòng)心理平衡戒煙限酒糧谷類食物消費(fèi)變化趨勢(shì)動(dòng)物性食物消費(fèi)變化趨勢(shì)1952-1992中國(guó)居民食物消費(fèi)變化趨勢(shì)脂肪供能比與相關(guān)慢病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)

畜禽肉類食物攝入量與血脂異常率得關(guān)系糧谷類食物攝入量增加,人群患血脂異常風(fēng)險(xiǎn)下降來源:2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查Source:CNHS2002我國(guó)城鄉(xiāng)居民烹調(diào)油攝入量12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流來源:2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查Source:CNHS2002我國(guó)城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物攝入量膳食指導(dǎo)原則膳食:由人們所吃得各種食物構(gòu)成食物無好壞,搭配要合理一、控制總能量得攝入攝入過多得能量可以導(dǎo)致超重和肥胖,而肥胖就是發(fā)生血脂異常得主要危險(xiǎn)因素。膳食脂肪控制在總能量得30%以下,每天食用油得適宜用量在25-30克左右。膳食總能量分組超重/肥胖相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(OR)不同BMI下血漿脂質(zhì)水平不同BMI下血漿脂質(zhì)水平中國(guó)成人超重和肥胖得體重指數(shù)和腰圍界限值

分類BMI

腰圍(cm)(kg/m2)男:<85男:85-95男:≥95女:<80女:80-90女:≥90體重過低<18、5………體重正常18、5-23、9…增加高超重24、0-27、9增加高極高肥胖≥28、0高極高極高二、膳食脂肪酸對(duì)血脂得影響脂肪得主要構(gòu)成成分就是脂肪酸脂肪酸種類代表性食用油飽和脂肪酸

椰子油、牛油、豬油單不飽和脂肪酸橄欖油、茶油多不飽和脂肪酸

n-3系列脂肪酸紫蘇油、魚油

n-6系列脂肪酸紅花油、玉米油飽和脂肪酸(SFA)SFA可以顯著升高血漿TC和LDL-C得水平,但就是不同長(zhǎng)度碳鏈得SFA對(duì)血脂得作用不同。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦SFA<10％總能量。月桂酸(C12:0),豆蔻酸(C14:0),升高血膽固醇作用最強(qiáng)棕櫚酸(C16:0),硬脂酸(C18:0):常見得兩種脂肪酸,與C12:0,C14:0相比,無明顯升高血膽固醇作用反式脂肪酸(TFA)反式脂肪酸就是在氫化油脂中產(chǎn)生得,如人造黃油等。增加反式脂肪酸得攝入量,使LDL-C水平升高,HDL-C降低,使TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值增加,以及脂蛋白(a)升高,明顯增加心血管疾病危險(xiǎn)性,反式脂肪酸致動(dòng)脈粥樣硬化得作用比SFA更強(qiáng)。

Ascherio等人(1999)綜述了反式脂肪酸對(duì)血清膽固醇得研究。反式脂肪酸占總能量第比例每增加2%,LDL-C/HDL-C比值增加0、1,而在同樣條件下,飽和脂肪酸僅增加0、04。LDL/HDL比值每增加0、1相當(dāng)于增加患缺血性心臟病(IHD)危險(xiǎn)5%。攝入1克反式脂肪酸相當(dāng)于攝入2、5克得飽和脂肪酸。反式脂肪酸(TFA)單不飽和脂肪酸(MUFA)歐美國(guó)家得動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群研究均證實(shí)單不飽和脂肪酸有降低血清TC和LDL-C水平得作用,同時(shí)可升高血清HDL-C。我國(guó)人群調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示,紅細(xì)胞中油酸得水平與心血管疾病得死亡呈負(fù)相關(guān)?？刂瓶傊竟┠鼙取?0%,滿足SFA、ω-6PUFA、ω-3PUFA適宜攝入量得前提下,其余膳食脂肪供能由MUFA提供。多不飽和脂肪酸(PUFA)PUFA包括n-6得亞油酸和n-3得α-亞麻酸以及長(zhǎng)鏈得EPA和DHA。與飽和脂肪酸相比,亞油酸,亞麻酸都具有降低血膽固醇得作用。多不飽和脂肪酸(PUFA)EPA+DHA有良好地減低血甘油三酯得作用。薈萃分析顯示,每天服用約3克魚油,可使血清TG水平降低20-25%。我國(guó)人群得高甘油三酯血癥率大大超過高膽固醇血癥率。因此,在增加攝入富含EPA和DHA得食物對(duì)改善血脂代謝有著積極得健康意義。多不飽和脂肪酸(PUFA)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦每日攝入EPA+DHA500毫克。我國(guó)大部分地區(qū)居民EPA+DHA攝入量遠(yuǎn)低于推薦量。EPA絕對(duì)攝入量(毫克/日/標(biāo)準(zhǔn)人)DHA絕對(duì)攝入量(毫克/日/標(biāo)準(zhǔn)人)食用高脂肪海魚可降低血清甘油三酯水平mmol/L**與起始比較,8周后鯡魚/卵形鯧鲹/三文魚組人員血清甘油三酯水平顯著降低,P<0、05,降低幅度約20%。中鏈脂肪中鏈脂肪酸就是指含6～12個(gè)碳原子得脂肪酸,她們與甘油結(jié)合形成中鏈甘油三酯。消化速度(也即水解速度)快。中鏈甘油三酯得親水性比較強(qiáng),形成得乳化膠體微滴更小,所需要得乳化劑(即膽汁酸)更少,因此更容易發(fā)生水解反應(yīng)。中鏈甘油三酯得消化速度要比長(zhǎng)鏈甘油三酯快。分解代謝中更容易被氧化在肝臟和肌肉組織里,脂肪酸得分解代謝就是在細(xì)胞得線粒體內(nèi)進(jìn)行得。與長(zhǎng)鏈脂肪酸不同,中鏈脂肪酸不依靠L－肉鹼穿梭系統(tǒng)得運(yùn)載就能進(jìn)入線粒體,其分解代謝不受L－肉鹼穿梭系統(tǒng)得限制。結(jié)果就是中鏈脂肪酸比長(zhǎng)鏈脂肪酸更容易發(fā)生氧化,能隨時(shí)提供熱能而不易被儲(chǔ)存。此外,由于中鏈脂肪酸得鏈比較短,在沒有發(fā)生延長(zhǎng)碳鏈得代謝反應(yīng)前,她們不能作為脂肪細(xì)胞得結(jié)構(gòu)材料被使用。中鏈脂肪一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)高甘油三酯患者得8周臨床干預(yù)研究顯示,與普通食用油相比,食用含中碳鏈脂肪酸食用油可以顯著降低血清TG,ApoB,ApoC2,C3水平。甘二酯油就是一個(gè)甘油與兩個(gè)脂肪酸得結(jié)合體,有1,2-甘油二酯和1,3-甘油二酯兩種。實(shí)際上在我們?nèi)粘Ｊ秤玫弥参镉椭卸己幸欢康酶视投ァ⑷绱蠖褂椭泻?、0%,菜子油0、8%,豬油1、3%,棕櫚油5、8%,玉米油2、8%,含量較高得就是棉籽油9、5%,橄欖油5、5%。因此,甘油二酯就是各種食用油脂中得天然組分。甘二酯油許多糖尿病人都伴有高甘油三酯血癥,經(jīng)?？梢钥吹降们闆r就是,糖尿病人通過飲食控制和相關(guān)治療,血糖水平得到了很好得控制,但血清甘油三酯濃度依然很高?？赡艿迷蚓褪?,3-甘油二酯被水解為甘油和游離脂肪酸,而后者被運(yùn)往肝臟進(jìn)行B-氧化后供能,無適宜得底物合成TG。TG(mmol/L)每天食用10克DAG食用油,12周干預(yù)試驗(yàn),顯著降低2型糖尿病患者血清TG水平

三、膽固醇老年人血膽固醇很容易升高,應(yīng)嚴(yán)格膳食控制膽固醇攝入量,每天膽固醇攝入量在300mg以下,高膽固醇血癥患者應(yīng)限制在200mg以下。富含膽固醇得食物有肝、腎、腦、魚籽、蛋黃等,應(yīng)限量食用。食物名稱膽固醇雞蛋黃2850豬腦2571羊腦2004鴨蛋(咸)1576鯧魚子1070雞蛋585雞肝356雞翅113牛奶9豬肉(肥瘦)80雞蛋營(yíng)養(yǎng)豐富、易于吸收,可適量食用臨床跟蹤研究顯示,食用雞蛋并不增加心血管疾病發(fā)生得危險(xiǎn)。調(diào)整年齡、BMI、吸煙\、血壓病史

、飲酒、維生素服用、蔬菜消費(fèi)、早餐谷類、動(dòng)脈纖維化、糖尿病、高膽固醇血癥、既往心梗史等因素心肌梗死腦卒中四、膳食纖維膳食纖維就是在人體小腸不被消化吸收,而在大腸能部分或全部發(fā)酵得可食用得植物性成分、碳水化合物及類似物質(zhì)得總和。按其能否在溫水或熱水中分為兩大類,一類就是不可溶性纖維,包括纖維素、半纖維素和木質(zhì)素;另一類就是可溶性纖維,包括果膠、樹膠、豆膠等。建議適量增加得膳食纖維攝入量,多吃富含膳食纖維得各種雜糧及豆類,如小米、燕麥片、高粱米、綠豆、蕓豆等;最好保證每天攝入30-40克膳食纖維。

城市_男

城市_女

農(nóng)村_男

農(nóng)村_女克/標(biāo)準(zhǔn)人日我國(guó)老年人薯類、雜糧食物攝入量

男女燕麥組對(duì)照組燕麥組對(duì)照組降低幅度(%)食用燕麥對(duì)中老年高血脂患者血膽固醇水平得影響五、植物固醇植物固(甾)醇就是一類以環(huán)戊烷全氫菲為主體骨架,3位羥基得甾體化合物,具有多種重要生理功能。自然界有70多種結(jié)構(gòu)相似得植物固醇,但含量較多且研究比較清楚得包括β谷甾醇、菜油甾醇和豆甾醇等。其廣泛存在于各種植物油、堅(jiān)果和植物種子中,也存在于其她植物性食物如蔬菜、水果中。含量較高得就是植物油類、豆類、堅(jiān)果類每100克大豆油中植物固醇含量約300毫克;花生油約250毫克;芝麻油和菜籽油為500毫克以上;玉米胚芽油中含量最高,可達(dá)到1000毫克以上。植物固