臨河監(jiān)管施工試驗表格

改（新）建工程

監(jiān)管、檢驗、施工

用就編

臨河區(qū)農(nóng)村公路建設(shè)管理項目辦公室

二0一四年三月

前s

為確保臨河區(qū)農(nóng)村公路改（新）建工程質(zhì)量與建設(shè)目標(biāo)的全面實現(xiàn),

規(guī)范施工、監(jiān)理過程，按照《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》、《公路工程

施工監(jiān)理規(guī)范》及有關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗規(guī)程，針對臨河區(qū)的具體

情況，參照其他地方的先進(jìn)經(jīng)驗，編制了本項目施工、監(jiān)理各類用表，

并匯編成冊。

本套表格按照不一致的內(nèi)容分為三類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B

類（檢驗報告單）、C類（施工記錄表）。

本表格填寫過程中，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會表格的內(nèi)容，實

事求是，及時填寫，內(nèi)容完整，字跡清晰，能夠真實反映施工監(jiān)理全過

程，真正起到操縱工程質(zhì)量的作用。

在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測（試）規(guī)程與交通

部部頒標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)文件不一致時，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)與招標(biāo)文件有

關(guān)規(guī)定，并及時函告項目辦以便進(jìn)行修訂。

填寫說明

為規(guī)范、統(tǒng)一施工過程中各類表格的應(yīng)用，對填寫各表時做如下說

明：

1、表格內(nèi)容所列項目不得隨意更換，如需更換，需經(jīng)項目辦統(tǒng)一修

訂。

2、填寫數(shù)據(jù)務(wù)必是真實可靠的實測數(shù)據(jù)；

3、施工、監(jiān)理單位在施工過程中，各道工序應(yīng)填寫的施工原始記錄

與檢驗表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；

4、檢驗申請批復(fù)單為專業(yè)監(jiān)理工程師對分項工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，

現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單與所附施工記錄表均作為其附件同時報驗批復(fù)；

5、填表務(wù)必使用不易褪色的黑色碳素墨水或者中性筆書寫，字體盡

可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格與實際填寫情況確定；

6、專項說明：

A類表：所有簽署的意見均要填寫具體實質(zhì)性意見，所附資料務(wù)必

有相應(yīng)簽字，日期務(wù)必符合工程實際情況與文件傳遞流程，所有需填寫

的數(shù)值務(wù)必加帶國際計量單位；

B類表：填寫的施工、檢驗項目務(wù)必是本次檢驗的實際內(nèi)容，關(guān)于

本次檢驗未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報。每項次的規(guī)定值或者同意偏

差值、檢驗方法與頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗結(jié)果欄填寫“合格”或者“合

格率”，不填寫測點數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫對本次檢測的評價，填寫“符

合”或者“不符合”規(guī)范與設(shè)計要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或者重新

返工。不得只填“合格”、“不合格”，關(guān)于特殊檢驗項目，使用“工

程檢驗報告單”，檢驗項次按實際情況填寫；

c類表：施工原始記錄按照所列檢驗內(nèi)容填寫實際檢驗值，不能填

寫代表值與差值，檢驗頻率與方法要符合規(guī)定，能夠續(xù)表；

備注欄內(nèi)填寫與本次檢驗有關(guān)的文字說明，檢測時不可預(yù)見的問題、

處理辦法與結(jié)果，檢測時環(huán)境條件等；

外觀檢查務(wù)必對被檢實物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測性的結(jié)論；

自檢結(jié)論，務(wù)必按規(guī)范與設(shè)計要求進(jìn)行頻率與方法衡量，對檢測的

真實性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見是對該檢測頻率與方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)

的真實性進(jìn)行評價。

監(jiān)理抽檢所填的表格參照施工資料列表。

二。一四年三月

修訂頁

一

序

號通知文號修訂日期修訂說明修訂內(nèi)容修訂人審批人

總目錄

第一篇

監(jiān)管.......................01?42

—Attj

檢驗.......................01?67

第二答

施工.......................01?96

第一篇

監(jiān)管表

目錄

1、工程開工令(A—001)

2、項目開工申請報告(A—002)

3、總體施工組織設(shè)計報審表(A—003)

4、分項工程開工申請批復(fù)單(A—004)

5、分項工程施工組織設(shè)計報審表(A-005)

6、施工放樣報驗單(A—006)

7、進(jìn)場設(shè)備報驗單(A—007)

8、工地會議紀(jì)要(A—008)

9、承包單位(人)報告(A—009)

10、監(jiān)理工程師報告(A—010)

H、監(jiān)理日報(A—011)

12、通知(監(jiān)理通用)(A—012)

13、監(jiān)理工程師指令(A—013)

14、工程質(zhì)量事故處理報告單(A—014)

15、工程質(zhì)量事故處理意見通知單(A—015)

16、工程暫時停工指令(A—016)

17、復(fù)工申請(A—017)

18、復(fù)工指令(A—018)

19、檢驗申請批復(fù)單(A—019)

20、中間交工申請報告(A—020)

21、中間交工證書(A—021)

22、分項工程質(zhì)量檢驗記錄表(A—022)

23、分項工程質(zhì)量檢驗評定表(A—023)

24、分部工程質(zhì)量檢驗評定表(A—024)

25、單位工程質(zhì)量檢驗評定表(A—025)

26、標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗評定表(A-026)

27、建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表(A—027)

28、工程交工申請報告(A—028)

29、工程交工證書(A—029)

30、工程缺陷責(zé)任期終止證書(A—030)

31、建筑材料報驗單(A-031)

32、施工日志(A-032)

工程開工令

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—001

致承包人先生：

根據(jù)你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第41.1條的規(guī)定，經(jīng)審核確

認(rèn)符合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開工令。接到開工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均

衡安排施工。并提出分部分項工程開工報告，報專業(yè)監(jiān)理工程師審批。

監(jiān)理工程師：__________________

年月日

項目開工申請報告

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—002

致監(jiān)理工程師先生:

根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請正式開工，請予審批。

附件：合同段總體施工組織設(shè)計

承包人：_____________日期：______________

監(jiān)理工程師意見：

簽字：___________日期：__________

項目辦意見：

簽字：日期：

總體施工組織設(shè)計報審表

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—003

致監(jiān)理工程師先生：

根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上工程的總體施工組織設(shè)計，請予審批。

要緊內(nèi)容：

1、工程概況及要緊工程數(shù)量

2、全面施工進(jìn)度計劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）

3、項目管理組織機(jī)構(gòu)、人員構(gòu)成及分工

4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計劃

5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案

6、質(zhì)量操縱措施

7、安全生產(chǎn)保證措施

8、環(huán)境保護(hù)措施

承包人：日期：

監(jiān)理工程師意見:

簽字：日期：

項目辦意見:

簽字：日期：

分項工程開工申請批復(fù)單

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—004

開工項目：

樁號：

計劃開工日期：

計劃完工日期：

此項工程負(fù)責(zé)人：

附件：

1、分項工程施工組織設(shè)計報審表（附分項工程施工組織設(shè)計）

2、進(jìn)場設(shè)備報驗單

3、施工放樣報驗單

4、建筑材料使用許可證

承包人：__________日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師意見:

簽字：日期:

分項工程施工組織設(shè)計報審表

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—005

致專業(yè)監(jiān)理工程師先生：

根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上分項工程的實施性施工組織計劃，請予審批。

要緊內(nèi)容：

□1、工程概況及要緊工程數(shù)量

□2、全面施工進(jìn)度計劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）

□3、組織機(jī)構(gòu)及人員分工

□4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場情況

□5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案

□6、質(zhì)量操縱措施

□7、安全生產(chǎn)保證措施

口8、環(huán)境保護(hù)保證措施

承包人：______________日期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師意見:

簽字：____________日期：_______________

監(jiān)理工程師意見：

簽字：____________日期：______________

施工放樣報驗單

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—006

致測量工程師_______________先生：

根據(jù)合同要求，業(yè)已完成______________________施工放樣工作，清單如下，請予查驗。

承包人測量工程師：日期：

樁號或者位置工程或者部位名稱放樣內(nèi)容備注

附件：

測量及放樣資料

自檢結(jié)論：

簽字：_____________日期：_______________

測量監(jiān)理工程師意見：

簽字：_____________日期：_______________

進(jìn)場設(shè)備報驗單

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—007

致監(jiān)理工程師_______________________先生：

根據(jù)合同要求，下列施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場，報請驗證，并準(zhǔn)予使用。

承包人：日期：

技

格

術(shù)

規(guī)數(shù)機(jī)械要緊技術(shù)指標(biāo)及

狀

型號

設(shè)備名稱進(jìn)場時間況擬用何處

量生產(chǎn)能力

監(jiān)理工程師意見：

、

簽字：_________________日期：_________________

機(jī)械負(fù)責(zé)人：制表:日期：

工地會議紀(jì)要

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—008

時間：

地點：

主持人：

參加者

監(jiān)理人員承包人其他人員

記錄整理人：本次會議紀(jì)要共頁

抄送：

監(jiān)理工程師：日期：

承包人（或者代簽收人）：日期：

承包單位（人）報告

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—009

致________監(jiān)理工程師：先生：

承包人：日期：

_________________監(jiān)理工程師意見：

簽字：日期：

監(jiān)理工程師報告

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—010

致專業(yè)監(jiān)理工程師:先生:

監(jiān)理工程師意見:

簽字:日期:

監(jiān)理日報

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—011

工程名稱：氣溫：最高：最低：

工程地點：氣象：降雨量：

完成工程數(shù)量：

工地分段總數(shù)

工種

樁號數(shù)量樁號數(shù)量

人

員

總計

設(shè)備停

設(shè)備名稱型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量備注

置原因

檢查與試驗：材料進(jìn)場與儲存：

監(jiān)理評述：

監(jiān)理員:監(jiān)理工程師:

日期:日期:

通知（監(jiān)理通用）

（號）

承包單位:合同號：

監(jiān)理單位:編號:A—012

致承包人先生:

監(jiān)理工程師：日期：

第號通知于年月日時收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。

承包人（代簽收入）：日期：

監(jiān)理工程師指令

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—013

致承包人先生：

請按照該指令在_______________時間內(nèi)予以解決。

__________監(jiān)理工程師：日期：

第號監(jiān)理工程師指令于年月日時收到,我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)

行。

承包人（代簽收人）：日期：

工程質(zhì)量事故處理報告單

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—014

工程名稱:

時間:

樁號:

原因:

性質(zhì):

造成缺失:

應(yīng)急措施:

處理意見:

承包人：日期：

監(jiān)理工程師意見：

簽字：日期：

工程質(zhì)量事故處理意見通知單

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—015

致承包人先生：

你合同段于年—月—日發(fā)生工程質(zhì)量事故，經(jīng)查證，提出

如下處理意見，請遵照實施。

處理意見:

監(jiān)理工程師：日期：

工程暫時停工指令

（第號）

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位：編號：A—016

停工根據(jù):

停工范圍:

停工原因:

停工日期：年月日時

停工后應(yīng)做如下處理:

監(jiān)理工程師：日期：

第號工程暫停工指令于年月日時收到,我將根據(jù)指令內(nèi)容立即

執(zhí)行。

承包人（代簽收入）：日期：

復(fù)工申請

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—017

致監(jiān)理工程師先生：

鑒于號暫時停工指令所指工程，我已按時停止施

工，并按要求進(jìn)行認(rèn)真處理，現(xiàn)已消除停工因素，具備復(fù)工條件，報請復(fù)工，請批復(fù)。

附件：對停工因素的處理過程及開工條件說明。

承包人:

監(jiān)理工程師意見:

簽字:

復(fù)工指令

（第號）

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位：編號：A—018

復(fù)工根據(jù):

復(fù)工范圍:

復(fù)工原因:

復(fù)工日期：年月日時

復(fù)工前應(yīng)做的工作及意見:

監(jiān)理工程師：日期：

第號復(fù)工指令于年月日時收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。

承包人（代簽收入）：日期：

檢驗申請批復(fù)單

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A—019

工程項目

工程地點及樁號

具體部位

檢驗內(nèi)容

要求到現(xiàn)場檢驗時間：

承包人遞交日期、時間與簽字：

監(jiān)理員收件日期、時間與簽字：

監(jiān)理員意見：

簽字：日期：

本項目能夠繼續(xù)進(jìn)行：（測量、試驗、專業(yè)監(jiān)理工程師）質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：

簽字：日期：

監(jiān)理工程師意見：承包人收到日期、時間：

簽字：日期：簽字：日期：

中間交工申請報告

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—020

致監(jiān)理工程師先生：

我合同段工程（部位）

年月日已完工，申請年月日交工驗收，以便進(jìn)行下一

道工序的作業(yè)，特此報告，請予驗收批復(fù)。

附：施工自檢資料

承包人：日期：

監(jiān)理工程師意見：

中間交工證書

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—021

下列工程已完，申請交驗，以便進(jìn)行下一步作業(yè)

工程內(nèi)容：

—

樁號日期承包人簽字

監(jiān)理工程師收件日期：簽字：

結(jié)論:

監(jiān)理工程師：日期：

承包人收件日期:

分項工程質(zhì)量檢驗記錄表

承包單位:分部工程名稱:合同號:

監(jiān)理單位:所屬分部工程名稱:編號:A—022

工程部位（樁號、墩臺號、孔號）基本要求

規(guī)定值或者質(zhì)量評定

項次檢查項目實測值或者實測偏差值

同意偏差平均、代表值合格率

實

測

項

目

檢驗負(fù)責(zé)人:檢測:記錄:復(fù)核:日期:

分項工程質(zhì)量檢驗評定表

承包單位：所屬分部工程名稱：工程部位：合同號:

監(jiān)理單位：分項工程名稱：編號：A-023

工程部位(樁號、墩臺號、孔號)基本要求

項規(guī)定值或者實測值或者實測偏差值質(zhì)量評定

檢查項目

次同意偏差12345678910平均、代表值合格率(%)權(quán)值得分

實

測

項

目

合計

外觀鑒定減分監(jiān)理

質(zhì)量保證資料減分意見

工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：

檢驗負(fù)責(zé)人:檢測:記錄:復(fù)核:日期:

分部工程質(zhì)量檢驗評定表

承包單位：分部工程名稱：合同號：

監(jiān)理單位：所屬單位名稱：編號：A—024

工程部位（樁號、墩臺號、孔號）

備注

施工單位名稱分部工程

質(zhì)量評定

分項工程名稱

實得分權(quán)值加權(quán)得分等級

合計

加權(quán)平均分質(zhì)量等級

評定意見

計算復(fù)核檢驗負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期

單位工程質(zhì)量檢驗評定表

承包單位：單位工程名稱：合同號：

監(jiān)理單位：所屬建設(shè)項目：編號：A—025

路線名稱

備注

施工單位名稱分部工程

質(zhì)量評定

工程名稱

實得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級

合計

加權(quán)平均分質(zhì)量等級

評定意見

計算復(fù)核檢驗負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期

標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗評定表

承包單位：項目名稱：合同號：

監(jiān)理單位：起訖樁號：編號：A—026

單位工程

施工單位名稱

工程名稱實得分投資額

質(zhì)量等級加權(quán)平均分

評定意見

計算復(fù)核檢驗負(fù)責(zé)人日期

建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表

承包單位：項目名稱：合同號：

監(jiān)理單位：起訖樁號：編號：A—027

單位工程

施工單位名稱

工程名稱實得分投資額

質(zhì)量等級加權(quán)平均分

評定意見

計算復(fù)核檢驗負(fù)責(zé)人日期

工程交工申請報告

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—028

致監(jiān)理工程師_____________先生：

我合同段_________________________________________________________工程現(xiàn)已按合同要求基

本完成/全部完成，并已通過自檢合格，將報請初步驗收/正式最終驗收。在通過初步驗收/正式最終驗

收后，我們將在責(zé)任期內(nèi)/責(zé)任期后繼續(xù)按合同要求履行缺陷修補，完成未完成工程/最終完善工程的

責(zé)任，直至監(jiān)理工程師根據(jù)合同認(rèn)為滿意為止。

上述工程中的缺陷及未完成項目

項目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時間

附：交工報告、竣工圖紙、自檢資料。

監(jiān)理工程師意見：

簽字：_________________日期：_____________

工程交工證書

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—029

本證書包含的工程：

本證書未包含的工程:

檢查人（單位）:

合同交接日期年月日實際交接日期年月日

我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計劃，完成本證書附件所列全部工作。

承包人：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

設(shè)計單位代表：年月日

業(yè)主（代表）：年月日

工程缺陷責(zé)任期終止證書

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A—030

本證書包含的工程：

檢查人（單位）:

合同缺陷責(zé)任實際缺陷責(zé)任

年月日年月日

證明簽發(fā)日期證明簽發(fā)日期

承包人：年月日

監(jiān)理工程師：年月日

業(yè)主（代表）：年月日

建筑材料報驗單

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：A-031

致--------------先生（女士）：

下列建筑材料經(jīng)自檢試驗，各項技術(shù)指標(biāo)符合規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予使用。

附：1、許可證：

2、材料出廠質(zhì)量保證書：

3、材料自檢試驗報告、記錄。

材料來源、材料進(jìn)場

材料名稱材料規(guī)格使用部位進(jìn)場數(shù)量取樣地點備注

產(chǎn)地時間

專業(yè)監(jiān)理工程師意見：

試驗

制表自檢日期

負(fù)責(zé)人

施工日志

承包單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號:A-032

工程名稱：氣溫：最高：最低：

工程地點：氣溫：降雨量：

工程完成情況

工地分段總數(shù)

工種

樁號數(shù)量樁號數(shù)量

人員

總計

設(shè)備停置

設(shè)備名稱型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量備注

原因

施工原始記錄監(jiān)理指令：

工程質(zhì)量情況與有關(guān)事故發(fā)生的原因與處理措施:

有關(guān)設(shè)計變更的情況:

施工總評述:

檢驗表

目錄

1、土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-001)

2、路槽交驗單(B—002)

3、級配砂礫墊層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-003)

4、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-004)

5、漿砌砌體與混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-005)

6、錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-006)

7、漿砌砌表達(dá)場質(zhì)量檢驗報告單(B—007)

8、水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-008)

9、瀝青混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-009)

10、水泥穩(wěn)固粒料基層、底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-010)

11、路緣石(路緣板)鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-011)

12、路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-012)

13、橋梁總表達(dá)場質(zhì)量檢驗報告單(B-013)

14、鉆孔灌注樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-014)

15、鉆孔樁樁孔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-015)

16、橋涵基坑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-016)

17、漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—017)

18、墩、臺身砌表達(dá)場質(zhì)量檢驗報告單(B—018)

19、側(cè)墻砌表達(dá)場質(zhì)量檢驗報告單(B—019)

20、鋼筋加工及安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—020)

21、鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-021)

22、混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-022)

23、承臺(系梁)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-023)

24、墩、臺身現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-024)

25、柱或者雙壁墩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—025)

26、墩、臺帽或者蓋梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-026)

27、預(yù)制板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—027)

28、就地澆筑板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—028)

29、小型預(yù)制件現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-029)

30、梁、板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—030)

31、橋面鋪裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-031)

32、伸縮縫安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-032)

33、防撞護(hù)攔現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-033)

34、管涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-034)

35、蓋板涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-035)

36、交通標(biāo)志安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—036)

37、標(biāo)線噴涂與安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-037)

38、-----現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B—038)

39、鉆孔樁鋼筋現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-039)

40、路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-040)

41、模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-041)

42、臺背回填現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單(B-042)

43、支座安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單（B-043）

44、橋梁總體檢查記錄（B-044）

45、橋梁總表達(dá)場質(zhì)量檢驗報告單（B-045）

土方路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：B—001

工程名稱施工時間

樁號及部位檢驗時間

項規(guī)定值或

檢查項目檢驗結(jié)果檢驗頻率與方法

次者

零填

及路塹

0-30

(mm)

壓

0-800

實

1(mm)

度

800-

(%)

-1500

(mm)

>1500

(mm)

彎沉

2

(0.01mm)

縱斷高程

3

(mm)

中線偏位

4

(mm)

寬度

5

(mm)

平整度

6

(mm)

橫坡

7

(%)

8邊坡

結(jié)論:

監(jiān)理工程師：日期: