第四節(jié)栓塞栓子運(yùn)行的途徑1栓塞的類型及對機(jī)體的影響2第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)一、栓子運(yùn)行的途徑第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)二、栓塞的類型及對機(jī)體的影響血栓栓塞1氣體栓塞3羊水栓塞4脂肪栓塞2第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)1、血栓栓塞肺動脈栓塞

肺動脈小分支栓塞無明顯影響

肺淤血肺出血性梗死下肢深靜脈肺動脈大分支栓塞呼吸循環(huán)衰竭栓塞（腘V、股V、髂V）

肺動脈廣泛分支栓塞死亡

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)（1）肺動脈栓塞肺動脈機(jī)械性梗阻；血栓刺激動脈膜引起神經(jīng)反射；肺動脈痙攣；支氣管動脈痙攣；支氣管痙攣急性肺動脈高壓；急性右心衰竭死亡第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)（2）體循環(huán)栓塞血栓栓子絕大多數(shù)來自左心的血栓，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎時心瓣膜贅生物、心力衰竭及心肌梗死區(qū)心內(nèi)膜的附壁血栓等；其次為大動脈的血栓等，常栓塞于腦、腎、脾、腸及下肢等部位。

若栓塞動脈的小分支，又能及時建立有效的側(cè)支循環(huán)，可不造成嚴(yán)重后果；若栓塞的動脈缺乏有效的側(cè)支循環(huán)，則引起局部組織的梗死。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)2、脂肪栓塞常見于長骨粉碎性骨折、脂肪組織嚴(yán)重挫傷及脂肪肝擠壓傷。脂肪栓子隨靜脈血流到達(dá)肺，其中，直徑小于20μm的脂滴可通肺泡壁毛細(xì)血管進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)，引起其他器官或部位（腦、腎、皮膚和眼結(jié)膜等）的栓塞；大于20μm的脂肪栓子可導(dǎo)致肺血管廣泛阻塞及反射性痙攣，致急性右心衰竭。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)3、氣體栓塞

1.空氣栓塞：大量空氣入血。

2.減壓病（沉箱?。涸诟邏涵h(huán)境急速轉(zhuǎn)到低壓環(huán)境時，原溶解在血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞心血管。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)3、氣體栓塞氣體進(jìn)入右心氣體與血液混合泡沫狀血液靜脈回流受阻動脈輸出障礙嚴(yán)重循環(huán)障礙死亡第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)4、羊水栓塞分娩過程中一罕見嚴(yán)重合并癥1.機(jī)理:

羊膜破裂或胎盤早剝，胎兒阻塞產(chǎn)道時，子宮強(qiáng)烈收縮→宮內(nèi)壓增高→羊水被壓入子宮壁破裂V.竇內(nèi)→引起肺及體循環(huán)栓塞2.病變:肺小A.和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成份(角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞、粘液)