模塊五中藥儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)任務(wù)一中藥飲片的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)中藥飲片的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)。2.能按照規(guī)范填寫(xiě)中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)記錄。1.識(shí)記中藥飲片儲(chǔ)存過(guò)程中常見(jiàn)的變異現(xiàn)象。2.識(shí)記引起中藥飲片變異現(xiàn)象的因素。3.識(shí)記中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)方法和注意事項(xiàng)。思政目標(biāo)

1.通過(guò)學(xué)習(xí)中藥飲片儲(chǔ)存中常見(jiàn)的變異現(xiàn)象及分類(lèi)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)等，傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。2.通過(guò)中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)踏實(shí)認(rèn)真的職業(yè)精神。

任務(wù)引入

某中藥飲片公司購(gòu)入了一批價(jià)值數(shù)萬(wàn)元的人參，倉(cāng)庫(kù)保管員簡(jiǎn)單袋裝后即放入冰箱低溫儲(chǔ)存，期間并未定期關(guān)注其儲(chǔ)存情況，待出庫(kù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)人參已長(zhǎng)出一層霉菌。倉(cāng)庫(kù)保管員的操作不當(dāng)，給公司帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)損失。那么人參應(yīng)該如何進(jìn)行儲(chǔ)存呢？同學(xué)們想一下，你們了解哪些中藥飲片儲(chǔ)存過(guò)程中常見(jiàn)的變異現(xiàn)象？一.中藥飲片儲(chǔ)存過(guò)程中常見(jiàn)的變異現(xiàn)象

1.蟲(chóng)蛀

指飲片被蟲(chóng)害蛀蝕的現(xiàn)象，是危害最嚴(yán)重的變異現(xiàn)象之一。飲片出現(xiàn)蟲(chóng)蛀后重量減輕，成分損耗，還會(huì)受到污染，質(zhì)量嚴(yán)重下降。一般富含糖類(lèi)、脂肪、蛋白質(zhì)等成分的飲片易被蟲(chóng)蛀，有刺激性氣味的植物類(lèi)飲片及礦物等無(wú)機(jī)類(lèi)飲片則不易被蟲(chóng)蛀。2.霉變

霉變又稱發(fā)霉，是霉菌在飲片表面或內(nèi)部滋生的現(xiàn)象。空氣中的霉菌孢子，散落在飲片上，在適當(dāng)?shù)臏貪穸?、足夠的營(yíng)養(yǎng)下，可使飲片發(fā)霉。霉變飲片的色澤、成分、氣味等會(huì)發(fā)生不同程度的變化，從而影響藥效，故不能入藥。3.變色

變色是飲片固有色澤改變的現(xiàn)象，飲片變色標(biāo)志著內(nèi)在質(zhì)量的變化。變色主要由于飲片受外界影響（如日光、霉變、溫度、濕度、熏硫等）失去了固有色澤，如甘草、黃芪等顏色由深變淺，菊花、紅花、款冬花等顏色由鮮變暗。4.氣味散失氣味散失指含有揮發(fā)性成分的飲片，在溫度、空氣等的影響下，或儲(chǔ)存日久，原有氣味減退或消失的變異現(xiàn)象。飲片固有氣味散失，說(shuō)明有效成分散失，療效減弱。薄荷、當(dāng)歸、荊芥等氣味芳香的飲片保管不當(dāng)易導(dǎo)致氣味散失。

5.泛油泛油又稱走油，是指飲片表面溢出油狀物，發(fā)黏、發(fā)軟、顏色加深并產(chǎn)生油敗氣味的現(xiàn)象，不僅影響療效，甚至可產(chǎn)生不良反應(yīng)。一般富含油脂的飲片保管不當(dāng)易出現(xiàn)泛油現(xiàn)象。6.風(fēng)化風(fēng)化是指含結(jié)晶水的無(wú)機(jī)鹽類(lèi)飲片，與干燥空氣接觸日久失去部分或全部結(jié)晶水，變成粉末狀物的變異現(xiàn)象。飲片風(fēng)化后，其質(zhì)量和藥性也隨之改變，影響臨床療效。易風(fēng)化的飲片有芒硝、硼砂等。

7.潮解潮解也叫返潮，是指固體飲片吸收潮濕空氣中的水分，表面慢慢溶化成液態(tài)的現(xiàn)象。飲片出現(xiàn)潮解溶化現(xiàn)象后，其形態(tài)破壞，功效降低，不便使用。易潮解的飲片有芒硝、大青鹽、咸秋石等。8.粘連粘連是指某些熔點(diǎn)比較低的固體樹(shù)脂類(lèi)或動(dòng)物膠類(lèi)飲片，如乳香、沒(méi)藥、阿膠、鹿角膠等。9.腐爛腐爛是指在溫濕度影響下，微生物繁殖活動(dòng)增加，導(dǎo)致某些鮮藥飲片，如鮮地黃、鮮沙參、鮮石斛、鮮荷葉等霉?fàn)€敗壞的變異現(xiàn)象。腐爛飲片不能入藥。同學(xué)們思考下，引起中藥飲片變異的因素會(huì)有哪些呢？二.引起中藥飲片變異的因素

1.含水量水分是引起飲片在儲(chǔ)存過(guò)程中發(fā)生變異的主要因素之一。飲片的含水量過(guò)高或過(guò)低，均易導(dǎo)致變異現(xiàn)象。如水分過(guò)高，易發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀、粘連等；水分過(guò)低，易發(fā)生風(fēng)化、氣味散失等。2.所含化學(xué)成分飲片在加工干燥、炮制及儲(chǔ)存過(guò)程中，其所含化學(xué)成分的改變易引起質(zhì)量及療效的改變，飲片變異現(xiàn)象與其所含化學(xué)成分的性質(zhì)也密切相關(guān)。含糖類(lèi)、蛋白質(zhì)等較多的飲片，易發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等；含揮發(fā)油較多的，易出現(xiàn)泛油、氣味散失等。（一）自身因素

1.溫度

飲片通常儲(chǔ)存于15~20℃性質(zhì)比較穩(wěn)定，不易變異；

儲(chǔ)存溫度高于30℃,利于霉菌及害蟲(chóng)等滋生繁殖，易發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀等；

儲(chǔ)存溫度高于35℃，部分飲片會(huì)出現(xiàn)泛油、粘連、溶化等變異現(xiàn)象，含揮發(fā)性成分的飲片則氣味散失；

儲(chǔ)存溫度過(guò)低，也會(huì)對(duì)某些鮮藥飲片有不利影響。儲(chǔ)存溫度低于0℃,鮮活細(xì)飲片的胞壁及原生質(zhì)體會(huì)受到機(jī)械損傷，引起局部細(xì)胞壞死。（二）環(huán)境因素

2.濕度

當(dāng)儲(chǔ)存環(huán)境的空氣相對(duì)濕度高于70%,含糖類(lèi)較多的飲片易吸潮粘連、發(fā)霉及蟲(chóng)蛀，無(wú)機(jī)鹽類(lèi)礦物飲片易潮解；

當(dāng)相對(duì)濕度低于30%時(shí)，飲片的含水量會(huì)降低，含結(jié)晶水較多的礦物藥易失去結(jié)晶水而風(fēng)化，花類(lèi)、葉類(lèi)、膠類(lèi)飲片易因失水而干裂發(fā)脆；

中藥庫(kù)房的相對(duì)濕度以45%~75%為宜。

3.光線長(zhǎng)時(shí)間的日光照射會(huì)引起油脂酸敗，苷類(lèi)、色素分解等，導(dǎo)致飲片變色、泛油、風(fēng)化、氣味散失等。

但同時(shí)日光中的紫外線有殺菌作用，紅外線的輻射作用可使飲片溫度升高，從而發(fā)揮散潮防霉作用。

4.空氣

空氣中的氧氣是影響中藥飲片的質(zhì)量的重要因素。氧氣是霉菌和某些酵母菌等好氧性微生物以及害蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖的必備條件，氧氣還會(huì)導(dǎo)致飲片中還原性成分發(fā)生氧化反應(yīng)，進(jìn)而影響飲片質(zhì)量。5.儲(chǔ)存時(shí)間

飲片不宜長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存，儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致飲片變異，甚至失效。因此，《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥品出庫(kù)應(yīng)遵循先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則。三.中藥飲片儲(chǔ)存方法及注意事項(xiàng)控制飲片含水量：宜控制在7%~13%之間。01020304控制庫(kù)房溫濕度：溫度應(yīng)控制在25℃以下，相對(duì)濕度應(yīng)控制在75%以下。選擇合適的儲(chǔ)存方法特殊中藥飲片的儲(chǔ)存飲片類(lèi)型儲(chǔ)存方法舉例富粉性置通風(fēng)

、干燥

、陰涼處山藥

、澤瀉

、葛根等富含揮發(fā)油置陰涼

、干燥處薄荷

、當(dāng)歸

、荊芥等富含糖及黏液質(zhì)置通風(fēng)

、干燥處熟地黃

、黨參

、天冬等種子類(lèi)密閉儲(chǔ)存于缸

、罐中萊菔子

、扁豆

、紫蘇子等酒炙

、醋炙儲(chǔ)存于密閉容器內(nèi)

，置陰涼干燥處酒大黃

、醋香附

、醋芫花等鹽炙儲(chǔ)存于密閉容器內(nèi)

，置通風(fēng)干燥處鹽知母

、鹽澤瀉

、鹽車(chē)前子等蜜炙密閉儲(chǔ)存于缸

、罐中

，置陰涼處蜜麻黃

、蜜款冬花

、蜜枇杷葉等礦物類(lèi)密閉儲(chǔ)存于缸

、罐中

，置陰涼處芒硝

、硼砂等動(dòng)物類(lèi)密閉置陰涼處

，四周無(wú)鼠洞

，有通風(fēng)設(shè)備蘄蛇

、蛤蚧

、龜甲等易軟化

、升華類(lèi)密閉儲(chǔ)存于壇

、木箱中

，置干燥處低溫儲(chǔ)存

，嚴(yán)格控制溫濕度冰片

、樟腦

、阿魏等飲片種類(lèi)

儲(chǔ)存方法

舉例

毒性飲片1.

毒性飲片的儲(chǔ)存保管應(yīng)嚴(yán)格遵守

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，實(shí)施專(zhuān)人、專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)柜和雙人、雙鎖、雙賬、雙領(lǐng)取、雙復(fù)核的管理方式；2.

礦物類(lèi)毒性飲片，要防氧化、防潮解，宜采取密封法儲(chǔ)存；動(dòng)植物類(lèi)毒性飲片，應(yīng)防蟲(chóng)、防霉，可采用箱、罐、壇、塑料等容器密封儲(chǔ)存；3.每件包裝上須有“毒

”字明顯標(biāo)志，防止與其他飲片混雜；保管人員進(jìn)

毒性飲片庫(kù)應(yīng)戴口罩、手套，防止毒性飲片粉塵飛揚(yáng)。

砒石、

水銀、

生川

烏、生附子等

貴細(xì)飲片分開(kāi)儲(chǔ)存，專(zhuān)人管理，并注意防蟲(chóng)、防霉，密閉后置陰涼、干燥、通風(fēng)處儲(chǔ)存

；麝香為防香氣走失，應(yīng)裝瓶密閉；牛黃為防止受潮霉變，應(yīng)在梅雨季節(jié)存于石灰缸中。人參、鹿茸、麝香、

牛黃等易燃飲片必須按照消防管理要求，儲(chǔ)存在安全地點(diǎn)，遠(yuǎn)離電源、火源，專(zhuān)人保管，空氣要流通，堆垛層間不能太高。硫磺、火硝、干漆等四.中藥飲片養(yǎng)護(hù)的方法及注意事項(xiàng)

1.清潔養(yǎng)護(hù)法

清潔養(yǎng)護(hù)法是指對(duì)庫(kù)房、儲(chǔ)存容器定期消毒，保持清潔，是儲(chǔ)存保管工作的基礎(chǔ)。清潔衛(wèi)生是防止倉(cāng)蟲(chóng)入侵最基本、最有效的方法。2.吸濕法

吸濕法是用吸濕劑或除濕機(jī)來(lái)降低庫(kù)房相對(duì)濕度的方法。常用的吸濕劑有無(wú)水氯化鈣、生石灰、硅膠、草木灰等。此法在梅雨季節(jié)最為常用。

3.密封法

是指將飲片用導(dǎo)熱性能差或不透氣的材料嚴(yán)密封閉，使其與外界的空氣、光線、細(xì)菌、害蟲(chóng)等隔絕的儲(chǔ)存方法。密封法能有效阻止蟲(chóng)蛀、霉變、氣味散失等變異現(xiàn)象的發(fā)生，一般可分為容器密封、罩帳密封和庫(kù)房密封。4.高溫儲(chǔ)存法

害蟲(chóng)對(duì)高溫的抵抗力均較差，當(dāng)倉(cāng)庫(kù)溫度高于40℃時(shí)，害蟲(chóng)會(huì)暫停發(fā)育、繁殖，當(dāng)溫度高于50℃時(shí)，害蟲(chóng)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。因此采用高溫法養(yǎng)護(hù)中藥飲片，能起到良好的殺蟲(chóng)效果。包括烘干法、曝曬法、熱蒸法、遠(yuǎn)紅外高溫法等。5.對(duì)抗同儲(chǔ)法對(duì)抗同儲(chǔ)法是利用不同飲片的特殊氣味、吸潮性能或特有防霉驅(qū)蟲(chóng)化學(xué)成分來(lái)抑制另一種飲片發(fā)生蟲(chóng)蛀、霉變等現(xiàn)象的養(yǎng)護(hù)方法。一般適用于數(shù)量不多的飲片，有方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒等優(yōu)勢(shì)。如花椒、吳茱萸、細(xì)辛、蓽澄茄與蛤蚧、鹿茸、鹿筋、海馬、金錢(qián)白花蛇等同儲(chǔ)；大蒜與土鱉蟲(chóng)、斑蝥、全蝎、蜈蚣、芡實(shí)、薏苡仁等同儲(chǔ)；滑石與柏子仁同儲(chǔ)可防后者霉變和泛油；牡丹皮與澤瀉同儲(chǔ)互不生蟲(chóng)、不變色等。

6.冷藏法

是用制冷設(shè)備產(chǎn)生冷氣，使中藥飲片儲(chǔ)存于一定低溫水平的環(huán)境中，達(dá)到安全儲(chǔ)存的目的。低溫(2~10℃)下儲(chǔ)存中藥，可有效防止蟲(chóng)蛀、霉變、變色等變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。因此法所需費(fèi)用較高，故主要用于貴重飲片的儲(chǔ)存，儲(chǔ)存時(shí)包裝必須密封。7.氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法

指將飲片置于密閉的容器內(nèi)，人為地造成低氧狀態(tài)的養(yǎng)護(hù)方法。可抑制害蟲(chóng)、微生物的生理活動(dòng)，起到殺蟲(chóng)、防霉作用，保證質(zhì)量。該法具有費(fèi)用低、不污染環(huán)境和飲片、保存效果好等優(yōu)點(diǎn)。目前主要采用的氣調(diào)方法有充氮降氧、充二氧化碳降氧和自然降氧三種。

8.氣幕防潮養(yǎng)護(hù)法

是指將氣簾或氣閘安裝于倉(cāng)庫(kù)房門(mén)上，再配合自動(dòng)門(mén)以防止庫(kù)內(nèi)冷空氣排出庫(kù)外、庫(kù)外熱空氣又侵入庫(kù)內(nèi)，該法可有效達(dá)到防潮的目的。但氣幕只有防護(hù)作用，沒(méi)有吸濕作用，所以配合除濕機(jī)使用效果更好。9.揮發(fā)油熏蒸防毒法

該法是用某些飲片含有的揮發(fā)油來(lái)熏蒸其他飲片，以起到抑制和殺滅霉菌作用的方法。其中，以蓽澄茄、丁香的揮發(fā)油效果最佳。五.任務(wù)分析與實(shí)施

采用模擬情境法模擬實(shí)際工作中中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)檢查情境，扮演中藥倉(cāng)儲(chǔ)工作人員，對(duì)人參飲片進(jìn)行正確的儲(chǔ)存。1.了解人參飲片的特點(diǎn)。2.了解中藥飲片各種儲(chǔ)存方法的特點(diǎn)及適用。3.對(duì)人參飲片進(jìn)行正確儲(chǔ)存。任務(wù)分析與實(shí)施