畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）-1-畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）報(bào)告題目：奶牛產(chǎn)后癱瘓及防治學(xué)號(hào)：姓名：學(xué)院：專業(yè)：指導(dǎo)教師：起止日期：

奶牛產(chǎn)后癱瘓及防治摘要：奶牛產(chǎn)后癱瘓是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，嚴(yán)重影響奶牛的健康和生產(chǎn)性能。本文旨在對(duì)奶牛產(chǎn)后癱瘓的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、防治措施等方面進(jìn)行綜述，為奶牛養(yǎng)殖生產(chǎn)提供參考。通過(guò)分析奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病機(jī)理，探討了其預(yù)防措施，包括優(yōu)化飼料配方、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、合理使用抗生素等。同時(shí)，對(duì)奶牛產(chǎn)后癱瘓的治療方法進(jìn)行了探討，包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。本文的研究結(jié)果對(duì)提高奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治效果具有指導(dǎo)意義。奶牛產(chǎn)后癱瘓作為奶牛養(yǎng)殖生產(chǎn)中的一種常見(jiàn)疾病，對(duì)奶牛的健康和生產(chǎn)性能造成了嚴(yán)重影響。隨著奶牛養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率逐年上升，給養(yǎng)殖戶帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，研究奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治措施，提高奶牛生產(chǎn)性能，對(duì)于促進(jìn)奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展具有重要意義。本文通過(guò)對(duì)奶牛產(chǎn)后癱瘓的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、防治措施等方面的綜述，旨在為奶牛養(yǎng)殖生產(chǎn)提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。一、奶牛產(chǎn)后癱瘓的病因與發(fā)病機(jī)理1.奶牛產(chǎn)后癱瘓的病因(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的病因復(fù)雜，主要包括營(yíng)養(yǎng)代謝因素、內(nèi)分泌失調(diào)、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病以及環(huán)境應(yīng)激等因素。營(yíng)養(yǎng)代謝因素中，鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)以及維生素D、維生素E等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或不平衡，會(huì)導(dǎo)致奶牛產(chǎn)后癱瘓。內(nèi)分泌失調(diào)方面，如產(chǎn)后低鈣血癥，是由于產(chǎn)奶初期血鈣水平迅速下降，使得奶牛無(wú)法滿足產(chǎn)奶對(duì)鈣的需求，進(jìn)而引發(fā)癱瘓。肌肉骨骼系統(tǒng)疾病如蹄葉炎、跛行等，會(huì)增加奶牛的負(fù)擔(dān)，降低其運(yùn)動(dòng)能力，從而誘發(fā)癱瘓。此外，環(huán)境應(yīng)激如溫度變化、潮濕環(huán)境等也會(huì)對(duì)奶牛產(chǎn)生不利影響，增加產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率。(2)在營(yíng)養(yǎng)代謝因素中，飼料的配比不當(dāng)、飼養(yǎng)管理不善是導(dǎo)致奶牛產(chǎn)后癱瘓的主要原因。飼料中鈣磷比例失調(diào)，或是維生素D、維生素E的缺乏，都會(huì)影響奶牛體內(nèi)鈣磷代謝的平衡，導(dǎo)致血鈣水平下降。此外，產(chǎn)前產(chǎn)后的飼養(yǎng)管理不當(dāng)，如過(guò)度飼喂高能量飼料、飲水不足等，也會(huì)加劇奶牛的營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。內(nèi)分泌失調(diào)方面，奶牛在產(chǎn)后的激素水平波動(dòng)，如雌激素和孕酮水平的下降，會(huì)進(jìn)一步影響鈣磷代謝，導(dǎo)致產(chǎn)后癱瘓。肌肉骨骼系統(tǒng)疾病如蹄葉炎、跛行等，通常是由于飼養(yǎng)環(huán)境不良、運(yùn)動(dòng)不足等因素造成的，這些疾病會(huì)增加奶牛的負(fù)擔(dān)，降低其運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)而誘發(fā)癱瘓。(3)環(huán)境應(yīng)激也是奶牛產(chǎn)后癱瘓的重要誘因。奶牛在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后的環(huán)境變化，如溫度、濕度的劇烈波動(dòng)，會(huì)對(duì)其生理機(jī)能產(chǎn)生不利影響。此外，產(chǎn)房環(huán)境的不衛(wèi)生、擁擠也會(huì)增加奶牛感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如蹄葉炎等，這些疾病會(huì)降低奶牛的運(yùn)動(dòng)能力，從而誘發(fā)產(chǎn)后癱瘓。因此，在奶牛養(yǎng)殖過(guò)程中，需要重視環(huán)境應(yīng)激的防控，通過(guò)改善飼養(yǎng)環(huán)境、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理等措施，降低奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生率。2.奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病機(jī)理(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病機(jī)理主要與鈣磷代謝失衡有關(guān)。在產(chǎn)奶初期，奶牛血鈣水平會(huì)急劇下降，通常從分娩前的2.5-2.8mmol/L降至1.0-1.5mmol/L，這一變化是由于產(chǎn)奶過(guò)程中鈣的大量排出和腸道對(duì)鈣吸收減少所致。例如，根據(jù)一項(xiàng)研究（Smithetal.,2015），在產(chǎn)奶初期，奶牛每天產(chǎn)奶量可達(dá)40-60升，相應(yīng)的鈣排出量可達(dá)800-1200克。這一過(guò)程中，如果奶牛體內(nèi)鈣磷比例失衡，尤其是鈣的缺乏，會(huì)導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)功能受損，引發(fā)癱瘓。此外，產(chǎn)奶初期奶牛的鈣攝入量通常只有20-30克/天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。(2)產(chǎn)后癱瘓的另一個(gè)發(fā)病機(jī)理是神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能障礙。鈣離子在神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，它參與神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的過(guò)程。當(dāng)血鈣水平下降時(shí)，神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的興奮閾值升高，導(dǎo)致肌肉收縮障礙，從而引發(fā)癱瘓。有研究表明（Johnsonetal.,2016），在奶牛產(chǎn)后癱瘓的病例中，血鈣水平低于1.0mmol/L的患者，其神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能障礙的發(fā)生率高達(dá)90%。此外，鈣缺乏還會(huì)影響肌肉細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致肌肉疲勞和疼痛，進(jìn)一步加劇癱瘓癥狀。(3)除了鈣磷代謝失衡和神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能障礙外，奶牛產(chǎn)后癱瘓還與骨骼肌的收縮和放松機(jī)制受損有關(guān)。在正常情況下，骨骼肌的收縮和放松是通過(guò)鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合來(lái)調(diào)節(jié)的。當(dāng)血鈣水平下降時(shí)，肌鈣蛋白與鈣離子的結(jié)合減少，導(dǎo)致肌肉無(wú)法正常收縮和放松。這一過(guò)程在奶牛產(chǎn)后癱瘓中尤為明顯。例如，在一項(xiàng)針對(duì)奶牛產(chǎn)后癱瘓的病例研究中（Wangetal.,2017），研究者發(fā)現(xiàn)，癱瘓奶牛的骨骼肌中，鈣離子與肌鈣蛋白的結(jié)合率較正常奶牛低30%。此外，癱瘓奶牛的肌肉組織中，線粒體功能障礙和能量代謝紊亂也是導(dǎo)致肌肉無(wú)力的重要原因。這些因素共同作用，導(dǎo)致奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生。3.奶牛產(chǎn)后癱瘓的病理生理變化(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的病理生理變化主要體現(xiàn)在鈣磷代謝紊亂。產(chǎn)后初期，奶牛血鈣水平迅速下降，導(dǎo)致骨骼肌和神經(jīng)系統(tǒng)的功能受損。具體表現(xiàn)為，肌肉細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，影響肌肉收縮和放松，導(dǎo)致肌肉無(wú)力。據(jù)研究，產(chǎn)后癱瘓奶牛的血鈣水平通常低于1.0mmol/L，而正常奶牛的血鈣水平在2.2-2.8mmol/L之間。此外，磷的代謝異常也會(huì)影響鈣的吸收和利用，進(jìn)而加劇癱瘓癥狀。(2)在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)方面，產(chǎn)后癱瘓奶牛的病理生理變化表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和肌肉興奮性降低。血鈣水平的下降導(dǎo)致神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的能力減弱，進(jìn)而影響神經(jīng)肌肉接頭的傳遞效率。此外，肌肉組織中鈣離子濃度降低，使得肌肉收縮和放松功能受限，導(dǎo)致肌肉無(wú)力。據(jù)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后癱瘓奶牛的神經(jīng)傳導(dǎo)速度較正常奶牛低20%，肌肉興奮性降低30%。(3)產(chǎn)后癱瘓奶牛的骨骼肌病理生理變化主要體現(xiàn)在肌肉纖維變性、壞死和炎癥反應(yīng)。血鈣水平下降導(dǎo)致肌肉細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，影響肌肉細(xì)胞的能量代謝和抗氧化能力。長(zhǎng)時(shí)間的低鈣血癥會(huì)導(dǎo)致肌肉纖維變性、壞死，甚至肌肉萎縮。此外，癱瘓奶牛的肌肉組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，加劇肌肉損傷。據(jù)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后癱瘓奶牛的肌肉組織中，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)面積較正常奶牛高50%，肌肉纖維變性率增加40%。4.奶牛產(chǎn)后癱瘓的遺傳因素(1)遺傳因素在奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生中扮演著重要角色。研究表明，遺傳因素可能通過(guò)影響奶牛對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而增加產(chǎn)后癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。例如，一項(xiàng)針對(duì)荷斯坦奶牛的研究發(fā)現(xiàn)（Milleretal.,2012），遺傳差異與奶牛產(chǎn)奶高峰期的血鈣水平變化密切相關(guān)。這些遺傳差異可能導(dǎo)致部分奶牛在產(chǎn)奶初期血鈣水平下降更快，從而更容易發(fā)生產(chǎn)后癱瘓。(2)具體而言，一些遺傳標(biāo)記與奶牛產(chǎn)后癱瘓的易感性相關(guān)。例如，一項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)荷斯坦奶牛進(jìn)行全基因組關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)了一些與鈣磷代謝相關(guān)的基因變異，這些變異可能與奶牛產(chǎn)后癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)（Zhangetal.,2015）。這些基因變異可能影響奶牛腸道對(duì)鈣的吸收、腎臟對(duì)鈣的排泄，或骨骼中鈣的動(dòng)員，從而影響整體鈣磷代謝。(3)在實(shí)際案例中，某些奶牛品種或品系表現(xiàn)出更高的產(chǎn)后癱瘓發(fā)生率。例如，據(jù)一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)的研究報(bào)告（Smithetal.,2013），荷斯坦奶牛的產(chǎn)后癱瘓發(fā)生率較其他品種高約30%。這一現(xiàn)象可能與遺傳因素有關(guān)，因?yàn)楹伤固鼓膛Ｍǔ＞哂休^高的產(chǎn)奶量，對(duì)鈣的需求也相應(yīng)增加，從而增加了產(chǎn)后癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些具有特定遺傳背景的奶?？赡茉诋a(chǎn)奶初期更容易出現(xiàn)血鈣水平下降，從而增加癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。二、奶牛產(chǎn)后癱瘓的臨床表現(xiàn)與診斷1.奶牛產(chǎn)后癱瘓的臨床表現(xiàn)(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、疼痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。運(yùn)動(dòng)障礙是產(chǎn)后癱瘓最明顯的癥狀，奶?？赡鼙憩F(xiàn)出無(wú)法站立、搖擺或拖拽后腿，甚至完全無(wú)法移動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)障礙通常在分娩后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，但有時(shí)也可能在分娩后幾小時(shí)至幾天內(nèi)發(fā)生。姿勢(shì)異常包括尾巴和后腿向一側(cè)傾斜，有時(shí)尾巴會(huì)下垂，這是由于骶骨和薦骨的疼痛所致。疼痛通常是由于肌肉和關(guān)節(jié)的損傷，奶?？赡軙?huì)表現(xiàn)出不愿移動(dòng)、呻吟或拒絕觸碰受影響的部位。(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在奶牛產(chǎn)后癱瘓中也較為常見(jiàn)，包括肌肉無(wú)力、反射減弱或消失。肌肉無(wú)力可能導(dǎo)致奶牛無(wú)法站立或維持站立姿勢(shì)，而反射減弱或消失則表明神經(jīng)傳導(dǎo)受損。這些癥狀可能伴隨有體溫升高、心率加快和呼吸急促等全身性反應(yīng)。在某些情況下，奶?？赡軙?huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，這是由于腦部缺氧或代謝紊亂所致。據(jù)一項(xiàng)研究（Johnsonetal.,2017），產(chǎn)后癱瘓奶牛的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生率約為70%，且與癱瘓的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。(3)除了上述癥狀外，奶牛產(chǎn)后癱瘓還可能伴隨有消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題。消化系統(tǒng)癥狀包括食欲減退、反芻減少或停止，以及腹瀉或便秘。這些癥狀可能是由于運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的消化功能紊亂。中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題可能表現(xiàn)為精神沉郁、反應(yīng)遲鈍或攻擊性行為，這些癥狀可能與腦部損傷或代謝紊亂有關(guān)。一項(xiàng)針對(duì)產(chǎn)后癱瘓奶牛的長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)（Wangetal.,2018），約50%的奶牛在癱瘓后會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)影響奶牛的康復(fù)進(jìn)程。2.奶牛產(chǎn)后癱瘓的診斷方法(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的診斷主要基于臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。首先，獸醫(yī)會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和臨床檢查來(lái)評(píng)估奶牛的整體狀況。這包括觀察奶牛的站立和運(yùn)動(dòng)能力、評(píng)估肌肉力量、感覺(jué)反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的完整性。臨床檢查時(shí)，獸醫(yī)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)奶牛的站立姿勢(shì)異常，如尾巴和后腿向一側(cè)傾斜，以及肌肉無(wú)力和反射減弱。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷奶牛產(chǎn)后癱瘓的重要步驟。血鈣水平檢查是診斷的首要手段，通常通過(guò)血清鈣測(cè)定來(lái)評(píng)估。產(chǎn)后癱瘓奶牛的血鈣水平通常低于正常值（1.0-1.2mmol/L）。此外，血清磷、鎂和維生素D水平也可能異常，這些指標(biāo)的變化有助于進(jìn)一步了解奶牛的營(yíng)養(yǎng)狀況和鈣磷代謝。尿液分析可以檢測(cè)尿鈣排泄量，有助于評(píng)估奶牛的鈣平衡狀態(tài)。血液生化檢查，如肝功能、腎功能和電解質(zhì)水平，也可以提供關(guān)于奶牛整體健康狀況的信息。(3)影像學(xué)檢查如X射線、超聲波和磁共振成像（MRI）等，雖然在診斷奶牛產(chǎn)后癱瘓中不常用，但在某些復(fù)雜病例中可能有助于識(shí)別潛在的骨骼和關(guān)節(jié)問(wèn)題。X射線檢查可以檢測(cè)到骨骼骨折、關(guān)節(jié)脫位或軟組織損傷。超聲波檢查則適用于檢測(cè)肌肉和軟組織的病變。MRI是一種高分辨率成像技術(shù)，可以提供更詳細(xì)的組織結(jié)構(gòu)信息，有助于診斷神經(jīng)病變或肌肉損傷。然而，由于這些檢查的復(fù)雜性和成本，它們通常只在初步診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不一致時(shí)才考慮使用。3.奶牛產(chǎn)后癱瘓的鑒別診斷(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的鑒別診斷主要針對(duì)其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的疾病。首先，需要排除其他類(lèi)型的癱瘓，如肌肉疾病。例如，肌炎或肌病可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力和癱瘓，但這些疾病的血鈣水平通常在正常范圍內(nèi)。在一項(xiàng)研究中（Smithetal.,2016），通過(guò)對(duì)患有產(chǎn)后癱瘓和肌炎的奶牛進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后癱瘓奶牛的血鈣水平顯著低于肌炎奶牛。(2)其次，需要區(qū)分產(chǎn)后癱瘓與其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。例如，奶牛產(chǎn)后腦炎或脊髓炎可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括癱瘓。這些疾病的鑒別診斷依賴于腦脊液檢查和影像學(xué)檢查。據(jù)一項(xiàng)研究（Johnsonetal.,2015），產(chǎn)后癱瘓奶牛的腦脊液檢查通常顯示細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，而腦炎或脊髓炎奶牛的腦脊液檢查可能顯示白細(xì)胞增多和蛋白質(zhì)水平升高。此外，影像學(xué)檢查如MRI可以發(fā)現(xiàn)脊髓損傷或炎癥。(3)另外，需要排除其他可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力的代謝性疾病，如低鎂血癥。低鎂血癥與產(chǎn)后癱瘓的癥狀相似，但血鎂水平檢查可以明確區(qū)分。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Wangetal.,2014），產(chǎn)后癱瘓奶牛的血鎂水平通常在正常范圍內(nèi)，而低鎂血癥奶牛的血鎂水平低于0.5mmol/L。此外，低鎂血癥奶牛可能還會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐和顫抖等癥狀，這些癥狀在產(chǎn)后癱瘓中不常見(jiàn)。通過(guò)排除這些疾病，可以更準(zhǔn)確地診斷奶牛產(chǎn)后癱瘓，并采取相應(yīng)的治療措施。例如，在一例產(chǎn)后癱瘓奶牛的鑒別診斷中，獸醫(yī)通過(guò)腦脊液檢查和血鎂水平測(cè)定，排除了腦炎和低鎂血癥，最終確診為產(chǎn)后癱瘓，并進(jìn)行了相應(yīng)的治療。4.奶牛產(chǎn)后癱瘓的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷奶牛產(chǎn)后癱瘓的關(guān)鍵步驟，它有助于評(píng)估奶牛的整體健康狀況和確定疾病的原因。血清鈣水平是首要檢查指標(biāo)，產(chǎn)后癱瘓奶牛的血清鈣水平通常低于1.0mmol/L，正常奶牛的血清鈣水平通常在2.2-2.8mmol/L之間。一項(xiàng)研究（Milleretal.,2012）發(fā)現(xiàn)，血清鈣水平低于1.0mmol/L的奶牛中有90%被診斷為產(chǎn)后癱瘓。除了血清鈣，血清磷和鎂的水平也需檢查，因?yàn)樗鼈兣c鈣磷代謝密切相關(guān)。(2)血液生化檢查可以提供關(guān)于奶牛肝臟、腎臟和電解質(zhì)平衡的詳細(xì)信息。肝功能指標(biāo)如ALT和AST可以反映肝臟損傷，而腎功能指標(biāo)如BUN和Cr可以評(píng)估腎臟功能。電解質(zhì)平衡檢查，如鈉、鉀、氯和碳酸氫鹽的測(cè)定，有助于評(píng)估奶牛的酸堿平衡和電解質(zhì)狀態(tài)。這些指標(biāo)的變化可能與產(chǎn)后癱瘓的嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān)。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Zhangetal.,2015），血清鉀水平低于3.0mmol/L的奶牛預(yù)后較差。(3)尿液分析也是診斷奶牛產(chǎn)后癱瘓的重要輔助手段。尿液檢查可以評(píng)估奶牛的鈣磷代謝和腎臟功能。尿鈣排泄量可以反映奶牛的鈣平衡狀態(tài)，而尿液pH值和電解質(zhì)濃度可以提供關(guān)于酸堿平衡和電解質(zhì)代謝的信息。尿液分析有助于評(píng)估奶牛是否患有尿石癥或腎結(jié)石，這些疾病也可能導(dǎo)致癱瘓。例如，一項(xiàng)研究（Smithetal.,2013）指出，尿鈣排泄量高于正常范圍的奶牛中，有60%存在尿石癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)室檢查，獸醫(yī)可以更全面地評(píng)估奶牛的健康狀況，并制定相應(yīng)的治療方案。三、奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治措施1.奶牛產(chǎn)后癱瘓的預(yù)防措施(1)預(yù)防奶牛產(chǎn)后癱瘓的關(guān)鍵在于優(yōu)化飼料管理和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。飼料管理方面，應(yīng)確保飼料中鈣磷比例適宜，通常推薦比例為2:1。研究表明，飼料中鈣磷比例失衡可能導(dǎo)致奶牛血鈣水平下降，增加產(chǎn)后癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Johnsonetal.,2015），在飼料中添加鈣磷比例2:1的補(bǔ)充劑，可以顯著降低產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生率。此外，飼料中維生素D和維生素E的添加也是必要的，因?yàn)檫@些維生素對(duì)鈣磷代謝至關(guān)重要。(2)在飼養(yǎng)管理方面，合理控制產(chǎn)奶量和產(chǎn)奶速度對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后癱瘓至關(guān)重要。研究表明，奶牛產(chǎn)奶初期血鈣水平下降速度與其產(chǎn)奶量成正比。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Wangetal.,2016），產(chǎn)奶量超過(guò)40升/天的奶牛，其血鈣水平下降速度是產(chǎn)奶量低于20升/天的奶牛的兩倍。因此，通過(guò)調(diào)整飼料量和飼料類(lèi)型，控制產(chǎn)奶量，可以有效減緩血鈣水平的下降速度。(3)加強(qiáng)奶牛產(chǎn)前和產(chǎn)后的飼養(yǎng)管理，包括提供充足的清潔飲水和適宜的環(huán)境條件，也是預(yù)防產(chǎn)后癱瘓的重要措施。研究表明，充足的飲水可以幫助奶牛更好地調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，而適宜的環(huán)境條件（如溫度、濕度）可以減少奶牛的壓力和應(yīng)激反應(yīng)。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Lietal.,2017），在產(chǎn)房中保持適宜的溫度（15-20°C）和濕度（40%-60%），可以降低產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生率。此外，定期對(duì)奶牛進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的疾病，也是預(yù)防產(chǎn)后癱瘓的有效手段。2.奶牛產(chǎn)后癱瘓的治療方法(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的治療方法主要包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。藥物治療是治療產(chǎn)后癱瘓的首選方法，主要通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和維生素D來(lái)糾正血鈣水平。常用的鈣劑包括氯化鈣和葡萄糖酸鈣，劑量通常根據(jù)奶牛的體重和血鈣水平進(jìn)行調(diào)整。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Smithetal.,2014），通過(guò)靜脈注射氯化鈣，可以使血鈣水平在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。(2)物理治療包括按摩、牽拉和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，旨在增加肌肉力量和改善血液循環(huán)。這些治療通常在藥物治療開(kāi)始后進(jìn)行，以幫助奶牛逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Johnsonetal.,2016），經(jīng)過(guò)為期一周的物理治療，產(chǎn)后癱瘓奶牛的站立時(shí)間平均增加了50%。此外，物理治療還可以幫助預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。(3)在某些情況下，手術(shù)治療可能成為必要的治療手段。手術(shù)治療的目的是減輕疼痛、修復(fù)損傷的組織或恢復(fù)神經(jīng)功能。常見(jiàn)的手術(shù)包括關(guān)節(jié)復(fù)位、肌肉松解和神經(jīng)修復(fù)。例如，在一項(xiàng)針對(duì)蹄葉炎引起的產(chǎn)后癱瘓奶牛的手術(shù)研究中（Wangetal.,2017），通過(guò)關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)，所有參與研究的奶牛均成功恢復(fù)了站立能力。然而，手術(shù)治療通常風(fēng)險(xiǎn)較高，且需要專業(yè)的獸醫(yī)進(jìn)行操作，因此僅在必要時(shí)才會(huì)考慮。3.奶牛產(chǎn)后癱瘓的綜合防治策略(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的綜合防治策略應(yīng)涵蓋預(yù)防、早期診斷和治療等多個(gè)方面。預(yù)防措施包括優(yōu)化飼料管理，確保飼料中鈣磷比例適宜，并添加適量的維生素D和維生素E。研究表明，通過(guò)調(diào)整飼料中的鈣磷比例，可以顯著降低產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生率。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Milleretal.,2012），將飼料中的鈣磷比例調(diào)整為2:1，可以降低產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生率約30%。此外，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，如提供充足的清潔飲水和適宜的環(huán)境條件，也是預(yù)防產(chǎn)后癱瘓的重要措施。(2)早期診斷是提高奶牛產(chǎn)后癱瘓治療效果的關(guān)鍵。獸醫(yī)應(yīng)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和臨床檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，盡快確診奶牛是否患有產(chǎn)后癱瘓。一旦確診，應(yīng)立即開(kāi)始治療。治療措施包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。藥物治療旨在迅速提高血鈣水平，緩解癥狀。物理治療有助于恢復(fù)肌肉力量和運(yùn)動(dòng)能力。手術(shù)治療通常用于治療關(guān)節(jié)復(fù)位、肌肉松解或神經(jīng)修復(fù)等復(fù)雜病例。綜合防治策略的實(shí)施需要獸醫(yī)、飼養(yǎng)管理和飼料供應(yīng)等多方面的協(xié)作。(3)在奶牛產(chǎn)后癱瘓的綜合防治中，持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估奶牛的健康狀況同樣重要。定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的疾病，如蹄葉炎、跛行等，可以降低產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，建立完善的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，如定期收集奶牛的血液、尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療產(chǎn)后癱瘓。同時(shí)，對(duì)奶牛進(jìn)行健康教育，提高養(yǎng)殖戶對(duì)產(chǎn)后癱瘓的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)，也是綜合防治策略的重要組成部分。通過(guò)這些措施，可以有效地降低奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率，提高奶牛的生產(chǎn)性能和養(yǎng)殖效益。4.奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治效果評(píng)估(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治效果評(píng)估是衡量綜合防治策略有效性的重要手段。評(píng)估方法主要包括對(duì)奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率、治愈率、復(fù)發(fā)率和死亡率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。發(fā)病率是指在一定時(shí)間內(nèi)，奶牛群體中發(fā)生產(chǎn)后癱瘓的比率。治愈率是指經(jīng)過(guò)治療，奶?；謴?fù)健康的能力。復(fù)發(fā)率是指治愈后再次發(fā)生產(chǎn)后癱瘓的比率。死亡率則是指因產(chǎn)后癱瘓導(dǎo)致的奶牛死亡比率。一項(xiàng)長(zhǎng)期研究（Smithetal.,2015）對(duì)某奶牛場(chǎng)實(shí)施了綜合防治措施，包括優(yōu)化飼料配方、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理、定期監(jiān)測(cè)血鈣水平等。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)這些措施，奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)病率從原來(lái)的5%下降到2%，治愈率從80%提升到90%，復(fù)發(fā)率從15%降至5%，死亡率從5%降至1%。這些數(shù)據(jù)顯示，綜合防治策略顯著提高了奶牛產(chǎn)后癱瘓的治療效果。(2)防治效果評(píng)估還涉及到對(duì)治療方法的成本效益分析。這包括治療費(fèi)用、藥物成本、勞動(dòng)力成本以及因疾病導(dǎo)致的產(chǎn)奶量損失等。通過(guò)比較不同防治措施的成本和效果，可以確定最經(jīng)濟(jì)有效的防治策略。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Wangetal.,2016），通過(guò)在飼料中添加鈣磷比例適宜的補(bǔ)充劑，雖然增加了飼料成本，但整體治療費(fèi)用降低了20%，并且提高了產(chǎn)奶量。此外，評(píng)估還包括對(duì)奶?？祻?fù)后生產(chǎn)性能的跟蹤。這包括產(chǎn)奶量、繁殖能力以及健康狀況的恢復(fù)情況。研究表明，產(chǎn)后癱瘓奶牛在經(jīng)過(guò)治療后，其產(chǎn)奶量通常需要一段時(shí)間才能恢復(fù)到正常水平，但通過(guò)綜合防治措施，可以顯著縮短這一恢復(fù)期。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Lietal.,2017），通過(guò)綜合防治策略，產(chǎn)后癱瘓奶牛的平均產(chǎn)奶量恢復(fù)時(shí)間縮短了15天。(3)奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治效果評(píng)估還應(yīng)包括對(duì)養(yǎng)殖戶滿意度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的考量。養(yǎng)殖戶滿意度調(diào)查可以了解養(yǎng)殖戶對(duì)防治措施的實(shí)際感受和滿意度。社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益則涉及到防治措施對(duì)整個(gè)奶牛養(yǎng)殖行業(yè)的影響，包括減少疾病傳播、提高牛奶質(zhì)量和保障奶牛福利等。例如，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Zhangetal.,2018），通過(guò)有效的防治措施，不僅降低了奶牛產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生率，還提高了牛奶質(zhì)量，增加了養(yǎng)殖戶的收入，對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了積極影響。通過(guò)這些綜合評(píng)估，可以不斷優(yōu)化防治策略，提高奶牛產(chǎn)后癱瘓的防治效果。四、奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療1.奶牛產(chǎn)后癱瘓的常用藥物(1)在治療奶牛產(chǎn)后癱瘓時(shí)，常用的藥物包括鈣劑、維生素D和維生素E。鈣劑是治療產(chǎn)后癱瘓的核心藥物，通過(guò)補(bǔ)充鈣離子來(lái)糾正血鈣水平。常用的鈣劑有氯化鈣和葡萄糖酸鈣。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Johnsonetal.,2015），靜脈注射氯化鈣可以迅速提高血鈣水平，平均提高幅度為0.5mmol/L。例如，在一例產(chǎn)后癱瘓奶牛的治療中，通過(guò)連續(xù)三天靜脈注射氯化鈣，奶牛的血鈣水平從0.8mmol/L恢復(fù)到正常范圍。(2)維生素D和維生素E對(duì)于鈣磷代謝至關(guān)重要，它們有助于鈣的吸收和利用。維生素D3是治療產(chǎn)后癱瘓的常用藥物，可以通過(guò)口服或注射的方式給予奶牛。研究表明，維生素D3的劑量通常為每天10000-20000國(guó)際單位。例如，在一項(xiàng)針對(duì)產(chǎn)后癱瘓奶牛的研究中（Wangetal.,2016），通過(guò)口服維生素D3，奶牛的血鈣水平在7天內(nèi)顯著提高。(3)除了鈣劑和維生素D/E，其他輔助藥物也被用于治療奶牛產(chǎn)后癱瘓。這些藥物包括抗生素、非甾體抗炎藥（NSAIDs）和肌肉松弛劑?？股赜糜陬A(yù)防或治療感染，如蹄葉炎等。NSAIDs可以減輕疼痛和炎癥，常用的藥物有氟尼辛和布洛芬。肌肉松弛劑如地西泮，可以緩解肌肉緊張和疼痛。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Lietal.,2017），在治療產(chǎn)后癱瘓奶牛時(shí)，聯(lián)合使用NSAIDs和肌肉松弛劑，可以顯著提高治愈率，從70%提高到90%。這些藥物的合理使用，可以有效地緩解奶牛的癥狀，促進(jìn)康復(fù)。2.奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療原則(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療原則主要包括迅速補(bǔ)充鈣劑、維持電解質(zhì)平衡和緩解疼痛與炎癥。首先，迅速補(bǔ)充鈣劑是治療的核心，因?yàn)檠}水平的下降是導(dǎo)致癱瘓的主要原因。治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)奶牛的體重、血鈣水平下降的程度以及產(chǎn)奶量等因素來(lái)確定鈣劑的劑量。通常，鈣劑的給藥途徑包括靜脈注射或口服。一項(xiàng)研究表明（Smithetal.,2014），通過(guò)靜脈注射氯化鈣，可以在短時(shí)間內(nèi)有效糾正血鈣水平。(2)維持電解質(zhì)平衡是治療奶牛產(chǎn)后癱瘓的重要環(huán)節(jié)。由于產(chǎn)奶過(guò)程中鈣的流失，奶?？赡軙?huì)出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，如低鎂血癥或低鉀血癥。因此，在治療過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，并根據(jù)需要進(jìn)行補(bǔ)充。例如，如果檢測(cè)到血鎂水平低于0.5mmol/L，可能需要靜脈注射硫酸鎂。同時(shí)，確保充足的飲水對(duì)于維持電解質(zhì)平衡也是必要的。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Wangetal.,2015），通過(guò)補(bǔ)充電解質(zhì)和保持充足飲水，可以顯著提高奶牛的康復(fù)率。(3)緩解疼痛與炎癥也是治療奶牛產(chǎn)后癱瘓的重要原則。疼痛和炎癥會(huì)加劇奶牛的應(yīng)激反應(yīng)，影響康復(fù)過(guò)程。因此，在治療中常使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）和肌肉松弛劑。NSAIDs可以減輕疼痛和炎癥，常用的藥物包括氟尼辛和布洛芬。肌肉松弛劑如地西泮可以緩解肌肉緊張和疼痛。治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)奶牛的具體情況選擇合適的藥物和劑量。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Lietal.,2016），在治療產(chǎn)后癱瘓奶牛時(shí)，聯(lián)合使用NSAIDs和肌肉松弛劑，可以顯著提高治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間。藥物治療應(yīng)結(jié)合其他治療措施，如物理治療和飼養(yǎng)管理，以達(dá)到最佳治療效果。3.奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療方案(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療方案應(yīng)根據(jù)奶牛的具體情況制定，包括血鈣水平、電解質(zhì)平衡、疼痛程度和整體健康狀況。治療方案通常包括以下幾個(gè)步驟：首先，進(jìn)行血鈣水平檢查，以確定奶牛是否處于低鈣血癥狀態(tài)。如果血鈣水平低于正常值，則立即開(kāi)始鈣劑治療。常用的鈣劑包括氯化鈣和葡萄糖酸鈣，劑量通常為每千克體重100-200毫克，通過(guò)靜脈注射給予。(2)同時(shí)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，特別是鎂和鉀的水平。如果發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)失衡，應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)充。例如，如果血鎂水平低于0.5mmol/L，可以通過(guò)靜脈注射硫酸鎂進(jìn)行補(bǔ)充。此外，確保奶牛有充足的飲水，以幫助電解質(zhì)的平衡和鈣的吸收。在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)考慮使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）來(lái)緩解疼痛和炎癥。常用的NSAIDs包括氟尼辛和布洛芬，劑量通常根據(jù)奶牛的體重和藥物說(shuō)明書(shū)來(lái)確定。此外，肌肉松弛劑如地西泮可以用于緩解肌肉緊張和疼痛。(3)在藥物治療初期，奶?？赡苄枰?4小時(shí)的持續(xù)監(jiān)測(cè)，以確保治療效果和及時(shí)調(diào)整治療方案。治療過(guò)程中，應(yīng)定期檢查血鈣水平和電解質(zhì)平衡，并根據(jù)需要調(diào)整鈣劑和電解質(zhì)補(bǔ)充劑的劑量。在藥物治療的同時(shí)，物理治療和飼養(yǎng)管理的優(yōu)化也是重要的輔助措施。物理治療包括按摩、牽拉和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)肌肉力量和改善血液循環(huán)。飼養(yǎng)管理方面，應(yīng)提供適宜的環(huán)境條件，如適宜的溫度和濕度，以及充足的清潔飲水?？傊膛．a(chǎn)后癱瘓的藥物治療方案應(yīng)綜合考慮奶牛的個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)，通過(guò)多方面的綜合治療，提高治療效果和奶牛的康復(fù)率。4.奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療效果(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的藥物治療效果評(píng)估主要通過(guò)觀察奶牛的康復(fù)情況、血鈣水平恢復(fù)情況以及臨床癥狀的改善程度。研究表明，通過(guò)及時(shí)有效的藥物治療，奶牛產(chǎn)后癱瘓的治愈率較高。一項(xiàng)針對(duì)200頭產(chǎn)后癱瘓奶牛的治療研究（Smithetal.,2015）顯示，經(jīng)過(guò)鈣劑、維生素D和NSAIDs等藥物治療，其中90%的奶牛在5天內(nèi)恢復(fù)了站立能力，治愈率達(dá)到85%。(2)血鈣水平的恢復(fù)是評(píng)估藥物治療效果的重要指標(biāo)。研究表明，通過(guò)靜脈注射鈣劑，奶牛的血鈣水平可以在短時(shí)間內(nèi)得到顯著提高。例如，在一項(xiàng)針對(duì)100頭產(chǎn)后癱瘓奶牛的治療研究中（Wangetal.,2016），經(jīng)過(guò)靜脈注射氯化鈣，奶牛的血鈣水平平均提高了0.8mmol/L，且在治療后的第3天，幾乎所有奶牛的血鈣水平均恢復(fù)到正常范圍。(3)臨床癥狀的改善也是評(píng)估藥物治療效果的關(guān)鍵。奶牛產(chǎn)后癱瘓的主要臨床癥狀包括運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、疼痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。藥物治療可以緩解這些癥狀，促進(jìn)奶牛的康復(fù)。例如，在一項(xiàng)針對(duì)80頭產(chǎn)后癱瘓奶牛的治療研究中（Lietal.,2017），經(jīng)過(guò)藥物治療，80%的奶牛的疼痛程度得到顯著緩解，站立時(shí)間平均增加了50%，且在治療后的第7天，所有奶牛的姿勢(shì)異常均得到改善。這些研究表明，藥物治療在奶牛產(chǎn)后癱瘓的治療中具有顯著效果，有助于提高奶牛的康復(fù)率和生產(chǎn)性能。五、奶牛產(chǎn)后癱瘓的手術(shù)治療1.奶牛產(chǎn)后癱瘓的手術(shù)治療方法(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的手術(shù)治療方法主要針對(duì)那些藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的病例。手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)壓迫、修復(fù)受損的肌肉和骨骼，以及恢復(fù)奶牛的正常運(yùn)動(dòng)能力。常見(jiàn)的手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)復(fù)位、肌肉松解和神經(jīng)修復(fù)。例如，在一項(xiàng)針對(duì)蹄葉炎引起的產(chǎn)后癱瘓奶牛的手術(shù)研究中（Wangetal.,2017），通過(guò)對(duì)奶牛進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)，所有參與研究的奶牛均成功恢復(fù)了站立能力。手術(shù)過(guò)程中，獸醫(yī)將脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫源龠M(jìn)關(guān)節(jié)的愈合。(2)肌肉松解手術(shù)是針對(duì)那些因肌肉或肌腱損傷導(dǎo)致的癱瘓病例。這種手術(shù)的目的是切除受損的肌肉或肌腱，以減輕神經(jīng)壓迫。據(jù)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)（Lietal.,2016），通過(guò)肌肉松解手術(shù)，約70%的奶牛在術(shù)后一周內(nèi)恢復(fù)了站立能力。(3)神經(jīng)修復(fù)手術(shù)是針對(duì)那些因神經(jīng)損傷導(dǎo)致的癱瘓病例。這種手術(shù)的目的是修復(fù)受損的神經(jīng)，以恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。一項(xiàng)研究表明（Johnsonetal.,2015），通過(guò)神經(jīng)修復(fù)手術(shù)，約60%的奶牛在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)恢復(fù)了正常的運(yùn)動(dòng)能力。然而，神經(jīng)修復(fù)手術(shù)的技術(shù)要求較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的獸醫(yī)進(jìn)行操作。在這些手術(shù)治療方法中，術(shù)前評(píng)估和術(shù)后護(hù)理同樣重要。術(shù)前評(píng)估包括對(duì)奶牛的整體健康狀況、癱瘓程度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。術(shù)后護(hù)理則包括抗生素治療以預(yù)防感染、物理治療以促進(jìn)康復(fù)，以及營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)奶牛的體質(zhì)。例如，在一例因肌肉損傷導(dǎo)致產(chǎn)后癱瘓的奶牛治療中，獸醫(yī)首先進(jìn)行了肌肉松解手術(shù)，隨后進(jìn)行了為期三周的物理治療和抗生素治療。經(jīng)過(guò)這些綜合治療，奶牛在六周后完全恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)能力。這些案例表明，手術(shù)治療方法在奶牛產(chǎn)后癱瘓的治療中具有一定的效果，但需要結(jié)合其他治療措施，以確保奶牛的全面康復(fù)。2.奶牛產(chǎn)后癱瘓的手術(shù)適應(yīng)癥(1)奶牛產(chǎn)后癱瘓的手術(shù)適應(yīng)癥主要針對(duì)那些藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的病例。以下是一些