1T/CMEASXXXX-XXXX中醫(yī)睡眠障礙國(guó)際分類本文件規(guī)定了中醫(yī)睡眠疾病的分類及主要診斷要點(diǎn)。本文件適用于中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)歷史文獻(xiàn)中的睡眠相關(guān)疾病進(jìn)行科學(xué)研究和臨床診療中確定病名時(shí)使用。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。4不寐?。ㄊ甙Y）4.1概述中醫(yī)所講不寐病即失眠癥。4.2診斷必須滿足標(biāo)準(zhǔn)a)-d)：a)患者主訴或由患者家長(zhǎng)或照護(hù)者發(fā)現(xiàn)，以下一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀：入睡困難；睡眠維持困難；比期望的時(shí)間早醒；在適當(dāng)?shù)淖飨r(shí)間拒絕就寢；無父母或照護(hù)者干預(yù)時(shí)，入睡困難；b)患者主訴或由家長(zhǎng)或照護(hù)者發(fā)現(xiàn)，存在以下一項(xiàng)或多項(xiàng)與夜間睡眠困難相關(guān)的癥狀：疲勞/不適；注意力、專注力、或記憶力受損；社會(huì)、家庭、職業(yè)功能受損，或?qū)W業(yè)表現(xiàn)下降；情緒不穩(wěn)/易激惹；白天嗜睡；行為問題(如多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊性行為)；積極性、精力或動(dòng)力不足；增加發(fā)生錯(cuò)誤/事故的傾向；對(duì)睡眠關(guān)注或不滿意；c)睡眠/覺醒困難主訴不能單純以睡眠機(jī)會(huì)不充足(如分配了充足的睡眠時(shí)間)或睡眠環(huán)境不佳解釋(如環(huán)境安全、黑暗、安靜、舒適)；d)睡眠/覺醒困難不能以另一種睡眠疾病更好地解釋。4.3中醫(yī)失眠障礙分類亞型中醫(yī)對(duì)不寐病有其獨(dú)特的論述，滿足以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的前提下，參照不寐病發(fā)生的病因病機(jī)，中醫(yī)文獻(xiàn)中將不寐病分為以下種類。a)高原性不寐，是失眠的一種特殊類型，指移居者或旅行者進(jìn)入高原地區(qū)后所產(chǎn)生的失眠癥。將由中國(guó)高原睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)列出。b)環(huán)境性不寐，是因環(huán)境改變而出現(xiàn)的失眠癥，多為一過性失眠癥。2T/CMEASXXXX-XXXXc)藥物性不寐，是因長(zhǎng)期使用精神藥品或睡眠藥物而導(dǎo)致的失眠。相當(dāng)于安眠藥物成癮。d)內(nèi)科疾病所致不寐分類如下：.虛煩不寐（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)焦慮性失眠）.郁病不寐（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抑郁癥所致的失眠）.外感不寐（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感冒及流感后失眠）.半表半里不得臥（相當(dāng)于節(jié)律紊亂性失眠）.胃病不寐（相當(dāng)于慢性胃病所致的失眠）.呆病性不寐（相當(dāng)于老年癡呆所致的失眠）e)病后不寐f)溫病不寐g)傷寒不寐h)尚不具備單獨(dú)成為睡眠疾病類的有如下幾種：.心血虛不寐.心氣虛不得臥.膽火不得臥.膽虛不寐.表熱不得臥.里熱不得臥.血熱不得臥.氣熱不得臥5嗜睡（多寐?。?.1概述嗜睡在中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為多寐、多眠、欲寐、喜眠、嗜眠、欲眠、多睡、多臥、好臥、欲臥、喜臥等。主要論述包括發(fā)作性嗜睡、周期性嗜睡、鼾眠、藥物性嗜睡、病后嗜睡、溫病嗜睡、內(nèi)傷后嗜睡、外感后嗜睡、奇疾后嗜睡、谷勞病、嗜酒嗜睡、疫病后嗜睡、但欲寐、痧煩痧睡。主要涉及現(xiàn)代睡眠疾病中的發(fā)作性睡病、周期性嗜睡、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物性嗜睡以及其他疾病引起的嗜睡。5.2診斷5.2.1發(fā)作性嗜睡（發(fā)作性睡?。┲嗅t(yī)無此病名，為方便研究，將其命名為發(fā)作性嗜睡病。分為伴猝倒的發(fā)作性睡病和不伴猝倒的發(fā)作性睡病。診斷需同時(shí)滿足a)和b)的條件，伴猝倒的發(fā)作性睡病還需滿足c）：a)白天睡眠過多至少持續(xù)3個(gè)月；b)出現(xiàn)以下1或2項(xiàng)：多次睡眠潛伏期試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，睡眠潛伏期平均≤8分鐘，并且入睡直接進(jìn)入快動(dòng)眼睡眠（REM）2次以上；經(jīng)免疫反應(yīng)測(cè)定，腦脊液下丘腦分泌素-1≤110ng/L，或不足正常對(duì)照平均水平的1/3。c)明確存在情感觸發(fā)的猝倒癥。5.2.2周期性嗜睡T/CMEASXXXX-XXXX3應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)具有發(fā)作性睡眠、飲食和行為障礙特點(diǎn)；b)發(fā)作期表現(xiàn)為明顯的嗜睡和睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食量增加；c)不固定的人格改變可表現(xiàn)為易激惹性，幻覺和抑郁等；d)發(fā)作持續(xù)幾天到幾周，發(fā)作間期完全正常。5.2.3鼾眠中醫(yī)文獻(xiàn)中的鼾眠又稱鼻鼾、息鼾，對(duì)應(yīng)現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)中的睡眠呼吸暫停。應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)白晝瞌睡，夜間打鼾，并有憋醒現(xiàn)象，喚醒后可暫時(shí)停止，睡后又復(fù)出現(xiàn)；b)睡醒后出現(xiàn)口干、頭暈、倦怠、乏力等癥狀；c)打鼾影響日間工作狀態(tài)及生活；d)多導(dǎo)睡眠圖檢查符合睡眠呼吸暫停綜合征的診斷要求。5.2.4藥物性嗜睡即藥物或物質(zhì)引起的過度睡眠。應(yīng)滿足a)-c)的條件：a)每日出現(xiàn)難以克制的困倦欲睡或非預(yù)期的白天入睡，并至少持續(xù)3個(gè)月；b)白天嗜睡是目前正在使用的藥物或物質(zhì)所致，或撤除促醒藥物或物質(zhì)的結(jié)果；c)癥狀不能以另一個(gè)未治療的睡眠疾病、內(nèi)科或神經(jīng)疾病或精神疾病而更好地解釋。5.2.5其他疾病引起的嗜睡即疾病引起的過度睡眠。應(yīng)滿足a)-c)的條件：a)每日出現(xiàn)難以克制的困倦欲睡或非預(yù)期的白天入睡；b)白天嗜睡是明確的疾病的結(jié)果；c)癥狀不能以另一個(gè)未治療的睡眠疾病和藥物作用而更好地解釋。5.3中醫(yī)嗜睡障礙分類亞型中醫(yī)多種疾病中均論述有嗜睡癥狀，除以上可歸入明確診斷的疾病，仍有許多論述難以歸入現(xiàn)代疾病體系，按照簡(jiǎn)明目錄版對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單分類概況：a)鼾癥(息鼾)b)鼾眠（睡眠呼吸暫停綜合征）c)嗜睡周期性嗜睡（與現(xiàn)代睡眠疾病病名相同）發(fā)作性嗜睡（相當(dāng)于現(xiàn)代睡眠疾病的發(fā)作性睡?。ヾ)藥物性嗜睡e)病后嗜睡(多眠)f)溫病嗜睡g)內(nèi)傷后嗜睡h)外感后嗜睡i)奇疾后嗜睡T/CMEASXXXX-XXXX4g)生理性嗜睡(心理生理性嗜睡、心因性嗜睡)h)飲食后嗜睡(谷勞病)i)嗜酒嗜睡(飲酒中毒)j)尚不具備單獨(dú)成為疾病的嗜睡膽熱多睡(膽實(shí)多臥)疫病后嗜睡但欲寐痧煩痧睡6與夢(mèng)相關(guān)的疾病6.1概述中醫(yī)所述與夢(mèng)相關(guān)的疾病主要包括現(xiàn)代睡眠疾病中的異態(tài)睡眠疾病。6.2診斷根據(jù)癥狀特點(diǎn)，中醫(yī)將與夢(mèng)相關(guān)的疾病作如下分類。6.2.1睡行癥應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)游、夜游、夢(mèng)行、夜覺；b)病人在睡中起立行走，并呈現(xiàn)低于正常覺醒水平的意識(shí)狀態(tài)和對(duì)環(huán)境的簡(jiǎn)單反應(yīng)能力；c)發(fā)作后的蘇醒初期，可有短暫意識(shí)和定向障礙，但幾分鐘后即可恢復(fù)常態(tài)，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘，主要根據(jù)患者家屬及知情者的癥狀敘述。6.2.2夢(mèng)驚癥應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)惕、夢(mèng)寐、驚惕、夜驚、睡恐；b)睡眠期間有突然的強(qiáng)烈的恐懼障礙發(fā)作，通常發(fā)生在夜間睡眠的前1/3階段；c)可以部分或全部忘記發(fā)作過程。6.2.3睡語應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)囈、夢(mèng)語、囈語、睡語、睡中呢喃；b)在睡眠時(shí)出現(xiàn)講話或嘟囔聲；c)發(fā)作時(shí)主觀上沒有意識(shí)到正在講話，可以發(fā)生在睡眠的任何階段。6.2.4睡眠魘證應(yīng)同時(shí)滿足a)-e)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)魘、鬼魘、魘夢(mèng)、卒魘、魘寐；b)患者至少有一個(gè)突然從睡眠中醒來的周期，常伴有強(qiáng)烈的害怕﹑焦慮和即將受到傷害的感覺；c)患者立即可以回憶驚恐害怕的夢(mèng)中內(nèi)容；T/CMEASXXXX-XXXX5d)從夢(mèng)中醒來后立即處于全部警覺狀態(tài)，意識(shí)渾濁或定向力障礙比較少出現(xiàn)；e)在發(fā)作周期后入睡延遲和不能迅速恢復(fù)入睡或發(fā)作周期通常出現(xiàn)在習(xí)慣睡眠的下半夜。6.2.5睡眠撞擊癥睡眠撞擊癥是指在深睡眠狀態(tài)下所出現(xiàn)的以打人毀物為特征的一種睡眠疾病。古代中醫(yī)無此命名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)我們將其命名為睡眠撞擊癥。相當(dāng)于現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)中的REM睡眠行為異常。應(yīng)滿足a)-d)的條件：a)反復(fù)發(fā)作睡眠相關(guān)發(fā)聲和（或）復(fù)雜動(dòng)作，通常與夢(mèng)境一致、同步，夢(mèng)境常為不愉快的暴力夢(mèng)境；b)異常行為經(jīng)PSG證實(shí)出現(xiàn)于REM睡眠，或者基于夢(mèng)境扮演病史推測(cè)異常行為出現(xiàn)在REM睡眠；c)多導(dǎo)睡眠圖提示REM睡眠無肌張力缺失；d)不能以另一種睡眠疾病、精神疾病、藥物和物質(zhì)應(yīng)用所解釋。6.2.6夢(mèng)飛應(yīng)同時(shí)滿足a)-b)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)飛；b)多有睡眠障礙的病史，夜間睡眠中經(jīng)常出現(xiàn)從高空飛翔的夢(mèng)境；可伴有夜驚、睡眠恐懼，或見其他睡眠障礙。6.2.7夢(mèng)墜應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)墜；b)睡夢(mèng)中自覺從高處墜下；c)反復(fù)出現(xiàn)，可伴有夜驚、睡眠恐懼，或見其他睡眠障礙。6.2.8睡眠遺尿應(yīng)同時(shí)滿足a)-b)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為遺溺；b)睡中遺尿或昏迷時(shí)小便自遺或清醒時(shí)小便自出不知及小便頻數(shù)而尿出難以自知。6.2.9睡眠遺精應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)中醫(yī)文獻(xiàn)中表述為夢(mèng)遺；b)每周夢(mèng)中遺精數(shù)次，或一夜數(shù)次，或連日數(shù)遺；c)伴有不同程度的頭暈乏力，腰酸腿軟，精神萎靡等癥狀；d)多見于發(fā)育后的青少年男子，壯老年人偶有之。6.2.10尚不具備單獨(dú)成為疾病的夢(mèng)病a)夢(mèng)飲食，是指患者睡夢(mèng)中夢(mèng)境為飲食內(nèi)容，或夜間睡眠中不自覺起床飲食，或在夢(mèng)幻中進(jìn)食；常與夢(mèng)游并發(fā)?；蛞娖渌人退哒系K。b)喜夢(mèng)，指睡眠多夢(mèng)，但不影響日間狀態(tài)的病證。T/CMEASXXXX-XXXX67睡眠節(jié)律紊亂7.1概述睡眠節(jié)律紊亂即晝夜節(jié)律紊亂，由晝夜時(shí)間保持系統(tǒng)、晝夜節(jié)律引導(dǎo)機(jī)制改變，或者內(nèi)源性晝夜節(jié)律與外部環(huán)境的錯(cuò)位導(dǎo)致的疾病。睡眠節(jié)律紊亂是現(xiàn)代睡眠疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)無此疾病名稱表述，故以現(xiàn)代疾病名稱作為中醫(yī)病名，既符合客觀實(shí)際，又便于臨床實(shí)踐。7.2診斷根據(jù)癥狀特點(diǎn)，中醫(yī)將與睡眠節(jié)律紊亂相關(guān)的疾病作如下分類。7.2.1輪班病應(yīng)同時(shí)滿足a)-e)的條件：a)存在夜班、輪班史；b)失眠和（或）嗜睡，伴總睡眠時(shí)間減少，與工作日程經(jīng)常性占用常規(guī)睡眠時(shí)間有關(guān)；c)癥狀存在至少3個(gè)月，與倒班工作日程有關(guān)。d)至少14天（工作日和休息日）的睡眠日志和體動(dòng)記錄儀監(jiān)測(cè)（可能的話最好同步進(jìn)行曝光量測(cè)量）提示睡眠-清醒模式紊亂；e)睡眠和（或）清醒紊亂不能以其他現(xiàn)存睡眠疾病、內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、藥物或物質(zhì)應(yīng)用、睡眠衛(wèi)生不良更好地解釋。7.2.2時(shí)差病應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)有失眠或白天過度嗜睡的主訴，伴總睡眠時(shí)間減少，與跨越至少兩個(gè)時(shí)區(qū)相關(guān)；b)飛行后的一到兩天內(nèi)，存在相關(guān)日間功能損傷、全身不適或軀體癥狀；c)睡眠障礙不能以其他現(xiàn)存睡眠疾病、內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、藥物或物質(zhì)應(yīng)用、睡眠衛(wèi)生不良更好地解釋。8睡眠運(yùn)動(dòng)異常8.1概述睡眠運(yùn)動(dòng)異常指相對(duì)簡(jiǎn)單、刻板的運(yùn)動(dòng)干擾睡眠或入睡。8.2診斷8.2.1睡眠腿動(dòng)癥中醫(yī)文獻(xiàn)表述為拘攣、痹證、腿風(fēng)、筋痹。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述不安腿綜合征，應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)迫切需要活動(dòng)腿部，通常伴有腿部不適感或認(rèn)為由于腿部不適感造成，且休息或不活動(dòng)狀態(tài)下癥狀出現(xiàn)或加重，如躺著或坐著；運(yùn)動(dòng)可部分或完全緩解癥狀，如散步或伸展，至少活動(dòng)時(shí)癥狀緩解；b)癥狀全部或主要發(fā)生在傍晚或夜間，而不是白天；T/CMEASXXXX-XXXX7c)上述癥狀不能以其他疾病或行為問題解釋(例如，腿部抽筋、姿勢(shì)不適肌痛、靜脈曲張、下肢水腫、關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性踮腳)；d)癥狀導(dǎo)致憂慮、苦惱、睡眠受擾，或引起心理、身體、社會(huì)、職業(yè)教育、行為或其他重要功能的損害。8.2.2睡眠腿痙癥睡眠腿痙癥即現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)所述睡眠周期性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)多導(dǎo)睡眠圖證實(shí)存在PLMS事件，判讀標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)最新版《AASM睡眠和相關(guān)事件判讀手冊(cè)》；b)兒童PLMS發(fā)作頻率>5次/小時(shí)，成人>15次/小時(shí)；c)PLMS導(dǎo)致明顯睡眠受擾，或心理、軀體、社會(huì)、職業(yè)、教育、行為異常，或其他重要功能受損；d)PIMS及其癥狀不能以其他睡眠障礙、內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及精神障礙解釋(例如，不應(yīng)判讀與呼吸暫?；虻屯庀嚓P(guān)的PLMS事件)。8.2.3睡眠腿硬癥中醫(yī)文獻(xiàn)表述為轉(zhuǎn)筋、肝風(fēng)、筋攣，即現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)所述睡眠相關(guān)腿部肌肉痙攣，應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)小腿或足部疼痛，伴突然、不自主地肌肉僵硬或緊縮，提示強(qiáng)烈的肌肉收縮；b)伴疼痛感的肌肉收縮發(fā)生于臥床期間，可能在清醒狀態(tài)或睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)癥狀；c)疼痛可通過伸展受累肌肉緩解。8.2.4藥物性睡眠腿動(dòng)癥藥物性睡眠腿動(dòng)癥即現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)所述藥物或物質(zhì)引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)存在睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)癥狀，并導(dǎo)致睡眠受擾或入睡困難；b)運(yùn)動(dòng)障礙由當(dāng)前使用的藥物或物質(zhì)所導(dǎo)致，或者由于戒斷促醒藥物或物質(zhì)導(dǎo)致；c)癥狀不能以其他睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙、其他未治療的睡眠障礙、內(nèi)科或神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙解釋。8.2.4睡眠磨牙睡眠磨牙即現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)所述睡眠相關(guān)磨牙癥，應(yīng)同時(shí)滿足a)-b)的條件：a)睡眠中規(guī)律、頻繁的磨牙聲；b)存在下列與上述睡眠期間磨牙現(xiàn)象一致的一項(xiàng)或多項(xiàng)臨床癥狀：牙齒異常磨損和（或）晨起短暫腭肌疼痛或疲勞；和(或)顳部疼痛；和(或)醒后顳頜關(guān)節(jié)硬。9其他睡眠相關(guān)疾病9.1睡眠癲證即現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)所述夜間癲癇發(fā)作。9.2睡眠狂癥（相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神分裂癥）T/CMEASXXXX-XXXX89.3睡眠幻覺中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為失魂癥、離魂癥，中醫(yī)神志病的一種。指一種神情不寧，有虛幻感覺的病證。9.4睡眠郁癥即失眠伴郁證，郁證即情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、胸脅脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所訴抑郁癥。9.5睡眠頭痛睡眠頭痛又稱睡眠相關(guān)性頭痛，發(fā)生在睡眠中或從睡眠醒來時(shí)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭痛，疼痛程度不同，持續(xù)時(shí)間各異。9.6睡眠喘鳴又稱睡眠相關(guān)性喉痙攣，是一種氣管肌肉功能失調(diào)或氣管旁軟組織腫脹引起的喘鳴或氣流中斷的疾病，可引起自睡眠中醒來。患者在睡眠中氣流完全或幾乎完全停止，然后突然清醒。這種短暫的堵塞(估計(jì)持續(xù)5s-45s)常常伴有持續(xù)數(shù)分鐘喘鳴，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎：粑?。事件伴隨令人恐慌的窒息，可見發(fā)紺。睡眠中的喉肌痙攣，可以有頻繁的喘鳴(很難與打鼾鑒別)，伴有呼吸急促和間斷性上氣道阻塞。9.7睡眠心悸又稱夜間心絞痛、睡眠相關(guān)性心肌缺血，表現(xiàn)為夜間，尤其是睡眠期間，心肌血液供應(yīng)減少，與白天心肌缺血的癥狀極其類似。經(jīng)典癥狀包括胸部壓迫感或疼痛致使患者從睡眠中醒來，可能被描述為“鉗夾樣”感覺。這種不適感可以傳遞到下頦、下巴和上肢，尤其是左上肢。9.8睡眠出汗中醫(yī)文獻(xiàn)中稱盜汗、寢汗、眠中出汗，指睡眠汗出，醒來自止。10兒童睡眠障礙10.1概述不同年齡小兒的常見睡眠障礙不同，嬰幼兒時(shí)期常有睡眠不安，易出現(xiàn)睡眠不深，易驚(夜驚)、夜啼等。學(xué)齡期夜驚、遺尿的發(fā)病率呈逐漸下降的趨勢(shì)，而睡行癥、睡眠磨牙、夢(mèng)囈發(fā)生率較高。青春期常見青少年失眠、發(fā)作性睡病、睡行癥、睡眠磨牙以及因?yàn)閷W(xué)習(xí)緊張而導(dǎo)致的睡眠時(shí)相后移綜合征，伴有精神障礙的睡眠疾病，以及青春期特有疾病而產(chǎn)生的各種睡眠疾病。青春后期的睡眠障礙幾乎與成年人相近。10.2診斷10.2.1兒童不寐病即兒童行為性失眠，應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)由患兒家長(zhǎng)或照護(hù)者發(fā)現(xiàn)，以下一項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀：入睡困難；睡眠維持困難；比期望的時(shí)間早醒；在適當(dāng)?shù)淖飨r(shí)間拒絕就寢；無父母或照護(hù)者干預(yù)時(shí)，入睡困難；T/CMEASXXXX-XXXX9b)家長(zhǎng)或照護(hù)者發(fā)現(xiàn)，存在以下一項(xiàng)或多項(xiàng)與夜間睡眠困難相關(guān)的癥狀：疲勞/不適；注意力、專注力、或記憶力受損；社會(huì)、家庭、職業(yè)功能受損，或?qū)W業(yè)表現(xiàn)下降；情緒不穩(wěn)/易激惹；白天嗜睡；行為問題(如多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊性行為)；積極性、精力或動(dòng)力不足；增加發(fā)生錯(cuò)誤/事故的傾向；對(duì)睡眠關(guān)注或不滿意；c)睡眠/覺醒困難主訴不能單純以睡眠機(jī)會(huì)不充足(如分配了充足的睡眠時(shí)間)或睡眠環(huán)境不佳解釋(如環(huán)境安全、黑暗、安靜、舒適)；d)睡眠/覺醒困難不能以另一種睡眠疾病更好地解釋。10.2.2睡驚癥同6.2.2夢(mèng)驚癥。10.2.3夜啼指小兒夜間啼哭不止，中醫(yī)文獻(xiàn)中分為以下3類：a)心熱驚啼：小兒驚啼，入睡后不安啼哭。因風(fēng)熱內(nèi)乘于心，心熱煩躁所致；b)驚風(fēng)內(nèi)釣啼：指小兒因驚風(fēng)內(nèi)釣而啼；c)客忤夜啼：指小兒夜啼由客忤所致者。10.2.4小兒驚癇指小兒驚風(fēng)，小兒癇證因驚而發(fā)。10.2.5小兒遺尿同6.2.8睡眠遺尿。10.2.5小兒嗜睡中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為好臥、嗜臥、善眠、安臥、多臥。常見于兒童睡眠呼吸暫停及兒童中樞性嗜睡，診斷可參照其要求。11女性睡眠障礙11.1概述中醫(yī)對(duì)女性睡眠障礙多按生理階段進(jìn)行研究。11.2診斷11.2.1經(jīng)期不寐病即女性經(jīng)期失眠，應(yīng)同時(shí)滿足a)-c)的條件：a)月經(jīng)至則發(fā)生失眠，經(jīng)行則不寐，經(jīng)止則恢復(fù)正常；b)常伴有煩躁、焦慮等情緒波動(dòng)；c)符合不寐的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。11.2.2經(jīng)期多寐T/CMEASXXXX-XXXX即女性每遇經(jīng)行前后或經(jīng)期時(shí)，不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之能醒，醒后復(fù)又欲睡。11.2.3孕期不寐病即女性孕期失眠，應(yīng)同時(shí)滿足a)-d)的條件：a)孕期發(fā)生失眠，夜臥不寧；b)常伴有煩躁、焦慮等情緒波動(dòng)；c)符合不寐病的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；d)不能以孕期其他疾病更好的解釋。11.2.4孕期嗜睡即女性孕期嗜睡，應(yīng)同時(shí)滿足a)-b)的條件：a)孕期因陰血下注沖任致使氣