新生兒窒息的護(hù)理措施新生兒窒息的護(hù)理措施配合醫(yī)生復(fù)蘇治療產(chǎn)程與生命體征的檢測(cè)心理護(hù)理4一般護(hù)理

配合醫(yī)生復(fù)蘇治療維持自主呼吸，積極配合醫(yī)生按A、B、C、D程序進(jìn)行復(fù)蘇。

A.通暢氣道（求在15-20秒之內(nèi)完成）：①新生兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上；②溫?zé)岣擅聿粮深^部及全身，減少散熱；③擺好體位置于鼻吸位；④清理口鼻分泌物

配合醫(yī)生復(fù)蘇治療

B.建立呼吸：①觸覺(jué)刺激：拍打足底和摩擦嬰兒背部來(lái)促使呼吸出現(xiàn)，若心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫可予以觀察；②正壓通氣：經(jīng)觸覺(jué)刺激若無(wú)自主呼吸的恢復(fù)或心率＜100次/分應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧；15-30秒后再評(píng)估，如果心率＞100次/分，出現(xiàn)自主呼吸可予以觀察，如無(wú)規(guī)律性呼吸，或心率＜100次/分，需進(jìn)行氣管插管正壓通氣。

D.藥物治療：建立有效的靜脈通路保證藥物的應(yīng)用：胸外心臟按壓30秒不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，遵醫(yī)囑給予1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入；如心率仍<100次/分，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴(kuò)容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺。1、維持體溫恒定

將新生兒置于保溫臺(tái)上，臺(tái)溫設(shè)置為34℃。第三天嬰兒病情好轉(zhuǎn)后置于嬰兒床上，裹包單，蓋薄被。室溫維持在22~24℃之間，地面撒適量水以維持室內(nèi)濕度在55-65%之間。2、維持有效呼吸將患者置于仰臥位，頸下墊一軟枕，保持氣道開(kāi)放。同時(shí)給予鼻氧管吸氧，SpO2維持在85％以上。三日后逐漸降低氧流量，第四日行間斷吸氧，第六日停氧療3、密切觀察病情患兒接心電監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、體溫以及出入量。并且檢查四肢末梢循環(huán)是否良好4、合理喂養(yǎng)由于住院期間乳母與患兒隔離，母乳無(wú)法按時(shí)送到，故實(shí)施人工喂養(yǎng)。第一天的奶量為5ml/3h，給奶后患兒安靜、無(wú)吐奶。第二天的奶量為15ml/3h,第三天為30ml/3h，第四天為40ml/3h，第五天為50ml/3h。5、做好晨間護(hù)理晨間護(hù)理包括更換尿布、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。稱尿布發(fā)現(xiàn)患者出量小于入量，已告知醫(yī)生?；純和尾坑屑t印，涂抹適量鞣酸。在頸部和腋窩等皮膚褶皺處涂以石蠟油，以潤(rùn)滑皮膚。用棉簽蘸適量碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔。觀察口腔無(wú)異常表現(xiàn)。

一般護(hù)理

6、心理護(hù)理第一天給家長(zhǎng)講解了疾病相關(guān)知識(shí)，以后每天家長(zhǎng)詢問(wèn)病情一次，給予安慰，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒。工作中關(guān)心體貼嬰兒，緩解嬰兒的恐懼情緒。7、預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及環(huán)境管理。1）告知家長(zhǎng)目前患兒的情況和可能預(yù)后，耐心細(xì)致的解答病情。2）幫助家長(zhǎng)樹(shù)立信心，促進(jìn)父母角色的轉(zhuǎn)變。

3）衛(wèi)生宣教，注意保暖，合理喂養(yǎng)，預(yù)防感染。

新生兒窒息的護(hù)理評(píng)估1、孕母因素母親40歲，且患有妊高癥和貧血。2、分娩因素本次分娩時(shí)母親因疼痛和恐懼強(qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)，手術(shù)過(guò)程中麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑和催產(chǎn)素使用不當(dāng)。3、胎兒因素羊水污染，胎兒宮內(nèi)感染4、胎盤(pán)和臍帶因素前置胎胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)老化等；臍帶受打結(jié)繞頸等。

1、胎心率改變是急性胎兒窘迫的一個(gè)重要征象。2、胎動(dòng)的改變胎動(dòng)過(guò)頻或胎動(dòng)減少均為胎兒缺氧征象，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可預(yù)測(cè)胎兒安危。3、胎糞排出污染羊水綠色、黃綠色、棕黃色4、Apgar評(píng)分2、心理-社會(huì)評(píng)估評(píng)估產(chǎn)婦的心里壓力和社會(huì)支持系統(tǒng)情況患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心患兒死亡，擔(dān)心疾病的后遺癥等。家屬缺乏育兒知識(shí)，父母角色轉(zhuǎn)換不良，沒(méi)有做好父母的準(zhǔn)備。社會(huì)支持系統(tǒng)差胎兒缺氧（宮內(nèi)窒息）

有胎動(dòng)增加，胎心率增快，每分鐘大于160次；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率減慢，每分鐘少于100次，羊水被胎糞污染呈黃綠色和墨綠色。

Apgar評(píng)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)出生后評(píng)分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白身體紅、四肢青全身紅01彈足底、插胃管無(wú)反應(yīng)有些動(dòng)作哭、噴嚏11心率無(wú)≤100≥10012肌張力松弛四肢略屈四肢活動(dòng)01呼吸無(wú)慢、不規(guī)則正常、哭聲響11總分10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。生后1分鐘評(píng)分可區(qū)別窒息程度，5分鐘及10分鐘評(píng)分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后。

各器官受損表現(xiàn)①心血管系統(tǒng)：輕癥時(shí)有傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌受損；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰②呼吸系統(tǒng)：羊水和胎糞吸入綜合征，肺出血持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，低體重患兒常出現(xiàn)肺透明膜病，呼吸暫停等。③泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時(shí)有尿少、蛋白、血尿素氨及肌酐升高，腎靜脈栓塞時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。

各器官受損表現(xiàn)④中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要是缺血缺氧性腦病和顱內(nèi)出血。⑤代謝方面：常見(jiàn)低血糖等。⑥消化系統(tǒng)：有應(yīng)激性潰瘍或者是壞死性小腸結(jié)腸炎等血?dú)夥治鯟R檢查（心、肺、膈未見(jiàn)異常）血液生化檢查新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施維持正常呼吸形態(tài)供給足夠的能量和水分健康教育

4一般護(hù)理

5密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓

（1）保持病室溫度在22℃～24℃，濕度55％～65％。絕對(duì)臥床休息，減少噪音。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好使用留置針，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺輸液，以防止加重顱內(nèi)出血。

（2）體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)在30min內(nèi)使體溫降至正常水平。降溫的方法可用解開(kāi)包被松開(kāi)衣服，還可頭部枕涼水袋。宜平臥保持頭正中位，避免頭偏向一側(cè)，以免壓迫頸動(dòng)脈而造成意外。（3）不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼。少量多餐，每日4～6次，保證患兒熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。密切觀察病情變化，注意觀察皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)的程度。15～30min巡視病房一次，每4h測(cè)T、P、R、BP并記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備工作。（4）準(zhǔn)確記錄24h出入量。（6）備好吸痰所用物品。（7）保持呼吸通暢，改善呼吸功能，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。（8）遵醫(yī)囑給予維生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血），控制出血，貧血患兒可輸少量新鮮血漿或全血，靜脈應(yīng)用維生素C改善毛細(xì)血管的通透性。（9）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚、口腔的清潔（1）密切觀察神志、呼吸、前囟、肌張力及瞳孔改變，評(píng)估顱內(nèi)壓增高程度并記錄，遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱內(nèi)壓藥物。（2）保持安靜，減少刺激；取頭高位，肩部抬高15-30度，盡量少搬動(dòng)頭部，將護(hù)理和治療集中進(jìn)行；需頭偏向一側(cè)時(shí)，整個(gè)身軀也應(yīng)取同向側(cè)位，以保持頭呈正中位，以免頸動(dòng)脈受壓。（3）維持血壓穩(wěn)定應(yīng)用微量泵嚴(yán)格控制輸液速度,定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,使患兒收縮壓維持在70mmHg左右,避免血壓波動(dòng)過(guò)度,以免加重出血。（4）保持皮膚溫度在36℃~37℃,以減少耗氧量避免加重出血。

維持正常呼吸形態(tài)

a.觀察并記錄呼吸次數(shù)、頻率、類(lèi)型。b.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，維持paO2在7.9-10.6kpa（60-80mmHg）。呼吸暫停時(shí)應(yīng)刺激患兒皮膚及采取人工輔助呼吸病重者推遲哺喂時(shí)間，延遲至生后72小時(shí)，不要抱起喂養(yǎng)，以免加重出血吸吮能力差這可用滴管、鼻飼哺乳，必要時(shí)靜脈輸液，也可少量多次輸血漿。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,使患兒血糖維持在5.4mmol/L左右。

向家長(zhǎng)講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性，可能會(huì)出現(xiàn)的后遺癥。給予安慰，減輕家長(zhǎng)的焦慮，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，發(fā)現(xiàn)有后遺癥時(shí)，盡早帶患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開(kāi)發(fā)，減輕腦損傷影響。遵醫(yī)囑服用腦復(fù)康、腦活素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物，協(xié)助腦功能恢復(fù)。

思考題ThinkingCap:AC1.新生兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的病因A.窒息B.剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.輸入高滲液體E.原發(fā)性出血性疾病2.預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的關(guān)健措施為

A.生后及時(shí)吸氧B.及時(shí)注射維生素KC.加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健D.保持安靜少搬動(dòng)E.生后積極建立呼吸3.足月臀位產(chǎn)兒，生后即煩躁不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，心率130次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是A.感染性肺炎B.化膿性腦膜炎C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血E.佝僂病手足搐搦癥4.患兒，2天，因哭鬧不安，抽搐入院，診斷為新生兒顱內(nèi)出血，護(hù)理時(shí)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保持安靜，避免各種驚擾B.注意保暖，必要時(shí)給氧C.經(jīng)常翻身，防止肺部瘀血D.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫E.喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒DC新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理評(píng)估新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理評(píng)估健康史身心評(píng)估臨床表現(xiàn)4輔助檢查詢問(wèn)孕婦圍生期健康史，胎兒有無(wú)宮內(nèi)窘迫、患兒有無(wú)窒息史，有無(wú)產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史，了解有無(wú)醫(yī)源性損傷，如：出生后快速輸注高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)?/p>

1.癥狀評(píng)估：觀察患兒有無(wú)興奮癥狀，如：激惹、過(guò)度興奮、煩躁不安、頻繁震顫、驚厥等。有無(wú)抑制癥狀，如：淡漠、嗜睡、昏迷、木僵狀態(tài)、肌肉松弛、呼吸抑制等

2.護(hù)理體檢（1）有無(wú)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)；有無(wú)面色蒼白、晴子、前囟飽滿或隆起。（2）評(píng)估肌張力及肢體活動(dòng)情況，有無(wú)肌張力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數(shù)。（3）檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無(wú)減弱或消失，觀察瞳孔是否等大及有無(wú)對(duì)光反應(yīng)，雙目凝視、瞬目等。（4）評(píng)估有無(wú)缺氧、循環(huán)衰竭及程度

3.心理社會(huì)資料評(píng)估家長(zhǎng)的情緒，如：焦慮、害怕、擔(dān)憂、悲傷、失望的心理反應(yīng)，是否有遺棄孩子的可能。

顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生出后1~2天內(nèi)出現(xiàn)：（1）意識(shí)形態(tài)改變：如激惹、過(guò)度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；

(2）眼癥狀：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫等（3）顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等（4）呼吸改變：增快或緩慢、不規(guī)則或呼吸暫停等（5）肌張力：早期增高，以后減低；（6）瞳孔：不對(duì)稱、對(duì)光反射不良、固定和散大等；（7）其他：無(wú)原因可解釋的黃疸和貧血。各類(lèi)型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)如下：（一）硬腦膜下出血多數(shù)為產(chǎn)傷所致的天幕、大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破裂所造成的急性大量出血，在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?lèi)夯?、呼吸停止死亡；亞急性者，在出?4小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，以驚厥為主，有局灶性腦征，如偏癱、眼偏向偏癱側(cè)等。

各類(lèi)型顱內(nèi)出血的特點(diǎn)如下：（二）原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀是在生后第2天發(fā)作驚厥，發(fā)作間歇良好，大多數(shù)預(yù)后良好。少量出血者無(wú)癥狀，大量出血者常于短期內(nèi)死亡。（三）小腦出血多發(fā)生在胎齡〈32周的早產(chǎn)兒，常合并肺透明膜病、肺出血、臨床癥狀不典型，大多數(shù)有頻繁呼吸暫停，心動(dòng)過(guò)緩，最后因呼吸衰竭死亡。

（四）腦室周?chē)X室內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。大部分在出生3天內(nèi)發(fā)病，最常見(jiàn)癥狀為Moro反射消失，肌張力低下，淡漠及呼吸暫停。小量I、II級(jí)出血可無(wú)癥狀，預(yù)后良好；III、IV級(jí)出血?jiǎng)t神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展快，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)意識(shí)狀態(tài)從遲鈍轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔固定，對(duì)光反射消失，驚厥及去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，血壓下降，心動(dòng)過(guò)緩，呼吸停止死亡。

腦脊液呈均勻血性和有皺縮紅細(xì)胞，危重者不宜作此檢查。B超和顱腦CT有助于確定出血部位和范圍新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理措施新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理措施神經(jīng)肌肉損傷的護(hù)理措施頭部/顱內(nèi)血腫的護(hù)理措施骨折的護(hù)理措施

1、保持病室安靜，患兒靜臥，勿揉擠局部，不熱敷，不穿刺，防感染。2、觀察血腫情況，遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)冷敷。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理方法。4、做好產(chǎn)婦心理護(hù)理骨折的護(hù)理措施心理護(hù)理健康指導(dǎo)4固定患肢預(yù)防（一）固定患肢1.取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ㄦi骨骨折可將患側(cè)上臂固定于軀干上，使患側(cè)手部達(dá)對(duì)側(cè)鎖骨的水平；肱骨骨折可在患側(cè)腋下置一棉墊，使肘關(guān)節(jié)處于直角位，前臂屈曲置于胸前，然后加以固定；股骨骨折可用小夾板固定或懸垂?fàn)恳?。骨折?jīng)固定2周后可治愈。。2．避免壓迫患處或牽動(dòng)患肢遵醫(yī)囑保持好固定位置，以免移位。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意避免患兒患側(cè)肢體受壓，避免患兒患側(cè)肢體過(guò)度外展、前屈、后伸及上舉，鎖骨骨折患兒不能從腋下將其抱起。3.日常護(hù)理時(shí)減少患肢移動(dòng)采取有利于減少患肢移動(dòng)的體位喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦采用環(huán)抱式或健側(cè)側(cè)臥位姿勢(shì)哺乳?；純恒逶r(shí)脫衣服先脫健側(cè)，再脫患側(cè)，穿衣服則先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，動(dòng)作輕柔。必要時(shí)用溫水擦浴，擦浴過(guò)程中注意觀察局部有無(wú)腫脹、壓痛，患側(cè)肢體的血液循環(huán)及活動(dòng)情況，每日輕柔按摩遠(yuǎn)端肢體。新生兒骨折常導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬緊張、焦慮，部分產(chǎn)婦及家屬至不能接受骨折的事實(shí)。他們擔(dān)心患兒日后肢體的功能恢復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好解釋工作，使產(chǎn)婦及家屬了解新生兒骨折只要細(xì)心照顧，減少患側(cè)肢體的移動(dòng)，保持功能位，預(yù)后較好，不會(huì)留下任何功能障礙等后遺癥。1．與家長(zhǎng)溝通，使其了解患兒病情以及多數(shù)會(huì)完全恢復(fù)的結(jié)局，爭(zhēng)取其配合治療與護(hù)理。2．介紹有關(guān)患兒骨折的護(hù)理知識(shí)，耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的喂養(yǎng)方法及抱患兒的姿勢(shì)。教會(huì)家長(zhǎng)護(hù)理患肢功能鍛煉，爭(zhēng)取患兒完全康復(fù)。1.及時(shí)篩查巨大兒認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查，結(jié)合B超提示，正確估計(jì)胎兒體重，及時(shí)篩查巨大兒。尤其是對(duì)糖尿病合并妊娠、身材高大、過(guò)期產(chǎn)、曾分娩過(guò)巨大兒的孕婦，陰道分娩時(shí)應(yīng)警惕肩難產(chǎn)發(fā)生。

2．熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)熟悉頭先露的分娩磯制，掌握正確的娩肩技巧。掌握臀位助產(chǎn)指征、技巧，接產(chǎn)過(guò)程中用力適度，切忌暴力牽引。不斷提高接產(chǎn)技術(shù)，是避免和防止新生兒骨折的關(guān)鍵。

3．正確處理肩難產(chǎn)當(dāng)發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)立即采取屈大腿法，令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，此法簡(jiǎn)單有效。神經(jīng)肌肉損傷的護(hù)理措施心理護(hù)理健康指導(dǎo)4促進(jìn)功能恢復(fù)預(yù)防

促進(jìn)功能恢復(fù)

1.臂叢神經(jīng)損傷患兒保持患肢呈松弛狀態(tài)，將患臂置于外展、外旋、肘部屈曲位。1周后開(kāi)始進(jìn)行按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防肌肉萎縮。2.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患兒，眼瞼不能閉合者，用眼罩或在睡眠時(shí)涂眼膏以保護(hù)患側(cè)角膜。3.遵醫(yī)囑給予支持性治療。新生兒神經(jīng)肌肉常導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬緊張、焦慮，部分產(chǎn)婦及家屬至不能接受神經(jīng)肌肉的事實(shí)。他們擔(dān)心患兒日后肢體的功能恢復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好解釋工作，使產(chǎn)婦及家屬了解新生兒新生兒神經(jīng)肌肉損傷的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)知識(shí)1、向家長(zhǎng)介紹患兒的病情，肢體功能或面部表情會(huì)恢復(fù)正常，樹(shù)立其治愈的信心。2、耐心教會(huì)家長(zhǎng)保護(hù)患兒的患肢，以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法；鼓勵(lì)其積極配合治療，爭(zhēng)取患兒康復(fù)。注意避免不良語(yǔ)言刺激家長(zhǎng)。1．識(shí)別和正確肩難產(chǎn)當(dāng)胎兒頭部娩出后，鄧有胎頸回縮，胎兒頦部緊壓會(huì)陰部，立即采取屈大腿法和壓前肩法，協(xié)助胎兒娩出前肩和后肩。2．熟練掌握臀位助產(chǎn)技術(shù)正確掌握臀位助產(chǎn)指征和技巧，胎兒軀干娩出后，立即協(xié)助雙肩內(nèi)收，雙肩娩出后再牽拉胎頭，用力適度，不能強(qiáng)行牽拉，并應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理評(píng)估新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理評(píng)估頭部/頭顱的血腫的護(hù)理評(píng)估骨折的護(hù)理評(píng)估神經(jīng)肌肉損傷的護(hù)理評(píng)估頭部/顱內(nèi)血腫的護(hù)理評(píng)估健康史身心評(píng)估臨床表現(xiàn)4輔助檢查評(píng)估分娩時(shí)情況，是否難產(chǎn)、胎位不正，是否有陰道助產(chǎn)以及助產(chǎn)方式等，評(píng)估患兒出生后的表現(xiàn)。評(píng)估新生兒的哭鬧情況，有無(wú)厭食，嗜睡，精神不振等情況評(píng)估產(chǎn)婦及家屬的焦慮、恐懼等心理頭頂部