靜脈輸液治療專項知識考核一、單選題目前世界上在靜脈輸液領(lǐng)域的專業(yè)學術(shù)組織靜脈輸液護理學會（InfusionNursingSociety，INS）是在哪一年成立的（）[單選題]*A、1900年B、1920年C、1940年D、1972年√2、扎止血帶的時間不宜超過：（）[單選題]*A、160sB、200sC、120s√D、240s3、頭皮針輸液皮膚消毒范圍為（）[單選題]*A、直徑不小于5cm√B、直徑不小于8cmC、直徑不小于12cmD、直徑不小于20cm4、留置針輸液皮膚的消毒范圍為（）[單選題]*A、直徑不小于5cmB、直徑不小于8cm√C、直徑不小于12cmD、直徑不小于20cm5、經(jīng)外周中心靜脈置管皮膚消毒范圍為：（）[單選題]*A、直徑不小于5cmB、直徑不小于8cmC、直徑不小于12cmD、直徑不小于20cm√6、留置針輸液時關(guān)于血管的選擇下列錯誤的是（）[單選題]*A、應(yīng)選擇富有彈性且粗直的靜脈B、應(yīng)選擇癱瘓側(cè)肢體的靜脈√C、腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管D、通常從上肢遠端的血管開始，隨后的穿刺點位于先前穿刺部位的近心端7、沖封管錯誤的描述為（）[單選題]*A、封管是將肝素稀釋液注入導管內(nèi)，防止血液回流、凝結(jié)阻管，從而保持導管的暢通。B、為了維護輸液導管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導管進行定期沖洗、封管。C、采用退一下、停一下的正壓脈沖式?jīng)_管方法D、沖洗液量應(yīng)少于導管容積的2倍√8、成人外周短導管保留時間（）[單選題]*A、72-96小時√B、72-120小時C、36-72小時D、96-120小時9、輸液治療的感染控制和護理安全描述錯誤的是（）[單選題]*A、輸液治療時必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標準預(yù)防措施B、使用手套不能代替洗手C、為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具D、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺√10、當患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面處理正確的是（）[單選題]*A、立即加快輸液速度，擴容補液B、立即置患者為頭低足高位C、立即加壓給氧√D、吸氧時應(yīng)在濕化瓶中加入50~75%的酒精11、當患者輸液時發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于（）[單選題]*A、中凹臥位B、左側(cè)頭低足高位√C、右側(cè)頭低足高位D、半坐臥位12、PICC置管術(shù)首選靜脈（）[單選題]*A、肘正中靜脈B、頭靜脈C、貴要靜脈√D、鎖骨下靜脈13、行導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）監(jiān)測時,拔除導管后，將導管尖端（）做血培養(yǎng)。[單選題]*A、4cmB、5cm√C、8cmD、10cm14、下列關(guān)于外周靜脈短導管說法正確的是：（）[單選題]*A、可作為常規(guī)血標本采集。B、可使用外周靜脈短導管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、PH值＜5或>9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物。C、可以用于反復輸血或血液制品?！藾、可使用外周靜脈短導管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)。15、下列關(guān)于中心血管通路裝置錯誤的是：（）[單選題]*A、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養(yǎng)、PH值＜5或>9、滲透壓>600mOsm/L的液體或藥物。B、中心血管通路裝置可用于反復輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標本的采集。D、中心靜脈導管（CVC）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學的監(jiān)測，高壓注射泵注射造影劑?！?6、2011年INS標準建議連續(xù)性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應(yīng)短于_____每次。（）[單選題]*A、24hB、48hC、72hD、96h√17、當間歇靜脈輸入脂肪乳劑時，______應(yīng)更換輸液裝置一次.（）[單選題]*A、4hB、每使用一瓶√C、24hD、96h18、2011年INS標準建議含有脂肪乳劑的腸外營養(yǎng)液宜在______內(nèi)輸完，否則棄去。（）[單選題]*A、4hB、12hC、24h√D、96h19、輸全血或成分血時，輸血裝置和附加裝置應(yīng)在每一個單位全血或成分血輸入后更換1次，或每____更換1次。（）[單選題]*A、4h√B、12hC、24hD、96h20、血液透析用導管每一次使用后，應(yīng)用____u/ml的肝素封管液封管。（）[單選題]*A、10B、125C、1000√D、10021、中央血管通路穿刺部位護理的頻率應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定。透明的半透膜敷料（TSM）應(yīng)該每____更換1次。（）[單選題]*A、1天B、2天C、5-7天√D、72-96小時22、下列關(guān)于血管通路裝置的拔除錯誤的是：（）[單選題]*A、當疑似污染或出現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)立即拔除血管通路裝置。B、PICC的最佳保留時間尚未確定,應(yīng)根據(jù)患者的狀況、治療的完成情況、是否存在感染、導管位置和功能有無異常情況等來確定是否拔除。C、緊急情況下放置的血管通路裝置應(yīng)在72小時內(nèi)拔除?！藾、拔除外周中-長導管、中心靜脈導管、PICC導管后應(yīng)用指壓法壓迫穿刺點直至止血，穿刺點消毒，然后覆蓋無菌敷料，以預(yù)防空氣栓塞。23、靜脈注射對比劑及黏稠度較高的藥物時宜選擇_______（）[單選題]*A、抗壓導管或?qū)Ｓ肅T頭皮針√B、普通頭皮針C、普通留置針D、不抗壓的中心靜脈導管24、下列關(guān)于沖管的時機錯誤的是:（）[單選題]*A、每次輸液之前B、每次輸液結(jié)束之后C、給予不相溶的藥物或液體之間D、輸液之前遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進行沖管?！?5、如何測量PICC置入導管長度（）[單選題]*A、病人上臂與身體成60度角,自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第三肋間B、病人上臂與身體成90度角,自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第二肋間C、病人上臂與身體成60度角,自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第二肋間D、病人上臂與身體成90度角,自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第三肋間√26、導管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高，應(yīng)高度懷疑：（）[單選題]*A、靜脈炎B、導管相關(guān)感染√C、導管栓塞D、輸液反應(yīng)27、輸液治療時患者突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部布滿濕性啰音。應(yīng)高度懷疑：（）[單選題]*A、循環(huán)負荷過重√B、空氣栓塞C、輸液反應(yīng)D、過敏反應(yīng)28、輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)INS靜脈炎分級可診斷為幾級：（）[單選題]*A、1級B、2級C、3級√D、4級29、根據(jù)滲出的嚴重程度，按INS的標準，將液體滲出分為五級，下列哪項是滲出2級：（）[單選題]*A、無癥狀B、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛?！藾、皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛30、輸血結(jié)束后，空血袋應(yīng)保存_____小時，之后按醫(yī)療廢物處理。（）[單選題]*A、4B、12C、24√D、4831、醫(yī)護人員應(yīng)有計劃地取血，從輸血科（血庫）取出的血液和血液制品應(yīng)在______內(nèi)輸完。（）[單選題]*A、2hB、4h√C、12hD、24h32、靜脈穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮膚，其起效時間為：（）[單選題]*A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果√B、15秒起效C、1分鐘起效D、2分鐘起效33、靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時間為：（）[單選題]*A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果B、15秒起效√C、1分鐘起效D、2分鐘起效34、光化是指藥物在光的作用下，發(fā)生降解或外觀色澤改變。這些藥物在制備、貯存和應(yīng)用中都需要注意避免強光的直接照射。下列易發(fā)生光化作用的藥物是：（）[單選題]*A、硝普鈉√B、維生素CC、維生素K1D、青霉素35、下列關(guān)于藥物配伍錯誤的是：（）[單選題]*A、混合注射和混合配制的藥物種數(shù)應(yīng)盡量少，因混合的藥物種數(shù)越多，配伍禁忌發(fā)生的幾率越大B、不清楚配伍情況時，不應(yīng)貿(mào)然將藥物相互混合，應(yīng)分別單獨使用C、藥物混合后，放置的時間越長，發(fā)生配伍禁忌的可能性越大D、陽離子藥物和陰離子藥物配伍時不易發(fā)生變化?！?6、人體血漿滲透壓的正常范圍為______mOsm/L：（）[單選題]*A、280～310√B、180～220C、500～600D、300～60037、在生理情況下，人體血漿pH值為_______，過酸或過堿均可干擾血管[單選題]*內(nèi)膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎?！藺、3.95～6.85B、7.35～7.45C、6～8D、5～938、靜脈注射化療藥物極易引起血管內(nèi)皮細胞的損傷，導致靜脈炎。發(fā)皰劑外滲后可引起組織嚴重損傷，甚至壞死。下列藥物不是發(fā)泡劑的是：（）[單選題]*A、表阿霉素B、長春新堿C、絲裂霉素D、環(huán)磷酰胺√39、下列關(guān)于輸血，錯誤的是：（）[單選題]*A、血液品不得加熱，禁止隨意內(nèi)加入其他藥物。B、輸血時嚴格執(zhí)行雙人核對，包括受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量。C、輸血結(jié)束后，應(yīng)沖洗血管通路裝置，清除殘留在管道中的血液成分。D、血液輸注前應(yīng)在室溫下放置30min以上?！?0、藥液中的微粒對人體存在嚴重的危害，下列哪項不是[單選題]*A、血管栓塞B、血栓性靜脈炎C、空氣栓塞D、熱原反應(yīng)√二、多選題（10題，每題2分，共計20分）1.關(guān)于靜脈血標本采集注意事項正確的是（）[多選題]*A需空腹采血的項目，空腹至少8小時，不宜超過16小時?！藼采血前24小時，不宜劇烈運動、飲酒、避免情緒激動?！藽宜使用22G直針采血，凝血功能及血小板功能檢測、采血量大于20ml時宜使用21G?！藾綁扎止血帶時，可讓患者攥拳，護士可反復拍打采血部位促進血管充盈。2.以下關(guān)于采集靜脈血培養(yǎng)標本正確的做法是（）[多選題]*A宜使用蝶翼針采血√B使用0.5%碘伏消毒瓶塞并充分待干C血培養(yǎng)宜單獨采集，如與其他檢驗項目同時采集，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，以避免污染。√D如不能及時送檢，應(yīng)置于4℃冰箱保存。3.采集血培養(yǎng)的最佳時機是（）[多選題]*A寒戰(zhàn)初起時√B發(fā)熱初起時√C發(fā)熱最高溫度時D抗菌藥物應(yīng)用之前√4.以下關(guān)于靜脈采血穿刺拔針后的處理正確的是（）[多選題]*A囑患者曲肘按壓B囑患者禁止揉搓穿刺點√C囑患者避免穿刺肢體袖口過緊√D囑伸直手臂按壓穿刺點√5.靜脈采血需評估的內(nèi)容包括（）[多選題]*A患者病情、意識狀態(tài)、配合程度√B患者情緒狀態(tài)√C血管情況√D預(yù)穿刺部位皮膚√6.靜脈血標本采集評估及穿刺部位選擇以下正確的是（）[多選題]*A宜在輸液結(jié)束3小時后采血。√B對于輸注成份代謝緩慢且嚴重影響檢測結(jié)果（如脂肪乳劑等）宜在下次輸注前采血?！藽緊急情況必須在輸液中采血時，宜在輸液對側(cè)肢體采血。√D必須同側(cè)肢體時，應(yīng)選擇低于或遠離輸液部位的血管?！?.以下靜脈不適宜進行采血穿刺的是（）[多選題]*A乳腺癌根治術(shù)后同側(cè)上肢靜脈（3個月后，無特殊并發(fā)癥）B淋巴水腫√C計劃進行透析的手臂√D動靜脈瘺側(cè)的手臂√8.以下說法正確的是（）[多選題]*A用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜24小時更換一次。BPICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)每7天更換一次?！藽持續(xù)性輸液時，輸液器應(yīng)每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破損時，應(yīng)立即更換?！藾外周靜脈留置針宜72-96小時更換一次?！?.藥物滲出或藥物外滲時，需要觀察（）[多選題]*A滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度√B滲出或外滲區(qū)域的皮膚感覺√C患肢的關(guān)節(jié)活動√D患肢的遠端血運情況√10.可疑導管相關(guān)性血流感染時，下列處理方法正確的是（）[多選題]*A立即停止輸液，拔除PVC√B立即停止輸液，拔除PICC、CVC、PORTC立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT√D遵醫(yī)囑對癥處理、留取血培養(yǎng)√11.PVC穿刺及維護時應(yīng)選擇合適的皮膚消毒劑，宜選用以下（）消毒劑[多選題]*A2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年齡<2個月的嬰兒慎用）√B有效碘濃度不低于0.5%的碘伏√C2%碘酊溶液√D75%酒精√12.以下說法正確的是（）[多選題]*A一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物若輸液時間<4小時也可使用。B外周靜脈留置針用于短期靜脈輸液治療，不可用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營養(yǎng)和滲透壓>900mOsm/L的液體?！藽PICC、CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注。DPORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）?！?3.以下說法正確的是（）[多選題]*A配好的腸外營養(yǎng)標簽上應(yīng)注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間?！藼應(yīng)使用單獨輸液器勻速輸注?！藽在輸注的腸外營養(yǎng)中可以添加藥物。D應(yīng)注意觀察患者對腸外營養(yǎng)的反應(yīng)，及時處理并發(fā)癥并記錄?！?4.發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)（）[多選題]*A立即減慢或停止輸血√B更換輸血器√C用生理鹽水維持靜脈通暢√D立即棄去余血E通知醫(yī)生對癥處理√F視嚴重程度上報輸血科15.關(guān)于腸外營養(yǎng)以下說法正確的是（）[多選題]*A宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢?！藼如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復溫后再輸注。C應(yīng)使用單獨輸液器勻速輸注。√D在輸注的腸外營養(yǎng)中不應(yīng)添加任何藥物?！?6.下列英文縮列語正確的是（）[多選題]*ACVC中心靜脈導管√BCVAD中心血管通路裝置√CPIVC外周靜脈導管√DPVC腸內(nèi)營養(yǎng)17.抗腫瘤藥物外溢時，應(yīng)按以下步驟處理（）[多選題]*A操作者應(yīng)穿戴個人防護用品√B應(yīng)立即標明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布墊吸附，污染表面應(yīng)使用1:500健之素消毒液清洗。C如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復清洗?！藾記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。√18.合理選擇輸液工具的原則是（）[多選題]*A滿足治療需要√B穿刺次數(shù)最少√C對病人損傷最小√D選擇較細、較長的導管19.以下概念正確的是（）[多選題]*A藥物滲出是指靜脈治療過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織?！藼藥物外滲是指靜脈治療過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。C藥物滲出是指靜脈治療過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。D藥物外滲是指靜脈治療過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織?！?0.導管相關(guān)性靜脈血栓時，應(yīng)觀察（）[多選題]*A置管側(cè)肢體的疼痛、皮膚溫度及顏色√B置管側(cè)肢體頸部及胸部腫脹情況√C置管側(cè)肢體肩部腫脹情況√D患者的出血傾向及功能活動情況√8.下列屬于靜脈治療并發(fā)癥的有（）[多選題]*A靜脈炎√B藥物外滲藥物滲出√C醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷√。X21.成人靜脈采血宜首選（）靜脈[單選題]*A肘正中靜脈√B肱靜脈C貴要靜脈D手背靜脈2.靜脈采血消毒范圍直徑至少（）厘米。[單選題]*A3厘米B5厘米√C8厘米D10厘米3.靜脈采血止血帶綁扎要求:成人在距離穿刺點上方（）cm。[單選題]*A5-10cmB5-7.5cm√C1-5cmD3-5cm4.靜脈采血時止血帶綁扎時間應(yīng)不超過（）分鐘。[單選題]*A1分鐘√B3分鐘C2分鐘D5分鐘5.采集血培養(yǎng)時，血培養(yǎng)瓶應(yīng)在（）送至實驗室。[單選題]*A半小時B1小時C2小時√D3小時6.靜脈采血應(yīng)在安靜狀態(tài)下采血，靜息至少（）分鐘，特殊檢測除外。[單選題]*A3分鐘B4分鐘C5分鐘√D6分鐘7.靜脈采血時松止血帶的時機是（）[單選題]*A全部血液采集完成后B開始采集第一管血時√C采集第一管血后，開始第二管前D最后一管采集完未卸下采血管前8.靜脈采血后檸檬酸鹽血凝管應(yīng)顛倒180度混勻至少（）次，其他試管應(yīng)顛倒混勻至少（）次或參照產(chǎn)品說明書。[單選題]*A4-5次、5-6次B5-10次、4-5次C4-5次、5-10次√D5-6次、4-5次9.經(jīng)外周靜脈導管采血時，應(yīng)停止輸液（）分鐘，采樣前丟棄血液（）毫升。[單選題]*A2分鐘，1-2毫升√B5分鐘，1-2毫升C10分鐘，3-5毫升D15分鐘，3-5毫升10.配置好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不可超過（）。[單選題]*A3小時B2小時√C30分鐘D1小時11.用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜（）更換一次。[單選題]*A4小時√B8小時C12小時D24小時12.成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后（）內(nèi)輸注。[單選題]*A15分鐘B30分鐘√C60分鐘D20分鐘13.輸血完畢后，空血袋應(yīng)低溫保存（）時間。[單選題]*A8小時B12小時C24小時√D48小時14.沖管液量≥（導管+附加裝置）容積的（）倍。[單選題]*A2倍√B5倍C3倍D1.2倍15.留置針穿刺皮膚消毒方法正確的是（）[單選題]*A消毒范圍≧5cm,安爾碘2遍B消毒范圍≧5cm，碘伏1遍C消毒范圍≧8cm,安爾碘2遍√D消毒范圍≧8cm,碘伏1遍16.我院規(guī)定靜脈輸液的換液操作瓶口的消毒規(guī)范是（）[單選題]*A碘伏1遍B安爾碘1遍√C安爾碘2遍D酒精1遍17.PICC維護時測量臂圍正確的方法是（）[單選題]*A置管側(cè)手臂肘橫紋上方5cm處B置管側(cè)手臂穿刺點上方10cm處C置管側(cè)手臂穿刺點上方5cm處D置管側(cè)手臂肘橫紋上方10cm處√18.靜脈導管維護時使用肝素鹽水的濃度:PORT可使用（）U/ml,PICC及CVC可使用（）U/ml[單選題]*A0-10U/ml、0-10U/mlB100U/ml、10U/ml或生理鹽水√C0-10U/ml、100U/mlD100U/ml、100U/ml19.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每（）維護一次。[單選題]*A1周B2周C3周D4周√20.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用（）ml注射器及以上注射器。[單選題]*A2毫升B5毫升C10毫升√D20毫升21．配制好的腸外營養(yǎng)，應(yīng)在（）輸注完畢[單選題]*A24小時√B4小時C8小時D12小時22.封管液量≥（導管+附加裝置）容積的（）倍。[單選題]*A2倍B5倍C3倍D1.2倍√23.連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每（）天更換一次。[單選題]*A7天√B1天C2天D3天24.配制抗腫瘤藥物時操作者應(yīng)戴雙層手套，內(nèi)層為（）手套，外層為（）手套[單選題]*APE、橡膠/丁腈√B乳膠、PVCC乳膠、橡膠D乳膠、塑料PE25.成人血培養(yǎng)每瓶應(yīng)采血量（）ml[單選題]*A5-10mlB15-20mlC8-10ml√D10-15ml26.PICC在治療間歇期應(yīng)至少每（）維護一次[單選題]*A7天√B3天C隔天D4周27.采集血培養(yǎng)時，若采血量充足，開放式采集的血液應(yīng)優(yōu)先注入（），密閉式采集血液應(yīng)優(yōu)先注入（）。若血量不足，優(yōu)先注入（）。[單選題]*A厭氧瓶，厭氧瓶，需氧瓶B需氧瓶，厭氧瓶，需氧瓶C厭氧瓶，需氧瓶，需氧瓶√D需氧瓶，需氧瓶，厭氧瓶28.PICC、CVC導管拔除后應(yīng)保持穿刺點（）密閉。[單選題]*A8小時B24小時√C30分鐘D1周29.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)為（）[單選題]*A消毒范圍≧5cm√B消毒范圍≧8cmC消毒范圍≧10cmD消毒范圍≧15cm30.輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察（）無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的