護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之

經(jīng)氣管插管（氣管）切開(kāi)吸痰法

（一）目的

保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。

（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼

吸音、口腔及鼻腔有無(wú)損傷。

2.評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。

3.評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用

物準(zhǔn)備情況。

（三）操作要點(diǎn)

1.吸痰前后，聽(tīng)患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察

血氧飽和度變化C

2.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.02—0.04MPao

3.迅速將吸痰管插入至氣道適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提

拉，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。

4.吸痰管遇到阻力略上提后加負(fù)壓。避免在氣管內(nèi)上下

提插。

5.吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過(guò)程中

提供負(fù)壓。

6.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽(tīng)診呼吸音,

記錄痰液的性狀、量及顏色。

（四）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。

2.吸痰過(guò)程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽

和咳痰。

（三）注意事項(xiàng)

1.觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。

2.遵循無(wú)菌原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸

氣管內(nèi)，再吸口鼻處。

3.吸痰前整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。

4.掌握適宜的吸痰時(shí)間。

5.注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，應(yīng)分析原因,

不得粗暴操作。

6.選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)W氣管插管內(nèi)

徑的l/2o

2

經(jīng)氣管插管吸痰法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則

5儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩一項(xiàng)不符扣1

儀表

1評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、合作程一項(xiàng)不符扣2

10度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無(wú)損傷。

2呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況、負(fù)壓吸引裝置、操

評(píng)估作環(huán)境、用物準(zhǔn)備。

3.評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。

1雙人核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼。未核對(duì)、未打印扣

2用中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)吸引器吸痰前要檢2

10查設(shè)備性能及管道連接是否正確。

3用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放吸痰缸1個(gè)（內(nèi)盛一項(xiàng)不符扣1

生理鹽水）、無(wú)菌手套2付、吸痰管2根、

操作無(wú)菌紗布2塊，聽(tīng)診器、手電筒、必要時(shí)備缺一件扣0.5

前電動(dòng)吸引器一套、電插座，醫(yī)用垃圾桶、也

準(zhǔn)備可使用一次性吸痰包。

4環(huán)境安靜、舒適、整潔。

3

1備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名，PDA未核對(duì)、未掃描扣

掃描腕帶與條形碼匹配無(wú)誤。清醒病人充分2

向病人解釋吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)。其他一項(xiàng)不符扣2

2聽(tīng)雙肺呼吸音，協(xié)助病人采取舒適臥位，

將頭偏向操作者一側(cè)。一項(xiàng)不符扣2

3吸氧者提高氧流量至6?10升/分，用呼吸

機(jī)者給純氧2分鐘。一項(xiàng)不符扣1

4調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人0.02?O04MPa0

5打開(kāi)吸痰缸，鋪紗布，根據(jù)情況氣管濕化，一項(xiàng)不符扣3

備好吸痰管，右手戴無(wú)菌手套，將吸痰管取污染一處扣2

出，連接吸痰管并檢查導(dǎo)管是否通暢及壓力未試通暢、未檢查

55大小。壓力各扣3

6用呼吸機(jī)者左手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，吸痰手法不正確

操將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紗布上，左手反折一扣5

作端吸痰管（與導(dǎo)管連接處），關(guān)閉負(fù)壓，右吸痰深度不適宜

中手將吸痰管插入氣道至理想的深度（超過(guò)氣扣3

管插管端約2cm）,松開(kāi)反折的吸痰管，邊旋污染一處扣2

轉(zhuǎn)邊提吸，注意觀察痰液性質(zhì)、病人反應(yīng)、吸痰時(shí)間超過(guò)15

Sp02變化，吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。秒扣1

7吸痰畢，機(jī)械通氣者連接呼吸機(jī),并給100%未觀察扣2

純氧2分鐘；吸氧者連接吸氧管，提高氧流

量至6~10升/分。一項(xiàng)不符扣2

8沖吸痰管，脫下手套，包裹吸痰管，將吸

痰管丟到醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉負(fù)壓。

9聽(tīng)診雙肺呼吸音,觀察Sp雙及生命體征,一項(xiàng)不符扣2

吸氧者調(diào)回原來(lái)氧流量。

一項(xiàng)不符扣2

4

1協(xié)助患者取安全、舒適體位。氣管切開(kāi)者一項(xiàng)不符扣2

操作10切口處蓋濕紗布。

后2整理用物，洗手，并記錄觀察和執(zhí)行情況

（痰液的性狀、量及顏色）。

1判斷準(zhǔn)確，處理迅速、操作方法正確、節(jié)一項(xiàng)不符扣2

評(píng)價(jià)10力。

2熟悉呼吸機(jī)參數(shù)及臨床使用意義。

3操作過(guò)程中清潔、無(wú)污染。

氣管切開(kāi)套管內(nèi)吸痰術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則

儀表5儀表端莊、服裝整潔,洗手、戴口罩一項(xiàng)不符扣0.5

1評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、合作程一項(xiàng)不符扣2

度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無(wú)損傷。

評(píng)估102呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況、負(fù)壓吸引裝置、操

作環(huán)境、用物準(zhǔn)備。

3評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。

1雙人核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼。未核對(duì)、未打印扣

操作前2（用中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)吸引器）吸痰前2

準(zhǔn)備10（要）檢查設(shè)備性能及管道連接是否正確。

3按需要備齊物品：中心負(fù)壓吸引裝置、治

療盤(pán)內(nèi)放吸痰管、吸痰杯2個(gè)（內(nèi)盛生理鹽一項(xiàng)不符扣1

水）、紗布，注射器，手套，氣道濕化液、

聽(tīng)診器

缺一件扣0.5

安1充分向病人解釋吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)。一項(xiàng)不符扣2

全102協(xié)助病人采取舒適臥位。

3環(huán)境安靜、舒適、整潔。

舒

適

5

1備齊用物，攜至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名，PDA未核對(duì)、未掃描扣

掃描腕帶與條形碼匹配無(wú)誤。清醒病人充分2

向病人解釋吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)。協(xié)助病人取臥位不恰當(dāng)扣2

仰臥位，頭偏向操作者側(cè)。

操操2連接中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)吸引裝置，調(diào)節(jié)未調(diào)負(fù)壓扣3

作作負(fù)壓,成人0.02?0.04MPa,小兒小于

過(guò)中400.02Mpa。污染一次扣2

程3連接吸痰管，戴手套持吸痰管試吸生理鹽未反折關(guān)閉負(fù)壓

水,檢查管道是否通暢;通暢后反折吸痰管，扣2

關(guān)閉負(fù)壓。插入手法不正確

4.插入氣道內(nèi)適宜深度，放開(kāi)導(dǎo)管末端，輕扣3

柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰；未折疊導(dǎo)管扣5

注意觀察痰液性質(zhì)、病人反應(yīng)、Sp02變化吸痰手法不正確

等?？?

5拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管，深度不適宜扣3

如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。

6插入口腔或鼻腔吸出口腔或鼻腔分泌物。未沖管扣2

7每次抽吸時(shí)間不超過(guò)15s,如痰未吸盡，未更換扣3

間隔2?3分鐘再吸；吸痰間隔予以純氧吸吸痰時(shí)間超過(guò)15s

入。扣2