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健康醫(yī)療行業(yè)病例分析表序號患者信息疾病診斷主要癥狀治療方法療效評估隨訪時(shí)間隨訪結(jié)果病例分析備注1(化名)慢性支氣管炎咳嗽、痰多抗菌治療、霧化吸入好轉(zhuǎn)3個(gè)月基本恢復(fù)正常感染控制效果較好病例管理需持續(xù)觀察2(化名)2型糖尿病多飲、多尿、消瘦生活方式干預(yù)、藥物治療控制6個(gè)月血糖水平穩(wěn)定效果良好,需長期控制飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)建議3(化名)高血壓頭痛、頭暈抗高血壓藥物控制1年血壓平穩(wěn)需長期用藥監(jiān)控生活方式建議需跟進(jìn)4趙六(化名)脂肪肝肥胖、乏力降脂藥物、飲食控制改善2年脂肪肝面積縮小治療方案有效生活習(xí)慣需改變5孫七(化名)肺癌胸悶、咳嗽化療、手術(shù)控制病情1年病情穩(wěn)定病程控制良好化療期間注意營養(yǎng)序號患者姓名年齡性別疾病類型主要癥狀診斷日期治療方案藥物/手術(shù)療效評估隨訪周期隨訪結(jié)果分析意見其他信息1張偉45男高血壓頭痛、眩暈20230110降壓藥物治療抗高血壓藥控制良好3個(gè)月血壓穩(wěn)定藥物依從性好無2李芳30女甲狀腺瘤無明顯癥狀20230220甲狀腺手術(shù)無術(shù)中良好6個(gè)月恢復(fù)正常無并發(fā)癥術(shù)后康復(fù)快3王磊40男肺炎發(fā)熱、咳嗽20230305抗生素治療抗生素好轉(zhuǎn)2周基本康復(fù)無并發(fā)癥重視個(gè)人衛(wèi)生4劉英女類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、疼痛20230415非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥控制癥狀3個(gè)月癥狀減輕注意保暖適當(dāng)鍛煉5陳杰25男胃潰瘍胃痛、反酸20230522抗酸、保護(hù)胃黏膜抗酸藥好轉(zhuǎn)4周癥狀緩解飲食規(guī)律戒煙限酒序號患者姓名年齡性別疾病名稱癥狀描述初診日期治療方案藥物/手術(shù)療效隨訪日期隨訪結(jié)果分析與建議備注1張女士45女乳腺癌胸部腫塊20230108新輔助化療化療藥物緩解20230208腫塊縮小效果顯著,繼續(xù)治療需心理支持2李先生32男2型糖尿病多尿、口渴20230115生活方式干預(yù)無控制20230315血糖穩(wěn)定生活方式調(diào)整有效需定期監(jiān)測3王女士50女高血壓頭痛、頭暈20230122抗高血壓藥物藥物控制20230222血壓正常藥物治療依從性好注意飲食4劉先生28男骨折局部疼痛20230130手術(shù)治療無恢復(fù)20230330恢復(fù)良好手術(shù)成功術(shù)后康復(fù)鍛煉5陳女士60女冠
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