\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：評估在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式的效果。方法：收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI術(shù)后入住心血管內(nèi)科并自愿參加研究的冠心病患者共100例，患者以抽簽的形式進(jìn)行隨機(jī)分組，即對照組和干預(yù)組，比較兩組心功能情況、生活質(zhì)量評分、焦慮評分、抑郁評分以及心臟不良事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，相較于對照組，干預(yù)組心功能指標(biāo)、焦慮評分、抑郁評分以及生活質(zhì)量評分均更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)組心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式具有臨床價值。【關(guān)鍵詞】冠心病PCI術(shù)后；康復(fù)；心臟不良事件；“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式；心功能情況；生活質(zhì)量基金項目：長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）科研計劃項目《基于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭雙向聯(lián)動模式在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究》（YNKY202216）Applicationanalysisof“Internet+hospital-home”two-waylinkagemodelinrehabilitationofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCILIFenghua，XIADong，HULu，HUANGLi，CHENQiuChangshaCentralHospital（ChangshaCentralHospitalAffiliatedtoNanhuaUniversity），Changsha，Hunan410004，China【Abstract】Objective：ToevaluatetheeffectofusingtheInternet+hospital-hometwo-waylinkagemodelintherehabilitationofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCI.Methods：Atotalof100patientswithcoronaryheartdiseasewhowereadmittedtothecardiovasculardepartmentofourhospitalafterPCIfromJanuary2023toDecember2023andvolunteeredtoparticipateinthestudywerecollected.Thepatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheinterventiongroupbydrawinglotstocomparecardiacfunction，qualityoflifescores，anxietyscores，depressionscores，andincidenceofadversecardiaceventsbetweenthetwogroups.Results：Afternursing，comparedwiththecontrolgroup，thecardiacfunctionindicators，anxietyscore，depressionscoreandqualityoflifescoresoftheinterventiongroupwerebetter（P<0.05）；Theincidenceofadversecardiaceventsintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：IntherehabilitationofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCI，theuseofInternet+hospital-hometwo-waylinkagemodelhasclinicalvalue.【KeyWords】CoronaryheartdiseaseafterPCI；Recovery；Adversecardiacevents；Internet+hospital-familytwo-waylinkagemodel；Cardiacfunction；QualityoflifePCI手術(shù)是一種經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，主要通過插入導(dǎo)管清除狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔，以達(dá)到治療目的[1]。研究表明，PCI術(shù)后康復(fù)護(hù)理可顯著降低總死亡率、心血管疾病相關(guān)死亡率、再入院率和血運(yùn)重建率，減少相關(guān)功能障礙和情緒異常，從而改善日常生活質(zhì)量[2]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將信息技術(shù)與醫(yī)療緊密結(jié)合，提高了醫(yī)療資源的利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打破了地域限制，降低了醫(yī)療成本，為人們提供了更方便、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此本研究的目的是評估在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式的效果。1、資料與方法1.1一般資料收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI術(shù)后入住心血管內(nèi)科并自愿參加研究的中青年冠心病患者共100例，患者以抽簽的形式進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和干預(yù)組，每組50例。對照組：年齡范圍為30～60歲，平均年齡（45.92±3.22）歲，男性有22例，女性有28例；干預(yù)組：年齡范圍為30～60歲，平均年齡（45.71±3.17）歲，男性有27例，女性有23例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組：常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)藥物治療及健康宣傳教育，出院后做好出院指導(dǎo)，予以每月1次電話隨訪，了解患者的疾病康復(fù)情況。干預(yù)組：進(jìn)行常規(guī)藥物治療及健康宣傳教育，在專業(yè)心臟康復(fù)團(tuán)隊的管理下，采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式進(jìn)行護(hù)理。（1）II+III期心臟康復(fù)：首先，建立高質(zhì)量的心臟康復(fù)團(tuán)隊，運(yùn)用運(yùn)動康復(fù)、心理干預(yù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”全程觀察追蹤。建立“愛心小康”APP、監(jiān)測背包和微信群，有效地對患者的一般資料、藥物、運(yùn)動、體重、營養(yǎng)、戒煙、心情、學(xué)歷進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)管，監(jiān)測背包監(jiān)測患者心電圖、血氧、血壓（運(yùn)動前、運(yùn)動中和運(yùn)動后）及個體化的運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)；通過智能數(shù)據(jù)，隨時抓取給予連續(xù)性的護(hù)理。（2）心理干預(yù)：基于患者的喜好和特長，培養(yǎng)興趣愛好，可以幫助患者忘卻煩惱，放松身心，豐富生活，增加樂趣。建議患者選擇適合自己的活動，如閱讀、寫作、繪畫、音樂、園藝等，每天花一些時間，避免過度沉迷或分心。幫助患者認(rèn)識和改變不合理的想法和信念，提高自我效能感和應(yīng)對能力，緩解負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)。通過同伴教育或成功的案例分享，患者可以認(rèn)識到健康的生活方式有利于疾病的康復(fù)。（3）運(yùn)動康復(fù)：主要有氧運(yùn)動方法包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯以及在器材上步行、騎自行車和劃船；阻力練習(xí)包括仰臥踢腿、腿背屈、仰臥起坐、下背部伸展和抬腳跟；有氧運(yùn)動每周進(jìn)行3～5d，最好每周進(jìn)行7d。阻力和柔韌性練習(xí)每周進(jìn)行2～3d，最少間隔1d。1.3觀察指標(biāo)比較兩組心功能情況、生活質(zhì)量（SF-36評分量表）、焦慮（SDS評分量表）、抑郁（SAS評分量表）以及心臟不良事件發(fā)生率（心源性死亡、房顫、心肌梗死、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和心肌損傷）。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組心功能指標(biāo)比較由表1的計算結(jié)果可知，護(hù)理后，與對照組相比，干預(yù)組各項心功能指標(biāo)均更優(yōu)（P<0.05）。2.2兩組生活質(zhì)量對比由表2計算的結(jié)果可知，護(hù)理后，相較于對照組，干預(yù)組生活質(zhì)量評分均更高（P<0.05）。2.3兩組焦慮和抑郁評分比較由表3的計算結(jié)果可知，護(hù)理后，與對照組相比，干預(yù)組焦慮和抑郁評分更低（P<0.05）。2.4兩組心臟不良事件發(fā)生率對比由表4計算的結(jié)果可知，相較于對照組，干預(yù)組心臟不良事件發(fā)生率更低（P<0.05）。3、討論冠心病是一種缺血性心臟病，其中冠狀動脈是向心臟供血的動脈。冠狀動脈狹窄超過70%，可影響心肌血供，引起心絞痛；斑塊破裂形成血栓，完全阻塞血管，導(dǎo)致心肌壞死。PCI是一種侵入性手術(shù)，但屬于微創(chuàng)手術(shù)，目前，導(dǎo)管通過橈動脈或股動脈置入，通過置管技術(shù)達(dá)到治療效果[3]。冠心病患者出院后6個月內(nèi)的死亡率、卒中率和再入院率高達(dá)25%，累計4年死亡率高達(dá)22.6%。為了延長患者術(shù)后生存期，提高患者的生活質(zhì)量，除手術(shù)干預(yù)外，術(shù)后心臟康復(fù)干預(yù)也非常重要[4]。術(shù)后康復(fù)主要包括一期康復(fù)是指住院期間的康復(fù)期，一般為1～2周；二期康復(fù)是指出院后的康復(fù)期，一般為12周；三期康復(fù)是指醫(yī)院外（社區(qū)和家庭）的長期康復(fù)，即終身康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，相較于對照組，干預(yù)組心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分均更優(yōu)，P<0.05。說明創(chuàng)新性地建立完善和推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式冠心病PCI術(shù)后患者的管理，突破患者空間限制，改善患者心功能和生活質(zhì)量。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式中的術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動調(diào)節(jié)，可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，使冠狀動脈斑塊得到有效溶解，降低冠狀動脈阻塞的風(fēng)險，改善心肌輸注和氧氣供應(yīng)，改善心臟功能；增加最大攝氧量，增強(qiáng)心肌和骨骼肌儲備，增加活動耐受性；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，挑戰(zhàn)缺血閾值的強(qiáng)度；使血管增厚，增加彈性，增加冠狀動脈血液灌注，改善冠狀動脈功能；穩(wěn)定斑塊，減少新發(fā)病變，降低冠心病危險因素，降“三高”，控制體重，增加血流量，還可以調(diào)節(jié)情緒，增加自信?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式中的術(shù)后康復(fù)不僅可以預(yù)防PCI術(shù)后床上治療引起的并發(fā)癥，改善癥狀，改善心功能各指標(biāo)，還可以減緩或抑制動脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低心臟病發(fā)作的頻率，最終減少冠心病的復(fù)發(fā)和死亡，延長患者的生命，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式打破傳統(tǒng)線下護(hù)理的時間和空間限制，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院有效連接到家庭，真正踐行“以人為本”的服務(wù)理念，為患者提供全流程、無縫、專業(yè)、便捷的護(hù)理服務(wù)，有效解決居家患者的實際需求，最大限度地降低風(fēng)險，節(jié)省患者就醫(yī)時間，減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。綜上所述，在冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)中，使用基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院-家庭”雙向聯(lián)動模式效果佳，可以降低心臟不良事件發(fā)生率，改善患者心功能和不良情緒，提高術(shù)后患者生活質(zhì)量，具有臨床價值。參考文獻(xiàn)[1]張云，蔣文珍，李紅，等.社區(qū)運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)聯(lián)合家庭賦權(quán)方案在冠心病PCI術(shù)后患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（8）：1096-1099