\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究不同年齡段上消化道出血患者臨床表現(xiàn)及治療方法。方法：篩選2023年10月—2023年12月入本院消化內(nèi)科治療的上消化道出血患者210例，根據(jù)患病年齡段不同分為老年組110例、中年組64例及青年組36例，分析不同年齡段患者消化道出血的臨床特征以及不同治療方式，觀察各組出血量、治療效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：所有患者均出現(xiàn)頭暈乏力、嘔血、上腹部疼痛以及失血性休克等病癥，其中老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發(fā)生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發(fā)生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發(fā)生率較中年組更高，差異顯著（P<0.05）。老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高（P<0.05）。老年組患者治愈率為86.36%、病死率為13.64%，中年組患者治愈率為92.19%、病死率為7.81%，青年組患者治愈率為100.00%、無病死，青年組治愈率較老年組和中年組顯著更高，差距顯著（P<0.05）。三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，老年組肺感染發(fā)生率較中年組以及青年組更高（P<0.05）。結(jié)論：不同年齡段的上消化道出血患者，年齡越大臨床特征越嚴重，及早診斷與針對性治療對改善預后有顯著療效，可以降低大出血概率和病死率。【關(guān)鍵詞】不同年齡段；上消化道出血；治療AnalysisofclinicalmanifestationsandtreatmentofuppergastrointestinalhemorrhagepatientsindifferentagegroupsJIChao，ZHAZhiyi，LUOZhuoka，CHAOYiqunChangzhouCancerHospital，Changzhou，Jiangsu213002，China【Abstract】Objective：Tostudytheclinicalmanifestationsandtreatmentofpatientswithuppergastrointestinalhemorrhageindifferentagegroups.Methods：Atotalof210patientswithuppergastrointestinalbleedingadmittedtothegastroenterologydepartmentofourhospitalfortreatmentfromOctober2023toDecember2023wereselectedanddividedinto110patientsintheelderlygroup，64patientsinthemiddle-agedgroupand36patientsintheyounggroupaccordingtodifferentagegroups.Theclinicalcharacteristicsanddifferenttreatmentmethodsofgastrointestinalbleedinginpatientsofdifferentagegroupswereanalyzed，andtheamountofbloodloss，treatmenteffectandcomplicationsineachgroupwereobserved.Results：Allpatientssufferedfromdizziness，weakness，hematemesis，upperabdominalpainandhemorrhagicshock，amongwhichtheincidenceofhemorrhagicshock，dizzinessandweaknessintheelderlygroupwashigherthanthatintheyounggroupandthemiddle-agedgroup，theincidenceofupperabdominalpainwassignificantlylowerthanthatinthemiddle-agedgroup，andtheincidenceofupperabdominalpainintheyounggroupwashigherthanthatinthemiddle-agedgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Theproportionofmoderatebleedingintheelderlygroupwashigherthanthatintheyounggroup，andtheproportionofsmallbleedingintheyounggroupwashigherthanthatinthemiddle-agedgroupandtheelderlygroup（P<0.05）.Thecurerateandfatalityrateoftheelderlygroupwere86.36%and13.64%，thecurerateandfatalityrateofthemiddle-agedgroupwere92.19%and7.81%，andthecurerateoftheyounggroupwas100.00%，withnofatality.Thecurerateoftheyounggroupwassignificantlyhigherthanthatoftheelderlythemiddle-agedgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Comparedwiththecomplicationrateofthethreegroups，theincidenceoflunginfectionintheelderlygroupwashigherthanthatinthemiddle-agedgroupandtheyounggroup（P<0.05）.Conclusion：Inpatientswithuppergastrointestinalhemorrhageofdifferentagegroups，theoldertheage，themoreseveretheclinicalfeatures.Earlydiagnosisandtargetedtreatmenthaveasignificanteffectonimprovingtheprognosis，andcanreducetheprobabilityofmassivehemorrhageandmortality.【KeyWords】Differentagegroups；Uppergastrointestinalbleeding；Heal上消化道出血是臨床消化系統(tǒng)常見的一類急重癥疾病，發(fā)病誘因與消化道炎癥、腫瘤、感染、潰瘍以及機械性損傷等因素存在一定相關(guān)性。上消化道出血可在不同年齡段出現(xiàn)，患病后多出現(xiàn)嘔血、上腹部疼痛、黑便等病癥，該疾病病情進展快速，且出血部位不同，使出血量以及流速存在一定差異，隨著血容量急劇減少，極易出現(xiàn)失血性休克，病情十分兇險，具有極高的致死率[1]。根據(jù)臨床統(tǒng)計顯示：上消化道出血患者患病率在0.1%～0.18%，但病死率則達到2%～15%之高。若消化道出血量>1000mL，則會導致機體周圍循環(huán)發(fā)生衰竭，嚴重危及患者生命安全。不同年齡段發(fā)生上消化道出血疾病病癥在早期不明顯，及時鑒別診斷與合理治療是控制病情的關(guān)鍵，也是降低病死率的重要方法。本次研究中針對本院篩選的210例不同年齡段上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)以及治療方法進行探究與分析。1資料與方法1.1一般資料篩選2023年10月—2023年12月入本院消化內(nèi)科治療的上消化道出血患者210例，根據(jù)患病年齡段不同分為老年組110例、中年組64例及青年組36例。老年組男性與女性例數(shù)為65例與45例，患者年齡64～85歲，均值（74.89±5.26）歲；中年組患者男性與女性例數(shù)為34例與30例，患者年齡46～62歲，均值（54.23±5.25）歲；青年組患者男性與女性例數(shù)為21例與15例，患者年齡20～40歲，均值（30.58±6.34）歲。三組性別比等一般資料數(shù)據(jù)結(jié)果非常相近，差距不大（P>0.05），可展開對比。1.2納入與排除標準納入標準：（1）患者均出現(xiàn)不同程度的黑便、嘔血、頭暈乏力、腹部疼痛等病癥，再結(jié)合內(nèi)鏡以及臨床檢驗等最終確診為上消化道出血；（2）未入組之前，沒有服用過止吐藥物；（3）所納入的患者經(jīng)對其臨床資料進行查閱，均齊全無缺項，且明確研究內(nèi)容后自愿參與。排除標準：（1）合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾?。唬?）肝、腎臟器功能異常；（3）治療藥物過敏以及配合性較差患者；（4）患者全身存在感染現(xiàn)象。1.3治療方法不同年齡段的患者，根據(jù)臨床病因、病情特征選擇護胃、止吐、止血藥物對癥個性化治療。藥物治療多選擇靜脈滴注40mg奧美拉唑，首次靜脈注射藥物選擇注射用生長抑素，劑量為0.25mg，隨后給予維持靜脈滴注劑量6mg，在24h內(nèi)滴注完畢，以及給予矛頭蝮蛇血凝酶（生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051840）靜推，藥物劑量為2u。1.4觀察指標觀察不同年齡段患者臨床特征以及治療效果，并對治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥（心肌缺血、心肌梗死、肺感染以及其他）進行記錄統(tǒng)計。并且在治療期間，對不同年齡階段患者出血情況進行統(tǒng)計，分為少量出血（<500mL出血量）、中量出血（500～1000mL出血量）和大量出血（>1000mL出血量）。1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1三組臨床病癥情況比較所有患者均出現(xiàn)頭暈乏力、嘔血、上腹部疼痛以及失血性休克等病癥，其中老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發(fā)生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發(fā)生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發(fā)生率較中年組更高，差異顯著（P<0.05），見表1。2.2三組出血量比較老年組患者中量出血占比較青年組更高，且青年組少量出血占比較中年組和老年組更高（P<0.05），見表2。2.3三組治療效果對比老年組患者治愈率為86.36%、病死率為13.64%，中年組患者治愈率為92.19%、病死率為7.81%，青年組患者治愈率為100.00%、無病死，青年組治愈率較老年組和中年組顯著更高，差距顯著（P<0.05），見表3。2.4三組并發(fā)癥發(fā)生率比較三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，老年組肺感染發(fā)生率較中年組以及青年組更高（P<0.05），見表4。3討論上消化道出血屬于常見急腹癥之一，常見出血部位包括食管、十二指腸以及胃部等，發(fā)病因素復雜，不同病因所致出血部位和出血量有差異性，但該疾病常見患病人群集中在中老年，青少年患病相對較少。上消化道出血疾病，不同患病人群臨床表現(xiàn)各異，早期病癥不明顯，不能及時診斷治療，隨著出血量增多，機體血容量快速減少，增加失血性休克以及器官衰竭風險，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。對于上消化道出血疾病，根據(jù)年齡、病因、臨床特征等因素，及早診斷與治療對控制出血量、穩(wěn)定病情、降低病死率具有積極意義。當前，在臨床上，上消化道出血疾病主要以藥物控制為主，基本治療原則為快速控制出血、減少并發(fā)癥發(fā)生。臨床上應(yīng)用最為廣泛的藥物為奧美拉唑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，是治療上消化道出血的一線藥物[3]。奧美拉唑藥物性質(zhì)為脂溶性與酸堿性，可在酸性條件下密集發(fā)揮其止血療效，同時具有高度選擇性，主要藥物成分可以與機體胃黏膜快速結(jié)合，對潰瘍病變細胞起到快速修復作用，迅速控制出血病灶[4]。本次研究中，針對篩選的210例上消化道出血患者，根據(jù)年齡不同分組的臨床診療資料結(jié)果進行回顧性分析：（1）研究結(jié)果顯示：老年組患者失血性休克、頭暈乏力等病癥發(fā)生率較青年組和中年組更高，上腹部疼痛發(fā)生率較中年組明顯更低，青年組上腹部疼痛發(fā)生率較中年組更高，P<0.05。治療后，老年組患者治愈率最低、病死率最高，P<0.05。說明發(fā)生上消化道出血后，腹痛病癥不明顯，且隨著年齡增加，患者末梢神經(jīng)靈敏性較弱，導致痛覺耐性提高，增加診斷難度，待出現(xiàn)頭暈、嘔血病癥，病情已經(jīng)進展至大出血階段，從而增加病死率。（2）結(jié)果統(tǒng)計顯示：老年組患者中量出血占比較青年組更高