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如何區(qū)別甲肝乙肝和丙肝病原體差異甲型肝炎由甲型肝炎病毒（HAV）引發(fā)，屬于RNA病毒，主要通過(guò)消化道傳播。乙型肝炎的病原體為乙型肝炎病毒（HBV），屬于DNA病毒，能在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏并整合至宿主基因組。丙型肝炎則由丙型肝炎病毒（HCV）導(dǎo)致，同為RNA病毒，但其基因高度變異，易逃避免疫系統(tǒng)識(shí)別。傳播途徑分化甲肝病毒常通過(guò)被污染的水源或食物傳播，如生食牡蠣、毛蚶等海鮮易引發(fā)爆發(fā)流行。乙肝病毒依賴(lài)血液、母嬰垂直傳播及X接觸擴(kuò)散，共用針具或未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械可能成為感染源頭。丙肝雖與乙肝傳播途徑部分重疊，但更傾向于血液直接接觸，例如輸血或靜脈藥癮者共用注射器。值得注意的是，丙肝通過(guò)性傳播的概率低于乙肝，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)亦不足2%。臨床表現(xiàn)特征甲肝起病急驟，感染2-6周后突發(fā)高熱、腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛，90%患者可自愈且無(wú)慢性化傾向。乙肝早期癥狀隱匿，僅1/3患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣或腹水，慢性感染者可能經(jīng)歷“無(wú)癥狀攜帶—肝硬化—肝癌”的三部曲。丙肝更具欺騙性，80%感染者初期毫無(wú)癥狀，卻在悄無(wú)聲息中發(fā)展為肝纖維化，其肝癌轉(zhuǎn)化率較乙肝高出3倍。疾病嚴(yán)重性對(duì)比甲肝屬于自限性疾病，極少導(dǎo)致肝功能衰竭，病愈后終身免疫。乙肝慢性化概率約5%-10%，需終身監(jiān)測(cè)病毒載量，雖無(wú)法根治但可通過(guò)抗病毒藥物控制進(jìn)展。丙肝雖無(wú)疫苗防護(hù)，卻成為唯一可治愈的慢性病毒性肝炎，直接抗病毒藥物（DAA）的12周療程可使治愈率突破95%。治療與預(yù)后分野甲肝以對(duì)癥支持治療為主，無(wú)需抗病毒干預(yù)。乙肝治療需綜合核苷類(lèi)似物（如恩替卡韋）和免疫調(diào)節(jié)劑，重點(diǎn)在于抑制病毒復(fù)制、延緩肝硬變進(jìn)程。丙肝治療已進(jìn)入泛基因型時(shí)代，吉三代等藥物可覆蓋全部6種基因型，且耐藥屏障顯著提升。預(yù)防策略側(cè)重甲肝預(yù)防依賴(lài)疫苗接種與飲食衛(wèi)生管理，煮沸海鮮1分鐘以上可滅活病毒。乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，三針全程接種后抗體陽(yáng)性率達(dá)90%，育齡女性實(shí)施母嬰阻斷可使新生兒感染率降至1%以下

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