\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護理模式的臨床意義。方法：實驗收錄樣本的時間為2021年10月—2022年10月，實驗樣本為50例EICU危重患者，按照電腦抽號法分為兩組，以研究組和常規(guī)組作為兩組的命名，各25例，對研究組患者提供評判性思維護理模式，對常規(guī)組患者提供常規(guī)護理模式，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分及護理效果高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評分以及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護理模式進行干預的效果更佳?！娟P(guān)鍵詞】評判性思維護理模式；EICU危重患者；深靜脈置管；并發(fā)癥發(fā)生率ExplorationofimprovingtheincidenceofcomplicationsduringdeepveincatheterizationincriticallyillpatientswithEICUbythecriticalthinkingnursingmodelHULanxiangHunanProvincialPeople’sHospital（TheFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity），Changsha，Hunan410000，China【Abstract】Objective：ToanalyzetheclinicalsignificanceofprovidingcriticalthinkingnursingmodeinEICUcriticallyillpatientswithdeepvenouscatheterization.Methods：TheexperimentalsamplewascollectedfromOctober2021toOctober2022，andtheexperimentalsamplesconsistedof50criticallyillpatientsinEICU.Theexperimentalsamplesweredividedintotwogroupsbythecomputerdrawingmethod，andthetwogroupswerenamedasthestudygroupandtheconventionalgroup，with25casesineachgroup.Thecriticalthinkingnursingmodewasprovidedforthepatientsinthestudygroup，whiletheconventionalcaremodewasprovidedforthepatientsintheconventionalgroup.Thenursingeffectsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：Afternursing，thequalityoflifescoresandnursingeffectinthestudygroupwerehigherthanthoseintheconventionalgroup，andtheincidenceofcomplications，SASscoreandSDSscorewerelowerthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：TheinterventioneffectofprovidingcriticalthinkingnursingmodeforEICUcriticallyillpatientswithdeepvenouscatheterizationisbetter.【KeyWords】Criticalthinkingnursingmodel；CriticallyillpatientswithEICU；Deepveincatheterization；ComplicationrateEICU是醫(yī)院重要的組成部分，該病房內(nèi)所收治的患者疾病類型相對危重，且患者的病情進展較快，特別是部分患者需要長時間進行輸液，所以為了避免反復穿刺對患者的機體功能造成損傷，臨床通常采用深靜脈置管干預[1-2]。但是由于患者的身體素質(zhì)欠佳，經(jīng)深靜脈置管期間也存在并發(fā)癥發(fā)生的風險，所以需要加強對患者的護理指導。以往，臨床對患者所應(yīng)用的護理服務(wù)主要以常規(guī)護理為主，患者心理層面所面對的護理問題無法得到更好且及時的解決。評判性思維護理模式則是通過患者的病情變化情況進行動態(tài)觀察，并利用反思、分析等方式掌握患者的病情狀況，同時根據(jù)臨床知識制定解決方案，結(jié)合患者自身的情況，以此進行干預，糾正患者不良預后。因此，本文深入探究對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護理模式的臨床意義?，F(xiàn)做出如下報告。1、資料與方法1.1一般資料收錄此次研究樣本時間為2021年10月—2022年10月，收錄樣本為50例EICU危重患者，按照電腦抽號法分為兩組，即研究組和常規(guī)組，各25例，研究組：男女比13/12；年齡：68～76歲，均值（72.56±1.04）歲。常規(guī)組：男女比14/11；年齡：69～75歲，均值（72.55±1.47）歲。兩組研究對象的一般資料對比無意義（P>0.05）。1.2方法為常規(guī)組患者提供常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：為患者提供健康教育、藥物指導、環(huán)境護理等。為研究組患者提供評判性思維護理模式，具體內(nèi)容如下：選取我院經(jīng)驗豐富的護理人員組建小組，并以護士長作為小組組長，組長負責對護理人員的培訓以及工作監(jiān)督等。對護理人員進行培訓期間需要組織科室的護理人員學習評判性思維護理模式的內(nèi)容、流程等，并組織護理人員分析護理決策，使其能夠充分運用評判性思維，并將其落實于對患者的護理指導中。對患者的病情變化進行掌握，且需要運用評判性思維對藥物、物品等進行準備，并對患者的生命體征情況進行觀察，確保充分掌握患者的實際情況，同時還需要做好防護措施。護理人員還需要根據(jù)患者的實際情況為其制定對癥干預措施，如若患者表現(xiàn)出休克、意識模糊等癥狀，此時應(yīng)及時與醫(yī)生進行聯(lián)系，并為其提供補液干預。分析患者治療期間對患者身體安全造成影響的因素，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)，而且還需要加強對患者的巡視，并結(jié)合自身專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗使其能夠認識到不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及危害，并充分掌握不良反應(yīng)發(fā)生的預兆等。對患者用藥期間的情況利用評判性思維進行干預，并且需要注意患者自身病情變化的情況，以此為患者進行用藥劑量的調(diào)整，確保最大限度地控制患者的用藥不良反應(yīng)，保障患者用藥安全性。此外，還需要觀察患者在用藥后是否存在不良反應(yīng)，如若存在則需要為其提供針對性的指導，并遵循醫(yī)囑對其進行換藥等。1.3觀察指標①兩組患者生活質(zhì)量對比。采用SF-36量表分為8個維度分析患者的生活質(zhì)量。②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比。并發(fā)癥包括導管脫出、感染、導管堵塞等。③兩組患者心理狀況對比。采用SAS、SDS分析患者的焦慮、抑郁等負性情緒。④兩組患者護理效果對比。護理效果分為顯效、有效、無效等3個等級，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1兩組患者生活質(zhì)量對比護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。2.3兩組患者心理狀況對比護理前，兩組患者的SAS及SDS評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的SAS及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。2.4兩組患者護理效果對比研究組患者的護理總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表4。3.討論目前，臨床對EICU收治的危重患者進行干預時，由于此類患者的病情狀況相對危急，且患者身體狀況欠佳，臨床通常需要為其提供輸液等措施，便于開展搶救等重要治療手段。為了確?？梢约皶r為患者進行輸液干預，并減少反復穿刺對患者造成的損害，臨床一般應(yīng)用深靜脈置管的方式進行干預，從而建立靜脈通路，但是該項技術(shù)在應(yīng)用期間對護理要求相對較高，如若未能接受及時的護理甚至會引起并發(fā)癥的發(fā)生，例如：導管堵塞等，因此需要加強護理指導。常規(guī)護理服務(wù)在應(yīng)用期間相對較為局限，效果并不理想。評判性思維護理模式是臨床新興技術(shù)的一種，該技術(shù)相對更具有獨立性、全面性等，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于EICU危重患者的護理中[3-4]。這種方式在應(yīng)用期間主要是通過組建小組的方式開展，并加強對小組成員的培訓，使其能夠充分利用評判性思維護理模式，并將其落實于臨床實踐操作中。再者，該項操作利用簡單易懂的語言對患者進行教育，增強患者的安全感，為其營造良好的就醫(yī)氛圍。同時，考慮到深靜脈置管干預期間所選擇的部位主要以股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等為主，導致患者常常表現(xiàn)出負性情緒，所以通過對患者進行干預，使患者正確認識疾病，并對深靜脈置管干預有充分的了解，減輕患者的心理負擔，使患者感受到被尊重。再者，關(guān)注患者發(fā)生不良反應(yīng)的趨勢，并及時為患者調(diào)整相關(guān)用藥情況，確保用藥具有安全性、針對性，保障患者的機體健康。動態(tài)關(guān)注患者的病情進展，確保可以及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并針對不同表現(xiàn)者給予其對應(yīng)的干預，避免疾病進一步進展[5]。本次研究結(jié)果表明，護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異無意義（P>0.05）；護理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05