歡迎下載內(nèi)容僅供參考手術(shù)室安全管理措施一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車(chē)性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。囑病人解大小便。人。所有病人（不合作的小兒除外）免暈車(chē)。穩(wěn)，車(chē)兩邊要有人保護(hù)。人慢慢移至手術(shù)床，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。病人等候手術(shù)期間，應(yīng)有專人陪伴，尤其是小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，巡回護(hù)士應(yīng)時(shí)刻守護(hù)病人，以防意外發(fā)生。好，車(chē)、床兩邊均有人保護(hù)。注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)處理，并與病房護(hù)士交接用物及病人。二、 擺放手術(shù)體位的安全管理措施1對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。2、手術(shù)床單位鋪平無(wú)褶皺，病人的皮膚不能托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤(pán)等金屬接觸，以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量暴露病人手術(shù)野，并注意保暖。4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼部涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷，頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼燒傷角膜，耳部手術(shù)病人用棉球堵住耳道，防止消毒液流入耳，灼傷鼓膜。5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)如心臟手術(shù)等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊軟墊。690°，以免損傷臂叢神經(jīng)。防止足跟受壓。7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。8腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10—15cm，不要過(guò)高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。990°，在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作，固定體位及束縛帶時(shí)應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不可過(guò)分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料，并檢查受壓部位的皮膚，如有壓紅，給予適當(dāng)?shù)陌茨μ幚?，并與病房護(hù)士交班。三、 物品清點(diǎn)的安全管理措施（一） 確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確1、 清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn)巡回護(hù)士復(fù)述一遍確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤，并規(guī)、準(zhǔn)確記錄。2、 清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開(kāi)紗布外包裹，將紗布抖開(kāi)分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。3、 清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)將墊子充分展開(kāi)分塊仔細(xì)清點(diǎn)防止兩塊紗布?jí)|粘連在一起。4、清點(diǎn)器械時(shí)，需要重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?？p針清點(diǎn)兩遍，第一遍從針尖清點(diǎn)，第二遍從針尾處清點(diǎn)，以確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。5、清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械上的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。頭皮夾數(shù)目較多、易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫針是否牢固，是否兩塊粘在一起。（二）防止器械和紗布等遺留體腔1、手術(shù)開(kāi)始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。2紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。3布不得剪開(kāi)使用；如需小塊紗條，可剪用顯影小紗塊，并記錄。4、 雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)切口關(guān)閉前應(yīng)常規(guī)清點(diǎn)，另一側(cè)手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)重新清點(diǎn)記錄。四、電刀使用的安全管理措施（一）病人的保護(hù)1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒或病人胃腸道存在生氣體時(shí)（如沼氣）使用電刀要慎重。4手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。5可傳導(dǎo)其它處造成機(jī)體損傷。（一） 正確使用負(fù)極板1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。2脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。3接觸。4最短。5腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。615搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心律失常發(fā)生。（二） 正確使用電刀手柄1、電刀手柄開(kāi)包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。2斷落體。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。3、使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。4、停止使用電刀時(shí)，手柄放在安全的地方，不得將器械或其它物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。6力拽拉導(dǎo)線。（三） 設(shè)備的使用及保養(yǎng)1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。2整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干燥。3、儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。（四） 腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)1械與電極絕緣情況。2等慎用或禁用電刀。35mm電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。4者。五、一次性物品使用的安全管理措施1到手術(shù)室使用。2、一次性物品領(lǐng)取后應(yīng)建立入庫(kù)記錄，單獨(dú)放置，應(yīng)儲(chǔ)存于離地面50cm5cm有效期的先后順序使用。3用。4形碼貼到護(hù)理記錄單背面上，以便查驗(yàn)。5用過(guò)期物品。6、使用前檢查包裝的完整性，如有無(wú)漏氣、裂縫、刮痕等用。7吻合器、閉合器釘座上的釘是否齊全，有無(wú)缺釘現(xiàn)象，如有則不能使用。8、術(shù)中所需高值物品，必須和醫(yī)師反復(fù)確認(rèn)后方可打開(kāi)，避免不必要的浪費(fèi)。9、無(wú)菌物品使用后洗手、巡回護(hù)士共同核對(duì)劃價(jià)單，正確填寫(xiě)物品名稱及型號(hào)，避免漏收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)。六、鏡清洗的安全管理措施1、清洗鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，清洗人員穿專用工作服，防止?jié)B透圍裙，戴帽子、口罩、手套及一次性防護(hù)眼鏡。清洗時(shí)應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真，避免損傷、丟失鏡及器械部件。2、 清洗器械用的紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。3、 刷洗鏡及其部件時(shí)，軸節(jié)部、彎曲處必須用小毛刷徹底刷洗干凈。4、 清洗過(guò)程中，鏡頭應(yīng)放在穩(wěn)妥之處單獨(dú)清洗用紗布反復(fù)擦洗鏡身，避免劃傷鏡面。將清洗后的鏡器械浸泡在多酶洗液中，注意鏡頭不可在多酶洗液浸泡5、 將在多酶洗液浸泡后的鏡器械及部件用流動(dòng)水徹底清洗以去除管腔的多洗液及松脫的污物。酶洗液應(yīng)一用一換。6、 用50ml注射器向各管腔吹氣，或用吸引管抽吸空氣，以排空管腔的水分，械表面用干紗布擦干，以免長(zhǎng)期水跡存留造成器械生銹。7、 將清洗干凈、擦干后的鏡及器械、部件送到器械存放室，分類、按序擺放，放時(shí)應(yīng)輕拿輕放，特別要將鏡放置妥當(dāng)。8、若病人為乙肝表面抗原陽(yáng)性，鏡及器械、部件應(yīng)先置于濃度為21010鐘后清洗。9洗，不能用硬毛刷刷洗，避免損壞硅膠套環(huán)。10順勢(shì)鈍角盤(pán)曲。11、鏡及器械清洗消毒后，按規(guī)定做好登記工作。七、器械手工初洗的安全管理措施1、 準(zhǔn)確清點(diǎn)。手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士整理清點(diǎn)器械數(shù)目，防止器械遺漏。2、 將精細(xì)器械貴重的器械與普通器械分開(kāi)刷洗放置耳鼻喉口腔科等細(xì)小器械應(yīng)仔細(xì)清洗縫隙中的血污，防止血污凝固后影響器械使用。3、 特殊感染的手術(shù)器械按規(guī)定方法進(jìn)行處理。4致。5室護(hù)士交接。6、電鉆等電器設(shè)備的刷洗應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行設(shè)備的清洗效果。7、 腔鏡器械應(yīng)有專人進(jìn)行刷洗，并嚴(yán)格遵守腔鏡的刷洗程序，并進(jìn)行刷洗記錄。八、留置手術(shù)引流管的安全管理措施1、手術(shù)病人長(zhǎng)需安置各種引流管，所以要加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后管理，防止脫出。2、手術(shù)結(jié)束，固定各種引流管，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，全身麻醉躁動(dòng)病人應(yīng)約束肢體，防止將引流管掙脫或拔除。3、胃腸道、食道手術(shù)，術(shù)中在胃切除時(shí)需將胃管外拔，外拔時(shí)應(yīng)與醫(yī)師配合，拔出至適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度后，固定在鼻翼與臉頰上。胃腸吻合完畢，根據(jù)醫(yī)師要求將胃管慢慢送入至所需要的長(zhǎng)度，然后牢固固定。手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)觀察胃液的引流情況，如果4、連接胸腔引流管前，檢查水封瓶密閉是否嚴(yán)密，并在無(wú)菌操作下，倒入適量的無(wú)菌生理鹽水，與胸腔引流管緊密連接。注意水柱波動(dòng)的情況，并保持引流的通暢。60-100cm5、搬動(dòng)胸科手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)先用血管鉗夾閉胸腔閉式引流管，鉗夾位置應(yīng)離切口約10cm處，注意鉗子弧度的方向，防止鉗子前端損傷病人。6、一旦胸腔引流管自胸腔脫出，立即用手捏閉傷口處皮膚，用干凈敷料封閉傷口，通知術(shù)者進(jìn)一步處理。7保持完整不漏氣。九、術(shù)中用藥的安全管理措施1、了解、熟悉局部浸潤(rùn)麻醉及表面麻醉藥的藥理作用和常用劑量、使用方法等，表面麻醉藥絕對(duì)不能用于局部浸潤(rùn)麻醉