第五屆綿陽市職業(yè)技能大賽健康和社會照護(hù)項目技術(shù)文件2023年2月一、項目技術(shù)描述1.項目描述······················································2.競賽目的·····················································3.競賽相關(guān)文件·················································4.選手需具備的能力·············································二、競賽項目1.競賽模塊·····················································2.模塊簡述·······················································3.競賽時間及地點安排············································三、命題方式與評判標(biāo)準(zhǔn)··································1.命題方案··········································2.競賽樣題···········································3.評判標(biāo)準(zhǔn)···········································四、競賽細(xì)則·············································五、競賽相關(guān)設(shè)施設(shè)備·····································六、安全保障············································七、開放賽場···········································一、項目技術(shù)描述健康和社會照護(hù)是世界技能大賽社會與個人服務(wù)領(lǐng)域的競賽項目之一，是指為客人提供大量健全的身體和心理幫助，以及個人身心成長和發(fā)展方面技術(shù)支持的競賽項目。1.項目描述健康和社會照護(hù)的從業(yè)者是在不同的場合，包括醫(yī)院、護(hù)理院、社區(qū)日間護(hù)理中心以及家庭，直接為有需要的人群提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的專業(yè)人員。他們通過評估、計劃、實施和效果評價等護(hù)理程序，以大量科學(xué)的臨床實證為指南，采取各項有效措施，確保人們的生理和心理健康，促進(jìn)疾病康復(fù)，改善服務(wù)對象的生活質(zhì)量。為此，從業(yè)者必須接受大量的專業(yè)培訓(xùn)，通過理論學(xué)習(xí)和實踐操作，掌握醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識和技能。同時，因為健康和社會照護(hù)的對象是“人”，從業(yè)者不僅需要提升組織管理能力、溝通和人際交往能力、解決問題等能力，還需要具備靈活性、創(chuàng)新性，以及用同情心去理解和激勵他人的能力等。第五屆綿陽市職業(yè)技能大賽（以下簡稱競賽）開展這一項目，是希望通過讓來自全市的從業(yè)者共同參與比賽，搭建相互交流的平臺，引發(fā)更多討論和關(guān)注，促進(jìn)這一技能的提升和創(chuàng)新，同時相應(yīng)地變革教育和培訓(xùn)體系，帶來健康照護(hù)職業(yè)的發(fā)展。同時，也希望通過這一項目，讓更多人了解健康照護(hù)的重要性，鼓勵和吸引更多有志于這一職業(yè)的年輕人參與。2.競賽目的本次競賽依據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》2020年修訂版中的國家職業(yè)資格三級（高級）的技能內(nèi)容及健康照護(hù)師（新職業(yè)）的主要工作任務(wù)要求；并結(jié)合世界技能大賽“健康照護(hù)”競賽題目和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為參照，結(jié)合我市實際情況，遵循公平、公正的比賽原則,綜合考核選手運(yùn)用基本醫(yī)學(xué)護(hù)理知識與技能，在社區(qū)、醫(yī)院場所，為照護(hù)對象提供生活照護(hù)、基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)照護(hù)、感染防護(hù)、預(yù)防意外傷害安全照護(hù)等專業(yè)技能，選拔出具備優(yōu)秀選手，組建我市參加“四川省第五屆職業(yè)技能大賽—健康照護(hù)項目”集訓(xùn)隊。3.競賽相關(guān)文件參考相應(yīng)技術(shù)最新國際指南要求，并結(jié)合世界技能大賽“健康與社會照護(hù)”項目以及四川省健康照護(hù)實際情況制定。1.《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2020版）2.《健康照護(hù)師國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（新職業(yè)，2020終評公示版）；3.《康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》（2018版）；4.2018年中國技能大賽——第45屆世界技能大賽全國選拔賽“健康與社會照護(hù)”項目技術(shù)工作文件；5.中華人民共和國第一屆職業(yè)技能大賽四川省選拔賽暨第四屆“四川工匠杯”職業(yè)技能大賽健康照護(hù)項目技術(shù)文件；6.第一屆全國技能大賽健康照護(hù)項目技術(shù)工作文件；7.健康照護(hù)專業(yè)領(lǐng)域中相關(guān)的法律法規(guī)、最新標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)；4.選手需具備的能力序號具備的能力知識技能1工作組織和管理能力1.衛(wèi)生、安全、環(huán)境和衛(wèi)生的法律法規(guī)、義務(wù)和文件；2.照護(hù)對象感染的風(fēng)險；3.時間管理的技巧；4.人體工程學(xué)原理。1.采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防感染的衛(wèi)生措施；2.識別并使用合適的制服/個人防護(hù)服，包括安全鞋；3.計劃、安排，并在需要時重新安排工作；4.確保安全、符合人體工學(xué)的工作方式。2溝通和人際關(guān)系技巧1.建立和維護(hù)照護(hù)對象信心的重要性；2.有關(guān)提供照護(hù)的保密和隱私的規(guī)章制度；3.指導(dǎo)風(fēng)格和技巧，以支持照護(hù)對象康復(fù)、成長和發(fā)展；4.準(zhǔn)確記錄信息的重要性。1.保持良好的職業(yè)行為，包括儀表；2.以適當(dāng)?shù)姆绞脚c照護(hù)對象進(jìn)行開誠布公的溝通，建立融洽的關(guān)系；3.尊重照護(hù)對象的文化和宗教信仰；4.使用指導(dǎo)技巧使照護(hù)對象能夠?qū)W習(xí)新的“生活技能”。3解決問題、創(chuàng)新和創(chuàng)造力1.在健康照護(hù)工作中可能發(fā)生的常見情況；2.“與照護(hù)對象合作”的價值，并尊重照護(hù)對象解決問題的意愿；3.密切觀察照護(hù)對象的重要性，并始終如一地識別他們可能沒有意識到的問題；4.健康與社會照護(hù)的最新趨勢和發(fā)展，以確保照護(hù)對象得到盡可能最好的照顧。1.重視個人，關(guān)注他們的性格特點，善于探究個人需求和意愿；2.獲得照護(hù)對象的信任來討論他們的問題；3.快速識別問題并遵循自我管理的過程來解決問題；4.通過細(xì)致、有組織的討論、提問和觀察確定照護(hù)對象問題的根源。4評估需求和規(guī)劃照護(hù)對象照護(hù)1.增長和發(fā)展的原則貫穿于整個生命周期；2.疾病的范圍和相關(guān)的治療；3.關(guān)于尊重人權(quán)，避免歧視和虐待行為方面的道德和法律；4.與照護(hù)對象和他們的家人一起工作的技巧，以準(zhǔn)確地確定照護(hù)對象的需求。1.仔細(xì)評估照護(hù)對象的環(huán)境和情況，準(zhǔn)確確定照護(hù)需求，確認(rèn)角色的界限；2.評估照護(hù)對象的能力和家庭的能力；3.確定營養(yǎng)狀況和要求；4.在照護(hù)前獲得同意。5管理和提供照護(hù)對象照護(hù)1.在與不同的照護(hù)對象和家庭一起工作時，靈活性的重要性；2.鼓勵照護(hù)對象學(xué)習(xí)“新”技能建立自信和獨(dú)立性的技巧；3.解剖學(xué)、病理學(xué)、疾病和治療方面的知識；4.健康參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)正常值(如正常血壓)。1.促進(jìn)和協(xié)助身體、社會和心理健康，支持增長和發(fā)展，關(guān)懷和康復(fù)；2.提供醫(yī)療服務(wù)尊重照護(hù)對象，法律和道德原則；3.為照護(hù)對象創(chuàng)造一個積極的環(huán)境，提供安全的服務(wù)；4.根據(jù)需要協(xié)助衛(wèi)生需求，尊重照護(hù)對象的隱私。6評估對照護(hù)對象的照護(hù)1.定期檢查護(hù)理的重要性，并獲得包括照護(hù)對象在內(nèi)的所有各方的反饋；2.照護(hù)對象生活質(zhì)量的期望水平與他們的環(huán)境的相關(guān)性；3.可用于改進(jìn)的可能性，例如可用的資源；4.如何獲得結(jié)果并評估結(jié)果。1.通過與照護(hù)對象的仔細(xì)討論了解照護(hù)對象的觀點；2.從照護(hù)對象的家人、同事和相關(guān)專業(yè)人士那里獲取信息；3.認(rèn)識到什么能讓照護(hù)對象滿意，以及他們認(rèn)為什么是“幸?！?；4.反思反饋，評估自己的工作實踐。二、競賽項目1.競賽模塊模塊編號模塊名稱工作任務(wù)競賽時間min分?jǐn)?shù)A醫(yī)院模塊醫(yī)院照護(hù)實踐2050B1社區(qū)模塊健康教育海報制作1550B2社區(qū)照護(hù)實踐15總計501002.模塊簡述競賽內(nèi)容分為A、B兩個主模塊，主要考核在醫(yī)院場景(A模塊)和社區(qū)場景（B模塊）的健康照護(hù)技能。重點均在考核選手的文字表達(dá)能力、動手操作能力、溝通交流能力、評判性思維能力、感染防護(hù)等。其中，文字表達(dá)能力通過制作健康教育海報來考核；照護(hù)計劃、動手操作和溝通交流能力融合在2個具體的案例中。為了更好體現(xiàn)競賽對于人文綜合能力的要求，包括溝通和人際交流能力，解決問題能力、現(xiàn)場應(yīng)變和創(chuàng)新能力等，本次選拔賽重視人文關(guān)懷而非單純技術(shù)性的操作考核。本次競賽采用單人比賽形式，選手在規(guī)定的時間閱讀案例及相關(guān)信息資料，進(jìn)入指定的場景，利用現(xiàn)有的資源，與標(biāo)準(zhǔn)化病人及家屬配合，完成規(guī)定的任務(wù)，實現(xiàn)對標(biāo)準(zhǔn)化病人的自主和獨(dú)立的健康照護(hù)。裁判在旁觀察及評分，不予提問和干擾。選手不需要向裁判做任何解釋和交流，進(jìn)入場景開始計時，到離開場景結(jié)束比賽。標(biāo)準(zhǔn)化病人和家屬由主辦方提供，接受統(tǒng)一培訓(xùn)，學(xué)習(xí)公布比賽文件，包括比賽的要求、案例的基本要素，以及配合的基本原則等。2.1模塊A：醫(yī)院案例該模塊設(shè)置在醫(yī)院進(jìn)行，主要選擇了腦卒中患者的案例，凸顯醫(yī)院場景下病情的照護(hù)特色。重點考核選手的評估能力，醫(yī)療儀器設(shè)備的使用能力，以及老年患者的照護(hù)計劃能力。01）模塊競賽時間：病人健康照護(hù)實踐20分鐘。02）模塊要求：根據(jù)所給健康狀況案例，對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行照護(hù)評估，根據(jù)評估狀況為標(biāo)準(zhǔn)化病人提供輔助用具使用指導(dǎo)。2.2模塊B：社區(qū)案例該模塊設(shè)置在日間照護(hù)中心進(jìn)行，主要選擇了慢性疾病案例，凸顯需要長期照護(hù)患者的居家照護(hù)特征，重點考核選手的基本評估能力、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和溝通能力。備注：日間照護(hù)中心（成人）的定義和描述：從國際標(biāo)準(zhǔn)的定義來說，日間照護(hù)中心指為成人提供精神、社會和生理幫助和活動的機(jī)構(gòu)，特別是那些因生理或認(rèn)知的疾病狀態(tài)或慢性健康問題，而失去獨(dú)立照護(hù)能力的成人。日間照護(hù)中心不同于專門為長期居住的服務(wù)對象提供護(hù)理的養(yǎng)老院或者護(hù)理院，患者僅在日間有健康和社會照護(hù)需求時前往日間照護(hù)中心。在本項目中，日間照顧中心同時具備國內(nèi)的社區(qū)“健康小屋”功能(健康小屋簡單地說，就是政府主導(dǎo)，由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供給人們的，用于體檢測量、干預(yù)指導(dǎo)、健康宣教、知識獲取等的場所)，為周邊居民提供健康咨詢和健康相關(guān)活動場所，以及社區(qū)門診的功能，即為需要的患者提供可能的醫(yī)療服務(wù)。01）模塊競賽時間：30分鐘，其中健康教育海報制作15分鐘；病人健康照護(hù)實踐15分鐘。02）模塊要求：根據(jù)所給健康狀況案例，對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行入住評估，為標(biāo)準(zhǔn)化病人提供尿失禁功能鍛煉方法。三、命題方式與評分標(biāo)準(zhǔn)本項目競賽題的命題方式：公開命題，賽前修改部分參數(shù)。按照要求時間于賽前公布樣題（包括案例描述、任務(wù)要求、評分規(guī)則），修訂比例不超過30%，賽前不再重新公布。1.命題方案賽題以世賽為基礎(chǔ)，分為案例描述和任務(wù)描述兩個部分。其中案例描述重點呈現(xiàn)案例，包括服務(wù)對象的一般情況，主訴，癥狀與體征、既往史，以及選手從同事或者病史中可以掌握、應(yīng)該掌握的信息；任務(wù)描述部分呈現(xiàn)本次競賽在規(guī)定時間內(nèi)需要完成的任務(wù)。命題由專家組長負(fù)責(zé)，通過技術(shù)論壇進(jìn)行討論和完善。30%修改的具體參數(shù)由組委會監(jiān)督、專家在論壇及培訓(xùn)中共同討論，達(dá)成一致意見后按照規(guī)定修改。修改部分主要包括考題的合理性、邏輯性和嚴(yán)密性，以更好幫助選手發(fā)揮最高水平?？碱}中出現(xiàn)的測量的參數(shù)及評估的結(jié)果（如生命體征、肌力、自理能力的評分等），將通過現(xiàn)場抽簽方式，隨機(jī)呈現(xiàn)。這個方法目的在于考核選手對于專業(yè)技能的掌握和靈活應(yīng)對能力，以及現(xiàn)場反應(yīng)能力。2.競賽樣題2.1模塊A情景案例劉福，男，72歲，患者因“左側(cè)肢體活動不利3周”入院，診斷為：腦梗死，有高血壓、糖尿病病史，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，血壓、血糖基本控制在正常范圍。目前老人神志清楚，言語清晰，左側(cè)肢體活動不利，左上肢可屈曲于胸前，左下肢能抬起，右側(cè)肢體能自主活動，坐、站能轉(zhuǎn)換，穿衣、上下樓梯等日常生活需他人輔助，偶有咳嗽咳痰，吞咽功能正常，大小便正常。醫(yī)生安排近期出院，老人因擔(dān)心回家后行走不穩(wěn)發(fā)生跌倒而悶悶不樂。任務(wù)要求：1.作為老人的護(hù)理員，請選擇正確的評估工具對老人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估；根據(jù)評估結(jié)果，對老人進(jìn)行防跌倒相關(guān)健康宣教；2.根據(jù)案例情況，選擇合適輔助用具對老人進(jìn)行步行訓(xùn)練指導(dǎo)。2.2模塊B情景案例劉云，女，70歲，某國企退休人員，平時性格開朗熱情，喜歡外出活動。因子女工作忙、無暇照顧，今申請入住日間照護(hù)中心。經(jīng)排查，老人體溫正常，四肢活動自如，有尿頻、尿急一年多，近一周出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，平臥時無漏尿，在咳嗽、打噴嚏、改變體位時加重，自訴排尿時尿量少，但排尿時下腹部酸脹感。老人既往有高血壓病史，無食物、藥物過敏史，無明確家族史，無外傷史，順產(chǎn)2子1女。詢問病史發(fā)現(xiàn)老人因漏尿不愿外出，情緒低落，健康照護(hù)人員為老人測量生命體征，并為老人指導(dǎo)尿失禁功能康復(fù)鍛煉。任務(wù)要求：1.繪制老年人尿失禁健康宣教海報；2.老年人入住時為老年人測量生命體征；3.根據(jù)案例情況，為老年人進(jìn)行尿失禁功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。3.評判標(biāo)準(zhǔn)3.1成績評定方法每個比賽模塊滿分為100分，A模塊（醫(yī)院）占總成績的50％，B模塊（社區(qū)）占總成績的50％(其中健康海報占15％)。3.2競賽內(nèi)容、分值分配及評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院案例模塊評分標(biāo)準(zhǔn)項目名稱操作流程技術(shù)要求基本要求1分行為舉止，自我介紹，禮貌用語結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）；操作前(13分)準(zhǔn)備工作物品準(zhǔn)備：護(hù)理人員準(zhǔn)備：①著裝整齊；②用七步洗手法洗凈并溫暖雙手，無戒指、長指甲，未涂指甲油。老年人準(zhǔn)備：老年人著裝合體，穿防滑鞋坐于椅子上。環(huán)境：室內(nèi)干凈整潔，無異味；溫濕度適宜；環(huán)境寬敞、地面平坦、無積水評估、核對解釋七步洗手、戴口罩；護(hù)理人員輕聲敲門，攜用物至老年人房間，核對老年人信息；護(hù)理員站在老年人身邊，適宜姿態(tài)交流。向患者或家屬解釋并取得合作；評估：了解老人飲食、睡眠，大小便、自理程度、肢體活動、步態(tài)、生命體征；了解患者疾病用藥史；詢問患者否有意愿參與評估及訓(xùn)練；跌倒評估過程（20分）評估取舒適體位，詢問是否上廁所；選擇適合老人的跌倒評估表對老人進(jìn)行跌倒評估；選擇老人聽得懂的語言評估；結(jié)果判斷正確，將評估結(jié)果告訴患者；宣教1.日常放跌倒預(yù)防措施：環(huán)境安全；日常用物放置；家庭支持；2.不同危險因素提出相應(yīng)預(yù)防措施：用藥后注意事項；體位性低血壓的預(yù)防措施；輔助用具的使用安全；3.出院后家庭環(huán)境改造建議；輔助用具使用指導(dǎo)過程（54分）訓(xùn)練前評估協(xié)助患者取合適體位；護(hù)人員向老年人解釋手杖行走訓(xùn)練的內(nèi)容；了解老人參與訓(xùn)練的意愿，取得老年人的配合；1.手杖行走訓(xùn)練檢查手杖：2訓(xùn)練前準(zhǔn)備：①健康照護(hù)人員為老年人系上保護(hù)腰帶；②健康照護(hù)人員為老年人講解、示范訓(xùn)練內(nèi)容；訓(xùn)練過程三點步訓(xùn)練；二點步訓(xùn)練；上樓梯；下樓梯；訓(xùn)練結(jié)束：①與老人及時探討/了解老年人感受，是否解決問題。②預(yù)約下次訓(xùn)練時間。③協(xié)助老年人取舒適體位。整理記錄整理用物：①處理用物、洗手（口述）；②記錄：訓(xùn)練時間、訓(xùn)練過程中老年人身體有無不適。綜合評價（12分）1.溝通交流：態(tài)度和藹；言語通俗易懂、禮貌、親切；音量、語速適中。2.安全照護(hù)：操作動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。3.心理支持：用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒及時給予鼓勵和表揚(yáng)。4.人文關(guān)懷：體現(xiàn)對老年人的尊重。5職業(yè)安全與保護(hù)：體現(xiàn)節(jié)力與勞動保護(hù)。6規(guī)定時間內(nèi)完成。合計（100分）社區(qū)案例模塊評分標(biāo)準(zhǔn)項目名稱操作流程技術(shù)要求基本要求（1）行為舉止，自我介紹，禮貌用語結(jié)合案例現(xiàn)場評估（患者、環(huán)境、安全）；操作前(5.5分)準(zhǔn)備工作物品準(zhǔn)備：護(hù)理人員準(zhǔn)備：著裝整齊；用七步洗手法洗凈并溫暖雙手；老年人準(zhǔn)備：老年人著裝合體，老年人坐在床旁休息。環(huán)境：安靜安全，溫濕度適宜，光線明亮,地面平躺、無水漬；入住排查（49.5分）入住評估入住排查：護(hù)理員以適宜姿態(tài)，面帶微笑熱情接待老年人，用親切和藹的語言問候老奶奶及家人，并自我介紹。護(hù)送老人臥床休息，取舒適體位。詢問老人基本情況，了解老人基本訴求。洗手，戴口罩。解釋操作目的、說明操作內(nèi)容，取得老人配合。操作前詢問老人是否需要上廁所，30min內(nèi)有無運(yùn)動、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷等。測量體溫：將體溫槍為老年人測量體溫，體溫槍感應(yīng)端距老人額頭3-5cm。將測量結(jié)果告知老人，并記錄在記錄單上。體溫槍放回原處，待用。測量脈搏、呼吸露出老人手腕，手臂放松處于舒適位。護(hù)理員食指、中指、無名指的指端依次按在橈動脈處。如發(fā)現(xiàn)老人脈搏短絀，應(yīng)由2名工作人員同時測量。（口述）護(hù)理員將手繼續(xù)放在老人測量脈搏的部位，給予測脈搏的假象。眼睛觀察老人胸部或腹部的起伏。觀察呼吸頻率（一起一伏為一次呼吸）、深度、節(jié)律及有無呼吸困難。若呼吸異常，應(yīng)計1分鐘。（口述）將測量結(jié)果告知老人，并記錄在記錄單上測量血壓老人取坐位或平臥位，手臂（肱動脈）與心臟呈同一水平。打開血壓計，檢查血壓計有無裂損，有水銀溢出，開啟水銀槽開關(guān)。取出血壓計袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，置于老年人上臂中部，袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊度以能插入一指為宜。取出聽診器，觀察聽診器橡膠管有無老化，觸摸肘窩處肱動脈搏動，聽診器頭端放于肱動脈搏動最明顯處，充氣至肱動脈搏動消失再升高20-30mmHg（操作+口述）。緩慢放氣，以4mmHg/秒為宜，注意水銀柱刻度和肱動脈搏動的聲音變化，聽診器出現(xiàn)的第一聲搏動音時，水銀柱所指的刻度為收縮壓，當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳?，水銀柱刻度即為舒張壓。（操作+口述）。操作完畢，整理好血壓計后放入血壓計盒內(nèi)。關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。將血壓計、聽診器放回原位。將測量結(jié)果告知老人，并記錄在記錄單上。注意事項：（口述）血壓計要定時檢測、校對。測量血壓應(yīng)做好“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。海報制作海報制作：主題明確，造型新穎，有創(chuàng)意；內(nèi)容充實，緊密貼合主題字跡工整、大小粗細(xì)適合老年人閱讀；顏色在4種以內(nèi)；整體構(gòu)圖均衡合理，錯落有致，易于老年人理解；盆底訓(xùn)練指導(dǎo)過程32訓(xùn)練前評估核對患者信息，了解老人生命體征、病情；解釋訓(xùn)練的目的；了解老人參與訓(xùn)練的意愿，取得老年人的配合。詢問老人是否上廁所；排空膀胱；確認(rèn)環(huán)境，保護(hù)隱私；訓(xùn)練過程協(xié)助患者取合適體位；分開雙腿，對側(cè)褲子脫開蓋在近側(cè)腿上，被子蓋在對側(cè)腿；毛毯蓋在近側(cè)腿，注意保暖；（口述+實操）評估膀胱充盈及會陰部皮膚狀況；洗手，戴手套；手指涂石蠟油，將手指放入陰道（口述）在安靜休息時讓老人集中意念，自主收縮盆底肌肉（會陰及肛門括約肌）；收縮持續(xù)3-4秒后放松；（在熟練后可延長收縮時間至5-10秒，重復(fù)10-20次/組，每日3組。）指導(dǎo)老人進(jìn)行盆底訓(xùn)練時配合呼吸訓(xùn)練，囑老人吸氣時收縮肛門周圍組織，呼氣時放松。介紹其他訓(xùn)練方法：（可口述）排空膀胱練習(xí)，如：收縮—咳嗽—放松—中止（重復(fù)）；膀胱在有少量尿時練習(xí)，如：收縮—咳嗽--咳嗽—放松—中止（重復(fù)）；在憋尿時鍛煉，如：收縮—咳嗽—咳嗽--咳嗽—放松—中止（重復(fù)）。健康宣教訓(xùn)練結(jié)束：與老人及時探討、了解老年人感受，是否解決問題。宣教：1.教會患者學(xué)習(xí)識別并有意識控制盆底肌肉；2.訓(xùn)練適當(dāng)，且勿過量；3.持之以恒；恢復(fù)控制小便后仍要堅持練習(xí)，保持良好狀態(tài)；4.選擇寬松、易穿脫的松緊褲；5.禁喝利尿飲料，少吃辛辣刺激食品，減少大運(yùn)動量活動。整理記錄整理用物：①處理用物、洗手（口述）②記錄：訓(xùn)練時間、訓(xùn)練過程中老年人身體有無不適。綜合評價（12分）1.溝通交流：態(tài)度和藹；言語通俗易懂、禮貌、親切；音量、語速適中。2.安全照護(hù)：操作動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全，保護(hù)隱私，注意保暖。3.心理支持：用語言和肢體語言疏導(dǎo)不良情緒及時給予鼓勵和表揚(yáng)。4.人文關(guān)懷：體現(xiàn)對老年人的尊重。5職業(yè)安全與保護(hù)：體現(xiàn)節(jié)力與勞動保護(hù)。6規(guī)定時間內(nèi)完成。合計（100分）4.成績并列當(dāng)選手成績出現(xiàn)并列時，以A模塊成績高者排名優(yōu)先；A模塊成績相同時，B模塊成績高者排名優(yōu)先；B模塊成績相同時，增設(shè)答辯環(huán)節(jié)決出排名。本項目評分標(biāo)準(zhǔn)分采用客觀數(shù)據(jù)表述的評判。裁判打分統(tǒng)一由裁判長進(jìn)行復(fù)核，并由工作人員記錄。5.統(tǒng)分方法統(tǒng)一由裁判長進(jìn)行復(fù)核，并由工作人員記錄。四、競賽細(xì)則1.參賽選手1.1選手的條件和要求參賽選手必須遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，具有良好的職業(yè)道德，無投訴和違規(guī)記錄1.2參賽選手的工作內(nèi)容競賽前，選手需對設(shè)備、工具等進(jìn)行查看并確認(rèn)；按競賽規(guī)定時間，在裁判長發(fā)出“開始”信號后方可開始操作；操作完成后，選手需對工作區(qū)域進(jìn)行整理；所有工作完成后，選手需示意裁判員工作完成；競賽規(guī)定時間結(jié)束即停止一切操作。1.3選手參賽規(guī)則1）競賽前1天，選手在指定區(qū)域熟悉比賽環(huán)境及用物；競賽當(dāng)天選手必須持賽事組委會簽發(fā)的參賽證和身份證原件參加比賽。3）選手參賽服統(tǒng)一為白色分體式工作服，不得露出工作單位名稱。4）比賽前必須參加競賽規(guī)則、流程培訓(xùn)，因未參加競賽規(guī)則、流程培訓(xùn)對競賽成績造成影響的將由選手自行承擔(dān)責(zé)任。5）選手在比賽過程中不得擅自處理比賽設(shè)備。如遇到相應(yīng)問題，不論原因如何，應(yīng)立即向裁判長報告并按照評判進(jìn)行處理。6）選手在比賽過程中，由于非本人違規(guī)操作等原因造成中斷比賽的，中斷時間不記入選手正式比賽時間。因個人原因造成的比賽時間延誤，應(yīng)計入選手比賽時間并不予于補(bǔ)償。7）選手在比賽期間不得使用手機(jī)、照相機(jī)、錄像、錄音等設(shè)備，不得攜帶U盤等存儲設(shè)備；未經(jīng)允許不得向他人借用工具，不能有競賽作弊和影響賽場秩序的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依情節(jié)輕重酌情扣減分?jǐn)?shù)直至取消比賽資格。8）比賽期間，選手及其代表隊的其他人員如有違反比賽規(guī)則的行為，并且對選手正常比賽產(chǎn)生影響，依情節(jié)輕重酌情對該隊選手予以扣分直至取消比賽資格。9）競賽開始與結(jié)束以裁判長口令為界。比賽結(jié)束前2分鐘提醒選手1次；時間到停止操作,提前完成者不加分。1.4選手紀(jì)律1）參賽選手在競賽前15分鐘著競賽服由工作人員引領(lǐng)至檢錄區(qū)，在指定位置候場；選手應(yīng)準(zhǔn)時參賽，遲到20分鐘以上取消比賽資格；3）競賽前，選手需將所有具有通信功能、拍攝功能、存儲功能的電子設(shè)備上交，除規(guī)定的自帶工具外，不得攜帶其他物品進(jìn)入考核區(qū)域；4）競賽前，選手需對競賽模塊使用到的設(shè)備、工具等進(jìn)行確認(rèn)；裁判長發(fā)出開始競賽的時間信號后，參賽選手方可進(jìn)行操作；競賽開始信號后，選手可飲水、上洗手間等，但其耗時一律計入競賽時間；7）競賽期間，參賽選手應(yīng)嚴(yán)格按競賽要求穿戴競賽服，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，接受裁判員、現(xiàn)場技術(shù)服務(wù)人員的監(jiān)督和警示；競賽期間，參賽選手應(yīng)愛護(hù)賽場設(shè)備，不得人為損壞設(shè)備；9）參賽選手必須獨(dú)立完成所有項目，除征得裁判長許可，否則嚴(yán)禁串崗、嚴(yán)禁與其他選手、與會人員和本單位裁判員交流接觸；選手不可將任何記錄有數(shù)據(jù)、技術(shù)信息的紙頁帶出賽場；若考核過程中遇設(shè)備故障，選手需舉手向裁判員示意；各考核模塊所有工作結(jié)束后，選手需舉手向裁判員示意；競賽結(jié)束后，待裁判組長宣布離場后，選手方可離開賽場。1.5比賽流程及安排檢錄---選手抽簽賽號---侯賽---備賽---海報繪制---社區(qū)案例---醫(yī)院案例---比賽結(jié)束2.裁判內(nèi)容2.1裁判員的工作內(nèi)容賽前1小時，裁判員至賽場報到；賽前參加技術(shù)說明會；查看各工位設(shè)備、耗材、工具情況并做必要準(zhǔn)備；根據(jù)執(zhí)裁工位進(jìn)行執(zhí)裁；評分結(jié)束后，將評分表送交裁判長進(jìn)行復(fù)核；復(fù)核成績后，裁判長將評分表交至成績組錄分。2.2裁判員在評判工作中的任務(wù)裁判員主要負(fù)責(zé)各項競賽技術(shù)工作；負(fù)責(zé)競賽場地、設(shè)備、工具、材料等的檢測；負(fù)責(zé)競賽全過程的執(zhí)裁及競賽成績的匯總、審核、報批等。2.3裁判員在評判中的紀(jì)律和要求1）在每場競賽開始前10分鐘由裁判長隨機(jī)安排執(zhí)裁工位；裁判對本單位選手予以回避；2）競賽前，裁判員需將所有具有通信功能、拍攝功能、存儲功能的電子設(shè)備放到指定位置；3）競賽期間，裁判員應(yīng)盡量避免離開賽場，無執(zhí)裁期間在裁判員區(qū)域進(jìn)行休息；4）裁判員不得參與非本人執(zhí)裁工位的執(zhí)裁及技術(shù)評判；5）競賽期間，裁判員不得與選手進(jìn)行技術(shù)交流；6）競賽過程中，裁判員不可長時間、近距離觀察選手操作；7）競賽過程中，裁判員不可對選手有暗示性動作或語言提示；8）競賽過程中，裁判員不可詢問選手所在單位；9）競賽過程中，若發(fā)現(xiàn)安全故障，裁判員可第一時間暫停比賽；10）競賽過程中，若裁判員之間有技術(shù)爭議，以裁判長決議為準(zhǔn)；11）裁判長對所有裁判員的打分過程的公平、公正性進(jìn)行監(jiān)督。2.4裁判員評判方式（1）按模塊設(shè)置裁判組，每個項目分2個裁判組評分；4-5名裁判為一個評分組，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立評分，去掉一個最高分和最低分，計算平均分；（2）各個裁判獨(dú)立評分，扣分起點為0.5分;同時須標(biāo)出扣分條目，或?qū)懗隹鄯株P(guān)鍵點；（3）如有特殊情況，裁判長（或受裁判長委托的當(dāng)值裁判）按照國賽精選項目技術(shù)規(guī)則及相關(guān)文件進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。在各個職業(yè)功能模塊賽事實施過程中，在預(yù)留的時間內(nèi)對前三位選手可以有一次評分商討，確定起點分值；之后不再有商討過程，全程獨(dú)立打分，如有特殊情況，需通過本組當(dāng)值裁判提出申請。特別提示：健康照護(hù)賽項是過程打分為主，故嚴(yán)格按照公平公正原則進(jìn)行執(zhí)裁工作。3.違規(guī)處理1）違規(guī)處理范圍大賽期間，對參賽選手、裁判人員、場地負(fù)責(zé)人、其他賽務(wù)保障工作人員、各參賽隊領(lǐng)隊及助理、執(zhí)裁觀察員及保障觀察員等，出現(xiàn)違反《競賽行為規(guī)范承諾書》、本規(guī)則和各項目技術(shù)工作文件中公布的競賽紀(jì)律或其他有礙競賽公平公正的行為，由相應(yīng)的人員或機(jī)構(gòu)及時糾正并處理。2）違規(guī)處理實施人（1）參賽選手在大賽期間的違規(guī)行為，由裁判長依據(jù)相關(guān)規(guī)定處理或組織裁判員研究后處理，并將處理結(jié)果報監(jiān)督仲裁委。（2）其他人員（包括裁判人員、場地負(fù)責(zé)人、其他賽務(wù)技術(shù)保障人員、各參賽隊領(lǐng)隊及助理等）在大賽期間的違規(guī)行為，由執(zhí)委會監(jiān)督仲裁協(xié)助部配合組委會監(jiān)督仲裁委處理。處理意見抄送組委會秘書處、技術(shù)工作組及執(zhí)委會相關(guān)部門。4.申訴與仲裁4.1申訴1）參賽隊對不符合競賽規(guī)定的設(shè)備、工具，有失公正的評判以及工作人員的違規(guī)行為等，均可提出申訴。2）申訴應(yīng)在競賽結(jié)束后30分鐘內(nèi)提出，超過時效將不予受理。申訴時，應(yīng)按照規(guī)定的程序由參賽隊領(lǐng)隊向相應(yīng)賽項仲裁組遞交書面申訴報告。報告應(yīng)對申訴事件、發(fā)生時間、涉及人員、申訴依據(jù)與理由等進(jìn)行實事求是的敘述。申訴報告須有申訴的參賽選手、領(lǐng)隊簽名。3）仲裁組收到申訴報告后，應(yīng)根據(jù)申訴事由進(jìn)行審查，30分鐘內(nèi)書面通知申訴方，告知申訴處理結(jié)果。4）仲裁結(jié)果由申訴人簽收，不能代收，如在約定時間和地點申訴人離開，視為自行放棄申訴。5）申訴方必須提供真實的申訴信息并嚴(yán)格遵守申訴程序，不得以任何理由采取過激行為擾亂賽場秩序。6）申訴方可隨時提出放棄申訴。4.2仲裁1）賽區(qū)設(shè)仲裁組，負(fù)責(zé)受理競賽中出現(xiàn)的申訴并進(jìn)行仲裁，以保證競賽的順利進(jìn)行和競賽結(jié)果的公平、公正。2）仲裁組的裁決為最終裁決，參賽隊不得因?qū)χ俨锰幚硪庖姴环鵁o理取鬧，否則按棄權(quán)處理。五、競賽相關(guān)設(shè)施設(shè)備1.場地設(shè)備1.1實操比賽工位設(shè)置要求各項目工位要求如下項目模塊工位數(shù)量備用工位物品工位規(guī)格健康照護(hù)醫(yī)院模塊2120m2（4m×5m）社區(qū)模塊2120m2（4m×5m）健康宣教海報制作1120m2（4m