I此II夜凈化中心護理應(yīng)急指引

一、選擇題

1.透析過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于（）［單選題］*

A.平臥位

B.左側(cè)臥位且頭低腳高V

C.右側(cè)臥位且頭高腳低

D.半坐臥位

2.透析中空氣栓塞最常見的原因是（）［單選題］*

A.透析管路連接不緊密V

B.透析液流量異常

C.透析過程中停電

D.患者情緒激動

3.空氣栓塞發(fā)生時，患者可能出現(xiàn)的典型癥狀是（）［單選題］*

A.高熱寒戰(zhàn)

B.咳嗽咳痰

C.胸痛、呼吸困難，伴有瀕死感V

D.腹痛腹瀉

4.發(fā)現(xiàn)透析中空氣栓塞，首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A.停止血泵，

B.通知醫(yī)生

C.給患者吸氧

D.夾閉靜脈管路

5.以下哪些情況可能導(dǎo)致透析中空氣栓塞（）［多選題］*

A.透析管路破損V

B.回血時空氣進入V

C.透析液除氣裝置故障V

D.透析過程中更換液體時操作不當(dāng)V

E.患者低血壓

6.透析中空氣栓塞的應(yīng)急處理措施包括（）［多選題］*

A.立即夾閉靜脈管路V

B.進行心肺復(fù)蘇

C.高壓氧治療V

D.密切觀察患者生命體征V

E.心理安慰患者V

7.預(yù)防透析中空氣栓塞的措施有（）［多選題］*

A.定期檢查透析管路和設(shè)備V

B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程V

C.回血時專人守護V

D.確保透析液除氣裝置正常工作V

E.告知患者透析中不要隨意活動

8.空氣栓塞對人體的危害包括（）［多選題］*

A.肺栓塞V

B.腦栓塞V

c.心臟驟停V

D.急性腎衰竭

E.空氣栓塞導(dǎo)致的器官功能障礙可危及生命V

9.透析中發(fā)現(xiàn)透析器破膜，首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A.立即停止透析，夾閉透析管路的動脈端和靜脈端V

B.更換透析器

C.通知醫(yī)生

D.回血

10.透析器破膜最可能的原因是（）［單選題］*

A.透析器質(zhì)量問題

B.透析過程中跨膜壓過高V

C.患者血壓過iW）

D.透析液溫度異常

11.透析器破膜時，最直觀的表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.透析器內(nèi)血液顏色變深

B.透析器外出現(xiàn)血液V

C.靜脈壓升高

D.患者出現(xiàn)低血壓

12.更換新透析器后，重新開始透析時，應(yīng)（）［單選題］*

A.直接按原透析參數(shù)進行

B.先進行預(yù)沖，再緩慢開始透析并密切觀察V

C.加快血流速度，彌補透析時間損失

D.增加超濾量

13以下哪些因素可能增加透析器破膜的風(fēng)險（）［多選題］*

A.反復(fù)復(fù)用透析器V

B.透析器受到外力撞擊V

C.透析液流量過低

D.透析液中存在顆粒雜質(zhì)V

E.患者凝血功能異常

14..透析器破膜后的應(yīng)急處理措施有（）［多選題］*

A.丟棄原透析器及管路內(nèi)的血液V

B.記錄破膜情況及處理過程V

C.檢查新透析器的完整性V

D.重新設(shè)定透析參數(shù)V

E.對患者進行心理安慰V

15.預(yù)防透析器破膜的措施包括（）［多選題］*

A.選擇質(zhì)量可靠的透析器V

B.定期檢查透析設(shè)備的壓力監(jiān)測系統(tǒng)V

C.嚴(yán)格控制透析過程中的跨膜壓V

D.避免透析器在運輸和儲存中受損V

E.透析前仔細(xì)檢查透析器外觀V

16.透析器破膜可能對患者造成的影響有（）［多選題］*

A.透析液進入血液，引發(fā)感染V

B.血液丟失導(dǎo)致貧血加重V

C.影響透析效果V

D.導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓

E.引發(fā)空氣栓塞

17.透析過程中發(fā)現(xiàn)管路破裂，首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A.立即停止血泵V

B.更換破裂管路

C.用止血鉗夾閉破裂部位兩端

D.通知醫(yī)生

18.透析管路破裂最常見的部位是（）［單選題］*

A.管路連接處V

B.靜脈壺

C.動脈穿刺針附近管路

D.透析器接口處管路

19.以下哪項不是導(dǎo)致透析管路破裂的原因（）［單選題］*

A.管路老化

B.透析過程中患者肢體過度活動拉扯管路

C.透析液溫度過高V

D.管路受到外力擠壓

20.更換管路后重新開始透析，應(yīng)（）［單選題］*

A.直接恢復(fù)原透析參數(shù)

B.先進行管路預(yù)沖，再緩慢開始透析并密切觀察V

C.快速回血后開始透析

D.加大抗凝劑用量

21.透析管路破裂可能帶來的危害有（）［多選題］*

A.血液流失V

B.空氣進入引起空氣栓塞V

C.影響透析正常進行V

D.導(dǎo)致患者感染

E.引發(fā)低血壓V

22.透析中管路破裂的應(yīng)急處理措施包括（）［多選題］*

A.迅速用止血鉗夾閉破裂部位兩端管路V

B.更換新的管路V

C.對破裂管路中的血液進行回收利用

D.評估患者生命體征V

E.安撫患者情緒V

23.預(yù)防透析管路破裂的方法有（）［多選題］*

A.定期檢查管路，及時更換老化管路V

B.妥善固定管路，避免患者肢體活動拉扯V

C.避免管路受到外力擠壓V

D.選擇質(zhì)量合格的透析管路V

E.透析過程中密切觀察管路情況V

24.當(dāng)透析管路破裂時，記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）［多選題］*

A.破裂發(fā)生的時間V

B.破裂的具體位置V

C.處理過程及采取的措施V

D.患者的反應(yīng)和生命體征變化V

E.更換管路的品牌和型號V

25.透析過程中發(fā)現(xiàn)穿刺針脫落，首要的處理措施是（）［單選題］*

A.立即通知醫(yī)生

B.迅速按壓穿刺點止血V

C.更換新的穿刺針

D.測量患者生命體征

26.透析中穿刺針脫落，機器最可能出現(xiàn)的報警是（）［單選題］*

A.靜脈壓高限報警

B.空氣報警V

C.溫度報警

D.電導(dǎo)度報警

27.以下哪項不是導(dǎo)致透析中穿刺針脫落的常見原因（）［單選題］*

A.患者情緒穩(wěn)定，安靜配合透析V

B.膠布固定不合理，松脫

C.患者噪動或者意識障礙

D.血路管固定不合理

28.若動脈穿刺針完全脫落，在壓迫止血后，接下來應(yīng)（）［單選題］*

A.立即重新穿刺

B.將動脈管路用針頭連接生理鹽水，靜脈管路連接動脈管路泵前側(cè)端循環(huán)排氣，同時盡

快建立動脈通路繼續(xù)透析V

C.直接結(jié)束透析

D.先觀察患者情況，暫不處理

29.透析中穿刺針脫落可能帶來的危害有（）［多選題］*

A.患者失血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克V

B.血液透析中斷，影響治療效果V

C.穿刺部位暴露，增加感染風(fēng)險V

D.引發(fā)患者心理恐慌V

E.導(dǎo)致透析機損壞

30.預(yù)防透析中穿刺針脫落的措施包括（）［多選題］*

A.妥善固定針頭和血路管V

B.對躁動的患者進行適當(dāng)約束V

C.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題V

D.告知患者透析過程中避免突然的體位改變或大幅度的肢體活動V

E.選擇血管條件較好、便于固定的位置進行穿刺V

31.穿刺針脫落后，護理人員需要采取的措施有（）［多選題］*

A.關(guān)血泵，關(guān)閉穿刺針夾子V

B.壓迫針眼止血V

C.評估患者失血量并監(jiān)測生命體征V

D.及時通知醫(yī)生V

E.安撫患者情緒V

32.透析中穿刺針脫落的原因有（）［多選題］*

A.穿刺技術(shù)不熟練V

B.病人煩躁、皮下組織疏松V

C.透析機故障

D.血路管連接不牢固V

E.患者不理解透析治療的重要性，自行拔針，

33.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）［單選題］*

A.給予鎮(zhèn)痛劑

B.停止透析并給予氧氣V

C.給予鎮(zhèn)靜劑

D.給予利尿劑

34.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，應(yīng)及時檢查患者的體溫，如果超過多少度應(yīng)立即停止透析

（）［單選題］*

A.38度

B.38.5度

C.39度V

D.40度

35.透析中致熱源反應(yīng)多發(fā)生在透析開始后的（）［單選題］*

A.0-0.5h

B.0.5-lhV

C.2-3h

D.透析結(jié)束后lh

36.以下哪項不是透析中發(fā)生致熱原反應(yīng)的原因（）［單選題］*

A.復(fù)用的透析器及管路消毒不徹底

B.水處理系統(tǒng)未能及時消毒

C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作V

D.復(fù)用透析器消毒有效期已過

37.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，可能的原因有（）［多選題］*

A.復(fù)用的透析器及管路消毒不充分V

B.水處理系統(tǒng)沒有定期消毒V

C.透析液消毒劑污染V

D.執(zhí)行無菌操作不嚴(yán)格V

E.高溫透析V

38.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，應(yīng)立即進行的檢查有（）［多選題］*

A.血常規(guī)V

B.肝功能V

C.血鉀V

D.血鈉V

E.血培養(yǎng)（考慮細(xì)菌感染時）V

39.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，以下哪些措施可以用于預(yù)防（）［多選題］*

A.在透析操作、透析器復(fù)用中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，避免因操作引起致熱原污染V

B.建議使用一次性使用透析器V

C.透析前應(yīng)充分沖洗透析血路管和透析器V

D.加強透析用水及透析液監(jiān)測，避免使用受污染的透析液進行透析V

E.定期消毒反滲水供水管和反滲機V

40.透析中發(fā)生致熱源反應(yīng)，處理措施包括（）［多選題］*

A.病人寒顫時給予地塞米松5-10mg靜脈注射V

B.病人出現(xiàn)高燒時給予對癥處理，如肌注柴胡或冰袋物理降溫V

C.報告院感科，抽取患者血液進行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)V

D.將反滲水、透析液、預(yù)沖液標(biāo)本送檢進行微生物、內(nèi)毒素檢測V

E.必要時按醫(yī)囑給予抗生素治療V

X2

1.血透導(dǎo)管出口處為中心消毒兩次，消毒直徑應(yīng)大于多少cm?［單選題］*

A.5cm

B.lOcm

C.15cmV

D.20cm

2.導(dǎo)管穿刺點1cm處由內(nèi)向外脫脂三次，每次脫脂時間大于多少秒？［單選題］*

A.IOs

B.20s

C.60s

D.30sV

3.導(dǎo)管患者更換敷料頻次，無菌紗布敷料至少每多少天更換一次，無菌透明敷料至少每

多少天更換一次？［單選題］*

A.1天2天

B.2天3天

C.2天7天V

D.3天7天

4.導(dǎo)管拔除時應(yīng)采取什么臥位，避免空氣進入？［單選題］*

A.坐位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.平臥位或頭低足高位V

5.透析患者股靜脈拔管應(yīng)靜臥多少小時，拔管后局部按壓2多少分鐘？［單選題］*

A.2h30min

B.4h30minV

C.0.5h4h

D.lh30min

6.一旦發(fā)生血透導(dǎo)管非計劃性拔管，應(yīng)首先怎么做？［單選題］*

A.立即向內(nèi)插入已脫出的管道部分

B.立即按壓穿刺部位數(shù)分鐘防止血液流出或血腫形成V

C.及時通知醫(yī)生，協(xié)助進行搶救或處理

D.檢查導(dǎo)管的完整性，及時發(fā)現(xiàn)斷管現(xiàn)象

7.血透中心靜脈導(dǎo)管感染最常見的病原體是（）［單選題］*

A真菌

B.革蘭氏陽性球菌V

C.革蘭氏陰性桿菌

D.病毒

8.懷疑中心靜脈導(dǎo)管感染時，首要的檢查是（）［單選題］*

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)V

C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)

D.C反應(yīng)蛋白檢測

9.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血透中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位有紅腫、滲液時，以下哪種處理是不恰當(dāng)?shù)模ǎ蹎?/p>

選題］*

A.用碘伏消毒后更換無菌敷料

B.擠壓穿刺部位，排出滲出物V

C.記錄紅腫范圍和滲液情況

D.觀察患者體溫等生命體征

10.患者在血透過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，懷疑導(dǎo)管感染，應(yīng)立即（）［單選題］*

A才發(fā)除導(dǎo)管

B.暫停透析，給予抗生素

C.繼續(xù)透析，觀察癥狀是否緩解

D.更換透析管路，繼續(xù)透析V

11.血透中心靜脈導(dǎo)管感染的危險因素包括（）［多選題］*

A.長期使用導(dǎo)管V

B.患者免疫力低下V

C.導(dǎo)管接頭頻繁開放V

D.穿刺部位衛(wèi)生不良V

12.對于血透中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施，正確的是（）［多選題］*

A.嚴(yán)格無菌操作進行導(dǎo)管護理V

B.定期更換導(dǎo)管敷料V

C.使用抗生素封管

D.加強患者的營養(yǎng)支持V

13.透析患者首次使用綜合征通常發(fā)生在透析開始后的（）［單選題］*

A.5-10分鐘V

B.30-60分鐘

C.2-3小時

D.4-5小時

14.透析患者發(fā)生A型首次使用綜合征的主要原因是（）［單選題］*

A環(huán)氧乙烷過敏V

B.補體激活

C.透析液溫度異常

D.肝素過敏

15.對于透析患者發(fā)生首次使用綜合征，首先應(yīng)采取的措施是（）［單選題］*

A.立即停止透析

B.給予抗過敏藥物

C.更換透析器和管路V

D.降低透析液流量

16.透析患者發(fā)生首次使用綜合征后，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)讓患者采?。ǎ蹎芜x題］*

A.平臥位

B.俯臥位

C.半臥位V

D.頭低腳高位

17.透析患者發(fā)生首次使用綜合征的癥狀包括（）［多選題］*

A.瘙癢V

B.胸痛V

C.背痛V

D.尊麻疹V

18.以下哪些操作有助于預(yù)防透析患者首次使用綜合征（）［多選題］*

A.充分沖洗透析器和管路V

B.選擇生物相容性好的透析器V

C提高患者的血紅蛋白水平

D.嚴(yán)格消毒透析設(shè)備

19.動靜脈內(nèi)屢血栓形成早期表現(xiàn)不包括（）［單選題］*

A.內(nèi)瘦搏動、震顫及雜音減弱

B.吻合口周圍疼痛

C.血流量不足

D.內(nèi)屢呈紅腫熱痛，

20.血栓發(fā)生在（）小時之內(nèi)者，可考慮給予鏈激酶或尿激酶進行溶栓治療。［單選題］*

A.2

B.6V

C.12

D.24

21.動靜脈內(nèi)痿晚期血栓形成的常見原因不包括（）［單選題］*

A.局部穿刺

B.感染

C.低血壓狀態(tài)

D.貧血糾正過快

E.以上均是V

22.內(nèi)瘦血栓形成后，溶栓的黃金時間為（）［單選題］*

A.72小時內(nèi)

B.6小時內(nèi)V

C.12小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

23.動靜脈內(nèi)屢血栓發(fā)生的手術(shù)因素不包括（）［單選題］*

A.術(shù)中血管內(nèi)膜損傷

B.術(shù)中縫合不佳

C.術(shù)后包扎過緊

D.家屬護理不當(dāng)V

24.以下哪項不是預(yù)防內(nèi)屢血栓形成的措施（）［單選題］*

A.采用繩梯式穿刺法

B.避免內(nèi)痿側(cè)肢體受壓或過緊包扎

C.透析中、后期防止低血壓

D.在內(nèi)屢側(cè)肢體輸液、采血V

25.高鉀血癥是指血清鉀高于多少mmol/L?［單選題］*

A.3.5mmol/L

B.4.5mmol/L

C.5.5mmol/LV

D.6.0mmol/L

26.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是？［單選題］*

A.S-T段降低

B.T波高而尖，QT間期延長V

C.RST波增寬

D.QRS波縮短

27.對于高鉀血癥患者，以下哪種治療是一線治療方案？［單選題］*

A.使用靜脈鈣劑V

B.增加鉀離子攝入

C.增加鎂離子攝入

D.使用抗生素

28.高鉀血癥對機體的最大危害是？［單選題］*

A.低血糖

B.心肌收縮性降低

C.骨骼肌麻痹

D.室顫和心臟驟停V

29.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？［單選題］*

A.長期饑餓狀態(tài)

B.反