T/CIXXX—2024

慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)外治法臨床

1范圍應用指南

本指南界定了慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）術(shù)語和定義、

證候分類、中醫(yī)外治法技術(shù)等內(nèi)容。

本指南適用于呼吸科、康復科和全科等臨床醫(yī)師、康復醫(yī)師、康復治療師及其相關(guān)科室的技師、護

理人員對COPD急性加重期和穩(wěn)定期患者進行中醫(yī)外治法實踐。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T1.1標準化工作導則第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫

GB/T20001.1標準編寫規(guī)則第1部分

InternationalClassificationofDiseases11thRevision，ICD-11（國際疾病分類標準代碼）

GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease（美國國立心肺和血液研究所、NIH

和世界衛(wèi)生組織（WHO），2023）

《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》（中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學

組、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會，2021）

GB/T21709.1針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸

GB/T21709.6針灸技術(shù)操作規(guī)范第6部分：穴位注射

GB/T21709.9針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴位貼敷

GB/T21709.9針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線

SCM-C15慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)康復指南

SCM23熱敏灸技術(shù)操作規(guī)范

中國國家體育總局健身氣功管理中心《健身氣功》（易筋經(jīng)·五禽戲·六字訣·八段錦）

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1COPD

COPD是一種以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰、急性加重）為特征的異質(zhì)性肺部疾病，是

由于氣道（支氣管炎、細支氣管炎）和/或肺泡（肺氣腫）異常導致的持續(xù)性（常為進展性）氣流阻塞[1]。

3.2肺脹

是多種慢性肺系疾病反復發(fā)作、遷延不愈，導致痰瘀阻結(jié)，氣道不暢，肺氣壅塞，肺葉

脹滿，不能斂降的一種病證[2]。

3.3中醫(yī)外治法

是指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，除了中藥內(nèi)服之外的所有治療疾病的方法，包括針灸、按

摩、熏洗、針刀、敷貼、膏藥、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等方法[3]。

4.疾病分期

4.1急性加重期

急性加重是指COPD患者呼吸癥狀急性惡化，導致需要額外的治療。通常在疾病過程中，短期

內(nèi)患者咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等炎性反

應明顯加重的表現(xiàn)，需根據(jù)病情的輕、中、重度選擇不同的治療場所及治療方案。

4.2穩(wěn)定期

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T/CIXXX—2023

指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，6周內(nèi)沒有出現(xiàn)急性加重。

5.辨證論治

COPD急性加重期證候常見風寒襲肺證、外寒內(nèi)飲證、痰熱壅肺證、痰濁阻肺證、痰蒙神竅證。

穩(wěn)定期證候常見肺氣虛證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛證[2]。

治療原則遵循“急則治其標”“緩則治其本”原則。急性加重期以清熱、滌痰、活血、宣肺

降氣、開竅而立法，兼顧氣陰。穩(wěn)定期以益氣（陽）、養(yǎng)陰為主，兼祛痰、活血。

6.中醫(yī)外治法

6.1.1耳穴壓豆

技術(shù)要點：1）耳穴選擇：主穴常選用肺、脾、腎、支氣管、咽、鼻、大腸等，配穴常隨證而

取。2）藥物選擇：常選用王不留行籽。3）操作流程：操作時左手固定住耳廓，右手用前端圓滑

的金屬探捧，以近似的壓力在上述耳穴附近探尋敏感點后，持鑷子夾取粘有王不留行籽的0.4cm

×0.4cm的膠布對準上述耳穴進行貼壓[4,5]。4）應用方法：右手拇指和食指指腹按壓耳穴，使

之出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、熱感，耳廓表面紅暈充血為度，每次每穴按壓20次，每天3次。每3d

進行1次耳穴壓豆，雙耳交替，以防膠布潮濕或皮膚感染。5）適應證：適用于COPD急性加重期

或穩(wěn)定期，可以減輕患者癥狀，調(diào)暢情志，改善睡眠等作用[6-8]。6）禁忌證：貼敷部位有創(chuàng)傷、

潰瘍者或者相關(guān)藥物或敷料成分過敏者。

6.1.2中藥足部熏洗

技術(shù)要點：1）藥物選擇：中藥熏洗藥物常以芳香走竄、活血化瘀、祛濕化痰、補益肺腎、寧

心安神類藥物（艾葉、生姜、紫蘇、防風、白芷、花椒、當歸、紅花、魚腥草、五味子、陳皮、

夜交藤、合歡皮、玫瑰花、丹參、肉桂等）進行加減，也可根據(jù)治療目的辨證采取自擬方進行中

藥熏洗治療[9-11]。2）操作流程：上述中藥加水煎煮，過濾去渣后，將藥液倒入足浴盆中，加入

適量開水，外罩布單，將雙足與容器封嚴，趁熱熏蒸，待藥液溫后，浸洗雙足，水溫以50℃～60℃

為宜，熏洗30min即可，每日1次。3）適應證：適用于COPD急性加重期或穩(wěn)定期，可以減輕患

者癥狀，調(diào)暢情志，改善睡眠等作用。4）禁忌證：患嚴重心力衰竭、心肌梗死者不宜足?。挥谐?/p>

血傾向或有血液病的患者；糖尿病病足患者；對中藥熏洗液過敏患者。

6.1.3穴位貼敷

傳統(tǒng)穴位貼敷

技術(shù)要點：1）腧穴選擇：主穴常選用肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、腎俞、脾俞等，

配穴常隨證而取。2）藥物選擇：常選用麻黃、細辛、延胡索、甘遂、白芥子、法半夏、白芷、百

部、冰片等新散走竄、溫通經(jīng)絡(luò)藥物，臨床也可根據(jù)證候及治療目的辨證組方而制成相關(guān)貼敷藥

物。3）操作流程：將上述中藥粉碎過篩的藥末，加入適量姜汁、甘油等賦形劑調(diào)和成團狀，根據(jù)

具體需要，涂在不同大小的醫(yī)用敷貼面上，用75%乙醇消毒將要貼敷的腧穴后，使用醫(yī)用脫敏膠

布固定貼敷于腧穴上[12]。4）應用方法：一般每日1次，每次4～6h。5）適應證：適用于COPD

急性加重期和穩(wěn)定期，聯(lián)合中西藥治療可改善患者癥狀[13-15]。6）禁忌證：貼敷部位有創(chuàng)傷、

潰瘍者或者相關(guān)藥物或敷料成分過敏者。

三伏貼

1）貼敷要點：腧穴選擇：主穴多選取肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、腎俞等，配穴常

隨證而取。藥物選擇：白芥子、延胡索、甘遂、細辛、肉桂等辛散溫通，通經(jīng)活絡(luò)的藥物。操作流

程：從每年入伏到末伏，即初伏、中伏、末伏中的第1d，相應腧穴消毒后將藥物貼于相應腧穴上，

醫(yī)用脫敏膠布固定。2）三伏貼功效：使用三伏貼治療，能夠提高COPD患者的生命質(zhì)量，減少急性

加重，改善呼吸困難[16,17]。3）應用方法：每年三伏天貼敷3次（初伏第1d、中伏第1d、末伏第1d），

7～10d貼1次，每次貼3～6h，若中伏為20d，間隔10d可加貼1次，連續(xù)貼敷3年為1個療程。

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三伏貼對氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)患者效果較好，可提高身體免疫功能，減少疾病發(fā)生次數(shù)。4)適應證：適

用于COPD穩(wěn)定期患者。

三九貼

1）貼敷要點：三九貼貼敷穴位、藥物選擇、操作方法、注意事項同三伏貼，三伏貼和三九貼也

可聯(lián)合貼敷。三九貼基于“夏養(yǎng)三伏，冬補三九，冬夏共治，陰陽調(diào)衡”等理論而發(fā)展起來的一種

康復方式，主要是冬至后，農(nóng)歷“三九天”中每“九”的第1d，在相應的穴位上進行貼敷藥物。2)

三九貼功效：使用三九貼治療，能夠減少COPD患者急性發(fā)作次數(shù)，減少感冒次數(shù)，提高生命質(zhì)量[18,19]。

3)應用方法：三九貼于每冬一九、二九、三九的第1d各貼敷1次。2)慎用：久病、體弱、消瘦以

及有嚴重心肝腎功能障礙者，糖尿病患者，顏面部等部位慎用。3)適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

4)禁忌證：貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者或者相關(guān)藥物或敷料成分過敏者。

6.1.4針刺

1）技術(shù)要點：主穴常選取肺俞、大椎、定喘、膏肓、腎俞、足三里。證候配穴：肺氣虛，配太

淵；陰虛內(nèi)熱，配魚際、太溪；肺腎氣虛，配關(guān)元、太溪；肺腎氣陰兩虛，配關(guān)元、太溪、三陰交。

隨癥配穴：胸悶，配膻中；喘甚，配關(guān)元、太溪；咳甚，配尺澤、太淵；痰多，配中脘；汗多，配合

谷、復溜；咽干，配魚際；血瘀，配膈俞、三陰交[20]。腧穴定位、進針方式、行針手法、針刺是否

得氣的判斷等參考相關(guān)國家標準[21,22]。2）針刺適應證：適用于COPD穩(wěn)定期和急性加重期，可辨證施

針，能夠改善COPD患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[23-25]。3）應用方法：每日1次，留針30min。4）禁

忌證：暈針、皮膚病、皮膚破潰處、有嚴重的心腦腎等臟器病變、有嚴重的認知障礙或精神障礙、有

出凝血障礙或血液系統(tǒng)疾病、過饑過飽及酗酒后不宜針刺治療。

6.1.5灸法

傳統(tǒng)灸法

1）技術(shù)要點：腧穴選擇：主穴選取肺俞、大椎、膏肓、腎俞、足三里，配穴常隨證而取。操作

流程：根據(jù)腧穴部位選擇合適的體位，操作者消毒針具、腧穴后，點燃艾條對準施灸部位腧穴或患處，

距離皮膚2～3cm[26]。2）傳統(tǒng)艾灸功效：使用灸法（溫和灸），能夠提高COPD患者的運動耐力，提

高生命質(zhì)量，改善肺功能，改善呼吸困難[27]。3）應用方法：每處施灸10～15min/次，一般灸至患者

局部皮膚有溫熱感而無灼痛、出現(xiàn)紅暈為度。1次/周，2次艾灸間隔為時間1周。3個月為1個療

程。4）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

熱敏灸

1）技術(shù)要點：腧穴選擇：以灸感定位法、辨敏施灸為原則，選擇施灸部位。熱敏腧穴不拘泥于

傳統(tǒng)腧穴的標準位置，被灸部位產(chǎn)生6類特殊灸感中的1類或以上即可定為熱敏腧穴。操作流程：

暴露背部，點燃艾條，距體表3cm，以大椎、肺俞、腎俞、命門等傳統(tǒng)腧穴或壓痛點部位為中心，在

其上下左右施以循經(jīng)、回旋、雀啄、溫和組合手法進行懸灸探查。艾灸某腧穴時被灸者產(chǎn)生深透、

遠傳等特殊熱敏灸感，此腧穴即熱敏腧穴。通過辨敏施灸的原則，選取最佳熱敏腧穴施灸[28]。2）熱

敏灸功效：使用熱敏灸治療，能夠改善COPD患者肺功能，提高運動耐力，提高生命質(zhì)量[29]。3）應用

方法：每穴每次施灸時間以熱敏灸感消失為度，熱敏灸感消失時間具有個體差異，平均每次施灸時間

約為40min。所有與該病癥相關(guān)的熱敏腧穴消敏為足療程的灸量。4）禁忌證：高血壓危象、肺結(jié)

核晚期大量咯血、對艾灸煙霧過敏等。5）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

6.1.6自血穴位注射

技術(shù)要點：1）腧穴選擇:肺俞、大杼、風門、定喘。配穴:脾虛加脾俞、足三里,腎虛加腎俞,痰

多加豐隆。操作流程：每次選擇2組穴位，抽取靜脈血2mL,分注于2組穴位，隔天注射1次。2）自

血穴位注射療效：減輕癥狀，改善運動耐量[30,31]。3）禁忌證：皮膚病、皮膚破潰處、有嚴重的心腦

腎等臟器病變者、有嚴重的認知障礙或精神障礙者、有出凝血障礙或血液系統(tǒng)疾病、過饑過飽及酌酒

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后、活動性肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤者不宜自血穴位注射。4）適應證：COPD穩(wěn)定期和急性加重期患

者。

6.1.7穴位注射

技術(shù)要點：1）腧穴選擇：臨床常辨證選用肺俞、腎俞、定喘、足三里等。藥物選擇：常用黃芪

注射液、喘可治注射液等。2）操作流程：使用5ml注射器，選用5號普通注射針頭。抽取適量藥物，

取選定腧穴，局部常規(guī)消毒，根據(jù)穴位及注射器規(guī)格等選取不同的持針、進針方式及進針角度，患者

有得氣反應、回抽無回血，可注入藥物，注射過程中隨時觀察患者反應。3）臨床療效：使用中成藥

穴位注射，能夠提高COPD患者生命質(zhì)量，提高運動耐力[32]。4）應用方法：每穴注射1～2mL，同

一組穴位2次注射間隔1～3d，3個月為1個療程，2個療程間宜間隔5～7d。治療頻次及療程可根

據(jù)患者體質(zhì)、疾病情況和個體差異相應調(diào)整。具體的進針方式、注射方法及進針感覺參考《針灸技

術(shù)操作規(guī)范第6部分：穴位注射》[33]。5）禁忌證：相關(guān)藥物過敏、患者表皮破損部位、禁針的穴

位及部位，禁止將藥物注入血管內(nèi)等。6）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

6.1.8穴位埋線

技術(shù)要點：1）腧穴選擇：臨床常辨證選用豐隆、定喘、肺俞、腎俞、足三里等。2）操作流程：

常規(guī)消毒局部皮膚，術(shù)者戴消毒手套，將1cm長生物可降解聚合物聚乙交醋一丙交醋(PGLA)醫(yī)用可

吸收縫合線放入埋線套管針內(nèi)，右手持埋線套管針，左手固定穴位，以90°角將針快速刺入皮下，

然后向下慢慢進針，深度基本同針刺深度，得氣后，邊推針芯，邊退針管，將PGLA線體植入穴位內(nèi)，

出針后立即用干棉棒壓迫針孔片刻，并敷醫(yī)用膠貼固定。3）臨床療效：穴位埋線可減輕癥狀，減少

急性加重次數(shù)[34,35]。4）應用方法：埋線1d，2w埋線1次，左右側(cè)穴位交替取穴。具體的埋線方

式參考《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線》[36]。5）禁忌證：患者埋線部位皮膚破損者，有

活動性肺結(jié)核，精神疾病者。6）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

6.1.9中藥離子導入

技術(shù)要點：1）中藥選擇：離子導入藥物常以清熱化痰、溫肺化飲、活血化瘀、芳香走竄、軟堅

散結(jié)類藥物（麻黃、細心、桂枝、干姜、當歸、紅花、新疆紫草、皂角刺、蜂房、白芷等）為基礎(chǔ)方

加減，也可根據(jù)治療目的或辨證采取自擬方藥進行離子導入治療。離子導入是通過中頻治療儀以電刺

激將中藥導入皮膚或組織，并興奮神經(jīng)和肌肉組織，促進局部組織的血液和淋巴循環(huán)，改善組織代謝，

達到治療目的一種治療方式。2）操作流程：采用中頻治療儀治療：中藥煎藥取汁，使用前將中藥置

微波爐加熱，取適量煎液浸漬在藥物襯墊上，包裹2個鉛板電極，放置肺部濕啰音最明顯的體表位置

或雙側(cè)肺俞穴、脾俞、腎俞等，用彈力繃帶固定。3）中藥離子導入功效：中藥離子導入能改善COPD

患者癥狀，提高生活質(zhì)量[37,38]。4）應用方法：根據(jù)患者的耐受程度選擇輸出頻率，刺激強度以患

者略有刺麻感能耐受為宜，20min/次，2次/d，注意防寒保暖，若使用中感覺不適，立即暫停使用。

5）禁忌證：相關(guān)藥物或直流電過敏，操作部位嚴重潰瘍、皮膚損傷，高熱、出血傾向，佩戴心臟起

搏器等。

6.1.10呼吸訓練

動作要領(lǐng)：1）患者取站位或坐位，用鼻吸氣到腹部氣海丹田之處，一手放在臍部以感覺腹部起

伏，吸氣時腹部凸起；意隨氣行，注意力順著氣行的路線轉(zhuǎn)移到以肚臍為中心的腹腔丹田，微停1～

2s，然后緩慢呼氣，同時呼氣嘴唇半閉呈吹口哨狀，腹部內(nèi)陷,盡量將氣呼出，逐漸延長呼氣時間，

使吸氣和呼氣時間之比達到1:2或1:4。2）運動功效：進行呼吸訓練，能夠提高COPD患者運動耐力，

改善呼吸困難，提高生活質(zhì)量，改善肺功能[39,40]。3）應用方法：每日2次,每次10min～15min，

根據(jù)患者自身運動耐量安排運動頻次，建議長期鍛煉。4）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期和急性加重

期患者。

6.1.11簡化太極拳

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動作要領(lǐng)：1）根據(jù)國家體育總局頒布的《24式簡化太極拳》步驟鍛煉，包括起勢、左右野馬分

鬃、白鶴亮翅、左右摟膝拗步、手揮琵琶、左右倒卷肱、左攬雀尾、右攬雀尾、單鞭、云手、單鞭、

高探馬、右蹬腳、雙峰貫耳、轉(zhuǎn)身左蹬腳、左下勢獨立、右下勢獨立、左右穿梭、海底針、閃通臂、

轉(zhuǎn)身搬攔捶、如封似閉、十字手、收勢。鍛煉時呼吸由意念導引，身動息隨，意動身隨，息、氣、意、

形自然協(xié)調(diào)同步，拳可越練越慢，呼吸逐漸變得深長均勻，練習強度由小逐漸向中度運動量過渡。2）

運動功效：使用太極拳康復鍛煉，能夠提高COPD患者的運動耐力，改善肺功能，緩解抑郁癥狀[41]。

3）應用方法：每次鍛煉30min，1～2次/d，每周鍛煉3～5d，建議堅持長期鍛煉。4)注意事項：由

于全套太極拳的動作較為復雜、幅度較大且對下肢力量要求較高，建議實施時根據(jù)患者的年齡、病情

嚴重程度及基礎(chǔ)病進行合理的康復方案設(shè)計，不建議年齡偏大、肺功能較差、運動能力低下或有嚴重

下肢關(guān)節(jié)疾病的患者進行太極拳鍛煉。5）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

6.1.12八段錦

動作要領(lǐng)：1）根據(jù)國家體育總局頒布的《健身氣功·八段錦》的要求，依次練習預備式、兩手

托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎

腰、攢拳怒目增力氣、背后七顛百病消、收拾，共10式。2）運動功效：使用八段錦康復鍛煉，能夠

提高COPD患者運動耐力，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，改善抑郁狀態(tài)[42,43]。3）應用方法：30min/

次，1次/d，運動量根據(jù)個體的身體狀態(tài)而定，每周鍛煉3～5次，建議長期鍛煉。4）注意事項：對

于肺功能較差或肢體活動明顯受限的患者，可嘗試坐位八段錦。5）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

6.1.13六字訣

動作要領(lǐng)：1）根據(jù)國家體育總局頒布的《健身氣功·六字訣》的要求,練習預備式—噓字訣—調(diào)

息—預備式—呵字訣—調(diào)息—預備式—呼字訣—調(diào)息—預備式—呬字訣—調(diào)息—預備式—吹字訣—

調(diào)息—預備式—嘻字訣—調(diào)息—收式。2）運動功效：六字訣康復鍛煉能提高COPD患者的生活質(zhì)量，

改善呼吸困難，改善肺功能，提高運動耐力，減輕癥狀[44,45]。3）應用方法：每式鍛煉6遍，30min/

次，1次/d，每周3～5次，建議堅持長期鍛煉。4）注意事項：由于六字訣需進行強力呼與吸的動

作，建議肺功能較差或慢阻肺合并肺大泡的患者慎用。5）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者鍛煉。

6.1.14五禽戲

動作要領(lǐng)：1）根據(jù)國家體育總局頒布的《健身氣功·五禽戲》的要求,鍛煉的動作包括起

勢調(diào)息，依次為虎戲（虎舉）、鹿戲（鹿抵、鹿奔）、熊戲（熊運、熊晃）、猿戲（猿提、猿摘）、

鳥戲（鳥伸、鳥飛），收拾（引氣歸元），共12個動作。2）運動功效：五禽戲康復鍛煉，能夠

提高COPD患者的生活質(zhì)量，提高運動耐力，改善抑郁、焦慮癥狀，改善肺功能[46,47]。3）應用

方法：30min/次，2次/d，每周可鍛煉3～5次，建議堅持長期鍛煉。4）注意事項：由于五禽戲

鍛煉具有較大的活動強度，故肺功能較差、年齡偏大、有嚴重下肢關(guān)節(jié)疾病的患者需謹慎，建議

根據(jù)患者的年齡、病情嚴重程度及基礎(chǔ)病進行合理的康復方案設(shè)計，選擇適當?shù)腻憻挿椒ê皖l率。

5）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

6.1.15易筋經(jīng)

動作要領(lǐng)：1）根據(jù)國家體育總局頒布的《健身氣功·易筋經(jīng)》的要求,依次聯(lián)系預備式、韋馱獻杵

第一勢、韋馱獻杵第二勢、韋馱獻杵第三勢、摘星換斗勢、倒拽九牛尾勢、出爪亮翅勢、九鬼拔馬

刀勢、三盤落地勢、青龍?zhí)阶?、臥虎撲食勢、打弓勢勢、掉尾勢、收勢。2）運動功效：易筋經(jīng)康

復鍛煉，能夠改善COPD患者的肺功能，提高運動耐力，提高生命質(zhì)量[48]。3）應用方法：30min/

次，1次/d，每周可鍛煉3～5次，建議堅持長期鍛煉。4）注意事項：易筋經(jīng)鍛煉具有一定活動強

度與難度，因此肺功能較差、年齡偏大、運動能力較低下或有嚴重下肢關(guān)節(jié)疾病的患者慎用，建議

根據(jù)患者的年齡、病情嚴重程度及基礎(chǔ)病進行康復方案設(shè)計。5）適應證：適用于COPD穩(wěn)定期患者。

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參考文獻

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8

T/CIXXX—2024

附錄

（資料性附錄）

療效評價

1.CAT評分表

3.6分鐘步行距離

6分鐘步行試驗6分鐘步行距離：米

試驗前用藥:否口是口，名稱、劑量和時間:

試驗時是否需要氧氣:否口是□，流量L/min，方式：

試驗開始試驗結(jié)束

時間::

心率（次/分）（次/分）

SpO2%%

試驗是否提前結(jié)束？否口是口，原因:

4.BODE評分

姓名性別年齡

基本信息

身高（cm）體重既往史

時間

項目

年月日年月日年月日年月日年月日年月日

體重指數(shù)（B）

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FEV1%（O）

呼吸困難評分（D）

運動能力（E）

總評分

4.1BODE評分表說明

項目0分1分2分3分得分

體重指數(shù)（B）＞21kg/m2≤21kg/m2--

FEV1%（O）≥65%64～50%36～49%≤35%

呼吸困難評分（D）0～1234

運動能力（E）≥350m250～349m150～249m≤149m

BODE指數(shù)總分

四個變量得分的總分即為BODE指數(shù)評分，總分為0分-10分，分為四級:1級:0分-2分,2級:3

分-4分3級:5分-6分,4級:7分-10分,級別越高,患者情況越差。

5.Borg呼吸困難評分

0分：完全沒有，“沒事”代表您沒有感覺到任何費力，沒有肌肉勞累，沒有氣喘吁吁或呼吸困難。

0.5分：剛剛感覺到（非常微弱，剛剛有感覺）。

1分：非常輕微（“很微弱”代表很輕微的費力。按照您自己的步伐，你愿意走更近的路程。）

2分：輕微（“微弱”）。

3分：中等（代表有些但不是非常的困難。感覺繼續(xù)進行是尚可的、不困難的）。

4分：稍微嚴重。

5分：嚴重（“強烈-嚴重”非常困難、勞累，但是繼續(xù)進行不是非常困難）。

6分：5—7分之間。

7分：非常嚴重（“非常強烈”您能夠繼續(xù)進行，但是你不得不強迫自己而且你非常的勞累。）

8分：7—9之間。

9分：非常非常嚴重（幾乎達到最大值）。

10分：最大值（“極其強烈-最大值”是極其強烈的水平，對大多數(shù)人來講這是他們以前生活中

所經(jīng)歷的最強烈的程度）。

這是一個詢問您氣短程度的測量表,0分代表呼吸時完全沒有氣短(呼吸困難)的感覺,隨著

分數(shù)增加，氣短(呼吸閑難)程度上升。10分代表呼吸時氣短程度達至最大極限。那么，現(xiàn)在您

覺得呼吸有多困難。

6.焦慮評估（SAS）量表

下面有二十道題，請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在

適當?shù)姆礁駜?nèi)劃√。(請在10min內(nèi)完成，不得漏題或跳題)

1.沒有或2.少部3.相當4.絕大部

評估內(nèi)容

很少時間分時間多時間分時間

1.我覺得比平常容易緊張和著急

2.我無緣無故感到擔心害怕

3.我容易心煩意亂或感到恐慌

4.我覺得我可能將要發(fā)瘋

*5.我感到事事都很順利，不會有倒霉的事情發(fā)生

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6.我的四肢拌動和震顫

7.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱

8.我感到無力而且容易疲勞

*9.我感到平靜，能安靜坐下來

10.我感到我的心跳很快

11.我因陣陣的眩暈而不舒服

12.我有陣陣要暈倒的感覺

*13.我呼吸時進氣和出氣都不費力

14.我的手指和腳趾感到麻木和刺激

15.我因胃痛和消化不良而苦惱

16.我必須頻繁排尿

*17.我的手總是溫暖而干燥

18.我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅

*19.我容易入睡，晚上休息很好

20.我做惡夢

注:SAS標準分的分界值為50分，其中50分～59分為輕度焦慮,60分～69分為中度焦慮，70分以上

為重度焦慮。

7.抑郁評估（SDS）量表

下面有二十道題，請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在

適當?shù)姆礁駜?nèi)劃√。(請在10min內(nèi)完成，不得漏題或跳題)

1.沒有或2.少部3.相當4.絕大部

評估內(nèi)容

很少時間分時間多時間分時間

1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉

*2.我覺得一天之中早晨最好

3.我一陣陣哭出來或覺得想哭

4.我晚上睡眠不好

*5.我吃的跟平常一樣多

*6.我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快

7.我發(fā)覺我的體重在下降

8.我有便秘的苦惱

9.我心跳比平時快

10.我無緣無故地感到疲乏

*11.我的頭腦跟平常一樣清楚

*12.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難

13.我覺得不安而平靜不下來

*14.我對將來抱有希望

15.我比平常容易生氣激動

*16.我覺得作出決定是容易的

*17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我

*18.我的生活過得很有意思

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19.我認為如果我死了，別人會生活得好些

20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣

注:標準分小于50分，無抑郁；標準分大于等于50分且小于60分，輕微至輕度抑：標準分大于等

于60分且小于70分，中度抑郁：標準分大于等于70分，重度抑郁。

8.中醫(yī)證候評分

癥狀內(nèi)容療前療后

0=不咳嗽1=咳聲低弱2=咳聲重濁

咳嗽性質(zhì)

3=咳嗽氣息粗促、面紅目赤

咳嗽力度1=無力2=有力

咳嗽頻率1=單聲咳2=間歇咳3=連聲咳

干咳0=否1=是

持續(xù)時間1=＜1周2=＜2周3=＜4周4=＞4周

咳引胸痛0=否1=是

咳而遺尿0=否1=是

咳嗽時間1=晨起較重2=白天較重3=夜間較重

痰量0=無1=＜50ml/天2=＜100ml/天3=＞100ml/天

痰色1=白2=黃3=黃白相間

痰中帶血0=否1=是

痰質(zhì)0=稀1=粘

難易度1=易咯出2=難咯出

1=活動不受限2=輕度勞動受限3=重度勞動受限

呼吸困難

4=端坐、走平路亦受限5=臥床不能坐起

0=無喘息1=偶有喘息，不影響睡眠或活動2=頻發(fā)喘息，尚

喘息

能堅持工作3=喘息不能平臥，影響睡眠工作

氣短0=無氣短1=時感氣短2=氣短、動則尤甚3=平臥即氣短

0=無乏力1=精神不振，勞則即乏2=精神疲倦，勉強維持日

乏力常工作，動則即乏3=精神萎靡不振，不能堅持日常活動，不動亦

乏

0=無1=胸痛隱隱2=胸痛時輕時重3=胸痛較劇4=胸

胸痛

痛劇烈

0=無1=手足有時怕冷，不影響衣著，遇風出現(xiàn)2=經(jīng)常四肢怕

畏寒冷，比一般人明顯，夜晚出現(xiàn)3=全身明顯怕冷，著衣經(jīng)常比別人

多

汗出0=無1=容易出汗2=動則汗出3=汗出不止

汗出部位1=全身汗出2=半身汗出3=局部汗出

0=無1=汗量不多，或為偶發(fā)，不濕衣襟2=汗量較多，病易反

自汗

復，微濕衣襟3=汗量甚多，常濕透內(nèi)衣

0=無1=疼痛輕微，偶爾發(fā)生2=活動時出現(xiàn)頭暈3=頭暈較重，

頭暈

行走欲撲，終日不緩解

0=無1=疼痛輕微，不影響工作及休息2=疼痛明顯但可以忍受，

頭痛

影響工作及休息3=疼痛難忍，常需服止痛藥緩解

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心慌0=無1=不適感輕微2=不適感較明顯3=難以平靜

0=無1=輕微腹脹，時作時止，不影響工作及休息2=腹脹明顯

腹脹但可以忍受影響工作及休息3=腹脹難忍，持續(xù)不止，常常服理氣消

導藥緩解

0=無1=感覺腕踝關(guān)節(jié)以下冷2=感覺肘膝關(guān)節(jié)以下冷3=感覺

肢冷

冷到肘膝關(guān)節(jié)以上

易感冒0=否1=是