腦膜瘤

一：概述

腦膜瘤不是真正意義的腦瘤，它們起源于覆蓋腦表面的腦膜細(xì)胞，大部分來自蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞，也可來自硬腦膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞。腦膜瘤也可發(fā)生在含有蛛網(wǎng)膜成分的其他地方。二：發(fā)病率

文獻(xiàn)報(bào)道，腦膜瘤的人群發(fā)生率為2/10萬。腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15%。其中女性腦膜瘤的發(fā)生率多于男性，為2：1。腦膜瘤多發(fā)生于成人，發(fā)病的高峰年齡在40-50歲。

三：腦膜瘤的好發(fā)部位顱底腦膜瘤蝶骨嵴（35%）、嗅溝（20%）鞍碟區(qū)（20%）、顱后窩腦膜瘤（20%）。非顱底腦膜瘤大腦突面、上矢狀竇面、大腦廉旁、腦室內(nèi)等四：病因?qū)W

腦膜瘤的發(fā)生可能和基因變異，以及一定的內(nèi)環(huán)境改變，如顱腦外傷、放射性照射和病毒感染等因素有關(guān)，并非單一因素造成的。這些病理因素的共同特點(diǎn)是，它們有可能使細(xì)胞染色體突變，或使細(xì)胞分裂的增速有關(guān)1、腦膜瘤可能為性激素的靶組織2、放射線以及很多病毒可以改變DNA結(jié)構(gòu)3、腦膜瘤患者染色體存在異常。最常見的異常是在22對(duì)染色體長臂上缺失一個(gè)拷貝。五：病理學(xué)特點(diǎn)

腦膜瘤邊界清楚、包膜完整，是質(zhì)地較堅(jiān)硬的良性腫瘤，通常不侵犯腦組織，可對(duì)腦造成壓迫。有人估計(jì)，無癥狀的腦膜瘤每年增長率為2.4mm。腦膜瘤外部有時(shí)被神經(jīng)和血管所包繞。有些腫瘤內(nèi)含有鈣化，與腦膜瘤接觸的顱骨可增生肥厚，腦膜瘤病灶可侵潤并取代骨髓。常見的腦膜瘤病理分型1、內(nèi)皮型2、纖維型。3、血管型4、沙礫型5、混合型或過度型，。6、惡性腦膜瘤7、腦膜肉瘤六：臨床表現(xiàn)

腦膜瘤屬良性腫瘤，生長緩慢，病程長。局灶性神經(jīng)癥狀顱內(nèi)壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。腦膜瘤對(duì)顱骨的影響七：影像學(xué)檢查

1、腦電圖腦電圖可輔助診斷2、頭顱X線平片局限性骨質(zhì)改變、顱板的血管壓跡增多

3、CT頭顱掃描

4、MRI5、腦血管造影八：手術(shù)治療

1、手術(shù)切除全切除、次全切除2、術(shù)前、術(shù)中特殊準(zhǔn)備藥物：抗癲癇藥、地塞米松術(shù)前栓塞供應(yīng)動(dòng)脈：栓塞劑是聚乙烯醇

PVA

對(duì)受腫瘤侵襲的硬腦膜、顱骨的處理：3、術(shù)后處理控制顱內(nèi)壓抗癲癇治療手術(shù)后腦脊液耳、鼻漏空氣栓塞九：放射治療1、放射指征：典型腦膜瘤手術(shù)后Ⅲ級(jí)者，非典型腦膜瘤手術(shù)后Ⅱ級(jí)者，以及惡性腦膜瘤手術(shù)后應(yīng)放射治療。2、放療方法：常規(guī)放射脊梁60Gy，典型和非典型性腦膜瘤原位直線加速器照射，惡性腦膜瘤擴(kuò)大照射。3、γ刀治療：適用于手術(shù)后顱底殘留腫瘤、復(fù)發(fā)腫瘤、不宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者，腫瘤直徑小于3厘米。十：其他治療

激素治療干擾素、基因治療十一：預(yù)后

手術(shù)死亡率不僅取決與病人的年齡、術(shù)前狀態(tài)、更主要取決于腫瘤的位置。一組257例腦膜瘤調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)后平均生存為9年。顱后窩底和