老年常見(jiàn)病的飲食調(diào)養(yǎng)消化系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)疾病的飲食調(diào)養(yǎng)老年便秘老年人便秘(senileconstipation)是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。

痙攣性便秘?zé)o力性便秘梗阻性便秘老年人便秘的常見(jiàn)原因老年便秘的飲食調(diào)養(yǎng)痙攣性便秘?zé)o纖維低渣飲食適量增加脂肪多飲水進(jìn)食洋粉類(lèi)食物禁食刺激性食物梗阻性便秘祛除梗阻的病因，提供熱量，減少食物殘?jiān)?，以清流食為主無(wú)力性便秘提供粗纖維膳食多飲水供給B族維生素多食用產(chǎn)氣食物高脂肪膳食食用通便洋粉、銀耳羹老年便秘食療方氣虛便秘排便無(wú)力，便后疲乏、汗出氣短黃芪30克、玉竹30克、兔肉50克，加適量的水及調(diào)味品煲熟后服用血虛便秘便結(jié)難解、面色蒼白、唇甲色淡、頭暈心悸飲耳10克洗凈、泡發(fā)、放在碗中、加冰糖適量、大棗15枚，隔水燉1小時(shí)后食用陽(yáng)虛便秘便干結(jié)、腰酸肢冷、喜溫畏寒、小便清長(zhǎng)胡桃5個(gè)，每晚睡前嚼碎，溫水送服陰虛便秘便結(jié)如羊屎、手足心熱、咽干口燥百合50克加水煮至熟透，與白糖、蜂蜜適量調(diào)勻服用

糖尿病（DM）糖尿病中醫(yī)稱(chēng)為消渴癥，是一種常見(jiàn)的有遺傳傾向的代謝內(nèi)分泌疾病。是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。生理因素胰島素受體障礙遺傳與環(huán)境因素糖尿病的常見(jiàn)原因

Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病區(qū)別

項(xiàng)目Ⅰ型Ⅱ型病因免疫與遺傳遺傳生活方式發(fā)病年齡青少年中老年臨床癥狀明顯不明顯體重偏瘦偏胖胰島素分泌絕對(duì)缺乏相對(duì)缺乏酮癥酸中毒*易發(fā)生不易發(fā)生治療注射胰島素口服降糖藥主要臨床表現(xiàn)

1.典型癥狀：“三多一少”

2.生化指標(biāo)血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮DM的飲食控制原則

雖然DM目前不能根治，但通過(guò)綜合治療

控制血糖有效減少DM的微血管、神經(jīng)系統(tǒng)的合并癥飲食治療運(yùn)動(dòng)治療教育與心理治療胰島素治療病情監(jiān)測(cè)口服降糖藥療效差療效差藥物治療

“五套馬車(chē)”綜合治療方案1）合理控制總熱能DM飲食調(diào)控的總原則每日攝入總熱能在（1000-2600kcal），大約占同類(lèi)人群的80%應(yīng)根據(jù)個(gè)人H、W、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合病情、營(yíng)養(yǎng)狀況確定每日熱能供給量具體計(jì)算方法見(jiàn)表。年齡>50yr者，每↑10yr，比規(guī)定值酌情↓10%左右表糖尿病患者每日熱能供給量[kJ(kcal)/(kg·bw)]體型臥床輕體力中等體力重體力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常體重(kg)=身高-105(cm)高(低)于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖(消瘦)體重是檢驗(yàn)總熱能攝入量是否合理控制的簡(jiǎn)便有效指標(biāo)每周稱(chēng)一次體重根據(jù)體重調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動(dòng)量肥胖者逐漸↓熱能，↑運(yùn)動(dòng)量消瘦者適當(dāng)↑熱能實(shí)際體重略低于或達(dá)到理想體重2）選用高分子CHOCHO供能60%左右一般成人輕體力勞動(dòng)150-300g/d(相當(dāng)于主食200-400g4-8兩)<100g酮癥酸中毒含等量CHO的不同種類(lèi)食物血糖值不同可用血糖指數(shù)反映GI值低該食物升高血糖慢優(yōu)先選用A．選用GI值低的食物首選玉米、蕎麥、燕麥、莜麥（青稞）、紅薯等次選米、面B、食用含淀粉較多的根莖類(lèi)、鮮豆類(lèi)蔬菜時(shí)（馬鈴薯、藕等）要替代部分主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）3）增加可溶性膳食纖維的攝入4）控制Fat、Chol的攝入預(yù)防心腦血管疾病、高血脂等并發(fā)癥5）選用優(yōu)質(zhì)Pro尤其是伴有肝、腎疾患時(shí)6）減少酒和鈉鹽的攝入7）提供豐富的Vit、無(wú)機(jī)鹽甜水果或水果量較大時(shí)要注意替代部分主食，血糖控制不好時(shí)要慎食8）食物多樣DM常用食物分為①谷薯類(lèi)（包括含淀粉多的豆類(lèi)）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含魚(yú)蝦）⑦蛋⑧油脂（包括硬果類(lèi)）每天都應(yīng)吃到這八類(lèi)每類(lèi)中選1-3種每餐要有供能、優(yōu)質(zhì)Pro、保護(hù)性食物9）合理進(jìn)餐制度定時(shí)、定量3-6餐/d，餐次、熱能分配飲食、血糖、活動(dòng)情況決定早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活動(dòng)量大時(shí)可↑熱能比例早、中、晚三餐熱能比例各1/3或1/5-2/5-2/5等10）防止低血糖發(fā)生降糖藥（尤其是速效、短效、藥效峰值高或胰島素）過(guò)量、飲食過(guò)少、活動(dòng)增多、飲酒低血糖乙醇氧化型輔酶Ⅰ消耗↑糖異生途徑的糖↓抑制升糖激素釋放往往減少正常食物攝入吸收快維持血糖時(shí)間短糖負(fù)荷后胰島素分泌↑

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和/或分布異常，體重增加。表現(xiàn)為脂肪組織與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。肥胖癥肥胖的常見(jiàn)原因

內(nèi)因－－主要遺傳外因－－社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活舒適活動(dòng)減少飲食因素行為心理因素

診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（BMI,bodymassindex）

BMI＝體重(kg)／[身高(m)]2身高標(biāo)準(zhǔn)體重法（成人）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105肥胖度（％）＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％判斷標(biāo)準(zhǔn)：≥10％為超重；20－29％為輕度肥胖；

30－49％中度肥胖；≥50％為重度肥胖腰臀比

腰臀比的上限男人是0.85~0.90，

女人是0.75~0.80。肥胖的類(lèi)型按照有無(wú)明顯內(nèi)分泌—代謝病的病因可分為下列三類(lèi)：1．單純性肥胖癥2．繼發(fā)性肥胖癥3．遺傳性肥胖癥按體型分蘋(píng)果型鴨梨型蘋(píng)果型肥胖：腹部肥胖，俗稱(chēng)“將軍肚”，多見(jiàn)于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過(guò)多，被稱(chēng)為“中心型”或“向心性”肥胖，則對(duì)代謝影響很大。中心性肥胖是多種慢性病的最重要危險(xiǎn)因素之一。這種肥胖很危險(xiǎn)，跟心臟病、腦卒中高度相關(guān)。鴨梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多見(jiàn)于女性，患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)小于蘋(píng)果型肥胖。鑒別依據(jù)：腰圍與臀圍比值（waist-hipratio,WHR）男性蘋(píng)果型WHR>0.9女性蘋(píng)果型WHR>0.8高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腰帶長(zhǎng)壽命短

肥胖的危害

（一）飲食療法1.控制總能量的攝入：循序漸進(jìn)，適可而止（≥1000kCal/d）；輕度肥胖者，每月減0.5~1.0kg，-125~250kCal/d，中度以上者，每周減0.5~1.0kg，-550~1100kCal/d；嚴(yán)格限制低分子糖、飽和脂肪酸和乙醇的攝入。（每天少一口，體重向下走）2.必須在膳食平衡的前提下有分寸地限能

碳水化物供能60%左右；蛋白質(zhì)供能15%左右；脂肪供能25%左右；食物大眾化、多樣化。3.輔以適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以增加能耗。2．運(yùn)動(dòng)法長(zhǎng)期低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（如散步）與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一樣有效選擇適合的、簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)方式+飲食療法必須長(zhǎng)期堅(jiān)持（二）運(yùn)動(dòng)療法1.機(jī)理：在有氧運(yùn)動(dòng)中，初期由糖供能，后期為脂肪；脂肪細(xì)胞釋放大量的游離脂肪酸，使其變??；血糖被消耗而不變成脂肪，結(jié)果脂肪減少，體重下降。12.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)最大吸氧量

60~70％，心率+年齡=170。3