危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定?一、總則1.目的為規(guī)范危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院行為，確保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中病人的醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。2.適用范圍本規(guī)定適用于在我院就診的需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的危重病人。3.原則遵循科學(xué)、合理、安全、有效的原則，根據(jù)病人病情和救治需要，嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征。充分評估病人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中的風(fēng)險，采取必要的防范措施，確保病人安全。優(yōu)先選擇具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，保障病人得到及時、有效的后續(xù)治療。

二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征1.符合下列情形之一的可考慮轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院我院因技術(shù)、設(shè)備條件限制，無法對病人進(jìn)行有效診斷和治療，且病情不允許長途轉(zhuǎn)運(yùn)的。我院經(jīng)評估認(rèn)為病人需要?？七M(jìn)一步診治，而我院無相應(yīng)?？频?。病人及其家屬要求轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，且我院認(rèn)為轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院對病人病情有利的。2.有下列情形之一的暫不具備轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件病人生命體征不穩(wěn)定，如呼吸、心跳、血壓等不穩(wěn)定，需要在我院進(jìn)行緊急搶救治療的。病情垂危，預(yù)計在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生生命危險的。存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、休克等，需要在我院進(jìn)行進(jìn)一步綜合治療，病情相對穩(wěn)定后再考慮轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程1.病情評估經(jīng)治醫(yī)生對病人的病情進(jìn)行全面評估，包括病史、癥狀、體征、各項檢查結(jié)果等，準(zhǔn)確判斷病人的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，共同討論病人的病情及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的必要性、可行性，制定初步的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院方案。2.告知溝通經(jīng)治醫(yī)生向病人及其家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原因、目的地、途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施等情況，充分尊重病人及其家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)。取得病人及其家屬的書面同意，并簽署《危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院知情同意書》。3.聯(lián)系接收醫(yī)院根據(jù)病人病情和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院方案，及時與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知病人的基本情況、病情、診斷及治療經(jīng)過等信息，確認(rèn)接收醫(yī)院是否同意接收。接收醫(yī)院同意接收后，與接收醫(yī)院協(xié)商確定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的具體時間、方式及交接事宜。4.轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備完善病人的病歷資料，包括病史、檢查報告、診斷證明、治療記錄等，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。對病人進(jìn)行必要的處理，如調(diào)整治療方案、控制病情、做好各項護(hù)理措施等，確保病人在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中病情相對穩(wěn)定。準(zhǔn)備必要的急救藥品、設(shè)備及物品，如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器等，確保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行有效的急救。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)病人在途中的醫(yī)療救治和護(hù)理工作。5.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實施根據(jù)協(xié)商確定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時間和方式，按時將病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)院。在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察病人的病情變化，及時采取相應(yīng)的急救措施，確保病人生命安全。到達(dá)接收醫(yī)院后，與接收醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括病人的病情、病歷資料、治療情況、用藥情況等，確保交接信息準(zhǔn)確無誤。6.跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后，經(jīng)治醫(yī)生及時與接收醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生溝通，了解病人的后續(xù)治療情況。對病人進(jìn)行跟蹤隨訪，了解病人的康復(fù)情況，總結(jié)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理工作。

四、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中的醫(yī)療救治與護(hù)理1.醫(yī)療救治陪同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種急救技能和方法，在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中密切觀察病人的生命體征，如呼吸、心跳、血壓、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。根據(jù)病人的病情，合理使用急救藥品和設(shè)備，如給予吸氧、建立靜脈通道、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，確保病人在途中得到及時、有效的醫(yī)療救治。如在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中發(fā)生病情危急情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施，并及時與接收醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，請求支援。2.護(hù)理做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如保持呼吸道通暢、妥善固定各種管道、定時翻身拍背等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察病人的意識、瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。關(guān)心病人的心理狀態(tài)，給予心理安慰和支持，緩解病人的緊張情緒。

五、各部門職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)對本科室危重病人的病情進(jìn)行評估，提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議，并組織相關(guān)科室專家進(jìn)行會診。經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)向病人及其家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的相關(guān)事宜，取得病人及其家屬的書面同意，并簽署《危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院知情同意書》。做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人的準(zhǔn)備工作，包括完善病歷資料、進(jìn)行必要的處理、準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備等。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)病人在途中的醫(yī)療救治和護(hù)理工作。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后，及時與接收醫(yī)院溝通，了解病人的后續(xù)治療情況，并對病人進(jìn)行跟蹤隨訪。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的工作，組織專家對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人進(jìn)行會診，審核轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院方案。與接收醫(yī)院聯(lián)系，協(xié)商確定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的具體事宜，確保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作順利進(jìn)行。對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作進(jìn)行監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)并解決轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中存在的問題。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督臨床科室做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人的護(hù)理工作，確保護(hù)理質(zhì)量。協(xié)助臨床科室安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的護(hù)理人員陪同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。4.后勤保障部門負(fù)責(zé)保障轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所需的急救藥品、設(shè)備及物品的供應(yīng)，確保其性能良好、數(shù)量充足。做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院車輛的調(diào)度和維護(hù)工作，確保車輛安全性能良好，能夠滿足轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的需要。提供必要的后勤支持，如協(xié)助搬運(yùn)病人、保障途中水電供應(yīng)等。

六、質(zhì)量控制與監(jiān)督1.建立質(zhì)量控制指標(biāo)制定危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院成功率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院途中并發(fā)癥發(fā)生率、病人及家屬滿意度等質(zhì)量控制指標(biāo)。定期對質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.加強(qiáng)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門定期對危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征的掌握、告知溝通情況、準(zhǔn)備工作落實情況、途中醫(yī)療救治與護(hù)理情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。3.不良事件報告與處理建立危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院不良事件報告制度，要求醫(yī)護(hù)人員及時報告轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生的不良事件。對不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，采取相應(yīng)的防范措施，避免類似事件再次發(fā)生。同時，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行處理。

七、培訓(xùn)與教育1.開展專題培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征、流程、途中醫(yī)療救治與護(hù)理、溝通技巧等內(nèi)容。邀請專家進(jìn)行講座，分享轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作的經(jīng)驗和案例，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。2.模擬演練定期組織危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院模擬演練，通過模擬真實場景，檢驗和提高醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。對模擬演練進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題及時進(jìn)行改進(jìn)和完善。3.強(qiáng)化教育將危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)知識納入新入職醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容，使其在入職初期就掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的基本規(guī)范和要求。通過醫(yī)院內(nèi)部刊物、宣傳欄等形式，加強(qiáng)對危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院知識的宣傳教育，提高全院醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作重要性的認(rèn)識。

八、考核與獎懲1.考核建立危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作考核制度，對臨床科室及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作中的表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院指征掌握情況、告知溝通情況、準(zhǔn)備工作落實情況、途中醫(yī)療救治與護(hù)理情況、病人及家屬滿意度等?？己私Y(jié)果作為科室和個人績效考核、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。2.獎勵對在危重病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽(yù)稱號、獎金、晉升機(jī)會等，以激勵廣大醫(yī)護(hù)人員積極做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。3.懲罰對違反本規(guī)定，在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作中存在嚴(yán)重過錯，導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果的科室和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。處理方式包括警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動、取消評優(yōu)資格等，情