雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案?一、引言雙向轉(zhuǎn)診是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率、保障患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。為進(jìn)一步規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作配合，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案。

二、工作目標(biāo)1.建立科學(xué)、規(guī)范、便捷的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序、高效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，引導(dǎo)患者合理分流，促進(jìn)分級診療制度的落實(shí)。3.確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中得到及時(shí)、有效的治療，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度。

三、基本原則1.患者自愿原則。充分尊重患者的自主選擇權(quán)，由患者或其家屬自主決定是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.分級診療原則。按照疾病的輕重緩急及診療技術(shù)水平，合理確定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者在基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。3.便捷高效原則。簡化轉(zhuǎn)診流程，提高轉(zhuǎn)診效率，為患者提供快速、便捷的轉(zhuǎn)診通道，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。4.資源共享原則。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通與資源共享，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、病歷資料共享，避免重復(fù)檢查和治療。

四、雙向轉(zhuǎn)診范圍1.上轉(zhuǎn)指征基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以診斷和治療的疑難復(fù)雜疾病?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)診療設(shè)備和技術(shù)條件，無法進(jìn)行有效治療的疾病。經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療后病情仍未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步?？浦委煹幕颊摺＜蔽Ｖ匕Y患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步急救處理后，病情穩(wěn)定但需要進(jìn)一步?？浦委煹幕颊摺?.下轉(zhuǎn)指征經(jīng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷明確、病情穩(wěn)定、符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者。經(jīng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍需康復(fù)治療的患者。診斷明確、無需住院治療，但需要長期藥物治療或定期復(fù)診的慢性病患者。

五、雙向轉(zhuǎn)診流程1.基層首診患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基層醫(yī)生對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查，根據(jù)患者病情進(jìn)行初步診斷和治療。對于超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的患者，基層醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)向患者或其家屬介紹雙向轉(zhuǎn)診政策，建議患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。2.上轉(zhuǎn)流程申請：基層醫(yī)生填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)申請表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病史、診斷、治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)診理由等，經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字后，提交至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。受理：上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口，安排專人負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的轉(zhuǎn)診申請。對符合轉(zhuǎn)診條件的患者，及時(shí)安排相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診，確定是否收治。轉(zhuǎn)診：對于決定收治的患者，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，告知患者家屬轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)，并安排專人護(hù)送患者或指導(dǎo)患者前往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；颊叩竭_(dá)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，接診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真查閱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病歷資料，進(jìn)行必要的復(fù)查和評估，制定進(jìn)一步的治療方案。3.下轉(zhuǎn)流程申請：上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治療后，對符合下轉(zhuǎn)指征的患者，由主管醫(yī)生填寫《雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)申請表》，詳細(xì)記錄患者的病情變化、治療情況及下轉(zhuǎn)建議等，經(jīng)科室主任審核簽字后，提交至醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理部門。審核：醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理部門對下轉(zhuǎn)申請進(jìn)行審核，審核通過后通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收患者。轉(zhuǎn)診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到下轉(zhuǎn)通知后，應(yīng)及時(shí)安排醫(yī)生做好接收準(zhǔn)備。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將患者的病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等整理齊全，交患者或其家屬帶至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向基層醫(yī)生介紹患者的病情及治療情況。基層醫(yī)生對下轉(zhuǎn)患者進(jìn)行詳細(xì)的評估和檢查，制定后續(xù)的治療和康復(fù)計(jì)劃，繼續(xù)為患者提供服務(wù)。

六、保障措施1.組織管理成立雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，研究解決工作中存在的問題。設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室，掛靠在衛(wèi)生健康行政部門醫(yī)政醫(yī)管科，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作的日常管理和具體實(shí)施，包括轉(zhuǎn)診申請的審核、協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通與協(xié)作、信息統(tǒng)計(jì)與分析等。2.制度建設(shè)建立健全雙向轉(zhuǎn)診工作制度，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和工作流程，規(guī)范轉(zhuǎn)診申請、受理、轉(zhuǎn)診、跟蹤隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)的操作要求。完善雙向轉(zhuǎn)診考核評價(jià)制度，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行考核評估，將考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核、評優(yōu)評先等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展雙向轉(zhuǎn)診工作。3.信息系統(tǒng)建設(shè)搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息平臺上傳患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)時(shí)查閱，并及時(shí)反饋患者的診療情況。利用信息化手段優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診申請、審核、預(yù)約掛號、床位安排等環(huán)節(jié)的在線辦理，提高轉(zhuǎn)診效率，方便患者就醫(yī)。4.人員培訓(xùn)加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織開展學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等活動(dòng)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平和服務(wù)能力，使其能夠準(zhǔn)確識別轉(zhuǎn)診指征，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)診病歷，為患者提供優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診服務(wù)。對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診政策培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作的重要意義，積極配合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好轉(zhuǎn)診患者的接收和治療工作，加強(qiáng)與基層醫(yī)務(wù)人員的溝通交流，做好技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)幫扶。5.宣傳引導(dǎo)通過多種渠道廣泛宣傳雙向轉(zhuǎn)診政策，提高患者及家屬對雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知度和認(rèn)可度。向患者詳細(xì)介紹雙向轉(zhuǎn)診的優(yōu)勢、流程及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)特色，引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，形成有序就醫(yī)的良好氛圍。加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳，提高基層醫(yī)務(wù)人員對雙向轉(zhuǎn)診工作的積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分級診療中的"守門人"作用。

七、監(jiān)督與評估1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診流程規(guī)范情況、信息系統(tǒng)運(yùn)行情況等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改，確保雙向轉(zhuǎn)診工作規(guī)范、有序開展。2.效果評估建立雙向轉(zhuǎn)診效果評估指標(biāo)體系，定期對雙向轉(zhuǎn)診工作的效果進(jìn)行評估。評估指標(biāo)包括轉(zhuǎn)診患者數(shù)量、基層首診率、上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率、患者滿意度等