危重患者優(yōu)先搶救制度?一、制度目的為確保在醫(yī)療救治過程中，能夠?qū)ξＶ鼗颊邔嵤┘皶r、有效的優(yōu)先搶救，最大程度地提高患者的搶救成功率，保障患者的生命安全，特制定本制度。

二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及工作人員在面對各類危重患者時的搶救工作。

三、定義1.危重患者：指病情嚴重，生命體征不穩(wěn)定，如不及時搶救可能在短時間內(nèi)危及生命的患者。包括但不限于心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、大面積腦梗死、重度休克等患者。

四、職責(zé)分工1.醫(yī)院管理層負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的工作，確保在危重患者搶救過程中人力、物力、財力等資源的及時調(diào)配。定期組織對危重患者搶救工作的檢查與評估，持續(xù)改進搶救流程與質(zhì)量。2.急診科承擔(dān)醫(yī)院危重患者院前急救及院內(nèi)首診的職責(zé)。24小時保持應(yīng)急狀態(tài)，隨時準備接收和搶救各類危重患者。配備充足的急救設(shè)備和藥品，確保急救工作的順利開展。負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的急會診工作，保障患者在最短時間內(nèi)得到多學(xué)科聯(lián)合救治。3.各臨床科室負責(zé)本科室危重患者的搶救工作，制定本科室危重患者搶救預(yù)案，組織科室人員進行培訓(xùn)和演練。當(dāng)本科室發(fā)生危重患者時，立即啟動搶救流程，實施有效的搶救措施，并及時向急診科及相關(guān)科室報告。配合急診科及其他相關(guān)科室做好急會診及患者的轉(zhuǎn)運工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的救治。4.護理團隊負責(zé)在搶救過程中執(zhí)行各項護理操作，密切觀察患者的病情變化，及時記錄并報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進行各種搶救設(shè)備的使用和維護，確保搶救工作的順利進行。做好患者及家屬的心理護理和溝通工作，緩解其緊張情緒，配合搶救工作的開展。5.醫(yī)技科室檢驗科、影像科等醫(yī)技科室應(yīng)優(yōu)先為危重患者提供檢查服務(wù)，確保檢查結(jié)果及時、準確，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。建立危重患者檢查綠色通道，簡化檢查流程，縮短檢查等候時間。檢查過程中配備必要的急救設(shè)備和人員，隨時做好應(yīng)急搶救準備。6.后勤保障部門負責(zé)保障搶救設(shè)備、藥品、物資的供應(yīng)，確保其性能完好、數(shù)量充足。做好醫(yī)院水電、通訊等設(shè)施的維護和保障工作，確保搶救工作不受影響。根據(jù)需要及時提供擔(dān)架、推車等轉(zhuǎn)運工具，保障患者轉(zhuǎn)運安全、順暢。

五、優(yōu)先搶救流程

（一）院前急救1.急救電話接到呼救后，調(diào)度人員應(yīng)詳細詢問患者病情、地址等信息，立即通知附近的急救小組趕赴現(xiàn)場。2.急救小組到達現(xiàn)場后，迅速對患者進行初步評估，判斷病情的危重程度。對于心跳呼吸驟?；颊撸⒓磳嵤┬姆螐?fù)蘇等急救措施。3.建立有效的靜脈通路，根據(jù)病情給予必要的急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。4.妥善固定患者，避免在搬運過程中造成二次損傷。使用擔(dān)架或救護車將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院急診科。

（二）院內(nèi)搶救1.急診科接收危重患者后，立即啟動院內(nèi)急救流程。護士迅速將患者安置在搶救室，連接心電監(jiān)護、吸氧等設(shè)備，測量生命體征，同時通知醫(yī)生。2.醫(yī)生在接到通知后，應(yīng)在最短時間內(nèi)到達搶救現(xiàn)場，對患者進行全面評估，制定搶救方案。根據(jù)病情下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)及時準確地執(zhí)行，并做好記錄。3.對于需要緊急手術(shù)的患者，如急性心肌梗死需要進行冠狀動脈介入治療、嚴重創(chuàng)傷需要進行手術(shù)止血等，手術(shù)室應(yīng)做好應(yīng)急準備，確保在患者病情允許的情況下，能夠立即實施手術(shù)。4.若患者病情復(fù)雜，涉及多個學(xué)科，急診科應(yīng)立即組織相關(guān)科室進行急會診。會診科室應(yīng)在接到通知后10分鐘內(nèi)到達急診科，參與搶救討論，提出會診意見，共同制定治療方案。5.在搶救過程中，護士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，每1530分鐘記錄一次生命體征、出入量等情況，并及時向醫(yī)生報告。如發(fā)現(xiàn)病情惡化，應(yīng)立即通知醫(yī)生調(diào)整搶救措施。6.當(dāng)患者病情相對穩(wěn)定后，需要轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進一步治療。轉(zhuǎn)出科室應(yīng)提前與接收科室溝通協(xié)調(diào)，確保接收科室做好準備。在轉(zhuǎn)運過程中，必須配備足夠的醫(yī)護人員及搶救設(shè)備，密切觀察患者病情，確保轉(zhuǎn)運安全。

六、優(yōu)先搶救資源保障1.急救設(shè)備醫(yī)院應(yīng)配備充足的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸引器等，并定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備性能完好，隨時可用。建立急救設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的責(zé)任人、使用流程、維護記錄等，確保設(shè)備的規(guī)范使用和管理。2.急救藥品按照急救藥品目錄，配備齊全各類急救藥品，如心血管藥物、呼吸興奮劑、止血藥、解毒藥等，并保持一定的基數(shù)儲備。定期對急救藥品進行檢查、盤點和補充，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量充足，無過期、變質(zhì)等情況。建立急救藥品使用登記制度，詳細記錄藥品的名稱、劑量、使用時間、使用人等信息，以便追溯和管理。3.人員配備醫(yī)院各科室應(yīng)合理安排人員，確保在危重患者搶救時有足夠的醫(yī)護人員參與。急診科應(yīng)配備專業(yè)的急救醫(yī)生和護士，實行24小時值班制。定期組織醫(yī)護人員進行急救知識和技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等，提高醫(yī)護人員的急救水平和應(yīng)急能力。建立應(yīng)急救援隊伍，成員包括各科室的骨干醫(yī)護人員，隨時待命，在需要時能夠迅速參與危重患者的搶救工作。

七、溝通與協(xié)調(diào)機制1.內(nèi)部溝通醫(yī)院建立危重患者搶救溝通協(xié)調(diào)機制，加強各科室之間的信息交流與協(xié)作。在搶救過程中，醫(yī)護人員應(yīng)保持密切溝通，及時傳遞患者的病情變化、治療措施等信息。急診科與各臨床科室之間應(yīng)建立順暢的聯(lián)絡(luò)渠道，通過電話、信息系統(tǒng)等方式，確保急會診等工作能夠及時、高效地進行。定期召開危重患者搶救病例討論會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進搶救流程和治療方案。各科室應(yīng)積極參與討論，分享救治經(jīng)驗，提高整體救治水平。2.與患者及家屬溝通在搶救過程中，醫(yī)護人員應(yīng)及時向患者家屬通報患者的病情及搶救進展情況，尊重患者家屬的知情權(quán)。對于患者家屬的疑問和關(guān)切，應(yīng)耐心解答和安撫，取得家屬的理解和配合。在患者病情穩(wěn)定或搶救成功后，應(yīng)向家屬詳細說明后續(xù)的治療計劃和注意事項，確?；颊吣軌虻玫匠掷m(xù)、有效的治療和護理。

八、質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.醫(yī)院成立危重患者搶救質(zhì)量控制小組，定期對危重患者搶救工作進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括搶救流程的執(zhí)行情況、醫(yī)護人員的操作技能、急救設(shè)備和藥品的管理等。2.對每例危重患者的搶救過程進行回顧性分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查找存在的問題和不足。針對發(fā)現(xiàn)的問題，制定改進措施，并跟蹤落實情況，確保搶救質(zhì)量不斷提高。3.定期收集患者及家屬對危重患者搶救工作的意見和建議，及時反饋給相關(guān)科室和人員，作為改進工作的參考依據(jù)。4.根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床實際需求，不斷更新和完善危重患者優(yōu)先搶救制度及相關(guān)流程，確保制度的科學(xué)性、合理性和有效性。

九、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織全院醫(yī)護人員進行危重患者優(yōu)先搶救制度及相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識、心肺復(fù)蘇、各類急救設(shè)備的使用、急會診流程等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、模擬演練、案例分析等多種形式，提高醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)積極性和培訓(xùn)效果。3.新入職醫(yī)護人員必須接受危重患者優(yōu)先搶救相關(guān)知識和技能的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.鼓勵醫(yī)護人員參加各類急救學(xué)術(shù)交流活動，及時了解國內(nèi)外最新的急救技術(shù)和理念，不斷提升自身的專業(yè)水平。

十、獎懲措施1.獎勵對于在危重患者搶救工作中表現(xiàn)突出的個人或團隊，醫(yī)院將給予表彰和獎勵。表彰形式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金等。在危重患者搶救過程中，如醫(yī)護人員能夠果斷采取有效措施，成功挽救患者生命，或在多學(xué)科聯(lián)合救治中發(fā)揮重要作用，為提高搶救成功率做出顯著貢獻的，將給予特別獎勵。2.懲罰對于違反危重患者優(yōu)先搶救制度，導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ餮诱`或出現(xiàn)嚴重后果的個人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動直至吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。對于因管理不善、協(xié)調(diào)不力等原因，影響危重患者搶救工作順利進行的科室或部門，醫(yī)院將責(zé)令其限期整改，并視情況給予