醫(yī)院處方管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院處方管理，規(guī)范處方書寫及調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師、藥師及參與處方調(diào)劑、審核、保管等相關(guān)工作的人員。

二、處方權(quán)的獲得1.醫(yī)師處方權(quán)的授予經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.藥師調(diào)劑權(quán)的獲得取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下進(jìn)行處方調(diào)劑，并簽名或者加蓋專用簽章。

三、處方的開具1.開具原則醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.書寫規(guī)則處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.開具流程醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具處方，應(yīng)當(dāng)先查驗(yàn)患者病歷等相關(guān)資料，根據(jù)診斷結(jié)果選擇合適的藥品和劑型。醫(yī)師在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入患者基本信息、診斷信息、藥品信息等，確認(rèn)無誤后提交保存，打印紙質(zhì)處方。醫(yī)師對(duì)打印出的處方進(jìn)行核對(duì)，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，無誤后在處方上簽名或加蓋專用簽章。

四、處方的審核1.審核人員及職責(zé)藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核工作，審核人員應(yīng)當(dāng)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。審核人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。審核處方用藥適宜性，包括以下內(nèi)容：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2.審核流程藥師在接收處方后，首先對(duì)處方的格式、內(nèi)容完整性等進(jìn)行初步審核，對(duì)于不符合要求的處方，及時(shí)退回醫(yī)師修改。對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行詳細(xì)審核，通過查閱藥品說明書、臨床診療指南等資料，結(jié)合患者病情、用藥史、過敏史等信息，判斷處方用藥的合理性。對(duì)于存在用藥不適宜情況的處方，審核藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議，并記錄溝通情況。處方醫(yī)師對(duì)審核意見有異議的，可以與審核藥師進(jìn)行再次溝通協(xié)商，如仍不能達(dá)成一致意見，可由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行裁定。審核通過的處方，審核藥師在處方上簽字確認(rèn)，并交與調(diào)配藥師進(jìn)行調(diào)配。

五、處方的調(diào)配1.調(diào)配人員及職責(zé)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行調(diào)配。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。2.調(diào)配流程調(diào)配人員按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保與處方一致。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或處方要求的調(diào)配方法進(jìn)行操作，如片劑的分劑量、膠囊的拆零等，保證調(diào)配劑量準(zhǔn)確。調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)整齊碼放于調(diào)配盤中，并再次核對(duì)，無誤后將調(diào)配好的藥品及處方交與核對(duì)發(fā)藥藥師。

六、處方的核對(duì)與發(fā)藥1.核對(duì)發(fā)藥人員及職責(zé)核對(duì)發(fā)藥藥師負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)配好的處方進(jìn)行再次核對(duì)和發(fā)藥工作，應(yīng)當(dāng)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。核對(duì)發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方與調(diào)配的藥品，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名、性別、年齡、科室等信息，確保準(zhǔn)確無誤。向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代，包括藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。2.核對(duì)發(fā)藥流程核對(duì)發(fā)藥藥師接過調(diào)配好的處方和藥品后，進(jìn)行全面細(xì)致的核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)與調(diào)配人員溝通解決。核對(duì)無誤后，按照處方順序依次呼叫患者姓名，核對(duì)患者身份，確認(rèn)無誤后將藥品發(fā)放給患者，并進(jìn)行用藥交代。用藥交代內(nèi)容應(yīng)當(dāng)通俗易懂，對(duì)于特殊用藥方法或注意事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬詳細(xì)說明，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。在發(fā)藥過程中，如患者提出疑問，核對(duì)發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)耐心解答，必要時(shí)請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師進(jìn)行解釋。

七、處方的保存1.保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。處方應(yīng)當(dāng)按照編號(hào)順序裝訂成冊(cè)，并按規(guī)定的保存期限妥善保管。

八、監(jiān)督管理1.醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全處方質(zhì)量檢查制度，定期對(duì)處方書寫質(zhì)量、審核調(diào)配發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門等相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)協(xié)同配合，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)小組，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析處方用藥合理性，提出改進(jìn)措施，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室和醫(yī)師績(jī)效考核。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。對(duì)上級(jí)部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí)，并將整改情況上報(bào)。

九、違規(guī)處理1.醫(yī)師違規(guī)處理醫(yī)師有下列情形之一的，由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定給予警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具處方的；未按照本制度規(guī)定開具處方的；違反處方書寫規(guī)則，情節(jié)嚴(yán)重的；未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行有關(guān)規(guī)定的。醫(yī)師因開具處方牟取私利的，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.藥師違規(guī)處理藥師有下列情形之一的，由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、取消調(diào)劑資格等處理：未按照本制度規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交代的；發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的；違反規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品