食道異物(Wu)的診斷與治療第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。

食道異物是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病之一，引起的原因各不相同(Tong)，同(Tong)時(shí)異物種類繁多，在南方尤以家禽骨和魚骨最多，據(jù)統(tǒng)計(jì)高達(dá)44.2％和22.1％，由于異物的形狀、大小、位置常千變?nèi)f化，即使對(duì)于手術(shù)較熟練的醫(yī)生，對(duì)于某些異物的處理也常感到棘手，稍有不慎即可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將我們對(duì)食道異物的診治經(jīng)驗(yàn)介紹如下：第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。

食(Shi)道解剖學(xué)(1)食管的分段

頸段

支氣管上部胸段

支氣管下部橫隔段腹段（2）三個(gè)(Ge)彎曲（矢狀位）S形彎曲（冠狀位）（3）四個(gè)狹窄第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。

不同年(Nian)齡段食管長(zhǎng)度第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。主動(dòng)脈(Mai)弓壓跡左主支氣管(Guan)壓跡左心房壓跡第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。病(Bing)因●進(jìn)食倉(cāng)(Cang)促或疏忽?！駜和史瓷洳睿パ腊l(fā)育不全。●老年人牙齒脫落，咀嚼功能較差;

假牙托過(guò)松;口內(nèi)感覺(jué)欠靈敏?！袷车辣旧淼募膊。喝绐M窄、腫瘤等?！窬癫∪嘶蚱髨D自殺者。第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。

圖(Tu)釘?shù)谄唔?yè)，共三十二頁(yè)。

硬(Ying)幣第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。

第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。非金屬類異(Yi)物

雞(Ji)腿豬骨第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。

臨床表(Biao)現(xiàn)●疼痛：尖銳異物致痛較甚，吞咽時(shí)加劇?！裢萄世щy：多由異物嵌頓所(Suo)致?！裢僖涸龆啵貉氏吕щy及迷走神經(jīng)刺激?！窈粑腊Y狀：巨大異物壓迫氣管后壁或喉部。第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。

診(Zhen)斷●異物史(Shi)：多數(shù)人有誤吞異物史(Shi)典型臨床表現(xiàn)●間接喉鏡檢查：梨狀窩有積液●影像學(xué)檢查：X線片--金屬異物鋇餐透視--不顯影異物CT檢查●胃鏡或食管鏡檢查：第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。

食道(Dao)異物的治療

食管鏡胃鏡切開(kāi)手(Shou)術(shù)第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。

一.麻醉表面麻醉：丁卡(Ka)因、利多卡(Ka)因

氣管插管全麻：

無(wú)氣管插管食管鏡下(Xia)異物取出術(shù)

第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。

二體(Ti)位

（二(Er)人操作模式）（一人操作模式）第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。

三食管鏡、鉗(Qian)分類及選擇

第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。

正中徑(Jing)路

四.操作要(Yao)點(diǎn)第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。

黎狀窩(Wo)徑路第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。

二種手術(shù)徑路的選(Xuan)擇？第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。

通過(guò)咽(Yan)環(huán)口第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。

患者體位(Wei)的變化第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。

異物的(De)鉗取

術(shù)前了解異物形狀術(shù)中看清異物調(diào)整食管鏡距離直視下操作(Zuo)動(dòng)作輕柔

第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。

食(Shi)道內(nèi)別針正確(Que)方法錯(cuò)誤方法第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。

箭頭所指(Zhi)為魚刺第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。

食道內(nèi)(Nei)假牙第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。

食(Shi)道內(nèi)刀片鉗住刀(Dao)鋒第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。食道內(nèi)硬(Ying)幣

第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。

（一）食管黏(Nian)膜擦傷胸骨后痛、食管內(nèi)燒灼樣痛抗生素+黏膜保護(hù)劑（鉍劑）食(Shi)道異物并發(fā)癥及處理第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。

（皮下、縱(Zong)隔氣腫）（二）食道穿孔(Kong)：可致皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、食道周圍炎、食道周圍膿腫、縱膈膿腫等1營(yíng)養(yǎng)支持（胃管）2抗炎3胸腔閉式引流4上縱隔引流5手術(shù)修補(bǔ)食道第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。

治療措施

1營(yíng)養(yǎng)(Yang)支持（胃管）

2抗炎

3鈦網(wǎng)等支架

4手術(shù)修補(bǔ)

（四）氣