第頁(yè)專升本內(nèi)科復(fù)習(xí)測(cè)試題1.女，24歲。近2個(gè)月出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱，最髙體溫38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、肺囊腫繼發(fā)感染D、細(xì)菌性肺炎E、支氣管肺癌【正確答案】：B2.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是A、支氣管擴(kuò)張癥B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、阻塞性肺氣腫【正確答案】：A3.因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見(jiàn)于A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺栓塞D、二尖瓣狹窄E、Wegener肉芽腫【正確答案】：D4.急性腎功能衰竭伴高鉀血癥患者，心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉B、靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素C、口服降鉀樹脂D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E、血液透析【正確答案】：E5.男性，55歲。肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是A、甘露醇B、螺內(nèi)酯（安體舒通）C、乙酰唑胺D、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）E、速尿【正確答案】：B6.男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是A、壁細(xì)胞抗體陰性B、胃酸升高C、不出現(xiàn)厭食，體重下降D、不出現(xiàn)惡性貧血E、主要位于胃體部【正確答案】：E解析：

A型萎縮性胃炎又稱為自身免疫性胃炎，由自身免疫功能紊亂引起，也就是人體的免疫細(xì)胞對(duì)自身胃黏膜的壁細(xì)胞發(fā)起攻擊，導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮、減少，主要病變部位分布在胃體；此型胃炎導(dǎo)致嚴(yán)重的胃酸分泌較少，而且由于內(nèi)因子分泌減少會(huì)發(fā)生惡性貧血以及神經(jīng)系統(tǒng)病變。7.提示二尖瓣狹窄合并左心房增大的主要心電圖改變是A、高尖P波B、雙峰P波C、逆行P波D、QRS波群寬E、T波明顯倒置【正確答案】：B8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪茿、pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B、pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C、pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D、pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升E、PH值正常，PaO?下降，PaCO?上升【正確答案】：A9.男，30歲。1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，吐后疼痛不減輕，加重伴腹脹3h。血淀粉酶650U/L（somogyi），血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，臍周圍及兩肋腹部皮膚青紫。最有可能的診斷是A、急性重癥胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、腸梗阻【正確答案】：A10.男，25歲。間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)。胃鏡檢査見(jiàn)十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。最適合的治療是A、口服去甲腎上腺素鹽水B、口服凝血酶C、手術(shù)治療D、胃鏡下止血治療E、口服H?受體離子通道阻斷劑【正確答案】：D11.男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。為確診應(yīng)選擇的檢查手段是A、血清淀粉酶測(cè)定B、癌胚抗原測(cè)定C、胃鏡檢查D、腹部X線平片E、中腹部B超【正確答案】：C12.男，45歲。間斷上腹痛腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢査：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者首先應(yīng)采用治療是A、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B、應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑C、抗幽門螺桿菌治療D、應(yīng)用抗酸劑E、臨床密切觀察，必要時(shí)手術(shù)切除【正確答案】：C13.女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無(wú)尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是A、透明管型B、蠟樣管型C、白細(xì)胞管型D、顆粒管型E、上皮細(xì)胞管型【正確答案】：C14.合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、α受體阻滯劑【正確答案】：D15.容易引起Ⅱ型呼衰加重的藥物是A、呼吸興奮劑B、袢利尿劑C、強(qiáng)心劑D、鎮(zhèn)靜劑E、血管擴(kuò)張劑【正確答案】：D16.男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0×10?/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過(guò)氧化物酶染色陰性。最可能的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、急性紅白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病【正確答案】：E17.男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10?/L，血小板25×10?/L。此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，Kernig氏征（+），應(yīng)采取治療方案A、應(yīng)用廣譜抗生素B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C、化療+鞘內(nèi)注射MTXD、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E、輸血小板【正確答案】：C18.男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、右上肺扣診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快【正確答案】：B19.肺炎支原體肺炎最常見(jiàn)的胸部X線表現(xiàn)是A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B、肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈孤形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成C、肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性周圍性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫D、呈葉段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征E、病變多在肺上部，里大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成【正確答案】：A20.成年典型缺鐵性貧血，下列血象結(jié)果中不支持的是A、WBC18×10?/LB、MCV76flC、網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02D、MCHC28%E、Plt350×10?/L【正確答案】：A21.男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.010～1.012。上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是A、24小時(shí)尿蛋白定量B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、血膽固醇【正確答案】：D22.下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是A、慢性肺膿腫B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：C23.診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是A、血淀粉酶檢測(cè)B、血清甲胎蛋白檢測(cè)C、腹部CT檢查D、血CEAE、血CRP【正確答案】：C24.男，40歲。雙下肢水腫1個(gè)月。查體：BP150/100mmHg，尿紅細(xì)胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70umol/L。近3天腰痛，尿量減少。復(fù)查尿常規(guī)尿紅細(xì)胞30～50/HP。B超示右腎增大。血尿加重最可能的原因是A、急性過(guò)敏性間質(zhì)腎炎B、腎靜脈血栓形成C、合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D、進(jìn)展為新月體腎炎E、尿路感染【正確答案】：B25.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并貧血最適宜的檢查是A、血清鐵蛋白測(cè)定B、血清葉酸測(cè)定C、血紅蛋白電泳D、酸溶血試驗(yàn)E、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)【正確答案】：A26.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽咳痰20余年，近2年來(lái)勞累時(shí)有氣性咳嗽，查體:兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕羅音。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺氣腫C、胸腔積液D、支氣管哮喘E、氣胸【正確答案】：B27.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括A、黃疸B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心【正確答案】：A28.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的典型臨床表現(xiàn)A、病灶常為多結(jié)節(jié)性B、原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核C、肺內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)空洞D、病灶位于鎖骨上、下E、肺內(nèi)常見(jiàn)結(jié)核球【正確答案】：B29.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A、門靜脈壓力增高B、原發(fā)性醛固酮增多C、低白蛋白血癥D、肝淋巴液生成過(guò)多E、抗利尿激素分泌過(guò)多【正確答案】：B30.女，46歲。今晨咯血100mL，無(wú)發(fā)熱。幼時(shí)起反復(fù)咳嗽，咳痰。查體:T36.8

C,BP120/70mmHg,左肺可聞及濕噦音。該患者最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺癌D、慢性支氣管炎E、肺炎鏈球菌肺炎【正確答案】：B31.男性，16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×l0?/L。首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗(yàn)D、血清抗體測(cè)定E、痰抗酸桿菌涂片【正確答案】：D32.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T38C,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、胸部X線B、心電圖C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、肺功能E、胸腔B超【正確答案】：A33.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是A、藥物及化學(xué)B、物理因素C、病毒感染D、細(xì)菌感染E、營(yíng)養(yǎng)因素【正確答案】：A34.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。呼吸40次/分。體檢:血壓150/100mmHg,右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸【正確答案】：E35.下列不符合二尖瓣狹窄患者的描述的選項(xiàng)是A、兩顴紺紅色B、肺動(dòng)脈段膨出C、左心房增大D、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性肺水腫E、心音弱而遠(yuǎn)【正確答案】：E36.引起我國(guó)慢性腎衰的首位病因是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、高血壓病E、慢性腎盂腎炎【正確答案】：B37.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血【正確答案】：E38.男性，50歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過(guò)程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是A、伴發(fā)腎石癥B、原有膜性腎病加重C、伴發(fā)泌尿系腫瘤D、腎靜脈血栓形成E、泌尿系結(jié)核病【正確答案】：D39.原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物AFPB、GGTCA199D、CA125E、CEA【正確答案】：A40.男，35歲。發(fā)熱，氣短15天，伴明顯刺激性咳嗽，咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影。最有可能的診斷為A、干酪樣肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、支原體肺炎E、肺孢子菌肺炎【正確答案】：D41.男，43歲?？人阅撎?0年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體:右下肺可聞及較多溫噦音及少量哮鳴音。可見(jiàn)杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A、支氣管結(jié)核B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：E42.男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細(xì)胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病【正確答案】：B43.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A、熱退停藥B、熱退3天C、熱退5～7天D、癥狀體征消失E、胸片病變消退【正確答案】：B44.女性，26歲。10天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診?；?yàn)plt35x109/L臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)s該患者的首選治療是A、糖皮質(zhì)激素B、脾切除C、血小板輸注D、長(zhǎng)春新堿E、達(dá)那唑【正確答案】：A45.肺炎伴感染性休克常見(jiàn)于以下肺部炎癥，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黃葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、綠膿桿菌肺炎E、支原體肺炎【正確答案】：E46.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是A、過(guò)度勞累B、攝入液體過(guò)多C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道感染【正確答案】：E47.女，29歲。焦慮不安，緊張，多食，體重減輕5月余。為明確診斷，需要檢查的是A、血T?、T?、TSHB、血鉀C、肝功能D、腎功能E、血糖【正確答案】：A48.男，23歲。間斷膿血便2年，糞便成形或糊狀，每日2～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、慢性細(xì)菌性痢疾D、腸結(jié)核E、阿米巴腸炎【正確答案】：A49.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10?/L，血小板16×10?/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性粒-單核細(xì)胞性白血病D、慢性粒細(xì)胞性白血病急變E、急性單核細(xì)胞性白血病【正確答案】：A50.男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來(lái)出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5℃，腹水常規(guī)：測(cè)黃色，比重為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的并發(fā)癥是A、原發(fā)性肝癌B、脾栓塞C、自發(fā)性腹膜炎D、門靜脈血栓形成E、結(jié)核性腹膜炎【正確答案】：C51.女，25歲。低熱，腹痛1個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體腹部彌漫壓痛（+），呈揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。如考慮腹腔結(jié)核感染，對(duì)于確診最有意義的是A、腹部X線平片B、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、腹部B型超聲檢查D、胸腹部CTE、PPD試驗(yàn)【正確答案】：B52.慢性胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、幽門狹窄D、癌變E、腸上皮化生【正確答案】：B53.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與膜增生性腎小球腎炎相鑒別的要點(diǎn)是ASO是否升高B、有無(wú)前驅(qū)感染C、是否伴腎病綜合征表現(xiàn)D、早期有無(wú)少尿、無(wú)尿及腎功能惡化E、低補(bǔ)體血癥是否于8周內(nèi)恢復(fù)【正確答案】：E54.符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是A、與食物無(wú)明顯關(guān)系B、癥狀多進(jìn)行性加重C、可伴有精神心理障礙D、常出現(xiàn)明顯的體重下降E、好發(fā)于老年男性【正確答案】：C55.男，56歲。反酸燒心5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者首選的治療藥物是A、奧美拉唑B、法莫替丁C、硫糖鋁D、枸櫞酸鉍鉀E、鋁碳酸鎂【正確答案】：A56.在我國(guó)，目前慢性腎衰最常見(jiàn)的病因是A、高血壓腎病B、糖尿病腎病C、遺傳性腎病D、原發(fā)性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎【正確答案】：D57.確診消化性潰瘍首選的檢査方法是A、B超B、X線C、幽門螺旋桿菌檢測(cè)D、胃鏡E、胃液分析【正確答案】：D58.不屬于小細(xì)胞性貧血的是A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血【正確答案】：E59.男，38歲。腹痛，反酸9年。1周來(lái)癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇餐C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超【正確答案】：C60.女，65歲。間斷咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?56mmHg，PaCO?46mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為A、1.0L/minB、1.5L/minC、2.0L/minD、2.5L/minE、3.0L/min【正確答案】：B61.轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、2周，E.4周【正確答案】：A62.鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是A、尿頻、尿急、尿痛B、高熱、腰痛C、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D、尿中白細(xì)胞管型E、血尿【正確答案】：D63.男，66歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí)，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查體：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齊，早搏10次/分。最適合的治療藥物是A、西咪替丁B、硝酸甘油C、普萘洛爾D、血管加壓素E、生長(zhǎng)抑素【正確答案】：E64.女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院。高血壓病史10余年，145/90mmHg。查體：T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。WBC9.3×10?/L，N0.78。符合該患者ECG表現(xiàn)是A、普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B、電軸左偏C、P波增寬有切跡D、胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E、Ⅱ，Ⅲ，AVF，ST-T改變【正確答案】：D65.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是A、使用H?受體拮抗劑B、吸入支氣管舒張劑C、特異性免疫治療D、吸入糖皮質(zhì)激素E、使用白三烯調(diào)節(jié)劑【正確答案】：D66.血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A、溶血鏈球菌B、厭氧菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、流感嗜血桿菌【正確答案】：D67.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉【正確答案】：C68.需要治療的無(wú)癥狀性菌尿見(jiàn)于A、老年女性B、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿C、糖尿病D、絕經(jīng)期前非妊娠婦女E、妊娠婦女【正確答案】：E69.男性，41歲。上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.5℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞15×10?/L。X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。為明確診斷，急需檢查的項(xiàng)目是A、血淀粉酶B、血常規(guī)C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常規(guī)【正確答案】：A70.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是A、肝區(qū)疼痛B、進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬C、惡病質(zhì)D、梗阻性黃疸E、肺部轉(zhuǎn)移病【正確答案】：B71.男，70歲，咳嗽半年，聲音嘶啞1個(gè)月。胸部X線片顯示左肺門明顯增大，胸部CT顯示左肺上葉可見(jiàn)直徑4cm的塊狀影，主動(dòng)脈弓下及弓旁淋巴結(jié)明顯腫大、融合。該患者最可能的診斷是A、阻塞性肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、縱隔淋巴瘤E、肺癌【正確答案】：E72.男，68歲，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg。為對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是A、預(yù)防性使用抗生素B、吸入糖皮質(zhì)激素C、使用支氣管舒張劑D、肺康復(fù)鍛煉E、長(zhǎng)期家庭氧療【正確答案】：E73.男，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.2×10?/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-）尿鏡檢（-）。確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、血?dú)夥治鯞、腹部CTC、腎功能D、肝功能E、血氨【正確答案】：E74.吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、葡萄球菌C、綠膿桿菌D、大腸桿菌E、厭氧菌【正確答案】：E75.急性粒細(xì)胞白血病治療首選A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、環(huán)磷酰胺E、VP方案【正確答案】：C76.女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×10?/L，PIt200×10?/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是A、慢性病性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、缺鐵性貧血D、地中海貧血E、骨髓增生異常綜合征【正確答案】：C77.女，24歲?？人?、低熱1周，右胸痛1天。査體：T38℃，右肺呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。血WBC5.3×10?/L，N0.41。該患者最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、自發(fā)性氣胸C、肺血栓栓塞癥D、肺炎E、胸膜炎【正確答案】：E78.腎小球源性血尿的特點(diǎn)是A、變形紅細(xì)胞尿B、終末血尿C、尿痛伴血尿D、初始血尿E、有凝血塊的尿【正確答案】：A79.肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是A、薄壁空洞，形狀不規(guī)則B、厚壁空洞，內(nèi)壁光滑C、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、厚壁空洞，內(nèi)有液平【正確答案】：D80.男，28歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP：155/95mmHg，尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白4.3g/L，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，補(bǔ)體C?下降。最合理的處理是A、盡早腎活檢明確病理類型B、休息及對(duì)癥處理C、激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療D、青霉素治療E、足量激素治療【正確答案】：B81.心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A、150J非同步除顫B、200～300J同步除顫C、200～300J非同步除顫D、360J同步除顫E、360J非同步除顫【正確答案】：E82.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A、腹瀉、腹痛、膿血便B、排便困難伴腹痛，無(wú)便血C、腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱D、硬結(jié)便帶血，便與血不混E、腹痛，便后可緩解，無(wú)便血【正確答案】：A83.腎性貧血最主要的原因是A、鐵及葉酸攝人不足B、消化道失血C、血紅蛋白合成障礙D、紅細(xì)胞壽命縮短E、促紅細(xì)胞生成素合成不足【正確答案】：E84.下列哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿A、腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿B、腎動(dòng)脈硬化引起的蛋白尿C、體位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿【正確答案】：C85.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是A、血肌酐增高B、血鉀升高C、血磷升高D、維生素

D減少E、酸中毒【正確答案】：A86.女，48歲?？人?，吐痰。肺部聽(tīng)診右肺局限性濕咯血，杵狀指，噦音。最可能的疾病是A、肺炎B、肺癌C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、肺膿腫【正確答案】：D87.女性，18歲。水腫少尿20天，近2天來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38度；檢查BP120/80mmHg，HB110g/L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最可能的診斷是A、腎病綜合征合并上呼吸道感染B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染C、感染所致尿改變D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染【正確答案】：B88.男，72歲。發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛2年，查體：左膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉：45mm/h，血尿酸增高，最可能的診斷是：A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、感染性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎【正確答案】：E89.女，60歲。反復(fù)咳嗽咳痰25年，心悸氣促下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38度，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺聞及濕啰音，心率110次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是A、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、胸部X線檢查D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、心電圖檢査【正確答案】：C90.胸水檢查示：胸水總蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是A、心衰所致胸水B、類肺炎性胸水C、乳糜胸水D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸水E、惡性胸水【正確答案】：A91.男，35歲。雙下肢水腫2周。查體BP130/80mmHg，雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）。血漿白蛋白28g/L，Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/天。腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積。最可能的病理診斷A、局灶階段性腎小球硬化B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、微小病變性腎病D、膜性腎病E、系膜增生性腎小球腎炎【正確答案】：E92.不是肺膿腫手術(shù)指征的是A、急性肺膿腫B、反復(fù)大咯血C、支氣管胸膜瘺D、合并支氣管擴(kuò)張者E、內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫【正確答案】：A93.IgA腎病發(fā)展過(guò)程中加重腎損害最重要的因素是A、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿B、水腫C、高脂血癥D、高血壓E、血清IgA水平升高【正確答案】：D94.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A、心電圖檢查B、超聲心動(dòng)圖C、X線胸片D、囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診E、囑病人屏氣后聽(tīng)診【正確答案】：A95.口服鐵劑治療有效的缺鐵性貧血者，下列化驗(yàn)最先上升的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、血紅蛋白C、MCVD、MCHE、MCHC【正確答案】：A96.支持重型再生障礙性貧血診斷的是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值18×10?/LB、血小板計(jì)數(shù)10×10?/LC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×10?/LD、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低E、骨髄全片見(jiàn)巨核細(xì)胞8個(gè)【正確答案】：B97.男，50歲。常規(guī)體檢胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙20余年。行肺功能檢查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占預(yù)計(jì)值的68%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善2.5%(30ml)。該患者首先考慮的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性阻塞性肺疾病C、阻塞性肺氣腫D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎【正確答案】：B98.急性腎衰竭少尿期最常見(jiàn)的酸堿失衡是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：A99.男，69歲。刺激性咳嗽1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周。無(wú)肺部疾病病史，吸煙20年。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、急性支氣管炎E、肺膿腫【正確答案】：A100.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A、TSHB、TT?C、TT?D、FT?E、FT?【正確答案】：A101.男，15歲?！吧虾粑栏腥尽焙?周出現(xiàn)肉眼血尿伴水腫、血壓升高。最可能的原因?yàn)锳、左腎靜脈受壓B、尿路結(jié)石C、泌尿系腫瘤D、腎小球腎炎E、尿路感染【正確答案】：D102.支氣管哮喘急性發(fā)作早期的動(dòng)脈血?dú)馓卣魇茿、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸堿失衡【正確答案】：B103.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A、經(jīng)口B、經(jīng)淋巴管道C、腹腔病變直接蔓延D、經(jīng)血液循環(huán)E、腰椎病變直接蔓延【正確答案】：C104.下列檢查結(jié)果中，對(duì)診斷痰菌陰性肺結(jié)核意義最大的是A、PP試驗(yàn)陽(yáng)性B、典型的胸部X線表現(xiàn)C、血結(jié)核抗體陽(yáng)性D、痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性E、血ADA（腺苷脫氨酶）水平增高【正確答案】：B105.男，21歲。畏寒，高熱，咳嗽伴左胸痛5天。查體：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X線片見(jiàn)左肺下葉大片狀致密影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.2×10?/L，N0.87。該患者最可能感染的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎鏈球菌C、軍團(tuán)菌D、金黃色葡萄糖球菌E、結(jié)核分枝桿菌【正確答案】：B106.男，22歲，饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是A、止血環(huán)酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、凝血酶E、垂體后葉素【正確答案】：C107.男，36歲，5天前發(fā)熱咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10?/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10?/L。為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查【正確答案】：E108.男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治療的主要目標(biāo)是：A、防止或延緩腎臟病進(jìn)展B、降血壓C、消除尿蛋白D、消除血尿E、消除水腫【正確答案】：A109.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征【正確答案】：D110.Ⅰ型新月體腎炎伴肺出血首選的治療是A、休息和對(duì)癥處理B、單獨(dú)使用潑尼松C、甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療D、血漿置換E.單獨(dú)使用環(huán)孢素【正確答案】：A111.女，28歲，工人。發(fā)熱、干咳1個(gè)月。發(fā)病時(shí)胸部X線片提示肺紋理增多，先后使用“青霉素”、“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(yàn)（-），胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、過(guò)敏性肺炎D、急性粟粒性肺結(jié)核E、細(xì)菌性肺炎【正確答案】：D112.符合Ⅱ呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A、PaO?為50mmHg，PaCO?為40mmHgB、PaO?為55mmHg，PaCO?為50mmHgC、PaO?為65mmHg，PaO?為40mmHgD、PaO?為70mmHg，PaCO?為40mmHgE、PaO?為70mmHg，PaCO?為45mmHg【正確答案】：B113.與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為A、空腸彎曲菌B、幽門螺桿菌C、胎兒彎曲菌D、鼠傷寒沙門菌E、副溶血性弧菌【正確答案】：B114.急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型A、微小病變腎病B、新月體性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【正確答案】：B115.男，68歲。因腦梗塞住院半月，近一周出現(xiàn)高熱、咳嗽，咳血痰。查體：T39.2℃，意識(shí)模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在濕啰音。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.92。胸片：右肺大片狀陰影，其中可見(jiàn)多個(gè)氣囊腔。該患者最可能的是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎【正確答案】：A116.對(duì)明確支氣管擴(kuò)張咯血患者出血部位最有價(jià)值的檢查是A、支氣管動(dòng)脈造影B、胸部CTC、肺動(dòng)脈造影D、支氣管鏡E、胸部X線片【正確答案】：A117.最易誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低鈉血癥D、低鈣血癥E、低磷血癥【正確答案】：A118.女性，20歲。經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性肺膿腫C、支氣管擴(kuò)張癥D、先天性支氣管囊腫E、肺氣腫繼發(fā)感染【正確答案】：C119.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的甲狀腺改變是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、彌漫性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌【正確答案】：B120.降低肺結(jié)核傳染最主要的措施是A、合理處理肺結(jié)核患者痰液B、減少接觸排菌者的密切程度C、高危人群預(yù)防性化學(xué)治療D、治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核患者E、接種卡介苗【正確答案】：D121.診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L【正確答案】：D解析：

一般成年男性的血紅蛋白正常值為120-160g/L；成年女性為110-150g/L。122.引起急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體為A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、柯薩奇病毒D、寄生蟲E、溶血性鏈球菌【正確答案】：E123.粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血的中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于A、0.2×10?B、0.5×10?C、4.0×10?D、1.5×10?E、3.0×10?【正確答案】：B124.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是A、血清胃泌素測(cè)定B、型超聲檢查C、X線胃腸鋇餐D、急診胃鏡檢查E、胃液分析【正確答案】：C125.慢性腎小球腎炎，主要原因?yàn)樗c潴留的高血壓治療首選A、α受體阻滯劑B、呋塞米C、ACE抑制藥類D、鈣拮抗劑E、β受體阻滯劑【正確答案】：B126.男，70歲。1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難，大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，P?亢進(jìn)伴分裂，肝肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清肌鈣蛋白陰性。該患者最可能的診斷是A、急性心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、急性呼吸窘迫綜合癥E、吸入性肺炎【正確答案】：C127.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在A、起病1～2周內(nèi)B、起病2～3周內(nèi)C、起病3～4周內(nèi)D、起病4～5周內(nèi)E、起病5～6周內(nèi)【正確答案】：A128.男性，56歲?；顒?dòng)后氣急5年,輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢:呼吸急促，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，無(wú)羅音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾病(氣腫型)E、慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型)【正確答案】：D129.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是A、食管酸滴注試驗(yàn)B、食管壓力測(cè)定C、胸部X線片D、胃鏡及活檢E、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)【正確答案】：E130.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于A、肺毛細(xì)血管破裂B、合并肺結(jié)核C、急性肺水腫D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴(kuò)張【正確答案】：D131.女，76歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)2年，有腦血栓和糖尿病病史。查體：BP120/65mmhg，心率87次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最適宜的抗栓措施是A、皮下注射低分子肝素B、靜脈滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服氯吡格雷E、口服華法林【正確答案】：E132.男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、房性期前收縮D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速【正確答案】：E133.治療急性髓細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是A、VPB、DACHOPD、COPPE、MP【正確答案】：B134.男，42歲，發(fā)熱3天，咳嗽臭痰1天，胸部X線片示右下葉空洞影，其內(nèi)有液平。治療首選的是A、頭孢唑啉B、左氧氟沙星C、慶大霉素D、克林霉素E、阿奇霉素【正確答案】：D135.女，45歲。間斷水腫3年，乏力3個(gè)月，查體：BP155/100mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.1g/L，血Hb78g/L，血Cr342umol/L，BUN16lmmol/L，B超示雙腎稍萎縮。最可能的臨床診斷是A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小球腎炎D、高血壓腎損害E、腎病綜合征【正確答案】：D136.34歲男性，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是A、X線鋇餐透視B、大便隱血試驗(yàn)C、血常規(guī)D、胃鏡E、B超【正確答案】：D137.最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、葡萄球菌C、銅綠假單胞（綠膿）菌D、克雷伯桿菌E、肺炎支原體【正確答案】：E138.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥A、中毒性巨結(jié)腸B、直腸結(jié)腸出血C、癌變D、多發(fā)性瘺管E、急性腸穿孔【正確答案】：D139.男性，62?？人?，咳痰6年余，近1年來(lái)出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重，雙肺散在干濕羅音及喘鳴音，痰涂片見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴(kuò)張癥E、支氣管肺癌【正確答案】：A140.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐、腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是A、腸梗阻B、腸穿孔C、中毒性腸麻痹D、腸出血E、腹腔膿腫【正確答案】：A141.急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案A、VPB、ATRAC、DAD、CHOPE、MTX【正確答案】：C142.有關(guān)鐵的描述，正確的是A、食物中的鐵以二價(jià)鐵為主B、腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵D、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵E、血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵【正確答案】：B143.女性，16歲。低熱咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核【正確答案】：A144.腹型過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)中，除皮膚紫瘢外，還有A、關(guān)節(jié)腫痛B、便血C、尿血D、視網(wǎng)膜出血E、虹膜炎【正確答案】：B145.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A、血沉檢查B、X線檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血結(jié)核抗體檢查【正確答案】：C146.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A、休克B、呼吸衰竭C、發(fā)熱D、腹瀉E、消化道出血【正確答案】：D147.男性，16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×l0?/L。患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核【正確答案】：A148.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于A、過(guò)敏性紫癜B、再生障礙性貧血C、激素性紫癜D、血小板減少E、特發(fā)性血小板增多癥【正確答案】：A149.女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院。高血壓病史10余年，BP145/90mmHg。查體：T37.8℃，口唇發(fā)紺，BP135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。WBC9.3×10?/L，N0.78。該患者最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、急性右心衰C、慢性阻塞性肺病D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核【正確答案】：B150.治療支原體肺炎應(yīng)選用A、青霉素GB、磺胺類藥物C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、頭孢菌素類藥物E、萬(wàn)古霉素【正確答案】：C151.女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌【正確答案】：D152.十二指腸球潰瘍腹痛規(guī)律是A、持續(xù)性腹痛B、疼痛-排便-加重C、進(jìn)食-疼痛-緩解D、疼痛-進(jìn)食-緩解E、疼痛-排便-緩解【正確答案】：D153.男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見(jiàn)S?QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A、口服華法林B、皮下注射低分子肝素C、口服氯吡格雷D、維持rt-PA靜脈注射E、口服阿司匹林【正確答案】：B154.糖尿病合并高血壓的患者，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)小于A、130/80mmHgB、150/90mmHgC、140/80mmHgD、130/90mmHgE、140/90mmHg【正確答案】：A155.患者女，56歲，10天來(lái)咳嗽發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30～50毫升/天，偶爾有膿血痰。白細(xì)胞19×10?/L。胸片見(jiàn)右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮A、肺結(jié)核B、中央型肺癌C、支氣管肺炎D、肺膿腫E、周圍型肺癌【正確答案】：D156.肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是A、肺泡毛細(xì)血管急性損傷B、支氣管肺感染和阻塞C、肺彌散功能障礙D、肺動(dòng)脈高壓E、肺性腦病【正確答案】：D157.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+）/高倍視野，蛋白（++）。為緩解病情，首選的藥物是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、抗瘧藥【正確答案】：B158.下列不屬于巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的是A、外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉B、骨髓可見(jiàn)巨中、晚幼粒細(xì)胞C、外周血紅細(xì)胞MCV増大D、骨髓巨核細(xì)胞胞體増大，分葉過(guò)多E、骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象【正確答案】：E159.男，62歲。間隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸煙41年，30支/日，已戒5年。查體：煩躁，球結(jié)膜充血、水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫。血K?4.5mmol/L。Na?129mmol/L，Cl?90mmol/L。該患者目前最重要的治療措施為A、抗感染B、靜脈滴注支鏈氨基酸C、無(wú)創(chuàng)通氣D、利尿E、糾正電解質(zhì)紊亂【正確答案】：A160.女，37歲，腹脹腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×10?/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×10?/L，本例最可能診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征【正確答案】：A161.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+）/高倍視野，蛋白（++）。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、敗血癥C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎【正確答案】：D162.預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成A、巰甲丙脯酸（開(kāi)搏通）B、環(huán)磷酰胺C、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）E、呋塞米（速尿）【正確答案】：C163.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A、最大呼氣流量顯著降低B、一秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性E、X線胸片顯示肺紋理稍多【正確答案】：D164.男，20歲。感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少，查體：BP160/100mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣：紅細(xì)胞（++），Scr130umol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620umo/L，哪種疾病可能性大A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病【正確答案】：B165.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A、動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/LB、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）低于90%C、pH值＜7.35D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHgE、動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg【正確答案】：E解析：

呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分壓(PaCO2)大于50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素所致的低氧。166.（135～136題共用題干）男，67歲。刺激性咳嗽3個(gè)月，痰中帶血2周。吸煙30年，30支/天。胸部X線片見(jiàn)右肺門2.5cm?3cm團(tuán)塊影。血WBC6.6?10?/L。為明確診斷下列檢查意義最大的是A、胸部X線片B、胸部CTC、痰細(xì)胞學(xué)檢查D、血漿D-二聚體E、纖維支氣管鏡【正確答案】：E167.男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。為確診，首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、冷凝集試驗(yàn)D、血肥達(dá)氏反應(yīng)E、痰液病毒分離【正確答案】：C168.男性，41歲。上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.5℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血白細(xì)胞15×10?/L。X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。如果病人治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是A、腹膜轉(zhuǎn)移癌B、粘連腸梗阻C、胰腺假性囊腫D、胰腺癌E、結(jié)腸癌【正確答案】：C169.（123～124題共用題干）女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音，心率110次/分，律齊，P?﹥A?，劍突下可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、胸部X線片B、超聲心動(dòng)圖C、血?dú)夥治鯠、心電圖E、血D-二聚體【正確答案】：A170.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成A、肺不張B、肺纖維化C、支氣管擴(kuò)張D、氣胸E、肺氣腫【正確答案】：E171.咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A、克雷伯桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、念珠菌肺炎【正確答案】：A解析：

磚紅色膠凍狀痰→肺炎克雷伯桿菌

金黃色痰液→金黃色葡萄球菌

白痰→真菌感染，（且痰液黏稠、拉絲不容易咳出）

綠色痰→銅綠假單胞菌

粉紅色痰→左心衰竭172.男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×10?/L，中性粒細(xì)胞為89%。經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽(yáng)性，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是A、丁胺卡那霉素B、環(huán)丙沙星C、紅霉素D、萬(wàn)古霉素E、甲硝唑【正確答案】：D173.慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是A、第一秒用力呼氣量降低B、總肺活量高C、用力呼氣量減低D、小氣道功能異常E、殘氣量異?！菊_答案】：D174.男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是。A、胃液分析B、胃鏡C、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D、腹部X線片E、腹部CT【正確答案】：B175.男，18歲，發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著，無(wú)咯血和發(fā)熱，發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、過(guò)敏性肺炎C、左心衰竭D、支氣管哮喘E、胃食管反流病【正確答案】：D176.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T38C,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、胸部X線檢查B、心電圖檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定【正確答案】：A177.男，62歲?？人?、胸悶、氣促2周。高血壓病史10年。查體：BP150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、胸腔積液C、肺炎D、心力衰竭E、肺血栓栓塞【正確答案】：B178.較常出現(xiàn)杵狀指(趾)吸系統(tǒng)疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張癥E、支原體肺炎【正確答案】：D179.男，24歲。低熱，右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，有時(shí)腹瀉便秘交替，消瘦貧血。血沉40mm／h，鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（Stierlinsign），診斷為A、腸易激綜合征B、腸結(jié)核Crohn病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌【正確答案】：B180.下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是A、心室充盈及（或）射血能力受損B、心排量可維持正常C、是伴有臨床癥狀的心功能不全D、常伴肺循環(huán)充血E、有心功能不全不一定有心力衰竭【正確答案】：D181.男，50歲。自幼起?？人?、近2年來(lái)癥狀加重，一周前咯血咳痰，鮮血1次，量約100ml查體:左下肺可聞及濕噦音。胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首選的檢查是A、肺功能B、支氣管鏡C、胸部高分辨CTD、支氣管動(dòng)脈造影E、支氣管碘油造影【正確答案】：C182.幽門梗阻的典型特征是A、劇烈上腹痛B、嘔吐宿食C、停止排便排氣D、空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重E、噴射性嘔吐【正確答案】：B183.缺鐵性貧血的檢查結(jié)果為A、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞38%B、MCV＜80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%C、MV80～94fl，MH28～32pg，MH32%～38%D、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%E、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC32%～38%【正確答案】：D解析：

①平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指人體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fl）為單位，【正常細(xì)胞性貧血MCV為（82～100fl）；大細(xì)胞性貧血MCV>100fl；單純小細(xì)胞性貧血（MCV<82fl）】

②（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位。正常值系26.0~34.0pg。

③平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以g/L表示。男：300-360g/L，女：300-360g/L，新生兒：300-360g/L。184.支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為:A、大量白色泡沫痰B、大量膿痰有分層C、大量粉紅泡沫痰D、大量乳狀痰E、大量白色黏液樣痰【正確答案】：B185.男，54歲?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%。患者喘憋的機(jī)理為A、左心室充盈壓明顯降低B、左心室舒張功能明顯受損C、左心室每搏功明顯高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低【正確答案】：E186.有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是A、口服α糖苷抑制劑易發(fā)生低血糖B、低血糖可伴有精神癥狀C、2型糖尿病患者不表現(xiàn)為低血糖D、胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖E、腺垂體功能減退低血糖時(shí)血胰島素升高【正確答案】：B187.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是A、腹部B超B、消化道鋇餐C、胃鏡檢查D、大便隱血試驗(yàn)E、胃液分析【正確答案】：C188.男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴噯氣，偶有吞咽不暢?？诜W美拉唑治療2周后疼痛緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是A、消化性潰瘍B、食管癌C、心絞痛D、賁門失遲緩綜合癥E、胃食管返流病【正確答案】：E189.高白細(xì)胞性白血病的白細(xì)胞數(shù)量最低限是A、150×l0?/LB、80×l0?/LC、200×l0?/LD、100×l0?/LE、50×l0?/L【正確答案】：D190.關(guān)于血尿描述正確的是A、尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞5個(gè)B、尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞＞5個(gè)C、尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞＞3個(gè)D、尿沉法低倍鏡下視野紅細(xì)胞＞3個(gè)E、1000ml尿液含有10ml血漿可表現(xiàn)為肉眼血尿【正確答案】：C191.腎病綜合征常見(jiàn)于A、微小病變B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C、系膜增生性腎炎D、新月體腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎【正確答案】：C192.單純性二尖瓣狹窄時(shí)，首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是A、左心室B、右心室C、左心房D、左房左室同時(shí)發(fā)生E、左房右心室同時(shí)發(fā)生【正確答案】：C193.男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴噯氣，偶有吞咽不暢。口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。目前首選的檢查是A、心電圖B、冠狀動(dòng)脈造影C、胃鏡D、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E、超聲心動(dòng)圖【正確答案】：C194.男，40歲。慢性腎衰竭患者，飲食控制欠佳。突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，心跳驟停。死亡原因最可能是A、代謝性酸中毒B、高血壓C、心功能不全D、髙鉀血癥E、尿毒癥腦病【正確答案】：D195.男，38歲。因車禍致骨盆、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)憋氣，煩躁不安。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測(cè)示由98%逐漸下降至87%，經(jīng)面罩給氧（5升/分）后SpO?增加至89%，但癥狀緩解不明顯。查體：T37.2℃，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對(duì)稱，雙肺聞及少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A、氣胸B、肺血栓栓塞C、腹腔內(nèi)出血D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征【正確答案】：C196.女，40歲。皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、牙齦出血1周。查體:肝脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC4.0X109/L,Plt10X109/L:骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:巨核細(xì)胞95個(gè)/2cmx2cm,產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(gè)。最可能的診斷是A、急性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征E、巨幼細(xì)胞貧血【正確答案】：B197.女，35歲。臉圓臉紅向心性肥胖1年余。患者感明顯的乏力與口干，腹部皮膚可見(jiàn)紫紋，皮膚薄，血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。如果該患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是A、庫(kù)欣病B、異位ACTH綜合征C、肺部腫瘤D、肺部感染E、肺結(jié)核【正確答案】：B解析：

異位ACTH綜合征（ectopicACTHsyndrome，EAS）又稱異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征，是庫(kù)欣綜合征的一種特殊類型，是由于垂體之外的腫瘤分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素，刺激雙側(cè)腎上腺素皮質(zhì)增生并產(chǎn)生過(guò)量皮質(zhì)類固醇所引起的臨床綜合征?；颊呖捎屑o(wú)力、高血壓、水腫、肥胖或消瘦、皮膚紫紋等臨床表現(xiàn)。臨床上一般可通過(guò)藥物、手術(shù)等來(lái)治療該病。患者預(yù)后情況不一，部分患者會(huì)有發(fā)生嚴(yán)重感染和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。198.長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用的方法A、吸入腎上腺素B、吸入麻黃堿C、吸入異丙托澳銨D、吸入糖皮質(zhì)激素E、吸入色甘酸鈉【正確答案】：D199.女，25歲。低熱，腹痛1個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體腹部彌漫壓痛（+），呈揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。應(yīng)采用的主要治療措施是A、抗結(jié)核治療B、口服利尿劑C、免疫治療D、靜脈點(diǎn)滴抗生素E、靜脈輸注白蛋白【正確答案】：A200.男，14歲，發(fā)熱、干咳伴全身肌癱2天，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎，同班級(jí)中數(shù)人有類似癥狀。治療首選的是A、頭孢唑啉B、左氧氟沙星C、慶大霉素D、克林霉素E、阿奇霉素【正確答案】：E201.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)禁用的藥物是A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、腎上腺素E、沙丁胺醇【正確答案】：A解析：

嗎啡可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，故禁用于支氣管哮喘202.男，28歲。反復(fù)饑餓性上腹痛3年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部查體不可能存在A、上腹部輕壓痛B、上腹部觸及包塊C、腹肌緊張D、腸鳴音消失E、腸鳴音活躍【正確答案】：E203.男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無(wú)血尿。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A、血淀粉酶B、血常規(guī)C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、腹部X線平片【正確答案】：A204.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是A、PP試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹水常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢【正確答案】：E205.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的細(xì)胞是A、氣道上皮細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、肺泡巨噬細(xì)胞E、以上都包括【正確答案】：E206.作為幽門螺旋桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是A、胃組織學(xué)檢查B、快速尿素酶試驗(yàn)C、幽門螺旋桿菌培養(yǎng)D、1?C尿素呼氣試驗(yàn)E、血清學(xué)檢查【正確答案】：D207.女，25歲。低熱，腹痛1個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體腹部彌漫壓痛（+），呈揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。患者診斷最有意義的檢查是A、血常規(guī)及血沉B、腎功能C、腹腔穿刺D、尿常規(guī)E、婦科盆腔檢查【正確答案】：C208.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于哪種疾病A、慢性萎縮性胃體胃炎B、慢性萎縮性胃竇胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性糜爛性胃炎【正確答案】：A209.判斷慢性胃炎有無(wú)活動(dòng)的病理學(xué)依據(jù)是A、漿細(xì)胞浸潤(rùn)B、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、淋巴濾泡形成D、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E、腸上皮化生【正確答案】：D210.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A、PaO?為50mmHg，PaCO?為40mmHgB、PaO?為55mmHg，PaCO?為50mmHgC、PaO?為65mmHg，PaO?為40mmHgD、PaO?為70mmHg，PaCO?為40mmHgE、PaO?為70mmHg，PaCO?為45mmHg【正確答案】：A211.男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識(shí)障礙2天入院。查體:T38.0%C,P102次/分，R21次/分，煩躁不安，球結(jié)膜充血水BP120/80mmHg,腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性噦音。對(duì)診斷最有意義的檢查是A、心電圖B、腦電圖C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、胸部CT【正確答案】：D212.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是A、肝細(xì)胞壞死B、假小葉形成C、炎細(xì)胞浸潤(rùn)D、肝細(xì)胞水腫變性E、肝細(xì)胞脂肪變性【正確答案】：B213.無(wú)癥狀性細(xì)菌尿最常見(jiàn)的致病菌是A、糞腸球菌B、大腸埃希菌C、葡萄球菌D、銅綠假單胞菌E、變形桿菌【正確答案】：B214.男，24歲。浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者。使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯(lián)抗結(jié)核治療。治療過(guò)程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采取的措施是A、加用維生素B6B、停用乙酰丁醇C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用異煙肼【正確答案】：A215.男，68歲?？人?0天，胸悶氣促1周。20天前受涼后干咳，無(wú)發(fā)熱咯血，自服“板蘭根頭孢菌素及咳嗽糖漿”，咳嗽稍有減輕，近1周來(lái)出現(xiàn)胸悶氣促，不能平臥，既往體T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，心率100次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。該患者最可能的診斷是A、胸腔積液B、支氣管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺結(jié)核【正確答案】：A216.再障的診斷下列哪一項(xiàng)不正確A、發(fā)熱、出血、貧血B、—般無(wú)肝牌和淋巴結(jié)腫大C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E、末梢血淋巴細(xì)胞比例增高【正確答案】：C217.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為A、慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音反復(fù)高C、慢性咳嗽、咳大量膿血痰，熱，病變部位可有濕啰音D、慢性咳嗽、咳大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)同一部位肺部感染，病變部位濕啰音血，慢性感染中毒癥狀。E、慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音【正確答案】：D218.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對(duì)該患者診斷最有意義的陽(yáng)性體征是A、肌張力增高Babinski征陽(yáng)性C、撲翼樣震顫陽(yáng)性D、腹壁反射消失E、腱反射亢進(jìn)【正確答案】：C219.男，60歲。確診為COPD慢性肺心病失代償期。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：pH7.43，PaCO?58mmHg，Pa0?60mmHg，HC0??39mmol/L，K?2.89mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?86mmol/L。此患者的酸堿失衡類型為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒【正確答案】：E220.腸結(jié)核的主要感染途徑是A、經(jīng)口B、經(jīng)血C、經(jīng)淋巴D、腹腔病變直接蔓延E、腰椎病變直接蔓延【正確答案】：A221.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、溶血性貧血【正確答案】：B222.男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。該患者最可能的疾病是。A、胃癌B、胰腺癌C、消化性潰瘍D、慢性膽囊炎E、慢性胰腺炎【正確答案】：C223.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶測(cè)定的正確敘述是A、只有血尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺B、血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C、血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周【正確答案】：D224.女，28歲。間斷下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，無(wú)膿血，便后下腹痛可緩解。糞常規(guī)檢查：未見(jiàn)細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性，査體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、腸易激綜合征E、慢性細(xì)菌性痢疾【正確答案】：D225.男，45歲。低熱干咳2周。經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、鏈霉素【正確答案】：D226.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病【正確答案】：D227.女，55歲?？人裕饶撗蛋楦邿?天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見(jiàn)多個(gè)癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見(jiàn)異常。最可能的診斷為A、大腸埃希菌肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、血源性肺膿腫D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、肺結(jié)核【正確答案】：C228.女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。為明確診斷首選的檢査是A、尿常規(guī)B、血清C-反應(yīng)蛋白C、血清A19-9D、腹部CTE、結(jié)腸鏡檢查【正確答案】：E229.男，50歲。急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺引流術(shù)后，禁食，胃腸減壓，輸液及積極抗感染治療，吸入高濃度純氧。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO?53mmHg，PaCO?34mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。該病人最有可能的診斷是A、肺梗死B、急性心力衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、術(shù)后肺不張E、敗血癥【正確答案】：B230.判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是A、血沉增快B、胸部X線片顯示空洞性病變C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D、痰涂片找到抗酸桿菌E、反復(fù)痰中帶血【正確答案】：D231.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是A、全身浮腫B、大量蛋白尿C、低白蛋白血癥D、肉眼血尿E、高膽固醇血癥【正確答案】：D232.患者，男，38歲，因寒顫高熱繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無(wú)咯血，無(wú)咳膿痰現(xiàn)象。體格檢查時(shí)，該患者右肺不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)B、叩診有濁音區(qū)C、呼吸音消失D、支氣管呼吸音E、可聽(tīng)到濕羅音【正確答案】：C233.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃潰瘍D、急性胃粘膜病變E、胃底靜脈曲張破裂出血【正確答案】：D234.初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B、促動(dòng)力劑+H?受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑D、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E、抗酸劑【正確答案】：D235.患者,女性，40歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，近5年出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，并有肝大、腹水、雙下肢水腫。查體：心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音。心電圖示右室大。為明確診斷不必要的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線檢查C、超聲心動(dòng)圖D、風(fēng)濕系列檢查E、冠狀動(dòng)脈造影【正確答案】：E236.女，31歲。咳嗽、咳膿近5天來(lái)受涼后咳痰間斷咯血10年。痰、加劇伴咯血。該患者抗感染治療首選的抗生素是A、頭孢曲松B、氨芐西林C、頭孢他啶D、青霉素E、阿米卡星【正確答案】：B237.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是A、腹部膨隆B、液波震顫陽(yáng)性C、振水音陽(yáng)性D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E、蛙狀腹【正確答案】：C238.男，36歲，5天前發(fā)熱咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10?/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10?/L。最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病【正確答案】：E239.腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是A、雙腎B超B、雙腎CTC、靜脈腎盂造影D、腎動(dòng)脈造影E、腎活檢【正確答案】：E240.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A、肝硬化食道靜脈曲張破裂B、食管賁門粘膜撕裂綜合征C、消化性潰瘍D、膽道出血E、胃癌【正確答案】：C241.男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周。胸部X線片示右下葉背段浸潤(rùn)陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。1周后復(fù)查胸部X線片示大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空洞。治療中需加用的藥物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、甲硝唑D、紅霉素E、萬(wàn)古霉素【正確答案】：C242.男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選的治療措施A、靜脈注射毛花苷丙B、同步電去除顫C、靜脈注射美托洛爾D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注胺碘酮【正確答案】：B243.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是A、胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C、高分辨CT示肺氣腫改變D、長(zhǎng)期大量吸煙史E、慢性咳嗽、咳痰病史【正確答案】：B244.柯薩奇病毒感染人體引發(fā)糖尿病的機(jī)制是A、淋巴細(xì)胞的多克隆激活B、表位拓展C、分子模擬D、自身抗原的改變E、隱蔽抗原的釋放【正確答案】：C245.男，26歲。急起血尿、少尿、水腫、高血壓，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見(jiàn)70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成。下列病例最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、紫癜性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、狼瘡性腎炎【正確答案】：D246.風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為A、KillipⅠ級(jí)B、KillipⅡ級(jí)C、KillipⅢ級(jí)D、NYHAⅡ級(jí)E、NYHAⅣ級(jí)【正確答案】：E247.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷為A、慢性喘息性