糖尿病飲食指導糖尿病患者為什么要控制飲食?提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達到理想水平預治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您達到并維持合理體重合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日3-6餐總熱量計算三步法每天總量要量化——三步法計算您每天需要的總熱量每天需要的熱量=理想體重×熱量級別計算自己的理想體重=身高(cm)-105根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的熱量級別看看您應該選擇哪個級別?體型體重)輕體力體重)中體力體重)重體力體重)正常增加一級，熱量增加5千卡/公斤體重。肥胖者減5千卡，消瘦者增加5千卡。老張，男，46歲職業(yè)：出租車司機患糖尿病1年，無并發(fā)癥算算老張每天需要的總熱量老張的理想體重=175-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重25~30千卡每天總熱量=70×(25~30)=1750~2100千卡食物應該怎么吃?每天少吃的食物脂肪，油類和糖豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等需適量吃的食物雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，需適量吃的食物水發(fā)海參等應多吃的食物水果類如蘋果，應多吃的食物香蕉，葡萄，梨等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等如何合理搭配三大營養(yǎng)素?碳水化合物——人體的主要供能物質(zhì)1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負擔，是最理想的能量來源。碳水化合物的來源●谷類：面食、大米和五谷雜糧●糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等●水果類：蘋果、梨、桃、桔子等●部分蔬菜：豆類、淀粉類脂肪——高熱量的主要來源1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量若每日攝入過多，可導致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風險壞脂肪：離畜肉類胸肪中多為飽和脂肪酸，能升高血胸、促進動脈硬化每日攝入量應少于總熱量的10%好脂肪：植物油、魚類脂肪中多為不飽和脂肪酸，能降低膽固醇、甘油三酯水平蛋白質(zhì)——需要每日攝入充足的食物1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復和細胞更新有重要作用每日蛋白質(zhì)攝入量=體重(公斤)×0.8~1.2g優(yōu)質(zhì)蛋白應占1/3,如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者(有顯性蛋白尿患者)蛋白質(zhì)攝入量應在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主多攝入膳食纖維膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學結構上看，也屬于碳水化合物的一種。ADAADA推薦的膳食纖維每天的攝入標準是20～35g烹調(diào)方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽不超過6克(約一平勺)盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。每日限制飲酒量，不超過1—2份標準量/日。一份標準量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克；應在進食后飲酒，因為空腹飲酒可誘發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。食物交換份法凡能凡能食物交換原則谷·同類食品可以互換●非同類食品不得互換●遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換交換份”類35g燒餅400g白蘿卜80g對蝦15g芝麻醬表1食品交換四大類(八小類)內(nèi)容和營養(yǎng)價值組別類別每份重量(克)熱量(千卡)蛋白質(zhì)(克)脂肪(克)碳水化合物(克)主要營養(yǎng)素組1.谷薯類25(0.5兩)一碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500(1斤)200(4兩)一無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25(0.5兩)160(3兩)50(1兩)蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15(1/3兩)10(1湯匙)脂肪每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡重量(克)(克)大米、小米、糯米、薏米綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆高粱米、玉米碴干粉條、干蓮子面粉、米粉、玉米面油條、油餅、蘇打餅干混合面燒餅、烙餅、饅頭燕麥片、莜麥面咸面包、窩頭蕎麥面、苦蕎面生面條、魔芋生面條各種掛面、龍須面濕粉皮通心粉鮮玉米(1中個帶棒心)表3等值蔬菜類食品交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡(克)(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜白蘿卜、青椒、茭白、冬筍韭菜、茴香、茼蒿倭瓜、南瓜、菜花芹菜、苯藍、萵苣筍、油菜苔鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜胡蘿卜黃瓜、茄子、絲瓜山藥、荸薺、藕、涼薯芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜茨菇雍菜、莧菜、龍須菜毛豆、鮮豌豆綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶菜花350克表4等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡(克)(克)熟火腿*、香腸*雞蛋粉肥瘦豬肉雞蛋(1大個帶殼)熟叉燒肉(無糖)*、午餐肉*鴨蛋、松花(1大個帶殼)熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸鵪鶉蛋(6個帶殼)瘦豬、牛、羊肉雞蛋清帶骨排骨帶魚鴨肉、雞肉草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝鵝肉蟹肉、水浸魷魚兔肉水浸海參肉1兩雞蛋1個豆腐干1兩表5每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪9克，熱量90千卡50克雞翅、帶骨的排骨80克表6每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90千卡熟火腿、午餐肉、熟醬牛肉35克瘦肉50克60克(克)(克)腐竹北豆腐大豆南豆腐(嫩豆腐)大豆粉豆?jié){(黃豆重量1份加水重量8份磨豆腐絲、豆腐干油豆腐50克南豆腐豆?jié){表6等值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱(克)(克)奶粉牛奶脫脂奶粉羊奶乳酪(企司)無糖酸奶表7等值水果類食品交換表每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡(克)(克)柿、香蕉、鮮荔枝李子、杏梨、桃、蘋果葡萄橘子、橙子、柚子草莓獼猴桃西瓜桃200克500克重量(克)重量(克)花生油、香油(1湯匙)豬油玉米油、菜子油(1湯匙)牛油豆油(1湯匙)羊油紅花油(1湯匙)黃油核桃葵花子(帶殼)杏仁西瓜子(帶殼)花生米10克15克15克花生米40克制定飲食計劃糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項糖尿病飲食治療不是饑餓療法●糖尿病飲食是平衡膳食·患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致●若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?·饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕·進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕·多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜·少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐·多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感·將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯·糖尿病飲食要求各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例?！と馐称匪闹竞偷鞍踪|(zhì)同樣也能升高血糖水平?！と籼妓衔锊话凑?0%-70%的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒?！ひ虼耍悄虿』颊叩闹魇沉恳话悴灰松儆?50-200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉·由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。·缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。·每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果>水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)>患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數(shù)量>餐后血糖<10mmol/L可加水果>每天一個水果(200g),分兩次吃>水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高>監(jiān)測血糖飲食治療的誤區(qū)(一)●單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利·咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入·多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正?！わ嬍晨刂埔逊浅栏瘢渣c零食充饑沒有關系·少吃一頓就不用再吃藥·采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)(二)·植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入·膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不·用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖·山楂(紅果)或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制·吃饅頭比吃米飯升血糖更高·不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病患者外出應注意的問題·應堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變·應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救·應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮患者實例高170厘米，體重85千克，教師。患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥?；继悄虿?年，采用單純飲食療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。計算總熱量第一步：計算標準體重=170-105=65公斤，實際體重是85千克，比標準體重超過30%,熱量：65×20=1300千卡?？啥噙x粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克(約3.5~4兩主食)*1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡的熱量。確定副食量蛋白質(zhì)*=1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克(約1~1.6兩)1.5兩蛋白質(zhì)1兩瘦肉、3個雞蛋、2兩魚)脂肪**=1300千卡×30%=390千卡=43克(約0.8兩油)*1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量**1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量食物選擇應多樣化青蘋果綠色蔬菜多多益善吃水果要適時適量：青蘋果青菜●作為餐前加餐吃●每次少吃點合理安排餐次原則：在總量不變的前提下