臨床乳腺超聲特征、超聲識別識別、操作技巧及總結(jié)乳腺位于胸前淺筋膜層內(nèi)，其解剖結(jié)構(gòu)可比喻為“千層蛋糕”，各層組織在超聲下呈現(xiàn)不同特征：皮膚與皮下脂肪層皮膚：最表層高回聲帶（厚度約1-3mm），光滑連續(xù)，乳頭處稍增厚。皮下脂肪：位于皮膚下方，呈低回聲，內(nèi)含纖細(xì)的線狀高回聲分隔（Cooper韌帶淺層分支）。腺體層（乳腺實(shí)質(zhì)）乳腺小葉：由腺泡和終末導(dǎo)管組成，超聲下呈“蜂窩狀”中等回聲。乳導(dǎo)管系統(tǒng)：主導(dǎo)管從乳頭向四周放射狀分布（正常內(nèi)徑＜2mm），在超聲橫切面上顯示為“雙軌征”（兩條平行高回聲線）。深部結(jié)構(gòu)深筋膜層：腺體后方的高回聲線，分隔乳腺與胸肌。胸大肌：梭形低回聲結(jié)構(gòu)（肌纖維紋理呈羽毛狀）。肋骨：弧形高回聲伴后方聲影，切勿誤診為鈣化灶！關(guān)鍵解剖標(biāo)志Cooper韌帶：連接皮膚與深筋膜的纖維束，超聲表現(xiàn)為“吊橋鋼索”樣高回聲。乳暈下導(dǎo)管叢：乳頭下方5mm范圍內(nèi)導(dǎo)管自然膨大（勿誤判為導(dǎo)管擴(kuò)張）。正常乳腺的聲像圖特征年齡與生理狀態(tài)的影響青春期女性：根據(jù)Tanner分期分為青春期前、萌芽期、腺體增生期、乳暈隆起期、成熟期萌芽期乳腺。不同年齡段的正常表現(xiàn)絕經(jīng)后女性（＞50歲）：脂肪為主，腺體萎縮，呈散在片狀高回聲漂浮于脂肪低回聲背景中。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的超聲識別乳頭乳暈復(fù)合體：乳頭：圓柱形高回聲，后方常見聲影（需調(diào)節(jié)探頭角度避免偽影）乳暈：皮膚稍增厚，深部可見放射狀導(dǎo)管開口（勿誤認(rèn)為導(dǎo)管擴(kuò)張）正常導(dǎo)管：長軸切面：平行高回聲線狀結(jié)構(gòu)（“鐵軌征”），哺乳期可生理性擴(kuò)張至3-4mm短軸切面：圓形無回聲（注意與囊腫鑒別：導(dǎo)管壁更清晰，無后方增強(qiáng)）Cooper韌帶：典型表現(xiàn)：從腺體前緣向皮膚延伸的線狀高回聲，走行自然。易混淆點(diǎn)：纖維腺瘤邊緣的強(qiáng)回聲包膜（觀察是否與韌帶連續(xù)）

常見正常變異副乳腋前線的腺體樣組織（注意與腫大淋巴結(jié)鑒別：副乳可見導(dǎo)管結(jié)構(gòu)）腋尾葉乳腺向外上方延伸的腺體（掃查腋窩時(shí)需完整顯示）青春期不對稱雙側(cè)腺體厚度差異＜20%屬正常范圍操作技巧設(shè)備調(diào)節(jié)要點(diǎn)頻率選擇：腺體層：12-14MHz（精細(xì)顯示小葉結(jié)構(gòu)）深部胸?。呵袚Q至7MHz（穿透模式）焦點(diǎn)位置：置于腺體層中后部（提升細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨率）空間復(fù)合成像：開啟35個(gè)偏轉(zhuǎn)角度（減少Cooper韌帶偽影）手法秘籍掃查時(shí)可將尾指輕輕固定在患者皮膚上指，穩(wěn)定組織減少抖動(dòng)。對于體型消瘦、病變位置淺的病人，可用耦合劑形成“水墊”改善對病灶的分辨力?？偨Y(jié)正常乳腺聲像圖的“三個(gè)一致”原則①

結(jié)構(gòu)連續(xù)：各層組織自然過渡，無突然中斷②

對稱分布：雙側(cè)腺體回聲強(qiáng)度差異＜30%③

血流稀疏：正常腺體僅見散在