肱骨髁上骨折的中醫(yī)護理概述肱骨髁上骨折是兒童期間最常見的骨折，易合并血管、神經(jīng)損傷或后期的肘內(nèi)翻畸形等。辨證分型、主要臨床表現(xiàn)1、伸直型骨折：傷肢肘部腫脹或呈靴樣畸形，髁上壓痛敏銳，肘屈伸功能障礙，骨折遠端向后上移位，骨折線多從前下方斜向后上方。可合并血管、神經(jīng)損傷。2、屈曲型骨折：傷肢腫脹，髁上壓痛。功能受限，骨折遠端向前上方移位，骨折線多從后下方斜向前上方。治療原則1、氣滯血瘀（骨折早期）：患處腫脹、疼痛明顯，活動受限。舌淡紅和淡黯，苔薄白，脈弦。治以活血化瘀，行氣止痛。2、氣血不和，筋脈瘀阻（骨折中期）：腫痛漸消，肢體酸痛，活動不利。舌黯苔薄白，脈弦。治以和血傷筋。3、肝腎虧虛（骨折后期）：腫痛已消，肢體乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脈沉。治以補益肝腎，舒筋活絡。護理評估1、受傷史、暴力性質(zhì)。2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。3、生活自理能力和心理社會狀況。4、X線攝片及CT等檢查結(jié)果。病情觀察1、觀察疼痛情況，做好對癥處理。疼痛影響飲食或睡眠者，可遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛藥止痛。保持拇指向上，屈肘90°的中立位功能位。為防止前臂旋轉(zhuǎn)，需要旋中板固定。2、因外固定過緊使骨筋膜內(nèi)壓增大，則酌情放松固定即可緩解疼痛。外固定過松使骨折端移位，應報告醫(yī)師重新復位、固定。3、因動脈斷裂等原因?qū)е录∪馊毖?，應報告醫(yī)師查明缺血原因，作進一步處理。4、觀察局部腫脹情況，可抬高患肢，促進靜動脈血液回流。注意調(diào)節(jié)外固定的松緊，以免造成肢體受壓（固定過緊所致）或骨折再移位（固定過松所致）。5、注意局部出血情況。必要時，遵醫(yī)囑使用止血藥物或進行手術(shù)探查止血。6、注意患肢的血液循環(huán)，如皮膚的溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間，以及被動活動手指時的反應等?；贾霈F(xiàn)發(fā)涼、發(fā)紫、傷口劇烈疼痛等，及時報告醫(yī)師進行處理。臨癥護理1、伸直型骨折：嚴密觀察患肢的血運，防止缺血性攣縮或壞死。如有劇烈疼痛、橈動脈搏動減弱或消失，手部皮膚蒼白發(fā)涼、被動伸直手指時引起前臂劇烈疼痛，則是血管損傷或受壓的征兆，應立即去除一切外固定物和敷料，將肢體放平，即報告醫(yī)師作進一步處理。注意有無正中神經(jīng)損傷的癥狀，如第一、二指不能屈曲等。2、屈曲型骨折：少見，關心愛護患兒，取得患者和家屬的信賴，使之積極配合治療與護理。飲食護理

按照骨傷三期飲食護理。用藥護理

遵醫(yī)囑合理使用止痛劑，注意觀察藥物效果與副作用，不要空腹服藥。情志護理1、本病多見兒童，因兒童語言表達能力差，很難準確敘述自己的不適及要求，經(jīng)常以啼哭來表達不適。要關心患兒，爭取患兒的信任與依賴，患兒不合作時要耐心哄逗，切忌大聲恐嚇。多與患兒家屬溝通，介紹疾病的有關知識，使其配合治療與護理。2、協(xié)助患兒生活所需，年齡大的患兒可關心、安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒。并發(fā)癥護理1、血管神經(jīng)損傷：觀察患肢局部腫脹程度、患肢血液循環(huán)變化，如:患肢肢端蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退及麻木等，應及時報告醫(yī)師，協(xié)助做好處理。2、前臂骨筋膜室綜合癥：（1）嚴密觀察患肢腫脹、皮膚顏色、皮膚溫度、橈動脈搏動的強弱及患兒感覺等情況；如有劇烈疼痛、橈動脈搏動減弱或消失，手部皮膚蒼白發(fā)涼、被動伸直手指時引起前臂劇烈疼痛，應立即去除一切外固定物和敷料，將肢體放平，則是血管損傷或受壓的征兆，即報告醫(yī)師作進一步處理。同時做好切開減壓的準備。（2）患兒不能準確表達自己的不適，應細心觀察患兒表現(xiàn)，耐心鼓勵患兒說出自己的感覺，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。同時向患兒家屬說明本病的嚴重性，使之提高警惕，密切合作。健康指導1、飲食：按骨傷三期辨證施膳，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食及辛辣肥厚、生冷之品。2、運動：一般外固定2～3周后，即可開始功能鍛煉。固定期間練習握拳及手指活動，腕關節(jié)作輕度背伸掌屈活動，避免做前臂旋轉(zhuǎn)活