積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理方案

常見證候要點(diǎn)

（-）濕熱內(nèi)阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，

口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，

大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。

（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘

蛛痣色暗，或毛細(xì)血管擴(kuò)張，脅下積塊，脅肋久痛，面色

晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)。

（三）肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太

息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃院脹滿，

腹脹，曖氣，乳房脹痛或結(jié)塊，便清，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃

或薄白。

■

常見癥狀/證候施護(hù)

（一）脅痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀

以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系，避免疼痛的誘發(fā)

因素。

2.病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時(shí)臥床休

息。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。

（二）腹脹

1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及伴

隨癥狀，觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律，定期測(cè)量腹圍及體重。避

免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。

2.保持大便通暢，予腹部按摩，順時(shí)針方向環(huán)形按摩，每

次15?20分鐘，每日2?3次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。

4?遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。

（三）黃疸

1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強(qiáng)巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸

迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及

時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救。

2.保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用

堿性液體灌腸。

3,并發(fā)皮膚瘙癢時(shí)，指導(dǎo)患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲，保持

個(gè)人衛(wèi)生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時(shí)禁用肥

皂或浴液等堿性用品。

4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。

（四）納呆

1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及

舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。

2.保持病室空氣新鮮，及時(shí)清除嘔吐物、排泄物，避免不

良?xì)馕洞碳ぁ?/p>

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中院等穴。

中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。

（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者

中藥宜溫服。

2.注射給藥。

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷

2.耳穴貼壓

3.穴位按摩

4.中藥熏洗

四

健康指導(dǎo)

（一）生活起居

L保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證

充足的睡眠。

2,積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。

3.在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害°

（二）飲食指導(dǎo)

1.濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如

西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、慧葭仁、綠

豆、赤小豆、鯉魚等。

2.肝脾血瘀證；飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，

如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等Q

3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁

豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。

4.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土

豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、

粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食

動(dòng)物蛋白；長(zhǎng)期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑

橘、橘汁、蘑菇等。

（三）情志調(diào)理

1.對(duì)于焦慮的患者，加強(qiáng)健康教育，針對(duì)病情恰當(dāng)解釋，

使患者和家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，不思少慮，防止思多

傷脾。

2.對(duì)于恐懼或急躁易怒的患者，加強(qiáng)與患者溝通，介紹成

功病例，增強(qiáng)患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的

關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，提高患者治療的依從性；

采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。

3?對(duì)于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵(lì)患者積極參與社

會(huì)活動(dòng)，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)

系，爭(zhēng)取社會(huì)支持，以利康復(fù)。

4.病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行體育鍛煉，如太極拳、八段錦等。

五

護(hù)理難點(diǎn)

(-)服藥的依從性差

解決思路：

1.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強(qiáng)調(diào)自

行停藥、減量后對(duì)身體的危害。

2.定期門診復(fù)查及追蹤回訪，督促患者堅(jiān)持治療。

3.根據(jù)患者情況，選擇合適的藥物。

(二)不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正

解決思路：

L加強(qiáng)健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危

害，督促患者自覺戒除，逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

2.介