內(nèi)科主治303-《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》名師預(yù)測(cè)卷2單選題（共100題，共100分）(1.)慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的A.呼氣相延長(zhǎng)B.心音遙遠(yuǎn)C.呼吸音減低D.（江南博哥）桶狀胸E.管狀呼吸音正確答案：E參考解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸診語音震顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時(shí)，呼氣相延長(zhǎng)。而由肺實(shí)變產(chǎn)生的管狀呼吸音時(shí)不可能是肺氣腫的體征。(2.)COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能正常，彌散功能減低E.小氣道功能障礙正確答案：A參考解析：COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A。小氣道功能障礙見于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。(3.)化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A.腦脊液檢查B.病史C.OT試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.血象檢查正確答案：A參考解析：化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。(4.)瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項(xiàng)A.根治現(xiàn)癥瘧疾患者B.根治帶瘧原蟲者C.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥D.滅蚊E.疫苗注射正確答案：E參考解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。(5.)下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見A.直腸結(jié)腸癌變B.中毒性巨結(jié)腸C.直腸結(jié)腸大量出血D.腸梗阻E.瘺管形成正確答案：E參考解析：并發(fā)癥：1、中毒性巨結(jié)腸；2、腸穿孔；3、大量出血；4、直、結(jié)腸癌；5、腸梗阻；6、瘺管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器(如膀胱、陰道等)互相粘連，形成內(nèi)瘺；腸腔與皮膚相通形成外瘺，偶有發(fā)生；7、肛門、直腸周圍病變。(6.)大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是A.大量靜脈滴注激素B.大量靜脈滴注抗生素C.應(yīng)用大量利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助予加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。(7.)下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是A.血壓下降或休克B.頸靜脈顯著怒張C.心音低、遙遠(yuǎn)D.奇脈E.脈壓增大正確答案：E參考解析：由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受阻，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。(8.)慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E.霧化吸入稀釋痰液正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素；②祛痰、鎮(zhèn)咳；③解痙、平喘，可用氣道舒張藥，若氣道舒張藥使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素；④氣霧療法，可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。(9.)有關(guān)DIC不正確的是A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥正確答案：D參考解析：DIC時(shí)應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項(xiàng)均正確。(10.)具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是A.美托洛爾B.消心痛C.開搏通D.硫氮酮E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異性心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。硫氮酮為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嗪主要作用于外周小動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。(11.)IFG是A.葡萄糖耐量受損B.空腹葡萄糖受損C.葡萄糖調(diào)節(jié)受損D.葡萄糖作用受損E.葡萄糖利用受損正確答案：B參考解析：也叫空腹血糖受損，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。(12.)對(duì)于門脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D參考解析：肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。(13.)血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變()A.胰島素受體數(shù)目減少B.胰島素與受體結(jié)合后作用下降C.胰島素受體數(shù)目增多D.胰島素受體親和力減低E.胰島素受體親和力增加正確答案：A(14.)引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A.柯薩奇病毒(A組)B.柯薩奇病毒(B組)C.麻疹病毒D.乙型肝炎病毒E.埃柯病毒正確答案：B(15.)能防止動(dòng)脈粥樣硬化，具有保護(hù)心臟作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白a［Lp(a)］C.極低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)正確答案：A(16.)肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括A.上腹脹痛B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.雙下肺濕性啰音E.肝大正確答案：D(17.)某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為()A.4級(jí)B.0級(jí)C.1級(jí)D.2級(jí)E.3級(jí)正確答案：D(18.)對(duì)癲癇有重要診斷價(jià)值的輔助檢查是()A.磁共振(MRI)B.腦脊液(CSF)C.腦彩超(TCD)D.腦電圖(EEG)E.計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)正確答案：D(19.)臨床上不易引起昏迷的病變是A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細(xì)胞瘤引起海馬鉤回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案：D參考解析：意識(shí)清醒的維持主要是依靠腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)，ABC處的病變均累及腦干，易于引起昏迷，藥物中毒導(dǎo)致全腦廣泛的抑制，也可引起昏迷，而一側(cè)大腦半球病變?nèi)绻麤]有出現(xiàn)腦疝或嚴(yán)重水腫，就不會(huì)引起意識(shí)障礙。(20.)屬于狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是A.ANA陽性B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.貧血正確答案：B(21.)男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)()A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血性輸血反應(yīng)E.非溶血性輸血反應(yīng)正確答案：D(22.)適碘地區(qū)甲減最常見的病因是A.橋本病B.亞急性甲狀腺炎C.無痛性甲狀腺炎D.單純甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：A參考解析：適碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅(jiān)實(shí)的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個(gè)多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥(甲減)，尤其是因甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)進(jìn)行放射性碘和外科治療。(23.)對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說法不正確A.Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng).常由右心功能衰竭引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液E.無肝功能異常正確答案：E參考解析：肝硬化引起肝功能異常。(24.)關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確()A.有無功能性腫瘤存在B.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能C.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)D.是否有自主性激素分泌增多E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失正確答案：B(25.)下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是()A.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定B.血鉀、鈉、氯測(cè)定C.OGTT試驗(yàn)D.血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定E.甲狀腺放射性核素掃描正確答案：D參考解析：血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定屬病因診斷。(26.)BMI的計(jì)算公式是A.身高(m)/體重(kg)B.身高(m)/體重(kg)C.體重(kg)/身高(m)D.體重(kg)/身高(m)E.體重(kg)/身高(m)正確答案：C參考解析：體質(zhì)指數(shù)(BMI)是國(guó)際上對(duì)體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)的平方，指數(shù)為18.5～24.9時(shí)屬正常。(27.)下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性腸肽正確答案：C參考解析：促胃液素?zé)o此作用。(28.)下列哪項(xiàng)癥狀不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)A.面部皮疹B.腎危象C.肺動(dòng)脈高壓D.手指皮膚病變E.反流性食管炎正確答案：A(29.)確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)()A.B.>50μg/LC.>150μg/LD.>100μg/LE.>300μg/L正確答案：E(30.)肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高正確答案：A參考解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。(31.)下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A.過敏性紫癜患者常有血小板減少B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性患者D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥E.川崎病主要發(fā)生于成年人正確答案：B(32.)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義()A.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂B.低血鈉、低血鈣、低血鉀C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣E.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣正確答案：D(33.)對(duì)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是A.幽門區(qū)最多B.賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多D.胃底最多E.幽門區(qū)少發(fā)正確答案：C參考解析：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門、胃體、全胃或大部分胃。(34.)下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性D.血清鐵蛋白降低E.多見于老年人正確答案：B參考解析：成人Still病是一種病因未明的以長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周圍血白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。國(guó)外病例以兒童為多見，皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無特異性。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)可為弱陽性。(35.)腦梗死最常見的原因是A.高脂血癥B.結(jié)締組織病C.動(dòng)脈硬化D.大動(dòng)脈炎E.血液病正確答案：C(36.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是()A.類風(fēng)濕因子B.ESR和CRPC.抗核抗體D.X線E.血清免疫球蛋白正確答案：B參考解析：血沉和C反應(yīng)蛋門均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標(biāo)，但可作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)程度和病情緩解的指標(biāo)。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對(duì)診斷、病變分期以及監(jiān)測(cè)病情演變均重要，不利于早期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。(37.)對(duì)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說法正確的是A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核蔓延至腹膜D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰E.肝結(jié)核蔓延至腹膜正確答案：A參考解析：結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，?？砂l(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。(38.)艾滋病不通過哪項(xiàng)途徑傳播A.性傳播B.輸血C.與患者握手、擁抱D.器官移植E.母嬰傳播正確答案：C(39.)老年人腦栓塞最常見原因是A.心房顫動(dòng)B.血管畸形C.高血壓病D.血管炎E.高脂血癥正確答案：A(40.)女性，65歲，急性一氧化碳重度中毒。經(jīng)積極治療神志恢復(fù)，3天后出現(xiàn)偏癱?；颊咴\斷時(shí)應(yīng)首先考慮()A.并發(fā)腦梗死B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.并發(fā)腦出血D.顱內(nèi)感染E.中毒反跳正確答案：A(41.)慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價(jià)值的檢查是A.經(jīng)腹壁超聲檢查B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加強(qiáng)CTE.腹部磁共振正確答案：B參考解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤(rùn)型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。(42.)關(guān)于病毒性肝炎下列哪項(xiàng)不正確A.病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護(hù)力B.甲肝兒童多見，戊肝成年多見C.甲型、戊型肝炎經(jīng)糞-口傳播D.傳染源均為患者和(或)攜帶者E.各種病毒性肝炎均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療正確答案：E(43.)控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.β受體激動(dòng)劑C.M受體拮抗劑D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿正確答案：A(44.)確診瘧疾最簡(jiǎn)便而迅速的方法是()A.血涂片B.吖啶橙熒光染色法C.骨髓涂片D.B超E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)正確答案：A(45.)下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸正確答案：C參考解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。(46.)腦出血病人的CT圖像正確的是()A.起病后24小時(shí)內(nèi)無改變B.起病24~48小時(shí)后可見高密度異常影C.可見腦室擴(kuò)大D.起病后即可見低密度異常影E.起病后即可見高密度異常影正確答案：E(47.)慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是A.食欲缺乏、惡心等消化道癥狀B.皮膚瘙癢C.雙下肢感覺異常D.下肢水腫E.心悸、氣促、不能平臥等心功能不全正確答案：A參考解析：食欲缺乏、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。(48.)下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸A.空洞性肺結(jié)核B.干酪性肺炎C.急性血行播散性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.原發(fā)綜合征正確答案：A(49.)有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證A.顱內(nèi)壓增高B.顱后窩腫瘤C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。(50.)關(guān)于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月C.腎損傷或GFR)，持續(xù)時(shí)間≥半年D.腎損傷或GFR)，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月E.腎損傷同時(shí)伴GFR)，持續(xù)時(shí)間≥半年正確答案：D(51.)肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加B.殘氣容積(RV)增加或正常C.FEV/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少D.RV/TLC明顯增加E.Ⅱ型呼吸衰竭正確答案：C參考解析：彌漫性肺間質(zhì)性疾病病因很多，包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。應(yīng)用纖維支氣管鏡行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)可提供病理組織學(xué)診斷，而支氣管肺泡灌洗液(BAL)細(xì)胞學(xué)和可溶性成分檢測(cè)可提供診斷和活動(dòng)性判定的有用資料。(52.)患者，男，75歲。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來突然不能言語，右側(cè)肢體不能活動(dòng)?；颊呖赡馨l(fā)生了A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞B.部分性癲癇發(fā)作C.左大腦中動(dòng)脈閉塞D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞E.基底動(dòng)脈閉塞正確答案：D(53.)癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)()A.CT掃描B.腦脊液檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)查體D.腦電圖改變E.可靠的病史正確答案：E(54.)對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)正確答案：A參考解析：在胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低。對(duì)胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。(55.)慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥正確答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用呋塞米，腎排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。(56.)男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個(gè)月，并且進(jìn)行性加重。查體無肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是()A.風(fēng)濕三項(xiàng)B.下肢肌肉肌電圖C.頭顱MRID.角膜K-F環(huán)E.肌酶譜正確答案：D(57.)下列提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清膽紅素增高B.血漿游離血紅蛋白增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.尿膽原排出增高E.糞膽原排出增高正確答案：B參考解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)，正常值(58.)男性，58歲，近5個(gè)月來有2次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，有高血壓病多年，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體輕偏癱。首選的輔助檢查是A.頭顱CTB.腦干聽誘發(fā)電位C.經(jīng)顱多普勒超聲D.血電解質(zhì)E.腦血管造影正確答案：A(59.)何時(shí)做顱腦CT檢查，診斷腦梗死陽性率較高()A.發(fā)病2周以后B.發(fā)病6小時(shí)以后C.發(fā)病后即可見異常低密度影D.發(fā)病12小時(shí)以后E.發(fā)病48小時(shí)以后正確答案：E(60.)女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是A.甲狀腺攝I率B.T、TC.TGAb、TPOAbD.TSAbE.TRH興奮試驗(yàn)正確答案：C參考解析：該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。(61.)中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別的關(guān)鍵在于A.口角有無歪斜B.面部有無麻木C.能否皺眉閉眼D.咀嚼是否無力E.鼓腮是否無力正確答案：C(62.)提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病正確答案：B(63.)提示急性出血壞死性胰腺炎的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病正確答案：C(64.)慢性肺心病患者肺功能檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能正常，彌散功能減低E.小氣道功能障礙正確答案：C參考解析：1.COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A。小氣道功能障礙見于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。2.慢性肺心病的前提是患者有通氣或換氣功能障礙的基礎(chǔ)性肺病，這些基礎(chǔ)性肺病必然引起肺的通氣或換氣功能障礙，因此不可能出現(xiàn)C的情況。(65.)女性，18歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：1.此患者是青年女性(18歲)，有關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，故綜合考慮狼瘡性腎炎。2.患者青年男性，病程不長(zhǎng)而腎功能惡化，故綜合考慮急進(jìn)性腎炎。(66.)男性，24歲，3周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎正確答案：D參考解析：1.此患者是青年女性(18歲)，有關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，故綜合考慮狼瘡性腎炎。2.患者青年男性，病程不長(zhǎng)而腎功能惡化，故綜合考慮急進(jìn)性腎炎。(67.)溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在正確答案：A參考解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多為(+～++)。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病?；颊邿o水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。(68.)隱匿性腎炎A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在正確答案：E參考解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多為(+～++)。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。患者無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。(69.)腎小管性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在正確答案：B參考解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多為(+～++)。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病?；颊邿o水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。(70.)直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在正確答案：D參考解析：1.溢出性蛋白尿(overflowpro-teinuria)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多為(+～++)。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2.隱匿性腎小球疾病是以無癥狀蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病?；颊邿o水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿(tubularpro-teinuria)指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時(shí)，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。尿β-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24h，常見于腎小管損害疾病。4.直立性蛋白尿又稱體位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿。其特點(diǎn)為清晨在臥位時(shí)尿蛋白排泄量正常，而起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立、行走或活動(dòng)時(shí)，尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。(71.)急性腎衰竭A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)正確答案：E參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰竭早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細(xì)胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細(xì)胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，遠(yuǎn)曲小管及集合管管腔擴(kuò)張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。(72.)IgA腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)正確答案：C參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰竭早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細(xì)胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細(xì)胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，遠(yuǎn)曲小管及集合管管腔擴(kuò)張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。(73.)狼瘡腎A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)正確答案：B參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰竭早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細(xì)胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細(xì)胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，遠(yuǎn)曲小管及集合管管腔擴(kuò)張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。(74.)膜性腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及C沉積D.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)正確答案：A參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰竭早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡變性，小管上皮細(xì)胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細(xì)胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，遠(yuǎn)曲小管及集合管管腔擴(kuò)張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。3.狼瘡性腎炎的腎病理改變的主要特征表現(xiàn)為："鐵絲圈"病損：由于內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。(75.)提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是A.劍突下可見心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：C參考解析：2.體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。3.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。4.臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。(76.)提示右心功能不全的體征是A.劍突下可見心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：E參考解析：2.體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。3.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。4.臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。(77.)提示右心室肥大的體征是A.劍突下可見心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A參考解析：2.體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。3.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。4.臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。(78.)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是A.劍突下可見心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：B參考解析：2.體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長(zhǎng)期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。3.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。4.臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。(79.)急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A參考解析：1.急性感染性心內(nèi)膜炎：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，占50%。2.各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒。4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是草綠色鏈球菌，占65%。(80.)引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：C參考解析：1.急性感染性心內(nèi)膜炎：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，占50%。2.各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒。4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是草綠色鏈球菌，占65%。(81.)與肝硬化的發(fā)生相關(guān)的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A參考解析：1.急性感染性心內(nèi)膜炎：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，占50%。2.各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒。4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是草綠色鏈球菌，占65%。(82.)引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：B參考解析：1.急性感染性心內(nèi)膜炎：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，占50%。2.各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒。4.亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是草綠色鏈球菌，占65%。(83.)男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.尿路結(jié)石E.急性膽囊穿孔正確答案：A(84.)男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史A.X線腹平片B.血淀粉酶C.心電圖D.尿常規(guī)E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：B(85.)男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史A.胃腸減壓B.肌內(nèi)注射嗎啡止痛C.禁食，補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)生命體征E.靜脈滴注抗生素正確答案：B(86.)男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.B超示肝被膜不光滑、脾大B.門脈內(nèi)徑增寬C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E.肝左葉增生正確答案：D參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70?！?90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱"肺型P波"。肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEV%預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。(87.)男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.ECG示肺型P波B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C.X線胸片示右心緣呈"雙邊"影D.X線胸片示心尖上翹E.UCG示三尖瓣明顯反流正確答案：E參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70。～+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱"肺型P波"。肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEV%預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。(88.)男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.FVC占預(yù)計(jì)值60%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEV占預(yù)計(jì)值60%D.FEV/FVC60%E.V50占預(yù)計(jì)值的60%正確答案：D參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70?！?90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖，振幅可達(dá)0.22mV或以上，稱"肺型P波"。肺心病常出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEV%預(yù)計(jì)值小于60%時(shí)，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。(89.)男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病正確答案：B參考解析：1.氨基糖苷類可引起急性腎小管壞死(ATN)。2.尿鈉含量增高，多在40～60mmol/L，因腎小管對(duì)鈉重吸收減少。尿尿素與血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄減少，而血尿素升高。尿肌酐與血肌酐之比降低，常低于10。3.急性腎小管壞死光鏡檢查見腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落和壞死改變。管腔內(nèi)充滿脫落的小管上皮細(xì)胞、管型和滲出物。腎毒性物質(zhì)引起者，腎小管病變主要分布在近曲小管，如汞、慶大霉素等腎毒性表現(xiàn)部位在近曲小管近端。上皮細(xì)胞的變性、壞死多累及細(xì)胞本身，分布均勻，腎小管基膜表面完整或缺陷，腎間質(zhì)水腫等。(90.)男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.尿中β微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性細(xì)胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少正確答案：D參考解析：1.氨基糖苷類可引起急性腎小管壞死(ATN)。2.尿鈉含量增高，多在40～60mmol/L，因腎小管對(duì)鈉重吸收減少。尿尿素與血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄減少，而血尿素升高。尿肌酐與血肌酐之比降低，常低于10。3.急性腎小管壞死光鏡檢查見腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落和壞死改變。管腔內(nèi)充滿脫落的小管上皮細(xì)胞、管型和滲出物。腎毒性物質(zhì)引起者，腎小管病變主要分布在近曲小管，如汞、慶大霉素等腎毒性表現(xiàn)部位在近曲小管近端。上皮細(xì)胞的變性、壞死多累及細(xì)胞本身，分布均勻，腎小管基膜表面完整或缺陷，腎間質(zhì)水腫等。(91.)男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎間質(zhì)血管炎正確答案：B參考解析：1.氨基糖苷類可引起急性腎小管壞死(ATN)。2.尿鈉含量增高，多在40～60mmol/L，因腎小管對(duì)鈉重吸收減少。尿尿素與血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄減少，而血尿素升高。尿肌酐與血肌酐之比降低，常低于10。3.急性腎小管壞死光鏡檢查見腎小管上皮細(xì)胞變性、脫落和壞死改變。管腔內(nèi)充滿脫落的小管上皮細(xì)胞、管型和滲出物。腎毒性物質(zhì)引起者，腎小管病變主要分布在近曲小管，如汞、慶大霉素等腎毒性表現(xiàn)部位在近曲小管近端。上皮細(xì)胞的變性、壞死多累及細(xì)胞本身，分布均勻，腎小管基膜表面完整或缺陷，腎間質(zhì)水腫等。(92.)男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.骨髓活檢D.淋巴結(jié)穿刺物涂片E.淋巴結(jié)病理切片檢查正確答案：E參考解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞浸潤(rùn)；③黏膜及被膜下竇也被破壞。2.找到里-斯細(xì)胞對(duì)霍奇金病的診斷有幫助。里-斯細(xì)胞大小不一，為20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，可呈"鏡影"狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。3.為了做好病期劃分，除細(xì)致的病史和體格檢查外，尚須做胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對(duì)膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時(shí)，可做下肢淋巴管造影、B型超聲或計(jì)算機(jī)X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別腫大原因。(93.)男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤A.里-斯細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞C.異常組織細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞正確答案：A參考解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞