《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

（INTERNALMEDICINE）

一、課程說(shuō)明

課程編碼17110042課程總學(xué)時(shí)178（理論總學(xué)時(shí)98/實(shí)踐總學(xué)時(shí)80）

周學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)/實(shí)踐學(xué)時(shí)）4/4學(xué)分8.5

課程性質(zhì)專(zhuān)業(yè)必修課適用專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、眼視光、影像專(zhuān)業(yè)

1、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排（見(jiàn)下表）:

理論課授課內(nèi)容學(xué)時(shí)理論課授課內(nèi)容學(xué)時(shí)

呼吸系統(tǒng)疾病18泌尿系統(tǒng)疾病12

呼吸系統(tǒng)總論0.5總論2

腎小球疾病概論及慢性腎小2

肺部感染性疾病3

球腎炎、IgA腎病

支氣管擴(kuò)張癥0.5腎病綜合征2

肺結(jié)核2尿路感染2

慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾急性腎損傷2

2

病

支氣管哮喘2慢性腎衰竭2

肺血栓栓塞癥1血液系統(tǒng)疾病12

肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病1總論0.5

胸膜疾病2貧血概述0.5

原發(fā)性支氣管肺癌2缺鐵性貧血0.5

呼吸衰竭1.5再生障礙性貧血0.5

急性呼吸窘迫綜合征與多器官

0.5溶血性貧血2

功能障礙綜合征

循環(huán)系統(tǒng)疾病18白血病3

淋巴瘤2

心力衰竭4

多發(fā)性骨髓瘤1

心律失常4出血性疾病概述、ITP2

冠心病4內(nèi)分泌代謝疾病12

高血壓2內(nèi)分泌疾病總論1

心臟瓣膜病4垂體瘤1

消化系統(tǒng)疾病18甲亢2

庫(kù)欣綜合癥、原發(fā)性醛固酮增

胃食管反流病、潰瘍病22

多癥

慢性胃炎、胃癌2糖尿病4

肝硬化、肝性腦病4風(fēng)1

脂肪性肝病、藥物性肝病2骨質(zhì)疏松癥1

急性胰腺炎2結(jié)締組織病4

結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核2風(fēng)濕免疫病總論1

炎癥性腸病2類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1

消化道出血2系統(tǒng)性紅斑狼瘡2

理化因素所致疾病4

中毒概述2

農(nóng)藥中毒2

2、課程教學(xué)目的與要求:

通過(guò)理論授課與臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生比較系統(tǒng)掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技

能，掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療基本知識(shí)和技能，熟悉內(nèi)科常見(jiàn)的危重病癥的搶救知識(shí)

與技能，學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，為今后從事臨床工作打

下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、本門(mén)課程與其它課程關(guān)系：

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，范圍廣，專(zhuān)業(yè)多，它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的

基礎(chǔ)，而且與許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科有密切關(guān)系。內(nèi)科學(xué)的教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)有科學(xué)創(chuàng)新精神

的優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)生具有普遍性意義。

4、推薦教材及參考書(shū)：

推薦教材內(nèi)科學(xué)（第8版）葛均波徐永健主編人民衛(wèi)生出版社2013年

參考書(shū)實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版）陳潮珠主編人民衛(wèi)生出版社2013年

CecilTextbookofMedicine23rdEditionGoldman等主編美國(guó)Saunders公司2007年

Davidson'sPrinciplesandPracticeofMedicine20theditionNicholas等主編Churchill

LivingstoneElsevier2006年

5,課程考核方法與要求：

考核采用閉卷筆試?建立了完備的試題庫(kù)，理論考試主觀(guān)題和客觀(guān)題的比例適當(dāng)。主觀(guān)

題分名詞解釋和問(wèn)答題兩種，注重內(nèi)科學(xué)臨床基本知識(shí)、基本技能的考核，選擇題由試題庫(kù)

篩選，以臨床病例分析為主，注重考察學(xué)生的分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

6、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排：

見(jiàn)習(xí)帶教內(nèi)容以?xún)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，以病例為中心，選

擇典型的病人，演示并指導(dǎo)學(xué)生如何正確的查體、問(wèn)診、收集臨床資料、診斷治療等，培養(yǎng)

正確的臨床思維。

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

（一）了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查；輔助檢查。呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)

展。

第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

目的與要求

（一）掌握:

慢性阻塞性肺疾病（C0PD）的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；診斷。慢性阻塞性

肺疾病急性加重期（AEC0PD）的定義。

（二）熟悉：

慢性支氣管炎的診斷和臨床表現(xiàn)。COPD的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；嚴(yán)重程度

評(píng)估。穩(wěn)定期C0PD和AEC0PD的治療。

（三）了解：

C0PD的病理改變；預(yù)防。

教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

C0PD的定義：臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；診斷。AEC0PI）的定義。

（二）一般介紹：

慢性支氣管炎的診斷；臨床表現(xiàn)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。COPD的病因

及發(fā)病機(jī)制；病理生理；病理改變；并發(fā)癥；嚴(yán)重程度評(píng)估；預(yù)防；鑒別診斷。穩(wěn)定期COPD

和AECOPD的治療。

三.思考題

1、COPD的定義及嚴(yán)重程度評(píng)估。

2、COPD的肺功能檢查的特點(diǎn)及意義。

第四章支氣管哮喘

一、目的與要求

（一）掌握：

哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類(lèi)

及其作用）。

（二）熟悉：

哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。

（三）了解:

哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；教育；管理和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類(lèi)

及其作用）。

（二）一般介紹：

哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；

病理；治療（免疫療法）；教育；管理和預(yù)后。

三.思考題

1、哮喘和不典型哮喘的定義。

2、哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、哮喘治療常用的藥物分類(lèi)及代表藥物。

第六章肺部感染性疾病

一、目的與要求

（一）掌握：

L社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見(jiàn)致病菌。

2.重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

3.常見(jiàn)細(xì)菌性肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。

（二）熟悉：

L肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。

2.肺炎的診斷程序。

4.常見(jiàn)病原菌肺炎的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用。

5.病毒性肺炎的臨床特點(diǎn)。

（三）了解：

真菌性肺炎；肺抱子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。

教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

L社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見(jiàn)致病菌。

2.重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

3.常見(jiàn)細(xì)菌性肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。

（-）一般介紹：

1.肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。

2.肺炎的診斷程序。

3.肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

4.常見(jiàn)病原菌肺炎的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用

5.病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺抱子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。

三.思考題

1、肺炎診斷的程序。

2、肺炎的環(huán)境分類(lèi)及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

4、MDR,PDR的定義

第五章支氣管擴(kuò)張癥

目的與要求

（一）掌握：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)；診斷。

（二）熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷；治療。

（三）了解：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制；病理。

教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)；診斷。

（二）一般介紹：

支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷及治療。支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制；病理。

三.思考題

1、支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷。

第七章肺結(jié)核

目的與要求

（一）掌握：

肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）。結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)

治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。

（二）熟悉:

結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺

結(jié)核（定義））；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。

（三）了解：

流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療

的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）。肺結(jié)核與相關(guān)

疾??；結(jié)核病控制策略與措施。MDR-TB,XDR-TBo

教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）：結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)

治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。

（二）一般介紹：

結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療.（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺

結(jié)核（定義））；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。

流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷：結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療

的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）。肺結(jié)核與相關(guān)

疾病；結(jié)核病控制策略與措施。

三.思考題

1、繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。

2、結(jié)核病的分類(lèi)。

2、肺結(jié)核化學(xué)治療的原則和主要作用。

3、MDR-TB定義。

4、DOTS的含義。

第H■■一章肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病

第三節(jié)慢性肺源性心臟病

一、目的與要求

（一）掌握：

肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病的定義。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他

檢查（X線(xiàn)檢查、心電圖）。

（二）熟悉:

慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥

（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。

（二）了解：

肺動(dòng)脈高壓的分類(lèi)。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)?、血液）；鑒

別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；治療；預(yù)后；預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病的定義。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)室檢查和其他

檢查（X線(xiàn)檢查、心電圖

（二）一般介紹：

慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）：診斷；并發(fā)癥

（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、

血?dú)?、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；治療；預(yù)后；預(yù)防。

三.思考題

1、慢性肺源性心臟病的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查。

第十章肺血栓栓塞癥

一、目的與要求

（一）掌握:

肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。

（二）熟悉:

肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。

（三）了解：

肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。

（二）一般介紹：

肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。肺血栓栓塞癥的流行病學(xué);

病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。

三.思考題

1、肺血栓栓塞癥的診斷程序。

第九章間質(zhì)性肺病

自學(xué)

目的與要求

（一）掌握：

間質(zhì)性肺病的診斷。

特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)節(jié)病病理；臨床表現(xiàn)；診斷。

（二）熟悉：

間質(zhì)性肺病分類(lèi)；診斷方法及流程。

特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線(xiàn)、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。

結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線(xiàn)檢查）；鑒別診斷。

（三）了解：

間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病理分類(lèi)。

其他間質(zhì)性肺病（肺泡蛋白沉積癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾?。?。

結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)后。

二.思考題

1、特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、特發(fā)性肺纖維化的影像學(xué)和肺功能改變。

3、結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)。

第十二章胸膜疾病

目的與要求

（一）掌握：

胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。

氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。

（二）熟悉：

胸腔積液的常見(jiàn)病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）：

治療（結(jié)核性胸膜炎、類(lèi)肺炎性胸腔積液和膿胸）。

氣胸的類(lèi)型；鑒別診斷；并發(fā)癥。

（三）了解：

胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線(xiàn)檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡

或開(kāi)胸活檢）；治療（惡性胸腔積液）。

氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。

氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。

（二）一般介紹：

胸腔積液的常見(jiàn)病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；

治療（結(jié)核性胸膜炎、類(lèi)肺炎性胸腔枳液和膿胸）。氣胸的類(lèi)型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔

積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線(xiàn)檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開(kāi)

胸活檢）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類(lèi)肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和

發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。

三.思考題

1、胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。

2、胸腔積液的病因。

3、胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。

4、結(jié)核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項(xiàng)。

5、結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液的鑒別

6、胸排氣療法如何操作。

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

目的與要求

（一）掌握：

肺癌的病理和分類(lèi)；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)）。

（二）熟悉：

肺癌診斷；鑒別診斷：影像學(xué)其他檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、

腫瘤標(biāo)志物檢查）；TNM分期；治療（治療原則）。

（三）了解:

肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；影像學(xué)其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢

查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開(kāi)胸肺活檢）；分子病理（常見(jiàn)基因檢測(cè)）；預(yù)防與

預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

肺癌的病理和分類(lèi)；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)檢查）。

（二）一般介紹：

肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細(xì)胞檢查、電

子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開(kāi)胸

肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查）；TNM分期；分子病理（常見(jiàn)基因檢測(cè)）：治療（治療原則）：流

行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；預(yù)防與預(yù)后。

三.思考題

1、肺癌早期診斷線(xiàn)索。

2、肺癌的臨床表現(xiàn)。

3、試述副癌綜合征。

4、類(lèi)癌綜合征（名詞解釋?zhuān)?/p>

5、肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)

第十五章呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)

目的與要求

（一）掌握:

呼吸衰竭的定義；分類(lèi)；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床

表現(xiàn)；治療（治療原則）。

（二）熟悉：

呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治療。

（三）了解:

呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。呼吸支持技術(shù)。

教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

呼吸衰竭的定義；分類(lèi)：發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床

表現(xiàn)；治療（治療原則）。

（二）一般介紹：

呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治療；呼

吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。呼吸支持技術(shù)。

三.思考題

1,急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。

2、肺性腦?。~解釋?zhuān)?/p>

3、呼吸衰竭的分類(lèi)。

第十四章急性呼吸窘迫綜合征

目的與要求

（一）掌握：

急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）熟悉:

急性呼吸窘迫綜合征治療原則。

（三）了解：

急性呼吸窘迫綜合征病因和治療（機(jī)械通氣）。

SIRS+sepsis+MODS定義

--教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）一般介紹：

急性呼吸窘迫綜合征治療原則、急性呼吸窘迫綜合征病因和治療（機(jī)械通氣）。

三.思考題

1、ARDS的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二章心力衰竭

一、目的與要求

（一）掌握：

心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。

（二）熟悉：

心力衰竭的類(lèi)型、分期與分級(jí)；心超、胸片、利鈉肽、肌鈣蛋白在心力衰竭中的診斷價(jià)值;

慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類(lèi)藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表

現(xiàn)；ACEI/ARB,利尿劑、B受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心力衰竭的非藥物治療（心

臟再同步化治療的I類(lèi)適應(yīng)癥）。

（三）了解：

心力衰竭的病因、誘因和預(yù)防；抗心力衰竭藥物治療進(jìn)展。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)；心力衰竭的類(lèi)型、分期與分級(jí)；心力衰竭的診斷，特

別是心超、胸片、BNP在心力衰竭中的診斷價(jià)值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部

疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷：慢性收縮性、舒張性心力衰竭治

療原則；洋地黃類(lèi)藥物的作用機(jī)制，適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI/ARB,利尿劑、

B受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；急性心力衰竭的診斷和治療。

（-）一般介紹：

心力衰竭的病因、誘因和預(yù)防；抗心力衰竭藥物治療進(jìn)展。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

心力衰竭

問(wèn)答題：

1、心功能不全的病理生理有哪些變化？

2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？

3、心力衰竭的分期和NYHA分級(jí)？

4、常見(jiàn)的心力衰竭的病因和誘因有哪些？

5、急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？

第三章心律失常

一、目的與要求

（-）掌握：

房性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)

綜合征、I-HI度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類(lèi)及適

應(yīng)癥。

（二）熟悉：

室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速的特征；心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)的心電圖及處理原則；左、右

束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

（三）了解：

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)：心律失常分類(lèi)、病因及發(fā)生機(jī)制；竇性心律及竇性心律失常的常

見(jiàn)原因；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；動(dòng)態(tài)心電圖、食管心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心

腔內(nèi)電生理檢查的適應(yīng)癥；心臟電復(fù)律；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥；起搏器治療的適

應(yīng)癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療；三維心臟電生理標(biāo)測(cè)及導(dǎo)航

系統(tǒng)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷與治療原則；室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速的治療原則：常用抗

心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂(lè)克）的適應(yīng)癥；心房顫動(dòng)的分類(lèi)和治療原則。

（-）一般介紹

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類(lèi)、病因及發(fā)生機(jī)制；室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)

速的鑒別；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；動(dòng)態(tài)心電圖、食管心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、

心腔內(nèi)電生理檢查的適應(yīng)癥；心臟電復(fù)律；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥；起搏器治療的

適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療；三維心臟電生理標(biāo)測(cè)及導(dǎo)

航系統(tǒng)。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

病態(tài)竇房結(jié)綜合征

問(wèn)答題：

1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)病機(jī)制是什么？

2、室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)應(yīng)如何救治？

3、房顫的分類(lèi)和治療原則？

第四章動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

一、目的與要求

（-）掌握：

穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、

心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則：心肌梗死后再灌注治療的適

應(yīng)癥。

（―）熟悉：

急性冠脈綜合征的概念及病理機(jī)制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和處理原則；心

絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。

（三）了解：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過(guò)程；冠脈造影和冠心病介

入治療的適應(yīng)癥；ACEI/ARB,B受體阻滯劑、抗血小板治療、他汀類(lèi)、抗凝劑的應(yīng)用。

（四）自學(xué)：

動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及處理原則；不穩(wěn)定型

心絞痛的危險(xiǎn)分層；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診

斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥（包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動(dòng)

脈成形術(shù)）；急性冠脈綜合征的概念及病理機(jī)制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌

梗死的鑒別診斷。

（二）一般介紹：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過(guò)程；冠脈造影和冠心病介

入治療的適應(yīng)癥；ACEI/ARB,B受體阻滯劑、抗血小板治療、他汀類(lèi)、抗凝劑等藥物的應(yīng)用；

冠心病的IT級(jí)預(yù)防。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

急性冠脈綜合征

問(wèn)答題：

1、胸痛應(yīng)如何鑒別診斷？

2、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷？

3、冠心病的二級(jí)預(yù)防包括哪些？

4、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？

5、急性心肌梗死直接PCI的適應(yīng)癥？

第五章原發(fā)性高血壓

一、目的與要求

<-）掌握：

高血壓的定義和分級(jí)、危險(xiǎn)分層；高血壓治療的目的及原則；降壓藥物應(yīng)用基本原則；降壓

藥的分類(lèi)。

（二）熟悉：

高血壓的臨床表現(xiàn)；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理；常見(jiàn)的繼發(fā)

性高血壓，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓病、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、嗜倍細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮

增多癥。

（三）了解：

高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理和病理；特殊類(lèi)型高血壓的處理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

高血壓的定義、分級(jí)、危險(xiǎn)分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥

物的分類(lèi)，各類(lèi)降壓藥的作用特點(diǎn)和代表性藥物；高血壓引起的心、腦、腎、大動(dòng)脈等并發(fā)

癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理；常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓病、

腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、嗜銘細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。

（二）一般介紹：

高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理和病理；特殊類(lèi)型高血壓的處理。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

L原發(fā)性醛固酮增多癥2.嗜銘細(xì)胞瘤

問(wèn)答題：

1、如何診斷原發(fā)性高血壓？

2、常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點(diǎn)？

3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？

4、常用降壓藥物有哪幾類(lèi)？各有什么作用特點(diǎn)和副作用？

5、高血壓急癥如何處理？

第六章心肌疾病

自學(xué)

一、目的與要求

（-）掌握：

心肌病的定義、分類(lèi)；擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)和心超特點(diǎn)；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心

超特點(diǎn)。

（二）熟悉：

擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的診斷、鑒別診斷和治療原則。

（三）了解：

常見(jiàn)的特殊類(lèi)型心肌病；限制型心肌病的臨床表現(xiàn)。

二、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

1、擴(kuò)張型心肌病2、肥厚型心肌病

問(wèn)答題：

1、試述原發(fā)性心肌病的分型。

2、擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？

3、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？

第四節(jié)心肌炎

自學(xué)

一、目的與要求

(-)掌握：病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)、診斷。

(-)熟悉：心肌炎的病因。

(三)了解：心肌炎的病原性檢查及治療。

第八章心臟瓣膜病

一、目的與要求

(-)掌握：

二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、體征、

診斷及治療原則。

(-)熟悉：

以上各種瓣膜病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和并發(fā)癥；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義：各瓣膜病的介

入及手術(shù)指征。

(三)了解：

風(fēng)濕性心臟病的趨勢(shì)及預(yù)后；以上各種瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容

(-)重點(diǎn)講解：

二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、臨床

表現(xiàn)、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的介入及手

術(shù)指征。

(-)一般介紹：

風(fēng)濕性心臟病的趨勢(shì)及預(yù)后，以上各種瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。

三、思考題

1、二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起哪些周?chē)苷鳎?/p>

3、主動(dòng)脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)？

4、主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？

第九章心包疾病

自學(xué)

一、目的與要求

(-)掌握：急性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

（-）熟悉：急性心包炎的心電圖、心超表現(xiàn)。

（三）自學(xué)：縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

二、思考題

心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則？

第十章感染性心內(nèi)膜炎

一、目的與要求

（-）掌握：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

（二）熟悉：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解：感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、重要的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血培養(yǎng)，免疫學(xué)檢查，超聲

心電圖檢查等）；感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則（包括抗生素的應(yīng)用原則及外科手

術(shù)治療適應(yīng)癥）。

（二）一般介紹：

感染性心內(nèi)膜炎病因、發(fā)病機(jī)制及其病理。

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第二章胃食管反流病

一、目的要求

（-）掌握：胃食管反流病的定義、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療。

（-）熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。

（三）了解：胃食管反流病的流行病學(xué)、病理。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

定義，食管癥狀，并發(fā)癥，Barrett食管，診斷依據(jù)，治療。

（-）一般介紹：

食管外癥狀；病因和發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)鏡；24h食管pH監(jiān)測(cè)；食管吞銀X線(xiàn)檢查；

食管測(cè)壓。主要鑒別診斷。流行病學(xué)、病理、RE和NERD。

三、思考題

名詞解釋GERDNERDBarret食管

問(wèn)答題：胃食管反流病的診斷依據(jù)藥物治療

第四章胃炎

第一節(jié)急性胃炎（自學(xué)）

第二節(jié)慢性胃炎

一、目的與要求

（一）掌握：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、治療原則。

（二）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制。

（H）了解：胃炎的定義，慢性胃炎的病理及預(yù)后，患者教育。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

慢性胃炎的分類(lèi)；發(fā)病機(jī)制中HP的感染機(jī)制

（二）一般介紹：

臨床表現(xiàn)；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機(jī)制。主要的組織病理學(xué)特征：胃鏡及胃鏡下活組

織檢查是最可靠的診斷方法。異型增生的治療。

（三）一般介紹：

定義，流行病學(xué)，預(yù)后。

三、思考題

問(wèn)答題：

HP在慢性胃炎的感染機(jī)制

第五章消化性潰瘍

一、目的要求

（-）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。

（二）熟悉：本病的病因和發(fā)病機(jī)制；特殊類(lèi)型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其它檢查；并發(fā)癥；

治療。

（三）了解：本病的流行病學(xué)及病理，F(xiàn)orrest分型，患者教育。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

定義，臨床表現(xiàn)，典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)。診斷，依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡或/和

X線(xiàn)鋼餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病機(jī)制（重點(diǎn)講解：幽門(mén)螺桿菌；非俗體類(lèi)抗炎

藥）。特殊類(lèi)型的消化性潰瘍。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。并發(fā)癥。根除

HP的治療方案

（-）一般介紹：

X線(xiàn)鋼餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學(xué)。NSAID潰瘍的治療和預(yù)防，潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。預(yù)

后。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

消化性潰瘍復(fù)合性潰瘍球后潰瘍

問(wèn)答題：

HP和消化性潰瘍的關(guān)系和根治方案消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷消化性潰瘍的并發(fā)癥

第六章胃癌

一、目的與要求

（-）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內(nèi)鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。

（-）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線(xiàn)檢查、治療及預(yù)防。

（三）了解：胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，組織病理學(xué)，預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

癌前狀態(tài)的定義和內(nèi)容。主要診斷依據(jù)：內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線(xiàn)飯餐，早期診斷的注意對(duì)

象。三大并發(fā)癥。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的內(nèi)鏡檢查。

（-）一般介紹：

病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)；胃癌的分期、分類(lèi)；預(yù)后。治療、一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

早期胃癌癌前病變癌前疾病

問(wèn)答：

早期胃癌診斷需定期胃鏡隨訪(fǎng)的高危患者有哪些？

第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

第一節(jié)腸結(jié)核

一、目的要求

（一）掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷與病理特點(diǎn)

（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理、及鑒別診斷

（三）了解：治療，患者教育

二教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營(yíng)養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見(jiàn)腹部癥狀與體征。診斷，診

斷依據(jù)。發(fā)病機(jī)理，多繼發(fā)于體內(nèi)其它部位結(jié)核病，感染途徑。病理。鑒別診斷

（-）一般介紹：

實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。治療原則。

三、思考題

問(wèn)答題：

腸結(jié)核的病理類(lèi)型診斷及鑒別診斷

第二節(jié)結(jié)核性腹膜炎

一、目的要求

（一）掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療

（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷

（三）了解：并發(fā)癥及處理

二教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營(yíng)養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見(jiàn)腹部癥狀與體征。診斷，腹

水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別

診斷，從長(zhǎng)期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應(yīng)的鑒別診斷。

（二）一般介紹：

發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。

三、思考題

問(wèn)答題：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷

第八章炎癥性腸病

第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎

一、目的要求

（-）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療

（-）熟悉：本病的鑒別診斷（特別是與克羅恩病鑒別）的和并發(fā)癥。

（三）了解：病因和發(fā)病原理，患者教育

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

臨床表現(xiàn),。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和X線(xiàn)領(lǐng)劑灌腸檢查的表現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；

治療原則和主要的藥物

（-）一般介紹：

病因、發(fā)病原理利手術(shù)治療指征；病理，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，流行病學(xué)；預(yù)后。

三、思考題：

名詞解釋?zhuān)褐卸拘跃藿Y(jié)腸（toxicmegacolon）潰瘍性結(jié)腸炎

問(wèn)答題：與克羅恩病的鑒別藥物治療

第二節(jié)克羅恩病

一、目的要求

（-）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

（二）熟悉：本病的鑒別診斷（特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別）的和并發(fā)癥。

（三）了解：病因和發(fā)病原理

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）詳細(xì)講解：

臨床表現(xiàn)，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現(xiàn)的有關(guān)因素；消化系統(tǒng)表現(xiàn)，全身表

現(xiàn)，腸外表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和X線(xiàn)飲劑灌腸檢查的表現(xiàn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥;

治療原則和主要的藥物。

（二）一般介紹：

病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他流行病學(xué)；預(yù)后。

三、思考題：

名詞解釋?zhuān)嚎肆_恩病

問(wèn)答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷

第十章功能性胃腸病

第二節(jié)腸易激綜合征

一、目的要求

（-）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。

（二）熟悉：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療。

（三）了解：IBS的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

腸易激綜合征的定義;診斷標(biāo)準(zhǔn)（羅馬111診斷標(biāo)準(zhǔn)），臨床表現(xiàn)。

（"）一般介紹：

腸易激綜合征的鑒別診斷、治療（一般治療和針對(duì)藥物的治療）。腸易激綜合征的病因和發(fā)

病機(jī)制。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)篒BS

問(wèn)答題：羅馬III標(biāo)準(zhǔn)

第十二章脂肪性肝病

一、目的要求

（-）掌握：脂肪性肝病診斷臨床表現(xiàn)

（-）熟悉：病理實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷治療病因和發(fā)病機(jī)制

（三）了解：流行病學(xué)預(yù)后患者教育

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

診斷與鑒別診斷

（-）一般介紹：

實(shí)驗(yàn)室檢查治療

三、思考題

脂肪性肝病的診斷思路

第十四章藥物性肝病

一、目的要求

（-）掌握：定義臨床分型

（-）熟悉：診斷與鑒別診斷實(shí)驗(yàn)室檢查治療

（三）了解：病因發(fā)病機(jī)制RUCAM評(píng)分系統(tǒng)

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：藥物性肝病的定義及臨床分型

（-）一般介紹：藥物性肝病的診斷與鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查，治療原則

三、思考題

名詞解釋?zhuān)核幬镄愿尾?/p>

第十五章肝硬化

一、目的與要求

（-）掌握：

門(mén)高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥。

（二）熟悉：

發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。

（三）了解：

病因及病理特征，患者教育

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

定義和基本概念。門(mén)脈高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制，臨床表現(xiàn)：失代償期的主

要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，主要病因。發(fā)病機(jī)制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標(biāo)準(zhǔn)，

肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等九大并發(fā)癥）的講解。實(shí)驗(yàn)室檢查、影

像學(xué)檢查、腹水檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)

假小葉形成有確診價(jià)值；child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)因治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。

（二）一般介紹：

流行病學(xué)。病因分類(lèi)，病理。鑒別診斷、般治療的方法。肝移植手術(shù)的意義。預(yù)后。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水

問(wèn)答題：

腹水的形成機(jī)制門(mén)高壓的形成機(jī)制及后果肝硬化的并發(fā)癥child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)腹水的治療

第十六章肝性腦病

一、目的要求

（-）掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

（二）熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理。

（三）了解：病理，輔助檢查。

三、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診

斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，介紹各種學(xué)說(shuō)，重點(diǎn)介紹氨中毒學(xué)說(shuō)。鑒別

診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管疾病和鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等。

（二）一般介紹：

病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和預(yù)防。

三、思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

肝性腦病輕微肝性腦病

問(wèn)答題：

肝性腦病的臨床分期肝性腦病的診斷依據(jù)肝性腦病的降血氨治療肝性腦病的誘因

第十七章胰腺炎

第一節(jié)急性胰腺炎

一、目的要求

（一）、掌握：本病臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類(lèi)型，鑒別診斷。

（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。

三、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查

的臨床意義,尤其是CT和增強(qiáng)CT對(duì)胰腺炎診斷和分級(jí)意義；診斷依據(jù);胰腺炎的治療原則。

病因和發(fā)病機(jī)理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結(jié)果，炎性介質(zhì)的作用。并發(fā)癥類(lèi)型；

（二）一般介紹：

病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。

三、思考題：

名詞解釋?zhuān)褐卸戎匕Y胰腺炎EST腹腔間隔室綜合征

問(wèn)答題：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的病因急性胰腺炎治療原則

第二十章消化道出血

一、目的與要求

（-）掌握：消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。

（~）熟悉：消化道出血的主要病因和治療。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

消化道出血的定義；最常見(jiàn)的四大病因；主要臨床表現(xiàn)。出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周?chē)h(huán)狀

態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂和非

曲張靜脈、中消化道出血的止血措施

（-）一般介紹：

預(yù)后估計(jì)，治療方法。

三、思考題：

名詞解釋?zhuān)耗c源性氮質(zhì)血癥急診胃鏡TIPS

問(wèn)答題：出血嚴(yán)重程度的判斷和停止判斷上消化道大出血的止血措施

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

一、目的要求

（一）掌握：腎臟的生理功能、腎臟疾病的檢查、腎臟疾病的常見(jiàn)癥狀、腎臟疾病常見(jiàn)綜

合征、腎臟疾病的診斷及腎臟病的防治原則。

（二）熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。

（三）了解：腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理、相關(guān)的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

1.腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。

2.尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類(lèi)。

3.腎臟疾病常見(jiàn)綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無(wú)癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭綜合

征和慢性腎哀竭綜合征。

4.腎臟疾病的診斷：病因診斷、病理診斷、功能診斷、并發(fā)癥診斷。

5.腎臟疾病的防治原則。

（-）一般介紹：

1.管型尿及腎小管功能介紹。

2.腎小球?yàn)V過(guò)率的測(cè)定。

3.國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)新進(jìn)展和展望。

三、思考題

1.腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？

2.蛋白尿的分類(lèi)有哪些？

3.腎臟疾病常見(jiàn)綜合征分型及特點(diǎn)？

4.腎臟疾病的診斷及防治？

第二章腎小球疾病概述

一、目的要求

（-）掌握：腎小球疾病的定義、腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

（二）熟悉：原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。

（三）了解：原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制及病理分型。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.腎小球疾病的定義。

2.腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等）及臨床分型。

3.蛋白尿的定義和腎小球?yàn)V過(guò)屏障的概念。

4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來(lái)源。

5.腎小球疾病水腫的分類(lèi)：腎病性水腫和腎炎性水腫。

6.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。

（二）一般介紹：

1.腎小球疾病的發(fā)病機(jī)理（免疫、炎癥反應(yīng)）。

2.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型。.

三、思考題

1.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型？

2.血尿的定義和鑒別診斷？

3.腎性水腫的發(fā)生機(jī)制？

4.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制？

第三章腎小球腎炎

第一節(jié)急性腎小球腎炎（自學(xué)）

急性腎小球腎炎在小兒科講授。

第二節(jié)急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）

第三節(jié)慢性腎小球腎炎

一、目的要求

（-）掌握：慢性腎小球腎炎定義、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）熟悉：慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。

（三）了解：慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理類(lèi)型和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

1.慢性腎小球腎炎的定義。

2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施及綜合治療。

4.慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)

于全身疾病的腎臟損害鑒別，尤其是與原發(fā)性高血壓腎損害的鑒別。

（-）一般介紹

1.慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制：免疫及非免疫機(jī)制。

2.慢性腎小球腎炎的病理類(lèi)型。

三、思考題

1.如何鑒別伴高血壓的慢性腎小球腎炎和原發(fā)性高血壓所致腎損害？

2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？

3.慢性腎小球腎炎的治療原則？

第四節(jié)無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學(xué)）

第五章IgA腎病

一、目的要求

（―）掌握：IgA腎病的定義、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）熟悉：IgA腎病診斷和鑒別診斷。

（三）了解：IgA腎病的發(fā)病機(jī)制、治療與預(yù)后.

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

1.IgA腎病的定義。

2.IgA腎病的免疫病理和病理特點(diǎn)。

3.IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

4.IgA腎病的診斷。

5.IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性IgA沉

積為主的腎小球病等的鑒別。

（二）一般介紹：

1.IgA腎病的發(fā)病機(jī)制。

2.各種不同類(lèi)型IgA腎病的治療與預(yù)后。

三、思考題

1.IgA腎病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？

2.IgA腎病的診斷和鑒別診斷？

第四章腎病綜合征

一、目的要求

（―）掌握：腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)。

（二）熟悉：原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見(jiàn)病理類(lèi)型及其臨床特征、鑒別診斷，糖皮質(zhì)

激素和免疫抑制劑的使用原則。

（三）了解：腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥，了解腎病綜合征的預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)餅解：

1.腎病綜合征的定義、常見(jiàn)病因。

2.原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬

化等）的特征與臨床表現(xiàn)。

3.腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。

4.原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征（狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病

腎病、腎淀粉樣變性等）的鑒別診斷。

5.腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥：感染、血栓栓塞、急性腎損傷及代謝紊亂等。

6.腎病綜合征主要治療：糖皮質(zhì)激素使用原則與方案，常見(jiàn)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)抱

素等的使用。

（二）一般介紹：

1.腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及并發(fā)癥防治。

2.腎病綜合征的預(yù)后。

三、思考題

1.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？

2.腎病綜合征可發(fā)生哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？

3.腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷？

4.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？

第八章尿路感染

一、目的要求

（-）掌握：尿路感染的分類(lèi)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、尿細(xì)菌學(xué)檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、

定位診斷和治療。

（二）熟悉：尿路感染的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評(píng)定標(biāo)

準(zhǔn)。

（三）了解：尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、鑒別診斷及并發(fā)癥、預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

1.尿路感染的病因和分類(lèi)。

2.尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體防御功能、易感因素與細(xì)菌的致病力等各種

因素。

3.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿路感染的診斷，上下尿路感染的鑒別。

4.詳細(xì)講解急性膀胱炎、腎盂腎炎、無(wú)癥狀細(xì)菌尿、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的臨床表現(xiàn)（重

點(diǎn)為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

5.再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復(fù)發(fā)的定義。

（二）一般介紹：

1.流行病學(xué)特點(diǎn)。

2.急性膀胱炎和急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎的病理解剖特點(diǎn)。

3.尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。

4.尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等的鑒別診斷。

5.尿路感染的并發(fā)癥：腎周?chē)撃[、腎乳頭壞死。

6.慢性腎盂腎炎的診斷。

三、思考題

1.引起尿路感染的易感因素有哪些？

2.如何診斷尿路感染？

3.如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？

4.重癥急性腎盂腎炎如何治療？

第十二章急性腎損傷

一、目的要求

（-）掌握：急性腎損傷的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。

（二）熟悉：急性腎損傷的病因和分類(lèi)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解：急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)、預(yù)后與預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（-）重點(diǎn)餅解：

1.急性腎損傷的定義、病因和分類(lèi)。

2.詳細(xì)講解急性腎損傷的起始期、維持期及恢復(fù)期的臨床特點(diǎn)。

3.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn)。

4.急性腎損傷的實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別腎前性AKI及ATN的尿液診斷指標(biāo)和補(bǔ)液試驗(yàn)。

5.急性腎小管壞死與腎前性少尿、腎后性尿路梗阻、其他腎性急性腎損傷的鑒別。

6.急性腎損傷的急診透析指征。

（-）一般介紹：

1.急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制。

2.急性腎損傷的病理改變。

3.腎臟替代治療在急性腎損傷中的應(yīng)用。

三、思考題

1.急性腎損傷的診斷常用指標(biāo)是什么，分期標(biāo)準(zhǔn)？

2.急性腎損傷的常見(jiàn)病因分類(lèi)？

3.少尿期最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？如何防治？

第十三章慢性腎衰竭

一、目的要求

（一）掌握：慢性腎臟病和慢性腎衰竭的定義及慢性腎臟病的分期，慢性腎衰竭進(jìn)展的危

險(xiǎn)因素及主要臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療、延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的有關(guān)措施。

（二）熟悉：慢性腎衰竭的診斷和并發(fā)癥防治。

（三）了解：慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷，腎臟替代治療（包括血液透析、

腹膜透析及腎移植）。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

1.慢性腎臟病的定義和分期，慢性腎衰竭的定義，二者的區(qū)別。

2.促進(jìn)慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。

3.慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。

4.慢性腎衰竭高鉀血癥的治療。

5.慢性腎衰竭的早期防治對(duì)策和措施、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、并發(fā)癥的防治。

（二）一般介紹：

1.引起慢性腎衰竭的各種病因和發(fā)病機(jī)制。

2.慢性腎衰竭的鑒別診斷。

3.腎臟替代治療（包括血液透析和腹膜透析、腎移植）。

三、思考題

1.慢性腎臟病的定義及分期？

2.慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？

3.哪些因素可導(dǎo)致慢性腎功能不全突然惡化？

4.慢性腎衰竭的透析治療指征及高鉀血癥的治療？

第六篇血液系統(tǒng)疾病

第一章總論

一、目的與要求

（一）掌握：造血組織和造血功能。

（二）熟悉：血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類(lèi)。

（三）了解：造血干細(xì)胞移植等血液學(xué)新進(jìn)展。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

造血組織和造血功能。

（-）一般介紹：

血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類(lèi)，血液學(xué)研究的新進(jìn)展。

三、思考題

1、造血組織和造血功能。

2、血液病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

第二章貧血概述

一、目的與要求

（一）掌握：貧血的定義、病因分類(lèi)、臨床表現(xiàn)

（二）熟悉：貧血的分類(lèi)、貧血的診斷步驟

（三）了解：貧血的治療原則

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

貧血的定義、臨床表現(xiàn)，貧血細(xì)胞學(xué)和病因分類(lèi)。

（-）一般介紹：

診斷步驟，確定導(dǎo)致貧血的原因，貧血的治療。

三、思考題

1、貧血的細(xì)胞學(xué)和病因?qū)W分類(lèi)。

2、貧血的診斷思路。

第三章缺鐵性貧血

一、目的與要求

（一）掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則。

（二）熟悉：缺鐵性貧血的鑒別診斷。

（三）了解：人體的鐵代謝。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）詳細(xì)講解：

缺鐵性貧血的病因及臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法、強(qiáng)調(diào)病因診斷及治療的重要性，補(bǔ)

鐵治療的原則、方法及療程。

（-）重點(diǎn)講解：

缺鐵性貧血的診斷步驟及其鑒別診斷。

（三）一般介紹：

鐵代謝：鐵分布、來(lái)源、吸收、運(yùn)輸、貯存及排泄。

三、思考題

1、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及常見(jiàn)病因。

2、缺鐵性貧血的治療。

第五章再生障礙性貧血

一、目的與要求

（-）掌握：再障的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療原則。

（二）熟悉：再障的病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。

（三）了解：再障的發(fā)病情況和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（-）重點(diǎn)講解：

再障的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；治療原則。

（-）一般介紹：

再障的發(fā)病機(jī)制：重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)與其他全血細(xì)胞減少的鑒別診斷；再障的病因、發(fā)病

情況及預(yù)后。

三、思考題

1、再障的分型和診斷。

2、再障的治療原則。

第六章溶血性貧血（附PNH和AIHA）

一、目的與要求

（-）掌握：

溶血性貧血的定義、溶血性貧血的臨床分類(lèi)與發(fā)病機(jī)制、診斷與鑒別診斷。AIHA和PNH的

定義。

（二）熟悉：

溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查，及PNH、AIHA的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解：

各類(lèi)溶血性貧血的特點(diǎn)以及其近年治療的進(jìn)展。

二、教學(xué)