內(nèi)科學(xué)——血液（四）

單選題（178題，100分）

1、多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)為0.56分

A.淚滴形紅細胞增多

B.靶形紅細胞增多

C.破碎紅細胞增多

D.棘形紅細胞增多

E.紅細胞緡錢狀形成

正確答案：E

答案解析：多發(fā)性骨髓瘤貧血可為首見征象，屬正常細胞型，紅細胞在血片上排列成錢串狀

（緡錢狀疊連），可伴有少數(shù)幼粒-幼紅細胞。

2、某青年女性患者，乏力，頭昏2個月余。體檢：貧血貌，鞏膜可見黃染，脾肋下1cm,

尿色較深。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L,紅細胞2.3X1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.08,外周血片中

可見較多球形紅細胞及靶形紅細胞，血總膽紅素34.2umol/L,直接膽紅素5.13umol/L

既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡史。你認為做什么檢查對確診疾病最重要0.56分

A.骨髓檢查

B.紅細胞滲透脆性試驗

C.抗人球蛋白試驗

D.酸化血清溶血試驗

E.血紅蛋白電泳

正確答案：C

答案解析：抗人球蛋白試驗（Coomb試驗）是診斷自身免疫性溶血性貧血的經(jīng)典實驗室檢查。

3、急劇發(fā)生貧血及排醬油樣小便，最可能的診斷是0.56分

A.再生障礙性貧血

B.急性血管內(nèi)溶血

C.急性白血病

D.急性腎小球腎炎

E.血管外溶血

正確答案：B

答案解析：醬油樣小便提示血紅蛋白尿，為血管內(nèi)溶血.一般血漿中游離血紅蛋白量大于

1300mg/L時，臨床出現(xiàn)血紅蛋白尿。

4、女性，25歲?；顒訒r心悸半個月，心尖部II/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，血紅

蛋白80g/L,血清鐵48ug/dl,血清總鐵結(jié)合力450Ng/dl,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%,該患

者診斷為0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋臼尿

E.巨幼細胞性貧血

正確答案：A

答案解析：缺鐵性貧血的鐵代謝檢查示血清鐵＜500ug/L,總鐵結(jié)合力＞360ug/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白

飽和度降低＜15%?；颊叱ＴV心慌、氣短，體力活動時尤為明顯，心臟聽診二尖瓣和肺動脈瓣

區(qū)可聞及收縮期雜音。

5、某青年女性患者，乏力，頭昏2個月余。體檢：貧血貌，鞏膜可見黃染，脾肋下1cm,

尿色較深。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L,紅細胞2.3X1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.08,外周血片

中可見較多球形紅細胞及靶形紅細胞，血總膽紅素34.2umol/L,直接膽紅素5.13umol/Lo

既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡史。你考慮的診斷是0.56分

A.缺鐵性貧血

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：D

答案解析：患者貧血，查體肝脾腫大，實驗室檢查提示溶血性貧血，結(jié)合既往有結(jié)締組織病

史，符合繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血。

6、遺傳性球形紅細胞增多癥表現(xiàn)為0.56分

A.靶性紅細胞增多

B.球形紅細胞增多

C.破碎紅細胞增多

D.橢圓形紅細胞增多

E.大紅細胞增多

正確答案：B

答案解析：遺傳性球形紅細胞增多癥是一種紅細胞膜先天缺陷所致的溶血性貧血，外周血涂

片可見紅細胞大小不均及比例不等的小球形紅細胞，多在10%以上(正常人＜5%),可高達

60%?70%。

7、關(guān)于缺鐵性貧血，下述哪項正確0.56分

A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

C.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

E.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

正確答案：C

答案解析：缺鐵性貧血鐵代謝檢查示血清鐵降低，＜8.95umol/L(500ug/L),總鐵結(jié)合力

多升高，＞64.44umol/L(360ug/L),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低＜15虬

8、女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12、葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血

紅蛋白75g/L,紅細胞3.1X1012/L,白細胞4.5X109/L,血小板20X109/L,網(wǎng)織紅細

胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。診斷考慮為0.56分

A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

正確答案：B

答案解析：結(jié)合病史及實驗室檢查除外巨幼細胞貧血及溶血性貧血；有慢性失血病因，缺鐵

性貧血可能性大。缺鐵性貧血呈小細胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?；蜉p度增高，白

細胞和血小板計數(shù)正?；蚪档汀?/p>

9、缺鐵性貧血發(fā)病的規(guī)律是0.56分

A.血清鐵降低一紅細胞減少f小細胞低血紅蛋白一骨髓鐵減少

B.骨髓鐵減少一血清鐵降低一紅細胞減少一小細胞低血紅蛋白

C.骨髓鐵減少一血清鐵降低一小細胞低血紅蛋白紅細胞減少

D.血清鐵降低一紅細胞減少一骨髓鐵減少一小細胞低血紅蛋白

E.血清鐵降低一骨髓鐵減少一紅細胞減少f小細胞低血紅蛋白

正確答案：B

答案解析：缺鐵性貧血早期為鐵耗減期，此期骨髓鐵儲備減少，病情繼續(xù)發(fā)展進入隱性缺鐵

期，此期鐵儲備耗竭，繼續(xù)加重則血紅蛋白低于正常進入缺鐵性貧血期。

10、男性，21歲。2個月來厭食，惡心。全身皮膚黏膜發(fā)黃，無出血傾向，肝脾不大。血

紅蛋白80g/L,紅細胞脆性試驗增高，有少許球形紅細胞，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿

隱血檢查（一），血清間接膽紅素76.5umol/L,直接膽紅素6.8umol/L,肝功能正常，血

漿游離血紅蛋白0.025g/L。為明確診斷，宜選做下列哪項檢查0.56分

A.抗人球蛋白試驗

B.酸化血清溶血試驗

C.HBsAg

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

正確答案：A

答案解析：患者貧血，黃疸，實驗室檢查示紅細胞滲透性試驗增高，有少許球形紅細胞，符

合自身免疫性溶血性貧血診斷，抗人球蛋白試驗（Coomb試驗）是測定吸附在紅細胞膜上不

完全抗體和（或）補體的敏感方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。

11、女性，15歲。患慢性膿胸8個月未愈。血紅蛋白68g/L,白細胞9.8X109/L,中性粒

細胞0.85,血小板96X109/L,紅細胞呈小細胞正常血紅蛋白型。血清鐵9.3umol/L,

總鐵結(jié)合力35.8umol/L,骨髓細胞外鐵（+++）。本例應(yīng)考慮診斷為哪種貧血0.56分

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C.海洋性貧血

D.慢性感染所致的貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：D

答案解析：慢性病性貧血為慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血，其血清鐵蛋

白和骨髓鐵增多，鐵代謝檢查示血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

12、骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細胞中有Auer小體常見于0.56分

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CMML型

正確答案：D

答案解析：難治性貧血伴原始細胞增多-轉(zhuǎn)變型（RAEB-t）骨髓片可見原始細胞＞20%而〈30%,

或幼粒細胞出現(xiàn)Auer小體。

13、有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列哪項是錯誤的0.56分

A.可分為溫抗體型和冷抗體型

B.血管外溶血常見于溫抗體型

C.腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療

D.患者應(yīng)積極輸血，糾正貧血

E.脾切除是本病的第二線治療

正確答案：D

答案解析：糖皮質(zhì)激素為治療自身免疫性溶血性貧血的主要藥物，繼發(fā)性自身免疫性溶血性

貧血應(yīng)積極尋找病因，治療原發(fā)病。

14、關(guān)于再生障礙性貧血表現(xiàn)正確的闡述為0.56分

A.造血干細胞受損

B.定向干細胞受損

C.DNA合成障礙

D.珠蛋白合成障礙

E.鐵利用障礙

正確答案：A

答案解析：再生障礙性貧血以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為特征的疾病，臨床常

表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和感染。

15、再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是0.56分

A.全血細胞減少

B.網(wǎng)織紅細胞減低

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

D.無肝、脾大

E.上述都不是

正確答案：E

答案解析：診斷依據(jù)為骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小

粒空虛，骨髓活檢示造血組織均勻減少，一般抗貧血治療無效。

16、各種溶血性貧血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的0.56分

A.抗人球蛋白試驗(Coombs)—自身免疫性溶血性貧血

B.酸化血清溶血試驗(Ham)一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.紅細胞滲透性增高一遺傳性球形紅細胞增多癥

D.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞一海洋性貧血

E.蠶豆病一異丙醇試驗

正確答案：E

答案解析：蠶豆病實驗室檢查分為G-6-PD活血篩選試驗和定量測定兩類，主要為高鐵血紅

蛋白還原試驗、熒光斑點試驗及硝基四氮口坐藍紙片法。

17、遺傳性球形紅細胞增多癥治療方案為0.56分

A.司坦噗醇(康力龍)

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.柔紅霉素

D.環(huán)抱菌素

E.脾切除

正確答案：E

答案解析：除個別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對遺傳性球形紅細胞增多癥有顯著療

效，脾切除還可防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。

18、對急性再生障礙性貧血，如不宜做骨髓移植，首選治療方法是0.56分

A.反復(fù)輸血

B.雄激素

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.抗胸腺球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白

E.胎肝輸注

正確答案：D

答案解析:抗淋巴細胞球蛋白或抗胸腺細胞球蛋白是目前治療重型再障的主要藥物,可單用，

也可和其他免疫抑制劑同時用。對急性再障，不宜做骨髓移植者，可選用。

19、某女性患者，貧血貌。體檢，腹股溝可捫及淋巴結(jié)，脾未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L,

紅細胞2X1012/L,白細胞3X109/L,中性粒細胞0.38,淋巴細胞0.62,未見幼紅細胞,

血小板50X109/L。骨髓象：巨核細胞全片找到一只，NAP活性增高。你考慮診斷為0.56

分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細胞性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.急性白血病

正確答案：B

答案解析：患者貧血，查體肝脾不大，實驗室檢查示全血細胞減少，骨髓象巨核細胞明顯減

少，符合再生障礙性貧血診斷。

20、丙酮酸激酶缺乏癥符合下列哪項檢查結(jié)果0.56分

A.自體溶血試驗正常

B.孵育后溶血增強，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正

C.孵育后溶血增加，加入葡萄糖或加入ATP后均明顯糾正

D.孵育后溶血輕度增加，加入葡萄糖明顯糾正，加入ATP不能糾正

E.孵育后溶血輕度增加，加入葡萄糖或加入ATP后均中度糾正

正確答案：B

答案解析：丙酮酸肌酶缺乏癥為遺傳性紅細胞酶缺乏，新鮮紅細胞滲透脆性試驗正常，而

37℃孵育24h后顯著增高，加入葡萄糖不能糾正，加入ATP明顯糾正。

21、試驗結(jié)果為MCV〈80fl,MCHCV32%符合下列哪種貧血0.56分

A.急性失血性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.骨髓病性貧血

E.缺鐵性貧血

正確答案：E

答案解析：缺鐵性貧血呈小細胞低色素性貧血，MCV<80fLMCH<27pg,MCHC<32%?

22、再生障礙性貧血治療中下述哪一項可改善造血功能0.56分

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.雄激素

C.葉酸

D.維生素B12

E.脾切除術(shù)

正確答案：B

答案解析：雄激素作為治療非重型再障的首選藥物，其作用機制在于提高體內(nèi)紅細胞生成素

的水平和直接促進紅系造血。

23、刺激集落刺激因子分泌的是0.56分

A.雄激素

B.綠化鉆

C.碳酸鋰

D.蔗若堿

E.抗胸腺球蛋白

正確答案：C

答案解析：碳酸鋰可以刺激集落刺激因子分泌。

24、目前認為對急性再生障礙性貧血治療較有前途的療法是0.56分

A.中西醫(yī)結(jié)合

B.脾切除術(shù)

C.新型雄激素的應(yīng)用

D.胎肝輸注

E.造血干細胞移植

正確答案：E

答案解析：對40歲以下、無感染及其他并發(fā)癥、有合適供體的重型再生障礙性貧血患者，

可考慮造血干細胞移植。

25、45歲，男性。面色蒼白3個月，既往身體健康。查血紅蛋白60g/L,紅細胞大小不等,

中央蒼白區(qū)擴大，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.025。臨床表現(xiàn)還可能有0.56分

A.鞏膜黃染

B.鼻梁凹陷

C.皮膚瘀斑

D.指甲扁平

E.肝脾大

正確答案：D

答案解析：缺鐵性貧血血片中紅細胞大小不一，細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常

或輕度增加，結(jié)合實驗室檢查，診斷考慮缺鐵性貧血，臨床可見皮膚黏膜改變，患者指甲可

變薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲。

26、下列哪種疾病時，新鮮紅細胞滲透脆性試驗正常，而在37c孵育24h后顯著增高0.56

分

A.遺傳性球形細胞增多癥

B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

C.海洋性貧血

D.不穩(wěn)定血紅蛋白病

E.丙酮酸激酶缺乏

正確答案：E

答案解析：丙酮酸肌酶缺乏癥為遺傳性紅細胞酶缺乏，紅細胞于370c溫育24h后再作滲透

性脆性試驗有助于該病的診斷。

27、有關(guān)鐵代謝的正常值，哪項是錯的0.56分

A.體內(nèi)總鐵量約為3g

B.食物中攝入鐵量為10~15g/d

C.排出量約lmg/d

D.妊娠需要不少于2.5mg/d

E.貯存鐵1g

正確答案：B

答案解析：鐵總量在正常成年男性約50mg/kg,女性35mg/kg；維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食

物攝鐵1?1.5mg,孕、乳婦2?4mg；正常男性每日排鐵約0.5?1.Omg,育齡婦女因月經(jīng)鐵

丟失較多,每日排鐵約1.0?1.5mg。

28、下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據(jù)0.56分

A.網(wǎng)織紅細胞增加

B.末梢血出現(xiàn)幼紅細胞

C.血片中有紅細胞碎片

D.骨髓幼紅細胞增生活躍

E.X線顯示骨髓腔增寬

正確答案：C

答案解析：紅細胞生成代償性增生，實驗室檢查示網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高、外周血涂片出現(xiàn)有

核紅細胞、骨髓檢查紅系造血增生、紅細胞肌酸升高。

29、判斷低血紅蛋白性貧血最簡單的方法是0.56分

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：B

答案解析：外周血涂片檢查可觀察紅細胞、白細胞及血小板數(shù)量及形態(tài)方面的改變，對貧血

的性質(zhì)、類型提供診斷線索。

30、男性，25歲。近期發(fā)現(xiàn)有貧血，無自覺癥狀，體檢淺表淋巴結(jié)不大，脾肋下4cm,血

紅蛋白80g/L,紅細胞3X1012/L,紅細胞滲透脆性試驗減低。家中其母有貧血史，你考慮

什么病的可能性較大0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.臼身免疫性溶血性貧血

E.巨幼紅細胞貧血

正確答案：C

答案解析：患者貧血，查體：脾大，實驗室檢查示紅細胞滲透脆性試驗減低，結(jié)合其有貧血

家族遺傳史，符合海洋性貧血診斷。

31、骨髓纖維化表現(xiàn)為0.56分

A.淚滴形紅細胞增多

B.靶形紅細胞增多

C.破碎紅細胞增多

D.棘形紅細胞增多

E.紅細胞緡錢狀形成

正確答案：A

答案解析：骨雕纖維化呈正常細胞性貧血，成熟紅細胞大小不一，異形紅細胞、淚滴狀紅細

胞對診斷有價值.

32、男性，28歲。3個月來心悸，面色蒼白，食欲缺乏，查體；貧血貌，頜下淋巴結(jié)腫大,

脾肋下觸及邊。實驗室檢查:血紅蛋白60g/L,白細胞3.6X109/L,網(wǎng)織紅細胞3.0%.Coombs

試驗陽性，Ham試驗陰性，該患者診斷為0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.巨幼細胞性貧血

正確答案：C

答案解析：自身免疫性溶血性貧血是一種獲得性溶血性貧血，體格檢查可見部分患者肝脾腫

大，實驗室檢查示貧血輕重不一，網(wǎng)織紅細胞增多，Coombs試驗陽性。

33、紅細胞沉降率增快可見于下列情況，但除了0.56分

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.妊娠期

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.真性紅細胞增多癥

E.嚴重貧血

正確答案：D

答案解析：真性紅細胞增多癥是一種克隆性的以紅細胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾

病，其外周血容量絕對增多，血液粘滯度增高，血沉可正?；蚪档汀?/p>

34、下列疾病何者以血管內(nèi)溶血為主0.56分

A.遺傳性球形細胞增多癥

B.海洋性貧血

C.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.脾功能亢進

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：E

答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可見血紅蛋白尿，血紅蛋白尿提示血管內(nèi)溶血。

35、貧血按細胞形態(tài)學(xué)分為0.56分

A.小細胞低色素性貧血及大細胞性貧血

B.正常細胞性貧血及大細胞性貧血

C.小細胞低色素性貧血及正常細胞性貧血

D.小細胞低色素性貧血，大細胞性貧血及正常細胞性貧血

E.只有正常細胞性貧血

正確答案：D

答案解析：貧血按紅細胞的形態(tài)特點，根據(jù)紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋臼濃度分為

大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。

36、男，50歲，訴發(fā)熱，牙齦出血2周，體檢：體溫38.5℃,面色蒼白，頰黏膜可見血

皰，淺表淋巴結(jié)不腫大，心率：100次/min,左肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨

壓痛陰性。紅細胞1.6X1012/L,血紅蛋白55g/L,網(wǎng)織紅細胞0.001。胸部X線片：左下

肺炎。本病例的診斷，以下哪項疾病可能性大0.56分

A.脾功能亢進

B.淋巴瘤

C.再生障礙性貧血

D.慢性粒細胞白血病急性變

E.多發(fā)性骨髓瘤

正確答案：C

答案解析：患者有出血、感染癥狀，查體肝脾不大，實驗室檢查示重度貧血，網(wǎng)織紅細胞降

低，再生障礙性貧血可見上述表現(xiàn)，如明確診斷需行骨髓穿刺細胞學(xué)檢查。

37、成人缺鐵性貧血的主要原因是0.56分

A.鐵攝入不足

B.慢性失血損失過多

C.鐵需要量增多

D.骨髓造血功能減退

E.鐵吸收不良

正確答案：B

答案解析：造成缺鐵的病因可分為：鐵攝入不足和慢性失血兩類，慢性失血是缺鐵性貧血最

常見的病因。

38、缺鐵性貧血需注射鐵劑的指征為0.56分

A.口服鐵劑2周，血紅蛋白不恢復(fù)

B.慢性失血者，如鉤蟲病

C.合并有巨幼細胞貧血者

D.原有胃腸道疾病，影響鐵吸收

E.患者不愿服鐵劑

正確答案：D

答案解析：不能耐受口服鐵劑；原有消化道疾病，口服鐵劑加重病情；消化道吸收障礙；因

治療不能維持鐵平衡者可考慮改為胃腸外給藥。

39、紅細胞滲透性增高的疾病是0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.遺傳性球形紅細胞增多癥

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.海洋性貧血

正確答案：C

答案解析：遺傳性球形紅細胞增多癥是紅細胞膜異常引起的溶血性貧血，血中球形細胞明顯

增多和紅細胞滲透性增加是主要特征。

40、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時不出現(xiàn)下列哪種檢查結(jié)果0.56分

A.白細胞及血小板減少

B.脾大小正常

C.紅細胞對酸的抵抗力增高

D.輕度黃疸

E.缺鐵

正確答案：C

答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿約半數(shù)患者有全血細胞減少；如頻繁溶血發(fā)作，鐵丟失

過多，呈小細胞低色素性貧血；患者有血栓形成傾向，可見腹痛、肝腫大、黃疸、腹水等。

41、下列哪種情況對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的發(fā)病起決定性作用0.56分

A.紅細胞膜膽堿酯酶活性下降

B.補體激活，紅細胞膜缺損

C.常染色體隱性遺傳

D.血紅蛋白異常

E.腎功能障礙

正確答案：B

答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿因多種抗原抑制補體轉(zhuǎn)化酶的形成及穩(wěn)定性，使紅細胞

對補體的敏感性增加，發(fā)生溶血。因此，患者所含補體異常敏感細胞的數(shù)量決定了臨床表現(xiàn)

的差別和血紅蛋白尿發(fā)作的頻度。

42、有關(guān)鐵代謝，哪項是錯誤的0.56分

A.體內(nèi)鐵總量25~3.5g

B.非血紅蛋白鐵較血紅蛋白鐵易吸收且不受食物成分影響

C.貯存鐵的形式為含鐵血黃素及鐵蛋白

D.細胞攝取轉(zhuǎn)鐵蛋白的鐵，需具備特殊的受體

E.鐵代謝是在封閉系統(tǒng)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，鐵可重新利用

正確答案：B

答案解析：鐵總量在正常成年男性約50mg/kg,女性35mg/kg；正常人每日合成血紅蛋白需

要的鐵，大部分在紅細胞生成的過程中鐵被反復(fù)利用；細胞內(nèi)鐵還原成Fe2+,在線粒體上

與原嚇咻、珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白；體內(nèi)多余的鐵是以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存的。

43、貧血患者最常見的體征是0.56分

A.皮膚黏膜蒼白

B.舌乳頭萎縮

C.反甲

D.脾大

E.黃疸

正確答案：A

答案解析：皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征，需注意環(huán)境的溫度、個人皮膚色素及水腫等因

素會影響皮膚的顏色。

44、改善骨髓血液循環(huán)的是0.56分

A.雄激素

B.綠化鉆

C.碳酸鋰

D.葭若堿

E.抗胸腺球蛋白

正確答案：D

答案解析：英若堿可以改善骨髓的血液循環(huán)。

45、男性，20歲。貧血4個月，牙齦有時出血，易感冒。查體：皮膚有少量出血點，鞏膜

無黃染，胸骨無壓痛，肝脾不大。血紅蛋白80g/L,白細胞3.0X109/L,血小板50X109/L,

血涂片未見幼稚細胞，血Ham試驗(-),尿Rous試驗(-)。骨髓增生減低，粒紅巨三系細胞

減少。首先采取的治療為0.56分

A.葉酸和維生素B12

B.雄性激素

C.積極輸血

D.脾切除

E.骨髓移植

正確答案：B

答案解析：患者有貧血、出血癥狀，實驗室檢查示全血細胞減少，骨髓增生減低，檢查可除

外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，符合再生障礙性貧血診斷。雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性

障礙療效較好。

46、下列關(guān)于缺鐵性貧血表現(xiàn)敘述正確的為0.56分

A.貧血、黃疸、脾大、血Coombs試驗(+)

B.貧血、高熱、脾大、骨髓涂片PAs染色(+)

C.貧血、網(wǎng)織紅細胞.25,血Ham試驗(+)

D.貧血、出血、高熱、血涂片NAP染色積分增高，骨髓增生活躍，巨核細胞減少

E.貧血，紅細胞平均容積(MCV)78,紅細胞平均血紅蛋白量(MCHO30%

正確答案：E

答案解析：缺鐵性貧血以貧血為主要特征，呈小細胞低色素性貧血，紅細胞平均容積

(MCV)<80fl,紅細胞平均血紅蛋白量(MCHC)<32%?

47、造血原料缺乏為0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.機械性溶血性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥引起的貧血

E.失血性貧血

正確答案：A

答案解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))消耗殆盡，不

能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。

48、女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B12葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血

紅蛋白75g/L,紅細胞3.1X1012/L,白細胞4.5X109/L,血小板20X109/L,網(wǎng)織紅細胞

1.5%,尿膽原(一),大便隱血(一)。本例最有可能出現(xiàn)的體征是0.56分

A.頸淋巴結(jié)腫大

B.肝脾大

C.胸骨壓痛

D.指(趾)甲變薄變脆

E.舌面光滑、舌乳頭萎縮

正確答案：D

答案解析：實驗室檢查除外巨幼細胞貧血及溶血性貧血；有慢性失血病因，缺鐵性貧血可能

性大，可結(jié)合血涂片及骨髓鐵染色明確診斷。缺鐵性貧血可見皮膚黏膜改變，患者指甲可變

薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲。

49、男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白

56g/L,紅細胞L4X1012/L,白細胞3.2X1012/L,血小板68X109/L。此病人住院期間查

肝功能正常，血總膽紅素205.5口11101/1,間接膽紅素184.711111014，為確診應(yīng)做哪項檢查

0.56分

A.血Coombs試驗

B.血Ham試驗

C.紅細胞滲透脆性試驗

D.血清鐵蛋白定量

E.血紅蛋白電泳

正確答案：B

答案解析：患者以血紅蛋白尿為首發(fā)癥狀，伴重度貧血，診斷考慮陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,

酸溶血試驗(Ham試驗)特異性高，是本病公認的確診試驗，但亦可出現(xiàn)假陰性。

50、女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫瘢來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8X109/L,

血小板50X109/L,肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中兩次為增生不良，分類大致正常，巨核

細胞增生低下，Ham試驗(一)。上述患者應(yīng)首選以下哪項治療0.56分

A.化療

B.免疫抑制藥

C.堿性藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.雄性激素

正確答案：E

答案解析：患者有出血癥狀，實驗室檢查示全血細胞減少，骨髓增生減低，巨核細胞明顯減

少，檢查可除外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，符合再生障礙性貧血診斷。雄激素作為治療非重

型再障的首選藥物，可提高體內(nèi)紅細胞生成素的水平和直接促進紅系造血。

51、抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性可見于下列哪一種疾病0.56分

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.慢性粒細胞白血病

C.海洋性貧血

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并溶血性貧血

E.缺血性貧血

正確答案：D

答案解析：抗人球蛋白Coombs試驗陽性者考慮溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，常見病因

有結(jié)締組織病、淋巴增殖性疾病、感染性疾病及其他免疫性疾病等。

52、有關(guān)下列貧血的說法，哪項是錯誤的0.56分

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可轉(zhuǎn)變成再生障礙性貧血

B.惡性貧血是惡性腫瘤引起的貧血

C.慢性失血性貧血就是缺鐵性貧血

D.海洋性貧血屬于小細胞低血紅蛋白性貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥的首選治療是脾切除

正確答案：B

答案解析：慢性病貧血是慢性感染、炎癥、腫瘤引起的貧血；惡性貧血是因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致

的巨幼細胞貧血。

53、造血功能障礙為0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.機械性溶血性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥引起的貧血

E.失血性貧血

正確答案：B

答案解析：再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功

能衰竭，以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為特征的疾病。

54、下列哪一項試驗檢查對確定缺血性貧血的診斷意義最大0.56分

A.血清鐵降低

B.網(wǎng)織細胞降低

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.血清鐵蛋白＜12ug/L

E.紅細胞是小細胞低色素型

正確答案：D

答案解析：血清鐵蛋白是反映機體鐵儲備的敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血時降低，〈12ug/L,繼發(fā)

于某些慢性疾病時，鐵蛋白增高會掩蓋缺鐵的表現(xiàn)。

55、下列哪種溶血性貧血一般不是正常血紅蛋白性的0.56分

A.重癥海洋性貧血

B.免疫性溶血性貧血

C.遺傳性球形細胞性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.酶缺乏性溶血性貧血

正確答案：A

答案解析：重型海洋性貧血可見重度貧血，血紅蛋白低于60g/L,呈小細胞低色素性，骨髓

涂片紅系細胞極度增生，髓外鐵及細胞內(nèi)鐵增多。

56、溶血性貧血常有0.56分

A.尿中尿膽原排泄減少

B.血清結(jié)合珠蛋白減少

C.血中非結(jié)合膽紅素減少

D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少

E.骨髓幼紅細胞減少

正確答案：B

答案解析：溶血性貧血可見血清總膽紅素增高、糞/尿膽原排出增多、血清結(jié)合珠蛋白降低、

血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細胞增多、骨髓幼紅細胞增生等實驗室檢查表現(xiàn)。

57、含鐵最少的食物是0.56分

A.蛋黃

B.豬肝

C.牛肉

D.牛奶

E.豆類

正確答案：D

答案解析：多數(shù)食物中都含有鐵，以海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香菇及動物的肝、肉、血中

鐵的含量較豐富。

58、下列哪項發(fā)現(xiàn)尚不足以鑒別再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征0.56分

A.染色體檢查異常

B.骨髓組織切片示幼稚前體細胞異常定位(ALIP)現(xiàn)象

C.外周血片分類出現(xiàn)幼稚粒細胞

D.骨髓細胞形態(tài)有明顯病態(tài)造血

E.骨髓幼紅細胞增生

正確答案：E

答案解析：骨髓增生異常綜合征的骨髓小粒中主要是造血細胞，有時可見一小簇不典型的原

始細胞，而再生障礙性貧血骨髓象示骨髓小粒中主要是非造血細胞。

59、關(guān)于溶血性貧血的原因，哪項是錯誤的0.56分

A.紅細胞內(nèi)在缺陷所致溶血性貧血，大多是先天性或遺傳性的

B.紅細胞內(nèi)在缺陷與膜、血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)及紅細胞內(nèi)酶的缺陷有關(guān)

C.細胞外因素所致溶血大多是后天獲得的，可能與免疫、化學(xué)、物理、生物學(xué)等因素有關(guān)

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞內(nèi)在缺陷的疾病

E.紅細胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，服用某些藥物會發(fā)生急性溶血

正確答案：D

答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞獲得性缺陷引起的對激活補體異常敏感的一種

慢性血管內(nèi)溶血。

60、自身免疫性溶血性貧血治療方案為0.56分

A.司坦嚏醇（康力龍）

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.柔紅霉素

D.環(huán)抱菌素

E.脾切除

正確答案：B

答案解析：糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選和主要藥物，常選用潑尼松。

61、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的最主要鑒別點是0.56分

A.前者有全血細胞減少

B.前者易發(fā)生出血、感染

C.前者為正常細胞型貧血

D.前者骨髓增生低下

E.以上都不是

正確答案：E

答案解析：主要鑒別點為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿酸溶血試驗（Ham試驗）、糖水試驗及尿

含鐵血黃素試驗（Rous試驗）均為陽性，臨床常有反復(fù)發(fā)作的血紅蛋白尿（醬油色尿）及

黃疸、脾大。

62、特發(fā)性血小板減少性紫瘢（慢性型）治療方案為0.56分

A.司坦唾醇（康力龍）

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.柔紅霉素

D.環(huán)抱菌素

E.脾切除

正確答案：B

答案解析：糖皮質(zhì)激素為成人特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療的一線藥物，激素治療該病的反

應(yīng)率約60%?90%,取決于治療強度、期限和所界定的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

63、缺鐵性貧血的治療最重要的是0.56分

A.病因治療

B.輸血

C.口服鐵劑

D.肌內(nèi)注射鐵劑

E.進食富含鐵的食物

正確答案：A

答案解析：病因治療是缺鐵性貧血得以根治的關(guān)鍵所在，對癥鐵劑治療雖可緩解病情，但若

未去除病因，貧血可復(fù)發(fā)且延誤原發(fā)病的治療。

64、某男性患者，13歲。食蠶豆后突起畏寒發(fā)熱，皮膚黃染。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細

胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性。你考慮以下哪項檢查對明確診斷最重要0.56分

A.血總膽紅素測定

B.酸化血清溶血試驗

C.抗人球蛋白試驗

D.骨髓檢查

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

正確答案：E

答案解析：患者進食蠶豆后引起溶血性貧血，符合蠶豆病診斷，實驗室檢查主要為高鐵血紅

蛋白還原試驗、熒光斑點試驗及硝基四氮嚏藍紙片法等.

65、海洋性貧血表現(xiàn)為0.56分

A.淚滴形紅細胞增多

B.靶形紅細胞增多

C.破碎紅細胞增多

D.棘形紅細胞增多

E.紅細胞緡錢狀形成

正確答案：B

答案解析：海洋性貧血血片中可見靶形紅細胞，貧血呈明顯小細胞低色素性。

66、關(guān)于巨幼細胞貧血，下列哪項不正確0.56分

A.為防止葉酸缺乏，應(yīng)改變烹調(diào)習(xí)慣，如蔬菜烹煮時間不宜過長

B.惡性貧血患者應(yīng)使用維生素B12終身維持治療

C.全胃切除或回腸切除術(shù)后及素食者應(yīng)定時補充維生素B12

D.維生素B12缺乏未及時診斷治療時，神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生不可逆損傷

E.巨幼細胞貧血時常有鐵負荷降低

正確答案：E

答案解析：食物中葉酸經(jīng)長時間烹煮，可損失50%?90%；嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者及未及時診

斷治療者，即使用維生素B12治療后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也不易完全消失；對于惡性貧血或全胃

切除的患者需終生用維生素B12維持治療。

67、關(guān)于治療缺鐵性貧血，哪項是正確的0.56分

A.目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常

B.維生素B12可增強療效

C.多飲茶水

D.小劑量開始，血紅蛋白恢復(fù)正常后再用鐵劑3~6個月

E.禁用酸性藥物

正確答案：D

答案解析：缺鐵性貧血口服鐵劑應(yīng)從小劑量開始，數(shù)天后增至全劑量；飲茶影響鐵的吸收，

故不應(yīng)同時服用；維生素C有助于鐵吸收，可配伍應(yīng)用；血紅蛋白正常后，仍應(yīng)繼續(xù)口服鐵

劑3?6個月，以補足機體鐵儲備。

68、以下各種疾病與治療的組合，哪項是錯誤的0.56分

A.自身免疫性溶血性貧血一糖皮質(zhì)激素

B.遺傳性球形紅細胞增多癥一脾切除

C.海洋性貧血一反復(fù)輸鮮血

D.巨幼紅細胞貧血一維生素B12或葉酸

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿一反復(fù)輸新鮮全血

正確答案：E

答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以支持和對癥治療為主，輸入血漿中含有促進溶血的補

體成分，易加重溶血，宜采用洗滌紅細胞。

69＞紅細胞內(nèi)在缺陷為0.56分

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.機械性溶血性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥引起的貧血

E.失血性貧血

正確答案：D

答案解析：遺傳性球形紅細胞增多癥是一種紅細胞膜先天缺陷所致的溶血性貧血，臨床特點

為自幼發(fā)生的貧血、間歇性黃疸和脾腫大。

70、海洋性貧血0.56分

A.CD55和CD55陰性紅細胞0.20

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳異常

D.紅細胞滲透脆性增高

E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

正確答案：C

答案解析:海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制

所引起的溶血性疾病，根據(jù)血紅蛋白電泳的異常，按受累的珠蛋白鏈命名。

71、慢性再生障礙性貧血治療方案為0.56分

A.司坦唾醇（康力龍）

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.柔紅霉素

D.環(huán)抱菌素

E.脾切除

正確答案：A

答案解析：雄激素為治療非重型再障的首選藥物，藥物有：司坦哇醇（康力龍）、十一酸睪

酮（安雄）、達那噗、丙酸睪酮等，應(yīng)視藥物的作用效果及不良反應(yīng)等調(diào)整療程及劑量。

72、下列哪種疾病，骨髓鐵染色細胞外鐵是陰性反應(yīng)0.56分

A.再生障礙性貧血

B.繼發(fā)于感染所致的貧血

C.溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.以上都不是

正確答案：E

答案解析：缺鐵性貧血骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，尤以細胞外鐵為明顯。

73、慢性貧血病人，機體對貧血的耐受性增強主要是因為0.56分

A.貧血程度輕

B.骨髓代償性增生

C.紅細胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酯濃度增高

D.心血管代償功能

E.基礎(chǔ)代謝減低

正確答案：C

答案解析：貧血患者可通過貧血刺激紅細胞生成更多的2,3-二磷酸甘油，使血紅蛋白-氧解

離曲線右移，血紅蛋白氧親和力降低，有利于氧的釋放和被組織利用來進行代償。

74、關(guān)于口服鐵劑治療缺鐵性貧血，哪項正確0.56分

A.從小劑量開始，以減少胃腸道反應(yīng)

B.加用稀鹽酸可增加亞鐵制劑的吸收

C.服藥2周后血常規(guī)可恢復(fù)正常

D.服藥2周后血常規(guī)未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射劑

E.血常規(guī)正常后即可停藥

正確答案：A

答案解析：口服鐵劑可從小劑量開始，數(shù)天后增至全劑量；飲茶影響鐵的吸收，故不應(yīng)同時

服用；血紅蛋白多在治療2周后開始升高，1?2個月后恢復(fù)正常，血紅蛋白正常后，仍應(yīng)

繼續(xù)口服鐵劑3~6個月，以補足機體鐵儲備。

75、下列疾病，何者不考慮脾切除治療0.56分

A.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

B.真性紅細胞增多癥

C.脾功能亢進

D.遺傳性球形細胞增多癥

E.海洋性貧血

正確答案：B

答案解析：真性紅細胞增多癥治療以盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功

能為目的，多采用靜脈放血、化學(xué)治療及干擾素a治療為主。

76、關(guān)于骨髓增生異常綜合征的治療，下列哪項不考慮0.56分

A.嚴重貧血時輸紅細胞，出血時輸血小板

B.小劑量阿糖胞昔治療

C.維A酸治療

D.異基因造血干細胞移植治療

E.DVLP聯(lián)合化療

正確答案：E

答案解析：MDS的治療包括支持治療、化療（多采用小劑量阿糖胞昔方案等）、誘導(dǎo)分化劑

（維A酸等）、細胞因子（干擾素a、EP0等）及異基因造血干細胞移植。

77、鑒別再生障礙性貧血和急性粒細胞白血病的主要檢查是0.56分

A.外周血中有全血細胞減少

B.外周血中找幼粒細胞

C.網(wǎng)織紅細胞檢查

D.骨髓檢查

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析：再生障礙性貧血血象與白細胞不增多性白血病可混淆，但肝脾淋巴結(jié)不腫大，骨

髓象無異常增多的白血病細胞。

78、下列關(guān)于海洋性貧血表現(xiàn)敘述正確的為0.56分

A.靶性紅細胞增多

B.球形紅細胞增多

C.破碎紅細胞增多

D.橢圓形紅細胞增多

E.大紅細胞增多

正確答案：A

答案解析：海洋性貧血血片中可見靶形紅細胞，貧血呈明顯小細胞低色素性。

79、男性，21歲。2個月來厭食，惡心。全身皮膚黏膜發(fā)黃，無出血傾向，肝脾不大。血

紅蛋白80g/L,紅細胞脆性試驗增高，有少許球形紅細胞，尿膽紅素陰性，尿膽原陽性，尿

隱血檢查（一），血清間接膽紅素76.5umol/L,直接膽紅素6.8umol/L,肝功能正常，血

漿游離血紅蛋白0.025g/L?此患者最主要的治療是0.56分

A.祛除病因

B.糖皮質(zhì)激素

C.脾切除

D.輸血

E.免疫抑制藥

正確答案：B

答案解析：患者貧血，黃疸，實驗室檢查示紅細胞滲透性試驗增高，有少許球形紅細胞，符

合自身免疫性溶血性貧血診斷。糖皮質(zhì)激素為治療該病的首選和主要藥物，治療有效者1

周左右血紅蛋白上升。

80、符合骨髓增生異常綜合征的實驗檢查結(jié)果是0.56分

A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞增多

B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞正?；驕p低

C.血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細胞正常

D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞降低

E.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞正常

正確答案：B

答案解析：骨髓增生異常綜合征患者多為血間接膽紅素增高，全血細胞減少，紅細胞減少為

主，網(wǎng)織紅細胞正?；驕p低，骨髓多增生活躍或明顯活躍。

81、下列哪種疾病骨髓巨核細胞明顯減少0.56分

A.巨幼細胞貧血

B.脾功能亢進癥

C.再生障礙性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.慢性粒細胞白血病早期

正確答案：C

答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核細胞明顯

減少且形態(tài)大致正常，淋巴細胞、漿細胞相對增多。

82、下列何者為血管內(nèi)溶血的特異性表現(xiàn)0.56分

A.網(wǎng)織紅細胞增高

B.外周血出現(xiàn)有核紅細胞

C.尿呈深黃色，尿膽原強陽性

D.尿呈醬油色，隱血試驗陽性

E.骨髓幼紅細胞明顯增生

正確答案：D

答案解析：血紅蛋白尿提示血管內(nèi)溶血，可見醬油色尿，進行尿常規(guī)檢查尿中無紅細胞但顯

示隱血和尿蛋白陽性。

83、判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是0.56分

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：C

答案解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標(biāo)。

84、彌散性血管內(nèi)凝血表現(xiàn)為0.56分

A.淚滴形紅細胞增多

B.靶形紅細胞增多

C.破碎紅細胞增多

D.棘形紅細胞增多

E.紅細胞緡錢狀形成

正確答案：C

答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血血涂片檢查可發(fā)現(xiàn)畸形紅細胞或紅細胞碎片。

85、遺傳性球形紅細胞增多癥首選0.56分

A.輸血

B.糖皮質(zhì)激素

C.雄激素

D.免疫抑制藥

E.脾切除

正確答案：E

答案解析：除個別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對遺傳性球形紅細胞增多癥有顯著療

效，脾切除還可防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。

86、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）首選0.56分

A.輸血

B.糖皮質(zhì)激素

C.雄激素

D.免疫抑制藥

E.脾切除

正確答案：B

答案解析：糖皮質(zhì)激素為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的首選和主要藥物，治療有效

者1周左右血紅蛋白上升。

87、下列哪種情況是缺鐵最肯定的依據(jù)0.56分

A.有慢性失血史

B.血涂片可見典型小細胞，低血紅蛋白性紅細胞

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.骨髓小粒可染鐵消失

正確答案：E

答案解析：骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，尤以細胞外鐵為明顯，是診斷缺

鐵性貧血的可靠指標(biāo)。

88、再生障礙性貧血（慢性型）首選0.56分

A.輸血

B.糖皮質(zhì)激素

C.雄激素

D.免疫抑制藥

E.脾切除

正確答案：C

答案解析：雄激素作為治療非重型再障的首選藥物，其作用機制在于提高體內(nèi)紅細胞生成素

的水平和直接促進紅系造血。

89、下列哪種疾病的治療可首選脾切除0.56分

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.原因不明自身免疫性溶血性貧血

D.原發(fā)性再生障礙性貧血

E.慢性粒細胞性白血病

正確答案：B

答案解析：除個別常染色體隱性遺傳的病例外，脾切除對遺傳性球形紅細胞增多癥有顯著療

效，脾切除還可防止膽石癥和再障危象等并發(fā)癥的發(fā)生。

90、男性，61歲。2個月來厭食，惡心，全身皮膚黏膜發(fā)黃，無出血傾向，肝脾不大。血

紅蛋白82g/L,紅細胞滲透脆性試驗增高，有少許球形紅細胞。尿膽紅素陰性，尿中尿膽素

原陽性，尿隱血檢查陰性。血清間接膽紅素8.0umol/L。肝功能試驗正常。血漿游離血紅

蛋白25mg/L。為明確診斷，宜選做下列哪一項檢查0.56分

A.HBsAg

B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

C.酸化血清溶血試驗（Ham試驗）

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

正確答案：B

答案解析：患者貧血，黃疸，實驗室檢查示紅細胞滲透性試驗增高，有少許球形紅細胞，符

合自身免疫性溶血性貧血診斷，抗人球蛋白試驗（Coomb試驗）是測定吸附在紅細胞膜上不

完全抗體和（或）補體的敏感方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。

91、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿0.56分

A.CD55和CD55陰性紅細胞0.20

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳異常

D.紅細胞滲透脆性增高

E.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

正確答案：A

答案解析:流式細胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細胞的CD55和CD59表達下降是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

比較特異和敏感的指標(biāo)，CD55和CD55陰性紅細胞0.20。

92、男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白

56g/L,紅細胞L4X1012/L,白細胞3.2X1012/L,血小板68X109/L此疾病應(yīng)與下列疾

病進行鑒別，哪項除外0.56分

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.脾功能亢進

正確答案：A

答案解析：缺鐵性貧血屬小細胞低色素性貧血，白細胞計數(shù)多在正常范圍，血小板計數(shù)正常

或略升高，與本例全血細胞減少不符，不需鑒別診斷。

93、下列哪項不見于巨幼細胞貧血0.56分

A.大細胞貧血，MCV明顯增高

B.紅細胞減少程度重于血紅蛋白減少程度

C.可有中性粒細胞核多分葉現(xiàn)象

D.重病例出現(xiàn)白細胞和血小板下降

E.骨髓可染鐵減少

正確答案：E

答案解析：巨幼細胞貧血呈大細胞性貧血，MCV、MCH均增高，MCHC正常，骨髓象增生活躍

或明顯活躍，骨髓鐵染色常增多。

94、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆0.56分

A.白細胞減少性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.脾功能亢進

E.骨髓纖維化癥

正確答案：C

答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿呈全血細胞減少，骨髓增生減低，易與再生障礙性貧血

混淆，且該病是一種獲得性克隆性紅細胞膜缺陷溶血病，與再障關(guān)系密切，可相互轉(zhuǎn)變。

95、貧血伴有尿含鐵血黃素試驗陽性，最可能的診斷是0.56分

A.急性血管內(nèi)溶血

B.血管外溶血

C.慢性血管內(nèi)溶血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.脾功能亢進癥

正確答案：C

答案解析：含鐵血黃素尿主要見于慢性血管內(nèi)溶血，急性血管內(nèi)溶血，需幾天后含鐵血黃素

尿測定才能陽性，并可持續(xù)一段時間。

96、關(guān)于葉酸和維生素B12,下列哪項不正確0.56分

A.維生素B12不存在于植物中，僅來自動物性食品

B.維生素B12的吸收需內(nèi)因子參與

C.葉酸只存于植物性食品中

D.維生素B12缺乏致貧血與其作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，參與甲硫氨酸合成有關(guān)

E.維生素B12缺乏致神經(jīng)病變與其作為L-甲基丙二酰-CoA變位酶的輔酶有關(guān)

正確答案：C

答案解析：機體所需葉酸由食物提供，本身不能合成，綠葉蔬菜、水果、酵母、動物肝腎等

組織富含葉酸。

97、應(yīng)用環(huán)抱霉素A治療嚴重再生障礙性貧血，可用測定血藥濃度來監(jiān)測藥效和不良反應(yīng),

其最小治療濃度為0.56分

A.10ng/ml

B.50ng/ml

C.100ng/ml

D.150ng/ml

E.200ng/ml

正確答案：E

答案解析：環(huán)抱素作為免疫移植治療，療程一般長于1年，應(yīng)參照患者血藥濃度、造血功能、

T細胞免疫恢復(fù)情況、藥物不良反應(yīng)等調(diào)整用藥，其最小治療濃度為200ng/ml。

98、按形態(tài)學(xué)分類，再生障礙性貧血屬于0.56分

A.大細胞性貧血

B.單純小細胞性貧血

C.正常細胞性貧血

D.小細胞低色素性貧血

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：再生障礙性貧血血象特點為全血細胞減少，三系細胞減少程度不一，少數(shù)患者可

呈二系減少，貧血一般為正細胞正色素性。

99、鐵的吸收主要在0.56分

A.胃

B.升結(jié)腸

C.十二指腸及空腸上段

D.降結(jié)腸

E.各段小腸

正確答案：C

答案解析：鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。

100、再生障礙性貧血表現(xiàn)為0.56分

A.貧血、黃疸、脾大、血Coombs試驗(+)

B.貧血、高熱、脾大、骨髓涂片PAs染色(+)

C.貧血、網(wǎng)織紅細胞.25,血Ham試驗(+)

D.貧血、出血、高熱、血涂片NAP染色積分增高，骨髓增生低下，巨核細胞減少

E.貧血，紅細胞平均容積(MCV)78,紅細胞平均血紅蛋白量(MCHC)30%

正確答案：D

答案解析：再生障礙性貧血以貧血、感染、出血為特征，血涂片NAP染色積分增高，骨髓象

示增生不良，巨核細胞減少。

101,缺乏維生素B12為0.56分

A.大細胞正色素性貧血

B.正細胞正色素性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞低色素性貧血

正確答案：A

答案解析：巨幼細胞貧血呈大細胞性貧血，是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏或其他原因

引起細胞核DNA合成障礙所致的貧血。

102、鐵粒幼細胞貧血表現(xiàn)為0.56分

A.造血干細胞受損

B.定向干細胞受損

C.DNA合成障礙

D.珠蛋白合成障礙

E.鐵利用障礙

正確答案：E

答案解析：鐵粒幼細胞貧血系鐵失利用性貧血，骨髓中鐵粒幼細胞增多，并出現(xiàn)特征性的環(huán)

形鐵粒幼細胞，血清鐵和鐵蛋白升高。

103、某老年男性患者，頭昏乏力1年半，伴四肢麻木。體檢：貧血貌，鞏膜無黃染，肝脾

肋下未及。血常規(guī)：血紅蛋白65g/L,紅細胞L8X1O12/L,白細胞3.OX109/L,血小板

80X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.006。骨髓象：紅系增生活躍伴巨幼樣改變，巨核細胞全片1只。

你考慮可能的診斷是0.56分

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.脾功能亢進

E.上述都不是

正確答案：B

答案解析：血象示全血細胞減少，骨髓象示紅系細胞增生活躍，巨核細胞減少，巨幼細胞貧

血骨髓細胞呈現(xiàn)典型的“巨幼變”就可明確診斷。

104、骨髓增生異常綜合征患者實驗室檢查時不常出現(xiàn)的異常是0.56分

A.骨髓活檢可見ALIP

B.骨髓活檢網(wǎng)硬蛋白纖維增多

C.常見異常染色體-6

D.常見異常染色體5q-

E.骨髓細胞學(xué)檢查可見小巨核細胞

正確答案：C

答案解析：40%?70%的MDS有克隆性染色體核型異常，多為缺失性改變，以三體8、-5、5q-、

-7、7q-、20q-等；骨髓活檢骨髓網(wǎng)硬蛋白纖維增多，MDS患者骨小梁旁區(qū)和間區(qū)出現(xiàn)不成

熟前體細胞異常定位(ALIP)。

105、酸化血清溶血試驗(+)表現(xiàn)為0.56分

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.臼身免疫性溶血性貧血

C.G-6-PD缺乏性貧血

D.血紅蛋白病

E.藥物所致貧血

正確答案：A

答案解析：酸溶血試驗(Ham試驗)是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿公認的確診試驗，該試驗特

異性高，但可出現(xiàn)假陰性，應(yīng)強調(diào)規(guī)范操作，設(shè)立陰性對照。

106、關(guān)于巨幼細胞貧血的診治，下列哪項是正確的0.56分

A.希林(Schil1ing)試驗有助于確定葉酸缺乏的原因

B.維生素B12缺乏不會引起亞急性脊髓聯(lián)合變性

C.葉酸缺乏可致亞急性脊髓聯(lián)合變性

D.伴有維生素B12缺乏時，單用葉酸治療可糾正貧血，但不能糾正神經(jīng)病變

E.巨幼細胞貧血很少合并缺鐵

正確答案：D

答案解析：如伴有維生素B12缺乏時，單用葉酸治療會加重維生素B12缺乏的癥狀，容易加

重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用。

107、血管內(nèi)溶血的常用主要診斷依據(jù)是0.56分

A.網(wǎng)織紅細胞的百分比及絕對值均增高

B.高(非結(jié)合)膽紅素血癥

C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿

D.紅細胞壽命縮短

E.尿隱血陽性

正確答案：C

答案解析：血管內(nèi)溶血時提示紅細胞破壞的檢查為血紅蛋白血癥、血清結(jié)合珠蛋白降低、血

紅蛋白尿及含鐵血黃素尿。

108、產(chǎn)生各種貧血癥狀的基本機制是0.56分

A.貧血引起中樞神經(jīng)功能障礙

B.貧血引起胃腸功能紊亂

C.紅細胞減少引起輸氧功能降低，導(dǎo)致各臟器組織缺氧

D.貧血引起心血管功能障礙

E.貧血引起呼吸功能障礙

正確答案：C

答案解析：貧血本身的臨床表現(xiàn)取決于血液攜氧能力的降低情況、總血容量改變的程度、上

述兩種因素發(fā)生發(fā)展的速率、呼吸循環(huán)系統(tǒng)的代償能力，貧血導(dǎo)致向全身組織輸氧能力的降

低和組織缺氧，引起多器官系統(tǒng)的不同表現(xiàn)。

109、男性，25歲。近期發(fā)現(xiàn)有貧血，無自覺癥狀，體檢淺表淋巴結(jié)不大，脾肋下4cm,血

紅蛋白80g/L,紅細胞3X1012/L,紅細胞滲透脆性試驗減低。家中其母有貧血史，你考慮

做哪項檢查最為重要0.56分

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.抗人球蛋白試驗

C.鐵代謝檢查

D.血紅蛋白電泳

E.骨髓檢查

正確答案：D

答案解析：海洋性貧血按受累的珠蛋白鏈命名，分為a、B、丫、6、6B、e丫6B珠蛋

白生成障礙性貧血，因此可行血紅蛋白電泳明確臨床類型。

110,男性，30歲。進行性面色發(fā)黃、頭昏、乏力半年。鞏膜無黃染，脾肋下剛觸及。血紅

蛋白35g/L,紅細胞1.58X1012/L,白細胞4.45X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.012。MCV78fL

MCHC0.26,骨髓增生活躍，紅系增生，以中幼及晚幼細胞為主，原紅及早幼紅細胞亦稍增

高，部分幼紅細胞呈巨幼樣變。鐵染色細胞外鐵(+++),鐵粒幼細胞0.73,環(huán)狀鐵幼粒細

胞0.45。幼紅細胞糖原染色陰性。血清鐵29.911moi/L,總鐵結(jié)合力39.9umol/L.本

例最可能的診斷是下列哪一種疾病0.56分

A.海洋性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.紅血病

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.慢性感染性貧血

正確答案：D

答案解析：鐵粒幼細胞貧血系鐵利用障礙性貧血，骨髓中鐵粒幼細胞增多，并出現(xiàn)特征性的

環(huán)形鐵粒幼細胞，其計數(shù)＞15%時有診斷意義，患者無缺鐵的表現(xiàn)，血清鐵和鐵蛋白升高，總

鐵結(jié)合力不低。

111＞在急性外傷性出血時，不會發(fā)生下列哪種情況0.56分

A.血小板減少

B.血壓下降及心動過速

C.白細胞增多

D.網(wǎng)織紅細胞增多

E.血細胞比容下降

正確答案：A

答案解析：急性外傷性出血時血小板可正?；蜉p度增高。

112、一瘧疾患者經(jīng)抗瘧治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、乏力、黃疸，尿色如醬油樣，考

慮診斷為0.56分

A.伴發(fā)中毒性肝炎

B.伯氨喋型溶血性貧血

C.伴發(fā)膽道感染

D.惡性瘧疾

E.合并彌散性血管內(nèi)溶血

正確答案：B

答案解析：藥物誘發(fā)的溶血性貧血，服藥后（抗瘧藥如伯氨喳、撲瘧喳咻等）出現(xiàn)急性血管

內(nèi)溶血的臨床表現(xiàn)，溶血貧血程度與酶缺陷程度及藥物劑量有關(guān)。

113、再生障礙性貧血引起貧血的最主要原因是0.56分

A.造血原料缺乏

B.無效性紅細胞生成

C.紅細胞破壞過多

D.骨髓造血功能低下

E.失血

正確答案：D

答案解析：再生障礙性貧血是指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能

低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。

114、哪種疾病骨髓穿刺時易發(fā)生“干抽”0.56分

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.急性白血病

D.骨髓纖維化

E.脾功能亢進

正確答案：D

答案解析：骨髓纖維化因骨質(zhì)堅硬，多部位穿刺常告失敗，如多次骨髓“干抽”，須進一步

作骨髓活檢。

115、世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是0.56分

A.成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于110g/L

B.成年男性低于120g/L,成年女性低于130g/L,孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于130g/L

D.成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕婦低于120g/L

E.成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于130g/L

正確答案：A

答案解析：1972年WHO制訂的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)認為在海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血:

6個月到＜6歲兒童110g/L,6?14歲兒童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕

婦HOg/L,

116、女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫瘢來診。血紅蛋白U0g/L,白細胞3.8X109/L,

血小板50X109/L,肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中兩次為增生不良，分類大致正常，巨核

細胞增生低下，Ham試驗(-)。其最可能的診斷為0.56分

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.白細胞減少性白血病

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.脾功能亢進

正確答案：B

答案解析：患者有出血癥狀，實驗室檢查示全血細胞減少，骨髓增生減低，巨核細胞明顯減

少，檢查可除外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，符合再生障礙性貧血診斷。

117、男性,42歲。發(fā)現(xiàn)脾大3年余，白細胞及血小板減少1年。脾肋下7cm,肝劍突下3.5cm,

血紅蛋白78g/L,紅細胞2.6X1012/L,白細胞3.1X109/L,中性粒細胞0.63,淋巴細

胞0.31,嗜酸性粒細胞0.06,血小板43X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.021。骨髓穿刺順利，有

核細胞明顯增生，粒系及紅系增生均活躍，粒系呈核左移，紅系以中幼及晚幼階段為主，

可見霍一喬(How