《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)資料

內(nèi)科部分

一、選擇題

A型題：

1.肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要的原因是，痰內(nèi)：

A.混有大量巨噬細(xì)胞B.有大量紅細(xì)胞

C.有纖維蛋白和紅細(xì)胞混合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放出的含鐵血黃素

E.大量白細(xì)胞的分解產(chǎn)物

2.肺心病肺動脈高壓的形成主要與下列哪項有關(guān)：

A.肺小動脈閉塞B.長期缺氧、酸中毒

C.肺泡內(nèi)壓力增加，壓迫肺泡壁毛細(xì)血管D.血容量增加，血液粘稠度增高

E.肺泡壁毛細(xì)血管床減少

3.下列哪項是診斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)：

A.明顯紫維B.PaC02為60mmHgC.PH為7.36

D.肺部明顯濕羅音E.PaOz為89mmi1g

4.下列除哪項外，均可發(fā)生心絞痛：

A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈高壓C.心肌缺血

D.急性心肌梗死E.主動脈瓣狹窄

5.對診斷慢性左心功能不全最有意義的表現(xiàn)是：

A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難

C.左房增大E.肺動脈段突出

6.患者，女，27歲，近2個月來經(jīng)?？人?，有時痰中帶血.，伴午后低熱，乏力，服用紅霉

素等抗生素?zé)o效，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性支氣管炎B.病毒性肺炎C.肺癌

D.肺結(jié)核E.急性支氣管炎

7.血清壁細(xì)胞抗體陽性，血清胃泌素升高見于：

A.慢性胃竇萎縮性胃炎B.慢性胃體萎縮性胃炎C.十二指腸炎

D.胃潰瘍E.急性胃炎

8.應(yīng)進(jìn)行密切觀察，定期胃鏡復(fù)查的病變是：

A.粘膜充血水腫B.粘膜糜爛

C.粘膜呈腸上皮化生或不典型增生D.膽汁反流

E.十二指腸球部潰瘍

9.治療消化性潰瘍的首選的是：

A.飲食療法B.H?受體阻滯劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.手術(shù)E.抗膽堿劑

10.缺鐵性貧血鐵劑治療后最先提示有效的指標(biāo)是：

A.癥狀減輕B.血清鐵上升，總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

C.血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)增加D.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

E.以上都不是

11.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎：

A.尿路刺激癥狀B.尿中白細(xì)胞滿視野C.尿中有白細(xì)胞管型

D.伴紅細(xì)胞5?10個/HPE.伴有腰痛

12.再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是：

A.造血原料缺乏B.無效紅細(xì)胞生成C.玄細(xì)胞破壞過多

D.骨髓造血功能低下E.失血

13.空腹血糖超過正常而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查:

A.尿糖測定B.腎功能測定C.糖化血紅蛋白測定

D.葡萄糖耐量檢查E.胰島素釋放試驗

14.咪哇類藥物治療甲亢的作用機(jī)制是：

A.促進(jìn)甲狀腺素合成B.促進(jìn)甲狀腺素分泌C.抑制甲狀腺素合成

D.抑制甲狀腺素分泌E.抑制甲狀腺素的合成及分泌

15.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是：

A.高血壓B.外傷C.動脈炎

D.動脈硬化E.先天性動脈瘤

16.關(guān)于SLE下述哪項正確？

A.有約1/3病人腎臟受損B.幾乎100%病人有腎損害C.90%病人死于腎衰竭

D.多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征E.很少引起腎臟損害

17.患者，男性，46歲，心臟病人，平時一般活動無癥狀，其心功能為：

A.心功能I級B.心功能II級C.心功能HI級

B.心功能IV級E.心功能I級伴阻塞型肺氣腫

18.男性，30歲，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐1周，血壓24/14kPa,血紅蛋白70g/L,尿蛋

白（+++）,蠟樣管型0?1/高倍視野，血肌酎660Hlol/L,其最可能的診斷是

A.高血壓病B.急性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎E.惡性高血壓

19.患者，男性，40歲。肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0cm,紅細(xì)胞3.0X101z/L,白細(xì)胞80

X107L,血小板100X107L。末梢血:中性晚幼粒細(xì)胞0.05,中性桿狀核0.20,中性

分葉核0.70,嗜酸性粒細(xì)胞0.05,中性粒細(xì)胞堿性磷酸能活力降低，最可能的診斷是:

A.肝硬化，脾功能亢進(jìn)B.慢性粒細(xì)胞白血病C.慢性溶血性貧血

D.類白血病反應(yīng)E.黑熱病

20.患者，女性，30歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生二月。高熱一周，四肢關(guān)節(jié)疼痛，心悸、乏力。

查體：T39℃,頷頰部可見紅斑，口腔有二個圓形潰瘍，兩肺（一），心率120次/分，律

齊，肝脾未及。血沉38mm/h,抗核抗體陽性，抗Sm抗體陽性。應(yīng)考慮為：

A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.傷寒

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.敗血癥

21.I型呼吸衰竭是指：

A.中樞性呼吸衰竭

B.以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭

C.動脈血氧分壓＜60minHg,二氧化碳分壓正?；虻陀谡?/p>

D.動脈血氧分壓＜60mmHg,二氧化碳分壓＞50nunHg

E.以上都不是

22.慢性肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是：

A.抗生素B.祛痰劑C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.鎮(zhèn)靜藥

23.治療心源性哮喘,首選下列哪種藥物?

A.心得安B.腎上腺素C.心痛定

D.去甲腎上腺素E.嗎啡

24.左心衰竭時應(yīng)慎用:

A.速尿B.嗎啡C.普奈洛爾D.氨茶堿E.地西泮

25.風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥是：

A.充血性心力衰竭B.心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.肺部感染E.急性肺水腫

26.心尖區(qū)舒張期雜音及舒張期震顫最常見于：

A.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣脫垂

C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄D.乳頭肌斷裂

E.動脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損

27.下列哪項不是消化性潰瘍的特點(diǎn)：

A.節(jié)律性上腹痛B.惡心、嘔吐C.黃疸

D.曖氣、反酸E.食欲不振

28.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥

A.上消化道出血B.癌變C.穿孔D.感染E.肝腎綜合征

29.急性心肌梗死應(yīng)用鏈激酶或尿激酶，其作用在于：

A.溶解冠狀動脈的血栓B.調(diào)節(jié)離子代謝C.改善疏通心肌微循環(huán)

D.促進(jìn)心肌能量代謝E.促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)

30.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是：

A.立即給予5%碳酸氫鈉B.立即給予10%葡萄糖酸鈣

C.給予高滲葡萄糖加中和量胰島素D.進(jìn)行血液透析

E.口服陽離子交換樹脂

31.血小板減少性紫搬首選的治療是：

A.脾切除B.口服葉酸C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.雄性激素E.維生素B,

32.下列哪項不是肺癌的壓迫癥狀？

A.聲音嘶啞B.上腔靜脈梗阻綜合征C.吞咽困難

D.咳嗽E.Horner綜合征

13.甲亢病人甲狀腺腫大的特點(diǎn)是：

A.彌漫性對稱性B.質(zhì)軟，邊緣光滑C.伴震顫及血管雜音

D.無明顯壓痛E.隨吞咽而上下移動

34.我國糖尿病死亡的主要原因是：

A.感染B.心腦血管疾病C.酮癥酸中毒

D.高滲性昏迷E.腎微血管病變

35.患者女性,16歲,3周前上呼吸道感染，1周來尿少，眼瞼、下肢浮腫,血壓18.7/13.3kPa

(140/100mmHg),尿蛋白++,紅細(xì)胞10~15個/高倍視野，可見紅細(xì)胞管型，血紅蛋白

12g/L,血肌酎140|imol/Lo最可能的診斷是：

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎

D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小管壞死

36.服毒后洗胃最好在：

A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.10小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)

37.患者，男性，27歲，2天前因大量飲酒引起陣發(fā)性上腹部灼熱樣疼痛，惡心欲吐，

大便正常，查體：鞏膜無黃染，上腹部輕壓痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾

病是：

A.急性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.急性膽囊炎

D.胃潰病E.慢性萎縮性胃炎

38.患者，男，26歲，過敏史鼻炎史3年，2天前開始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，

兩肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是：

A.支氣管哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.自發(fā)性氣胸

D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.急性左心衰竭

39.老年女性，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛伴低熱3年，血壓16/10.7kPa,尿常規(guī)：紅細(xì)胞每

高倍視野6?10個，白細(xì)胞20?30個。尿培養(yǎng)菌落計數(shù)10萬個/ml。最可能的診斷為：

A.慢性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎

D.膀胱炎E.腎結(jié)石

40.患者，女性，44歲，風(fēng)心病主動脈瓣狹窄，查體時最支持診斷的體征是:

A.周圍血管征B.心臟向左下明顯擴(kuò)大

C.奧-弗氏雜音D.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

E.胸骨右緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

41.下列哪項是左心功能不全的表現(xiàn)：

A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.兩肺散在的干濕羅音

42.II型呼吸衰竭是指

A.動脈血氧分壓＞60mmHg,二氧化碳分壓＞50mmHg

B.動脈血氧分壓＜60mmHg,二氧化碳分壓＞50mmHg

C.動脈血氧分壓＞70mmHg,二氧化碳分壓＞50mmHg

D.動脈血氧分壓VOmmUg,二氧化碳分壓＞50mmHg

E.動脈血氧分壓＞80mmHg,二氧化碳分壓＞50mmHg

43.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核下列哪項不正確？

A.高熱B.中毒癥狀嚴(yán)重C.X線透視是診斷的主要依據(jù)

D.容易誤診E.可并發(fā)結(jié)核性腦膜炎

44.支氣管哮喘發(fā)作時禁用

A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.舒喘靈E.腎上腺素

45.風(fēng)濕熱最容易侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

46.診斷心律失常最有價值的方法是

A.心電圖B.心電向量圖C.心音圖D.超聲心動圖E.心臟三位相

47.下列哪項不符合典型心絞痛？

A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.疼痛發(fā)生在胸骨后

C.疼痛在勞力時發(fā)生，歷時數(shù)分鐘伴有壓榨感D.含硝酸甘油10分鐘后可以緩解

E.飽餐或寒冷誘發(fā)

48.胃癌最容易發(fā)生的部位是

A.胃底B.胃體C.胃竇D.胃小彎E.胃大彎

49.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血性轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.以上均是

50.下列哪項敘述是錯誤的：

A.確診胃癌首選胃鏡檢查

B.上消化道出血宜在24?48小時內(nèi)做胃鏡檢查

C.匕消化道出血應(yīng)立即做X線鋼餐檢查

D.確診萎縮性胃炎首選胃鏡檢查

E.確診食道憩室首選X線專貝餐檢查

51.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是：

A.立即給予5%碳酸氫鈉B.立即給予10%葡萄糖酸鈣

C.給予高滲葡萄糖加中和量胰島素I).進(jìn)行血液透析

E.口服陽離子交換樹脂

52.確診尿路感染最有意義的是

A.尿紅細(xì)胞B.尿白細(xì)胞C.尿蛋白定量

D.尿菌落計數(shù)E.以上均非

53.溶血性貧血的最主要原因是

A.造血原料缺乏B.無效紅細(xì)胞生成C.紅細(xì)胞破壞過多

I).骨髓造血功能低下E.失血

54.尿糖陽性，而血糖和糖耐量均正常見于：

A.餐后糖尿B.應(yīng)急性糖尿C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.腎性糖尿E.運(yùn)動后

55.下列哪項不屬于腦血管病

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇

56.急性中毒病人，昏迷，下列哪項治療不適宜

A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E.應(yīng)用解毒劑

57.患者，女，45歲，咳嗽2月余，偶有痰中帶血，近來出現(xiàn)低熱，消瘦，食欲不振，查

體右上肺叩診濁音，呼吸音減弱，血沉43mm/h,患者可能的診斷是：

A.肺癌B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎

D.肺炎球菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

58.患者，男性，58歲，心功能不全多年，堅持服用地高辛治療，近來食欲不振，惡心，

心電圖示室早二聯(lián)律，治療首選：

A.普奈洛爾B.奎尼丁C.苯妥英鈉

D.普羅帕酮E.普魯卡因胺

59.患者，男性，23歲，1年來饑餓時或夜間上腹部疼痛，2天來加重，大便成柏油狀，自

覺頭暈、心悸，查體：查體：血壓100/70mmHg,心律110次/分，上腹部輕壓痛，肝脾

肋下未及，此患者目前哪項檢查不能立即進(jìn)行：

A.血常規(guī)+血型B.胃鏡C.X線飲餐

D.肝功能E.腎功能

60.患者，男性，20歲。十多年來間斷發(fā)作性抽搐，發(fā)作前常先嗅到有異味，立即尖叫?

聲，突然倒地，昏迷，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，即而抽搐，后昏睡。對確診有特異性的檢

查是：

A.腦電圖B.頭顱CTC.心電圖

D.了解發(fā)作時有無誘因E.了解有無外傷史

71.阻塞性肺氣腫最常見的原因是：

A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺癌

D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張

72.肺性腦病不能吸入高濃度氧氣，主要是因為：

A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒

C.可使二氧化碳排除過快D.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

E.誘發(fā)代謝性酸中毒

73.減輕心臟前負(fù)荷應(yīng)選擇的藥物是

A.酚妥拉明B.西地蘭C.氫氯嚷嗪D.氨茶堿E.多巴胺

74.下列那項不符合急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：

A.常侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性、對稱性B.炎癥消退后功能完全恢復(fù)

C.X線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄D.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛

E.抗鏈球菌溶血素“0”>600單位

75.下列疾病中，胃酸明顯減少的是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性萎縮性胃炎

D.慢性淺表性胃炎E.復(fù)合性潰瘍

76.下列哪項提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：

A.常發(fā)生夜間痛B.疼痛的節(jié)律性改變C.上腹部壓痛

D.反酸加重E.腹脹、曖氣明顯

77.下列哪項不是傷寒的表現(xiàn)

A.馳張熱B.白細(xì)胞總數(shù)減少C.中性粒細(xì)胞減少

D.嗜酸粒細(xì)胞減少或消失E.并發(fā)腸出血

78.哪種抗酸藥可引起腹瀉：

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁C.氧化鎂I).氯化鈣E.碳酸氫鈉

79.下列哪項不是急性腎小球腎炎的特點(diǎn)

A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.尿頻、尿急

80.下列哪項不是急性粒細(xì)胞白血病的表現(xiàn)

A.貧血B.白細(xì)胞計數(shù)異常增多C.周圍血片可見幼稚細(xì)胞

D.骨髓增生低下E.骨髓涂片原始粒細(xì)胞＞30%

81.下列除哪項外，均是腦出血的特點(diǎn)：

A.發(fā)病前常有情緒激動B.癥狀幾分鐘發(fā)展致高峰C.病人很快陷入深度昏迷

D.腦脊液多正常E.高血壓為其最主要病因

82.下列哪項為正常成人甲狀腺吸⑶I碘率

A.3小時吸收率為5%—25%,24小時吸收率為20%—45%

B.3小時吸收率為25324小時吸收率為40%

C.3小時＞5%,24小時為25%。

D.3小時＞25%,24小時＞45%,高峰不前移。

E.3小時＞25%,24小時＞45%,高峰前移。

83.急慢性白血病最主要的區(qū)別是：

A.病程長短B.出血程度C.貧血程度

D.血象白細(xì)胞數(shù)目的多少E.骨髓中白細(xì)胞成熟程度

84.下列除哪項外，均為尿毒癥的表現(xiàn)

A.血氨升高B.高磷血癥C.血尿素氮升高

D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒

85.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎僵硬最明顯的時間是：

A.早晨B.下午C.中午D.晚上E.夜間

86.下列除哪項外均是風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)

A.對稱性多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎B.持續(xù)發(fā)熱C.心包炎

D.皮膚環(huán)形紅斑E.游走性關(guān)節(jié)炎

87.男性，62歲，高血壓性心臟病患者。下列哪項癥狀出現(xiàn)，即可診斷為左心功能不全：

A.心悸、氣短，勞力性呼吸困難B.咳嗽、咳痰增多C.水沖脈

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心律失常，心房顫動

88.患者，男性，23歲。1年來饑餓忖或夜間上腹部疼痛，近2天加重，大便呈柏油狀，自

覺頭暈、心悸，查體：血壓100/70mmHg,心率110次/分，上腹部輕壓痛，肝脾未及。

下列治療措施中，哪項不正確：

A.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.使用上受體阻滯劑C.立即手術(shù)

D.休息、使用鎮(zhèn)靜劑E.使用止血劑

89患者，女性，32歲。因“頭痛、頭暈2年，加重伴心悸、乏力、夜尿次數(shù)增多1月”就

診。檢查:顏面蒼白,BP170/lOOmnHg,心率110次/分，律齊，雙下肢輕度可凹性水腫,

Hb98.8g/L,尿蛋白+++,尿中紅細(xì)胞10T5個/Hp,可見顆粒管型和紅細(xì)胞管型。診斷

應(yīng)首選考慮的是：

A.缺鐵性貧血B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎

D.原發(fā)性高血壓E.急性腎小球腎炎

90.患者，男性，20歲。十多年來間斷發(fā)作性抽搐，發(fā)作前常先嗅到有異味，立即尖叫一聲,

突然倒地，昏迷，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，即而抽搐，后昏睡。以下哪項對其疾病的診斷

無重要意義：

A.腦電圖B.頭顱CTC.心電圖

D.了解發(fā)作時有無誘因E.了解有無外傷史

91.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可用下列那種藥物?

A.心得安B.腎上腺素C.氨茶堿D.去甲腎上腺素E.嗎啡

92.大葉性肺炎治療的首選藥物為

A.四環(huán)素B.磺胺類藥物C.紅霉素D.青霉素E.慶大霉素

93.下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥

A.心臟破裂B.乳頭肌功能不全C.栓塞

D.室壁瘤E.左房粘液瘤

94.右心功能不全較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.消化不良B.頸靜脈怒張C.肝大

D.下肢可凹性水腫E.胸水

95.治療潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是

A.阿斯匹林B.水楊酸偶氮磺胺毗咤C.乳甑生

D.紅霉素E.慶大霉素

96.診斷肝癌最主要的實驗室檢查是

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.血尿素氮

D.血氨E.以上都不是

97.確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是：

A.全血細(xì)胞減少B.白細(xì)胞計數(shù)異常增多C.周圍血片可見幼稚細(xì)胞

D.骨髓增生極度活躍E.骨髓涂片原始粒細(xì)胞＞30%

98.急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為

A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素增多

E.心功能不全

99.清除胃內(nèi)毒物，洗胃最好在中毒后

A.6小時內(nèi)B.6—8小時C.9一10小時

D.11一12小時E.13—24小時

100.再障與白血病的鑒別主要靠：

A.血小板計數(shù)B.周圍血中找幼紅細(xì)胞C.周圍血中找幼粒細(xì)胞

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E.骨髓檢查

101.糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最常見的是

A神經(jīng)根炎B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變

D.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變E.運(yùn)動神經(jīng)病變

110.下列哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.心動過速B,房顫C.脈壓小

D.第一心音亢進(jìn)E.常有期前收縮

103.胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)是

A.抗藥性B.過敏C.腎功能損害D.肝功能損害E.低血糖反應(yīng)

104.由于甲狀腺激素分泌過多而引起的臨床表現(xiàn)是：

A.甲狀腺腫大B.怕熱、多汗C.甲亢性肌病

D.提上瞼肌痙攣E.浸潤性突眼

105.關(guān)于I型糖尿病正確的是：

A.癥狀較輕B.易出現(xiàn)酮癥酸中毒C.血漿胰島素水平基本正常

D.易發(fā)生心血管合并癥E.口服藥有效

106.糖尿病非酮癥昏迷的特點(diǎn)是：

A.血漿滲透壓升高B.尿中酮體增多C.CO2—CP增高

D.血酮體明顯升高E.高血鉀

107.男性，32歲。急性發(fā)病，寒顫、高熱，咳嗽，胸痛，查體：右下肺語顫增強(qiáng)，叩診實

音，呼吸音消失，X線可見右下肺大片密度增高陰影，其可能的診斷是：

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺炎球菌肺炎

D.肺不張E.右側(cè)胸腔積液

108.男性，46歲，風(fēng)心病患者。稍活動即感心悸、氣短，因而體力活動明顯受限，其心功

能為：

A.心功能I級B.心功能II級C.心功能HI級

D.心功能IV級E.心功能V級

109.患者，男性，38歲。7年來反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉、粘液膿血便，伴里急后重。曾多次作

大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)，皆未找到病原體，查體：左卜腹輕度壓痛。為明確診斷應(yīng)作

哪項檢查：

A.血常規(guī)B.血沉C.腹部B超D.上消化道鎖餐E.乙狀結(jié)腸鏡

110.患者，男性，56歲。因乏力5年，鼻螞3天來診，查體：血壓120/80mrnHg,皮膚見少

量紫瘢，心肺（一），肝肋下未觸及，脾肋下2cm,血常規(guī)：血小板減少，X線食道領(lǐng)餐:

食道卜段粘膜呈蟲蝕狀充盈缺損及縱形皺裂增寬，問此患者最可能的疾病是：

A.過敏性紫瘢B.肝炎C.肝硬化

D.再生障礙性貧血E.傷寒

B型題：

A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM

111.與哮喘發(fā)病關(guān)系密切的是:

112.與慢支發(fā)病關(guān)系密切的是:

A.斜視B.雙瞳孔縮小如針尖樣C.雙側(cè)瞳孔極度散大

D.同側(cè)偏盲E.瞳孔一大一小

113.嗎啡中毒：

114.阿托品中毒:

A.溫水B.茶水C.1：5000高鎰酸鉀

D.2%碳酸氫鈉E.5%糅酸

115.對原因不明的急性中毒者，宜選用的洗胃液是：

116.敵百蟲中毒患者洗胃禁用：

A.B-受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝普鈉

D.哌哇嗪E.利血平

117.高血壓伴心率快時宜選用：

118.高血壓危象宜選用：

A.慢性再障B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性再生障礙性貧血

119.脾臟明顯增大

120.胸骨局限性壓痛明顯

A.利多卡因B.西地蘭C.異搏定

D.苯妥英納E.阿托品

121.急性心肌梗塞并發(fā)室性早搏首選：

122.房性心動過速并發(fā)心功能不全治療首選

A.胃粘膜變薄，血管透見B.胃粘膜充血，水腫C.胃底部大量草綠色粘液

D.胃幽門變形E.十二指腸球部有圓形潰瘍

123.慢性淺表性胃炎的胃鏡所見是：

124.慢性萎縮性胃炎所見是：

A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺結(jié)核E.肺心病

125.右心衰竭多見于:

126.大量膿痰多見于:

A.肺性腦病B.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂C.心律失常

D,感染性休克E.消化道出血

127.急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是：

128.肺炎球菌肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥是：

A.雙氫克尿唾B.速尿C.醋哇磺胺

D.甘露醇E.氨苯喋咤

129.急性肺水腫利尿首選：

130.充血性心力衰竭時不宜應(yīng)用：

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎普通型C.腎病綜合征

D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎

131.大量蛋白尿：

132.靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形：

A.促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解B.促進(jìn)鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外

C.促進(jìn)酮體形成D.直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素,

E.抑制外周組織攝取葡萄糖

133.磺)1類降糖藥的作用機(jī)制：

134.胰島素的作用機(jī)制：

A.增加心肌需氧量的因素誘發(fā)的心絞痛

B.無明顯心肌需氧量增加的條件下發(fā)生的心絞痛

C.心絞痛發(fā)作時心電圖某些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

D.心尖部針刺樣疼痛，發(fā)作時心電圖無異常

E.心前區(qū)壓迫樣疼痛15分鐘以上，心電圖有病理性Q波

135.符合勞力型心絞痛的是：

136.符合變異型心絞痛的是：

A.內(nèi)生肌酊清除率B.酚紅排泄試驗C.濃縮稀釋試驗

I).對氨基馬尿酸清除率E.放射性核素腎圖

137.反映遠(yuǎn)曲小管功能的是：

138.反映腎小球功能的是：

A.低血糖反應(yīng)B.呼吸性酸中毒C.乳酸性酸中毒

D.高滲性昏迷E.尿毒癥昏迷

139.糖尿病患者注射胰島素后，出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗，診斷可能為:

140.口服雙服類降糖藥，可能發(fā)生：

A.胃內(nèi)有兩個以上潰瘍B.胃、十二指腸都有潰瘍C.十二指腸降部潰瘍

D.潰瘍疼痛向背部放射E.潰瘍易引起梗阻

141.復(fù)合性潰瘍：

142.多發(fā)性潰瘍：

A.血常規(guī)B.心電圖C.肺功能D.胸部X線E.血?dú)夥治?/p>

143.診斷肺心病主要依靠:

144.診斷呼吸衰竭主要靠:

A.酸溶血試驗陽性B.巨核細(xì)胞成熟障礙C.骨髓中原始細(xì)胞＞30%

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少E.嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多

145.急性白血病：

146.再障：

A.動脈粥樣硬化B.骨折C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

D.寄生蟲E.胸部手術(shù)

147.腦血栓最常見的病因:

148.腦栓塞最常見的病因:

A.胃粘膜蒼白或灰白色，粘膜變薄，血管透見B.胃粘膜充血，水腫

C.胃底部大量草綠色粘液D.胃幽門變形

E.十二指腸球部有圓形潰瘍

149.慢性淺表性胃炎的胃鏡可見：

150.慢性萎縮性胃炎是的胃鏡可見：

X型題：多項選擇題

151.心功能不全的誘因主要有：

A.妊娠與分娩B.限鹽C.嚴(yán)重心律失常

D.肺部感染E.利尿F.合并貧血

152.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期X線的表現(xiàn)有：

A.病損關(guān)節(jié)腔融合B.病變關(guān)節(jié)腔消失C.病變關(guān)節(jié)畸形

D.彌漫性骨質(zhì)疏松E.可以出現(xiàn)股骨頭壞死F.病變關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

153.洋地黃的適應(yīng)癥有：

A.充血性心力衰竭B.快速房顫C.心房撲動

D.預(yù)激綜合征E.心室撲動F.ir房室傳導(dǎo)阻滯

154.哪些不是甲亢的臨床表現(xiàn)：

A.肥胖B.白細(xì)胞數(shù)可減少C.手顫

D.大便次數(shù)增多E.心動過緩F.畏寒

155.心功能不全的誘因主要有：

A.呼吸系統(tǒng)感染B.限制鈉鹽飲食C.嚴(yán)重心律失常

D.水、電介質(zhì)平衡紊亂E.使用利尿劑F.重度貧血

156.繼發(fā)性癲癇的病因有：

A.顱內(nèi)腫瘤B.腦外傷C.急性感染

D.腦囊蟲病E.腦出血F.一氧化碳中毒

157.下列哪些不是甲亢的臨床表現(xiàn)？

A.肥胖B.白細(xì)胞減少C.雙手細(xì)顫

D.大便次數(shù)增多E.心動過緩F.畏寒

158.肺癌的壓迫癥狀有：

A.反復(fù)肺部感染B.骨關(guān)節(jié)腫大疼痛C.聲音嘶啞

D.吞咽困難E.發(fā)熱F.胸痛

159.阿托品化的表現(xiàn)是：

A.瞳孔明顯擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面發(fā)紅

D.肺部濕羅音消失E.心率加快F.尿失禁

160.下列有助于急性腎小球腎炎診斷的是

A.發(fā)病前2—4周有鏈球菌感染史B.臨床表現(xiàn)水腫、高血壓、尿改變

c.血沉增快D.血清總補(bǔ)體及心下降

E.腎功能持續(xù)下降F.血清抗“0”增高

二、填空題

1.腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為、、和

2.肺心病的并發(fā)癥有、、、、和

3.與肺癌發(fā)生有關(guān)的病因有、、、和o

4.胸外心臟按壓的部位是,深度是厘米，頻率是次/分。

5.結(jié)核化療常用的殺菌劑有和o

6.風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)有、、、和。

2.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥有、、、和。

7.晨?血壓腦病的治療措施有、、o

8.肝癌通過血液轉(zhuǎn)移最容易轉(zhuǎn)移到的器官是，其次是。

9.肺結(jié)核的化療原則是、、、和。

10.急進(jìn)性高血壓的特點(diǎn)包括、、、。

11.泌尿系感染的致病菌以最為多見，細(xì)菌侵入的主要途徑是。

12.早搏分為、、三種，其中以最常見。

三、問答題

1.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)有哪些？

2.肝硬化并發(fā)上消化道出血如何治療？

3.試述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

4.肝硬化失代償?shù)呐R床表現(xiàn)有哪些？

5.如何早期診斷慢性肺心病？

6.試述慢性心功能不全的治療措施？

7.試述慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)？

8.試述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和化療原則？

9.急性中毒的處理措施有哪些？

10.試述支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理方法？

11.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有哪些？

12.試述陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)和心電圖特征？

13.試述消化性潰瘍的診斷要點(diǎn)？

14.感染性休克的治療措施有哪些？

四、病例分析

1.患者，女性，26歲。因生氣后突然出現(xiàn)心悸，伴胸悶、頭暈、氣短半小時急診。查體:

精神緊張，面色發(fā)白，BP100/70mmHg,Hr175次/分，律齊，第一心音強(qiáng)度-致，心電圖P

波不清楚，QRS波群與竇性相似。

請指出該患者最可能的診斷是什么？如何處理？

2.患者女性，10歲，發(fā)燒伴鼻岷1周。查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，四肢散在出血點(diǎn)，

胸骨壓痛，肝肋下2cm,脾肋下3cm,原始細(xì)胞占肝%,Hb42g/L,WBC28.OX109/L,血小板

50X107L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占87%,過氧化酶染色陰性。

試分析病例的診斷與依據(jù)。

3.男，37歲。因多食、消瘦伴心悸一月余就診。患者一月來飯量較以往明顯增加，經(jīng)

常有饑餓感，伴明顯消瘦、心慌、多汗，寫字時手顫，大便每天2—3次，呈糊狀。PE：神

志清楚，注意力不集中，頸部外形無異常，檢查時可觸及甲狀腺，BP110/65mmHg,Hrl25次

/分，早搏每分鐘4次，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，周圍血管征陰性，腹軟，肝脾未

及，雙下肢不腫，膝腱反射活躍，病理反射未引出。

請指出該患者最可能的診斷是什么？為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？

4.男，33歲。頭暈、乏力、齒齦出血1年。查體：貧血貌，下肢散在出血點(diǎn)，心肺（一）,

肝脾未及。Hb65g/L,WBC3.0X109/L,PLT45X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。骨髓增生減低,

巨核細(xì)胞未見。

試述患者的診斷及診斷依據(jù)？治療措施有哪些？

5.患者，男，23歲，8月17日因喘憋、不能平臥半小時而就診。既往類似發(fā)作史及過

敏性鼻炎史，青霉素、磺胺藥過敏。查體：神志清楚，坐位，張口抬肩呼吸，口唇微納，

伴有汗出，心率112次/分，律齊，未及雜音，雙肺滿布哮鳴音，無濕羅音，腹軟，肝、脾

未觸及。白細(xì)胞ll.OXlO'/L,中性粒細(xì)胞0.68,嗜酸粒細(xì)胞0.06。X線胸部透視兩肺透亮

度增加，膈肌下降，活動度減低。

請指出患者可能的診斷？應(yīng)主要與哪些疾病相鑒別？治療的主要措施是什么？

傳染病部分

一、選擇題

A型題:

1.下列對傷寒的診斷最有幫助的是：

A.白細(xì)胞總數(shù)減少B.中性粒細(xì)胞減少C.嗜酸粒細(xì)胞增多

D.嗜酸粒細(xì)胞減少E.淋巴細(xì)胞增多

2.傷寒腸穿孔多發(fā)生于：

A.病程的第1周B.病程的第2周C.病程的第3周

D.病程的第4周E.恢復(fù)期

3.確診急性菌痢，主要靠下列哪項檢查：

A.大便常規(guī)B.大便細(xì)菌培養(yǎng)C.血常規(guī)

D.乙狀結(jié)腸鏡E.血液培養(yǎng)

4.中毒型菌痢好發(fā)于:

A.2歲以下B.2?7歲C.10?14歲

D.青壯年E.年老體弱

5.霍亂瀉吐的主要原因是：

A.內(nèi)毒素作用B.腸毒素作用C.細(xì)菌的直接作用

D.腸道過敏反應(yīng)E.迷走神經(jīng)興奮性增高

6.治療霍亂最主要的措施是：

A.休息B.禁食C.大量補(bǔ)液

D.使用抗生素E.禁食+抗生素

7.診斷肝炎最有意義是

A.轉(zhuǎn)氨酶測定B.肝臟功能測定C.病原學(xué)檢查

D.膽紅素測定E.肝臟CT檢查

8.對乙肝病毒有免疫力的標(biāo)志性抗體是:

A.抗-HDVB.抗-HBsC.抗-HCV

D.抗-HBeE.抗-HBc

9.傳染病的基本特征為

A.有病原體、免疫性和傳染性B.有傳染性、流行性、有地方性和季節(jié)性

C.有傳染性、傳播途徑和免疫性I).有傳染性、病原體、免疫性和流行性

E.有傳染性、免疫性和流行性

10.霍亂治療的主要措施為

A.抗菌B.止瀉C.糾酸D.補(bǔ)液E.補(bǔ)鉀

11.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是：

A.HBsAgB.HBeAgC.抗TIBsD.抗-HBeE.抗TIBc

12.丙型肝炎主要傳播途徑是：

A.血液B.性C.糞口D.日常生活接觸E.母嬰

13.中毒型菌痢的發(fā)病主要是由于：

A.細(xì)菌毒力強(qiáng)B.感染細(xì)菌數(shù)量大C.細(xì)菌外毒素的作用

D.機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)性增高E.痢疾桿菌突破血腦屏障，侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

14.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：

A.先瀉后吐B.先吐后瀉C.只瀉不吐

I).腹瀉伴腹痛E.吐瀉同時發(fā)生

15.傳染病的基本特征為

A.有病原體、免疫性和傳染性B.有傳染性、流行性、有地方性和季節(jié)性

C.有傳染性、傳播途徑和免疫性D.有傳染性、病原體、免疫性和流行性

E.有傳染性、免疫性和流行性

16.中毒型菌痢好發(fā)年齡是：

A.青壯年B.10?14歲C.2?7歲D.2歲以下E.年老體弱

17.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是：

A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc

18.關(guān)于流行性出血熱的癥狀，下列哪項正確：

A.發(fā)熱期全身癥狀最重B.發(fā)熱后期或熱退后全身癥狀加重

C.發(fā)熱后期或熱退后全身癥狀緩解D.發(fā)熱重而全身癥狀輕

E.癥狀與發(fā)熱無關(guān)

19.中毒型菌痢的發(fā)病主要是由于：

A.細(xì)菌毒力強(qiáng)B.感染細(xì)菌數(shù)量大C.細(xì)菌外毒素的作用

D.機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)性增高E.痢疾桿菌突破血腦屏障，侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

20.流腦患兒，昏迷、一則瞳孔擴(kuò)大，緊急處理措施是:

A.大劑量青霉素B.注射糖皮質(zhì)激素C.吸氧

D.快速靜脈推注甘露醇E.氣管切開

21.菌痢病原治療首選:

A.喳諾酮類B.磺胺藥C.痢特靈D.青霉素E.四環(huán)素

22.下列哪項不是霍亂的典型臨