提高護士交接班質(zhì)量杏林醫(yī)學工作室護理質(zhì)量持續(xù)改進—目錄CONTENTS—計劃-Plan確認-Check處置-Action實施-Do計劃

PLAN

實施

DO

確認

Check

處置ACTION7.對策實施與檢討研究背景選定主題明確問題分析原因確定目標擬定改進計劃8.效果確認9.標準化10.檢討與改進CQI活動的步驟無效果計劃-Plan選題背景

交接班是保證護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施.交接班的質(zhì)量直接體現(xiàn)了更深一層的護理內(nèi)涵,即預防差錯事故的發(fā)生,防止護理并發(fā)癥,從而提高整體護理工作的質(zhì)量.

針對，我科交接班中存在的問題，我科室成立質(zhì)量改進小組，開展了“提高護理交接班質(zhì)量”的持續(xù)改進項目。

姓名職務分工擬定活動計劃活動類型時間項目2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年6月2017年6月負責人123412341234123412341234P主題選定質(zhì)檢組計劃擬定質(zhì)檢組現(xiàn)狀把握質(zhì)檢組目標設定質(zhì)檢組解析質(zhì)檢組對策擬定質(zhì)檢組D實施檢討質(zhì)檢組C效果確認質(zhì)檢組A總結(jié)進質(zhì)檢組備注

計劃線實施線現(xiàn)狀把握項目否是合計監(jiān)護儀的使用8412引流管的交接6612留置針的交接5712跌倒墜床的交接3912患者危急值的交接21012合計243660

2017年1月10日～2017年1月30日計，質(zhì)檢組，對本科室12名護士進行跟蹤問卷調(diào)查，共計調(diào)查60項內(nèi)容，其中合格36項，不合格24項，計算得出，交接班合格率為60%現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析-柏拉圖缺陷項目頻率累計頻率監(jiān)護儀的使用33.33%33.33%引流管的交接25%58.33%留置針的交接20.83%79.16%跌倒墜床的交接12.5%91.66%患者危急值的交接8.33%100%現(xiàn)狀把握-要求篩選

根據(jù)“80/20”原則，將監(jiān)護儀的使用、引流管的交接、留置針的交接四項列為改善重點。缺陷項目頻率累計頻率監(jiān)護儀的使用33.33%33.33%引流管的交接25%58.33%留置針的交接20.83%79.16%原因分析

針對以上數(shù)據(jù)，我科組織人員針對存在問題開展頭腦風暴，從護士、能級、管理、其他四個方面進行了原因分析。原因分析交接班存在缺陷的原因工作能力低自知力下降工作年限短工作經(jīng)驗欠缺

能級護士環(huán)節(jié)其他工作不主動方法技巧不對

缺乏責任心

未掌握相關知識

培訓不到位標準不統(tǒng)一經(jīng)驗缺乏

管理力度不夠督導不到位

資料不全確定目標

根據(jù)三甲要求及科室工作實際情況，確定改善后我科護理交接班合格>90%擬定改進措施WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人時間

地點提高護理交接班質(zhì)量未掌握相關知識加強培訓，提高護理人員知識水平培訓不到位開展多形式、多途徑培訓督導不到位成立督導小組，加強檢查、督導實施-Do對策實施與檢討PDAC對策一對策名稱

加強培訓，提高護理人員知識水平

主要原因

未掌握相關知識

對策內(nèi)容對策實施對策效果對策處置

針對護理人員業(yè)務能力參差不齊，部分人員不能達到相應層級要求，有針對性的加強相關知識培訓，以提高護理人員的知識水平。

1.加強護理人員不同層級健康教育知識培訓。2.科室成立健康教育小組，創(chuàng)建并經(jīng)營健康教育儲備資源3.將培訓考核成績納入績效管理，與科室的績效分配掛鉤。

經(jīng)由效果確認，此項對策有效，列入科室日常培訓目錄。

通過不同方式的培訓，護理人員業(yè)務水平得到了相應提高，交接班質(zhì)量較改善前提高。加強培訓，提高護理人員知識水平對策實施與檢討PDAC對策二對策名稱

開展多形式、多途徑培訓

主要原因

培訓不到位

對策內(nèi)容對策實施對策效果對策處置

針對缺乏有效的培訓機制及制度，制定培訓計劃，開展多形式、多途徑的培訓方式。1.以小組為單位進行相關培訓，并定期對培訓效果進行督導檢驗；2.通過微信群、QQ群發(fā)送分享相關培訓內(nèi)容；3.加強專科護士培訓，強化帶教老師能力建設；

經(jīng)由效果確認該對策為有效對策。

培訓形式多樣，護理人員能夠多方面獲取相關培訓知識。開展多形式、多途徑培訓對策實施與檢討PDAC對策三對策名稱

成立督導小組，加強檢查、督導

主要原因

督導不到位對策內(nèi)容對策實施對策效果對策處置

針對改善前缺乏科室督導，成立督導小組，加強科內(nèi)檢查、督導。

1.成立督導小組，制定督導計劃。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，要求整改

經(jīng)由效果確認，此項對策有效，列入科室日常管理目錄。

強調(diào)醫(yī)科內(nèi)檢查督導后，護理人員交接班質(zhì)量明顯提高，成立督導小組，加強檢查、督導確認-Check效果確認項目否是合計監(jiān)護儀的使用11112引流管的交接11112留置針的交接11112跌倒墜床的交接01212患者危急值的交接01212合計35760

改善后，對本科室12名護士進行跟蹤調(diào)查將相關情況記錄于查檢表，共計調(diào)查60項內(nèi)容，其中合格56項，不合格4項，計算得出，交接班合格率為95%改善后數(shù)據(jù)分析-柏拉圖缺陷項目頻率累計頻率監(jiān)護儀的使用50%50%引流管